Анализ крови на столбняк у человека. Что это такое, как называется, цена

Симптомы столбняка могут быть очень разнообразными. Выраженные проявления (манифестная форма инфекции) возникают на стадии далеко зашедшего процесса. Анализ крови, определение уровня антител, в этом случае чаще всего уже не имеют диагностического значения.

Однако его рационально проводить перед вакцинацией и ревакцинацией, так как завышенный титр иммуноглобулинов свидетельствует о том, что прививку нужно отложить на некоторое время. Проведение прививки может вызвать негативные последствия у пациента.

Что показывает анализ на столбняк, как называется

Анализ крови на столбняк не определяет наличие самого возбудителя этой инфекционной болезни, а позволяет выявить уровень иммунной защиты (противостолбнячных антител) к бактериям.

В медицинской терминологии используются следующие названия для данного вида обследования:

• антитела к возбудителю столбняка Clostridium tetani, сокращенно C. Tetani (Anti-Clostridium tetani antibodies);
• противостолбнячные антитела (anti-tetanus antibodies);
• антитела к столбнячному анатоксину (IgG Tetanus Toxoid IgG Antibody).

Исследование чаще всего производится методом иммунохемилюминесцентного (ИХЛА) или иммуноферментного (ИФА) анализа. Его может назначить инфекционист, терапевт, травматолог, акушер-гинеколог.

В направлении на анализ должны быть указаны следующие данные:

• дата назначения обследования и проведения забора крови;
• фамилия и имя пациента;
• отделение больницы, номер палаты (при нахождении в стационаре), фамилия врача с подписью;
• предполагаемый диагноз;
• подпись специалиста, который производил забор биоматериала.

ИФА представляет собой непрямой метод, при проведении которого определяются антитела к возбудителям столбняка.

Для него характерны следующие преимущества:

• быстрота проведения теста;
• возможность автоматизированной обработки данных;
• объективные результаты.

Когда назначают исследование?

Анализ крови на столбняк назначается в следующих случаях:

• Для оценки состояния иммунитета с целью определения необходимости вакцинации/ревакцинации. Так, введение дополнительной дозы столбнячного анатоксина пациентам, у которых уровень антител находится на достаточном уровне, не способствует их дополнительной выработке, а в отдельных случаях может привести к снижению иммунитета и другим негативным последствиям.
• Для анализа эффективности введения вакцины после этой процедуры.
• В спорных случаях, когда необходимо получить подтверждение диагноза после хирургического вмешательства, искусственного прерывания беременности, родов в домашних условиях.

Чтобы выделить самого возбудителя, проводятся трехэтапные микробиологические исследования другого характера:

• изучение биологического материала под микроскопом (бактериоскопия);
• посев на питательную среду Китта-Тароцци для выделения чистой культуры возбудителя;
• выявление столбнячного токсина.

Биологический материал в этом случае берут из в виде мазков из ран. Посев на культуру возбудителя занимает продолжительное время – до 10-14 дней. Определение токсического действия производится с помощью опыта на белых мышах (введение культуры или экстракта в бедро животных).

Данный вид исследования, в отличие от ИФА, производится в следующих целях:

• подтверждение диагноза у больного или умершего;
• проверка на стерильность хирургических материалов;
• оценка чистоты почвы, воды, воздуха в медицинских учреждениях.

Нормы показателей

Показатели лабораторных исследований при диагностике столбняка имеют лишь вспомогательное значение. Диагноз чаще всего устанавливается по характерной клинической картине.

Референтным значением, утвержденным в ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), является концентрация антител в крови 0,1 МЕ/мл (IU/ml). Данная величина рассматривается как «защитный» титр.

Если значение ниже, то это свидетельствует об отсутствии иммунитета к столбняку. Такое состояние характерно для пациентов, которым не вводилась противостолбнячная вакцина или это было сделано давно.

Если лабораторные значения более 0,5 МЕ/мл, то это говорит о наличии поствакцинального иммунитета. Повторное вакцинирование может привести к негативным побочным эффектам. В таких случаях рекомендовано проводить повторный анализ не ранее, чем через 3 года.

Тест-система для экспресс-анализа, как правило, представляет собой полоску мембраны из нитроцеллюлозы. На ней зафиксирован столбнячный токсин с частицами окрашенного латекса.

При взаимодействии с антителами происходит образование комплексного соединения, которое вместе с красителем формирует цветную зону (полоску) в области тестового окна. Это расценивается как положительный результат. Вторая, контрольная полоска, свидетельствует о правильности проведения анализа.

Как подготовиться к исследованию

Перед проведением анализа необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• в течение суток показатели крови могут меняться, поэтому лучше сдавать кровь в утренние часы (до 11 ч); именно для этого времени рассчитаны нормальные значения лабораторных исследований;
• накануне следует избегать переедания, изменения привычного рациона питания, приема алкоголя и чрезмерных физических нагрузок;
• последний прием пищи рекомендуется делать не позднее, чем за 4 ч до посещения лаборатории;
• вода на показатели крови не влияет, поэтому ее можно пить (без газа и сахара);
• за полчаса до взятия крови – не курить, за 10-15 мин. лучше спокойно посидеть, особенно это касается легковозбудимых пациентов.

Другой специальной подготовки не требуется.

Как происходит забор биоматериала

Анализ крови является инвазивной процедурой. Для получения пробы на столбняк стенку вены (как правило, находящейся в локтевом сгибе), прокалывают иглой.

Процедура производится в следующей последовательности:

1. Медсестра проверяет направление на анализы, вносит регистрационную запись, подготавливает пробирки для забора крови.
2. Пациента усаживают на стул или укладывают на кушетку. Если анализ проводится ребенку в возрасте младше полугода, то это делают в положении лежа. Ребенка 1-7 лет мать должна усадить к себе на колени, удерживая его ноги своими скрещенными ногами. Одной рукой необходимо зафиксировать лоб ребенка, а другой обхватить туловище.
3. Медсестра производит гигиеническую обработку рук и надевает одноразовые перчатки. Далее она осматривает место прокола, пальпирует вену.
4. Выше 10 см от этого места накладывается эластичный жгут, чтобы обеспечить приток крови. Пациента просят сжать ладонь в кулак.
5. Область прокола обрабатывается двумя салфетками, смоченными в антисептике.
6. Медсестра снимает защитный колпачок с иглы и вставляет ее в иглодержатель. Затем фиксирует предплечье. Большим пальцем она слегка натягивает кожу (нижу на 3-5 см места прокола). Игла вводится под углом 15-30°.
7. Производится забор крови в пробирку до определенной метки. В это время нужно разжать кулак для обеспечения свободного тока крови. Давление жгута ослабляется или он снимается полностью. Максимальное время использования жгута не должно превышать 1 мин., так как это может повлиять на свертываемость крови. Для иммунологических анализов достаточно небольшого количества крови – порядка 1 мл для 3-4 исследований.
8. В содержимое пробирки добавляют консервант и устанавливают ее в штатив.
9. К месту прокола прикладывают стерильную салфетку и излекают иглу. Салфетку после этого необходимо прижимать в течение 5 мин., чтобы кровотечение остановилось. Сгибать руку в локте не рекомендуется, так как при этом может образоваться гематома.

Венозная кровь является наилучшим материалом для определения многих показателей. Однако в некоторых случаях берут кровь из пальца, а не из вены.

К ним относятся такие состояния, как:

• обширные ожоги;
• мелкие или труднодоступные вены;
• выраженное ожирение у пациента;
• наличие эпизодов венозного тромбоза в анамнезе;
• период новорожденности у детей.

Сколько ждать результатов исследования

Готовые результаты анализов предоставляются через 3-4 дня после забора биоматериала. При большой загруженности лаборатории этот срок может затянуться до 5-7 дней.

Расшифровка ответов анализа

Анализ крови на столбняк, его расшифровка, могут иметь свои особенности, в зависимости от тест-системы и реактивов, использующихся в лаборатории.

Интерпретация описывается в заключении, предоставляемом пациенту. Эту информацию нельзя использовать для самолечения, точный диагноз может установить только врач.

Значения, используемые по первому международному стандарту для иммуноглобулина HumanNIBSCCodeTE-3, приведены в таблице ниже:

Титр антител, МЕ/мл	Расшифровка
<0,1	Иммунная защита отсутствует, необходимо провести вакцинацию от столбняка
0,1-0,5	Существует минимальный уровень антител; для более долгосрочной защиты пациента рекомендуется вакцинация
0,5-1,1	Титр антител достаточный, повторная вакцинация – через 2-5 лет
1,1-5,0	Иммунная защита на хорошем уровне, повторное введение вакцины – через 5-10 лет
>5,0	Высокий уровень защиты, повторное введение вакцины – через 10 лет

Причины отклонений показателей от нормы

Причинами отклонений от нормы могут быть:

• Сама методика не всегда может дать правдивый результат. При невысоких концентрациях антител они выявляются в 91% случаев. Однако специфичность ИФА очень высока – антитела определяются именно к столбняку в 100%.
• Лабораторные погрешности (описаны ниже).
• Проба крови неудовлетворительного качества: недобор биоматериала в пробирку, плохое перемешивание с реагентом, несоблюдение правил подготовки к анализам.

Что может повлиять на достоверность исследования?

На достоверность анализа могут повлиять следующие факторы:

• ошибки при обращении с биоматериалом: исследование позднее 4 ч после забора пробы, повторное замораживание и оттаивание пробы, длительное хранение образцов при температуре выше 8°С;
• разрушение эритроцитов в крови в результате неправильного выбора пробирки с реагентом, при слишком тонкой игле, интенсивном перемешивании, замораживании и несвоевременном центрифугировании, взятие биоматериала из гематомы, длительное наложение жгута, переливание крови из шприца в пробирку, а также при онкологических заболеваниях;
• неправильные условия хранения (при высокой температуре) и использования тест-системы (позднее 2 ч после вскрытия упаковки);
• обменные нарушения и инфекционные заболевания у пациента.

Сколько стоит исследование, где проводят

ИФА-анализ на столбняк проводится в гематологических лабораториях. Исследования на коммерческой основе стоят в среднем 700-900 руб. Взятие крови из вены – 180-250 руб.

Анализ крови методом ИФА на столбняк позволяет определить титр антител к возбудителю данного заболевания. Если он высокий, то вакцинация не требуется, так как иммунная защита хорошая. При низком титре антител необходимо провести ревакцинацию.

У большинства пациентов забор биоматериала производится из вены в локтевом сгибе. Перед сдачей анализа необходимо соблюдать рекомендации по подготовке к обследованию.

Видео об анализе крови на столбняк

Экстренная диагностика и профилактика столбняка: