Столбняк. Симптомы у взрослых, возбудитель болезни, лечение, последствия

Инфекция тяжёлого характера, которая поражает нервную систему – это столбняк. В результате поражения организма развивается неконтролируемое сокращение мышц. Они постоянно напряжены, возникают судороги. Данное заболевание имеет высокую смертность. Поэтому взрослым необходимо знать о симптомах патологии, способах диагностики и лечения.

Виды столбняка

Столбняк (симптомы у взрослых включают в себя отсутствие аппетита) имеет классификацию. Виды заболевания указаны в таблице.

Классификация столбняка	Описание
Механизм заражения	Заболевание делится на травматический вид, который возникает в результате воспалительного процесса либо разрушения тканей. А также столбняк бывает криптогенный, в этом случае нет явной инфекции.
Распространённость (локализация)	Виды заболевания: общий либо генерализованный; местный.
Степень тяжести	Заболевание имеет следующие тяжести течения: Лёгкая – встречается в редких случаях. В основном данная форма заболевания появляется у привитых людей, то есть при частичном иммунитете. При лёгком столбняке симптомы незначительные. Судороги отсутствуют или возникают с частотой в несколько суток. Тахикардия появляется редко. Заболевание длиться до 2 недель. Средняя – судороги присутствуют, но появляются нечасто. А также данная стадия характеризуется повышением температуры. Тяжёлая. Судороги интенсивного характера. Повышается температура, лицо приобретает нетипичное выражение. Судороги частые – через каждые 5 – 30 мин. Продолжительность приступа – от 1 до 3 мин. У человека выраженная недостаточность кислорода, неустойчивое артериальное давление. Заболевание тяжёлой формы продолжается не менее 3 недель. Особо тяжёлая. Столбняк поражает спинной и продолговатый мозг.

Возбудитель болезни

Возбудителем столбняка является палочка Клостридия титани. На латинском языке – Clostridium tetani. Палочка обитает в безвоздушной среде. Воздействие кислорода губительно для неё.

Но микроорганизм может образовывать споры – это бактерии, которые устойчивы к неблагоприятным внешним условиям. В этом виде Клостридия титани переносит высушивание, заморозку, кипячение. Когда палочка попадает в открытую рану, спора переходит в активное состояние.

Бактерия безопасна при проглатывании. Спору не может разрушить соляная кислота желудка, но ЖКТ её не всасывает. Поэтому не все люди заражены столбняком.

Распространенность заболевания

https://www.youtube.com/watch?v=goh3q4XLR0s

По летальным исходам, столбняк находится на 2 месте по данным из статистики всех патологий инфекционного характера. Смертность – от 40 до 70%. Высокий уровень заболеваемости отмечается только в странах с низким уровнем жизни и нехваткой профилактических прививок.

Причины и пути заражения

Главный источник заражения – это сельскохозяйственное животное. В их ЖКТ была обнаружена Клостридия. Способ попадания возбудителя в окружающую среду – испражнения. Из-за устойчивости бактерии к внешним условиям, возбудитель может длительное время сохранять свою жизнедеятельность в грунте. Если дополнительно нет прямого доступа кислорода, то Клостридия активно размножается.

Поэтому почва является возбудителем. Палочка проникает в организм через повреждённую поверхность кожного покрова. К примеру, при ране. Самый большой уровень заболеваемости был замечен в военное время. Это связано с ранениями, ранами, благодаря которым возбудитель легко проникал в организм.

В мирное время существуют следующие причины возникновения заболевания:

• травматизация нижних конечностей – прокол ноги различным предметом (гвоздь, грабли и другие);
• длительно незаживающие раны на стопах;
• ожог;
• присутствие занозы;
• отёчность вокруг раневой поверхности;
• обморожение;
• укусы насекомых;
• трофическая язва;
• перевязка раны при помощи грязной тряпки или марли;
• частые внутримышечные или внутривенные уколы;
• проведение аборта вне больницы – к примеру, в домашних условиях без помощи медицинского персонала или действие работника в условиях с невысоким уровнем санитарной культуры;
• нарушение правил асептики и антисептики при перерезке пуповины.

Существует перечень лиц, которые находятся в зоне риска. У этих людей есть повышенная вероятность заражения.

В группу риска входят следующие категории населения:

• люди, работающие в сельском хозяйстве – возможна травматизация на поле;
• военнослужащие – есть вероятность получения ранений;
• наркотически зависимые – передача заболевания происходит через шприц, который загрязнён почвой либо пылью;
• проживание в сельской местности;
• проживание в южных странах.

В каловых массах человека, споры столбняка содержатся в редких случаях. К примеру, у конюха или доярки.

Столбняк (симптомы у взрослых включают в себя боль в голове) имеет основной путь передачи – контактный. То есть возбудитель проникает через повреждения в кожном покрове и слизистых оболочках. Заболевание не может передаваться при контакте с заражённым человеком.

Инкубационный период

Инкубационный период – это промежуток времени, который длиться от момента проникновения возбудителя заболевания в организм до появления первичных симптомов. Его средняя продолжительность – от 6 до 15 суток. В редких случаях срок может быть увеличен до 1 мес.

При коротком инкубационном периоде, патология будет протекать в тяжёлой форме. Дополнительно есть высокая вероятность летального исхода. А чем дальше от ЦНС находится очаг поражения, тем длиннее инкубационный период.

На протекание влияют следующие факторы:

• иммунная защита;
• особенность раны;
• вирулентности микроба – степень способности данной инфекции заражать организм.

При инкубационном периоде человек может чувствовать себя плохо. В месте предположительного заражения напрягаются мышцы. Возникает нервозность, повышенное потоотделение.

Для инкубационного периода характерны неярко выраженные симптомы. Данная стадия столбняка является опасной, так как распознать патологию по признакам сложно. Человек может списывать симптомы на лёгкое недомогание.

Как развивается заболевание?

У возбудителя столбняка нет возможности проникать в организм через неповреждённый кожный покров и слизистые оболочки. Если он попал через рану, все условия соответствуют жизнедеятельности (отсутствие кислорода), происходит прорастание спор в вегетативную систему.

Палочка размножается, но не выходит на пределы раневой поверхности. Далее происходит проникновение экзотоксина (вещество, которое вырабатывает бактерия) в кровь и его распространение по организму. Самый значимый экзотоксин – тетаноспамин.

Он похож на вставочные нейроны. Это клетки нервной системы, блокирующие чрезмерный импульс. Тетаноспамин попадает в нейроны, их свойства теряются, активность уменьшается. Снижается тормозное влияние, возникают судороги. А также тетаноспамин повышает АД и частоту сердечных сокращений. Дополнительно токсин оказывает негативное влияние на сердце.

В результате возникают различные нарушения – проблемы с печенью и почками, подавление дыхания. Вследствие этого повышается вероятность летального исхода.

Первые признаки

У столбняка есть начальные признаки.

Эти симптомы появляются первыми:

• боль в области повреждения – она имеет тянущий и ноющий характер;
• дискомфорт в голове;
• нервозность;
• раздражительность;
• дискомфорт при глотании из-за напряжения жевательной мускулатуры;
• небольшое подёргивание мышц в области поражения.

Симптомы столбняка у человека

Столбняк у взрослых характеризуется симптомами:

• человек испытывает трудности с открыванием рта вследствие спазмирования жевательных мышц;
• опущение уголков губ;
• сморщенность лба;
• нехарактерная улыбка;
• судороги, которые охватывают всё тело;
• судороги, появляющиеся в результате внешнего фактора – к примеру, воздействие шума.

  

Судороги могут длиться короткое время. Но за этот промежуток, у человека расходуется большое количество энергии, организм истощается. При прогрессировании заболевания, судороги усиливают свою интенсивность и длительность. Самое тяжёлое состояние – приступы протекают непрерывно.

При судорогах не происходит потери сознания, но человек эмоционален – он кричит, скрежет зубами. Дополнительно возникает страх. Когда приступов нет, у человека нарушается сон.

Дополнительные признаки столбняка:

• проблемы с глотанием;
• нарушение опорожнения мочевого пузыря и кишечника – это происходит вследствие сокращения мышц;
• повышение температуры тела до 40 градусов.

В таблице указаны признаки заболевания в зависимости от стадии.

Название стадии заболевания	Описание
Инкубационный период	При данной форме могут появляться следующие признаки: дискомфорт в голове; нервозность; усиленное выделение пота; озноб; нарушение сна; дискомфорт в горле при глотании; дискомфорт в спине; отсутствие аппетита. Но признаки не всегда возникают. Период может характеризоваться бессимптомным течением.
Начало болезни	Длительность стадии не превышает 2 суток. Раньше всех возникает дискомфорт в месте повреждения. Далее сокращаются жевательные мышцы, человек с трудом открывает рот. Если случай тяжёлый, то зубы полностью смыкаются.
Разгар заболевания	Длительность периода – от 8 до 12 суток. Если столбняк протекает тяжело, то срок может быть увеличен до 2 – 3 недель. А также продолжительность разгара зависит от своевременности обращения к специалисту, присутствия профилактических прививок, сопутствующих заболеваний. У человека развивается сардоническая улыбка – поднятые брови, растягивание рта вширь. Дополнительно затрудняется глотание, затылочные мышцы находятся в напряжённом состоянии. Возможно скованность движений туловища. Появляются судороги, которые приносят человеку боль. Их длительность не превышает 2 мин. Возникают спонтанно или при влиянии раздражающих факторов. При судорогах лицо человека становится синим, опухшим, дополнительно появляются крупные капли пота.
Выздоровление	Сила и частота судорог снижается, мышцы расслабляются. Данный период может продолжаться до 2 мес. Но именно в стадии выздоровления появляются осложнения.

Диагностика

Столбняк (симптомы у взрослых включают в себя судороги) нуждается в диагностике. Самостоятельно распознать заболевание сложно. Поэтому следует пройти обследование. Диагностика включает в себя бактериологическое исследование. Для него берут мазок, перевязочный материал, а иногда требуется почва. В этом случае можно быстро обнаружить палочку.

Материал для исследования берут из места попадания инфекции (повреждение кожи). Иногда могут сделать мазок из полости носа, со слизистой глотки. Вместе с бактериологическим анализом, биоматериал исследуют на столбнячный антитоксин (с помощью мышей).

Алгоритм проведения:

• Измельчение материала.
• Добавление физиологического раствора.
• Инкубация при комнатной температуре на протяжении 1 часа. Способ используется для защиты материала от загрязнений. Дополнительно устройство уравновешивает pH.
• Фильтрация.
• Одна часть фильтрата смешивается с противостолбнячной сывороткой (0,5 мл на 1 мл экстракта) и инкубируется 40 мин.
• Далее 1 группе животных вводят экстракт, который не был инкубирован с сывороткой. А 2-й группе – полностью инкубированная смесь. Если в биоматериале содержится палочка, которая вызывает столбняк, то у первой группы животных появятся симптомы заболевания.

Дополнительно врач проводит опрос. При этом важно описать все симптомы, которые беспокоят человека.

На начальных стадиях патологии, лабораторная диагностика (анализ крови) бессильна. В этом биоматериале не будет токсина и антител, готовых к борьбе с заболеванием. Иммунная система не проявляет реакции на столбняк. Если антитела обнаруживаются в крови, это значит, что человек делал профилактическую прививку.

Лечение столбняка

Терапия столбняка не может проводиться в домашних условиях.

Обязательно следует посетить больницу. Необходимо лечение в стационаре. Пациент может остаться в больнице до 3 мес. Выписка из стационара проводится только в случае полной нормализации состояния и отсутствия судорог. Лечение столбняка включает в себя методы, указанные в таблице.

Название метода	Описание
Лекарственные препараты	При столбняке назначают следующие группы медикаментов: Антибактериальные. Они уничтожают патогенные микроорганизмы. Но столбняк вызван токсином, который вырабатывают споры. Поэтому необходимо начать лечение как можно раньше. Тогда антибиотики будут эффективны, они уничтожат бактерию, пока нет выработки токсина. При запущенной стадии антибиотики не оказывают эффекта. Представители группы – Амоксициллин, Аугментин. Миорелаксанты. Данные препараты способствуют расслаблению мышц. Представители группы – Циклобензаприн, Мидокалм. Седативные. Препараты помогают человеку успокоиться. При столбняке назначают сильные седативные – Фенибут, Феназепам. Бета-блокаторы. Препараты уменьшают частоту сердечных сокращений. Представители группы – Бисопролол, Атенолол, Конкор. Обезболивающие. Средства используются для уменьшения воспаления и боли. Представители группы – Анальгин, Баралгин, Брал. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Медикаменты уменьшают боль, воспаление, отёчность. Представители – Нурофен, Дексалгин. Антисептики. Препараты используются для обработки раны. К группе относится Мирамистин, Хлоргексидин. Внутривенные средства. Медикаменты вводятся для быстрого восполнения полезных веществ в организме. К группе относится раствор глюкозы.
Народные средства	Растительные рецепты используются только в случае легкого протекания заболевания. Средства помогают уменьшить симптоматику и улучшить самочувствие человека. В качестве народных методов используют следующие рецепты: Настой татарника. Для приготовления следует взять 20 г компонента и 200 мл горячей воды. Оставить смесь на 15 мин. Принимать по 1 ст.л. до 3 раз в сутки. Рецепт обладает успокоительным действием, дополнительно расслабляет мышцы. Настой из березовых почек. Для приготовления следует взять 100 г компонента и 200 мл горячей воды. Оставить смесь на 2 часа. Принимать по 2 ст.л. 3 раза в сутки. Чай с мятой. Компонент обладает успокоительными свойствами, уменьшает судороги. Чтобы приготовить рецепт, необходимо заварить свежие листья в 1 стакане горячей воды.
Профилактика пролежней	В больнице, пациента периодически переворачивают с одного бока на другой. Дополнительно проводится смена белья. Кожный покров протирают специальными препаратами. Для этого используют: Антисептики. К примеру, Хлоргексидин, Мирамистин. Мази. К примеру, Левомеколь, Аргосульфан, Актовегин. Салфетки. Данный способ подходит в случаях, если есть повышенный риск пролежней. Представители группы – Супрасорб, Медисорб А.Фирма Хартманн выпускает линейку Моликар, которая предназначена для ухода за лежачими больными. В неё входит лосьон, салфетки и другие средства.
Обработка раны	Чтобы в область локализации возбудителя поступал кислород, необходимо провести вскрытие и обработку раны. Для избегания судорог, процедуру проводят под наркозом.
Интубация трахеи	Процедуру проводят, если у пациента остановилось дыхание. В трахею вводят трубку, которая обеспечивает проходимость путей. Далее человека подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Последствия и прогноз

Столбняк (симптомы у взрослых включают в себя проблемы с глотанием) имеет определенные последствия. Если лечение начато несвоевременно, повышается вероятность осложнений.

К последствиям относят следующие пункты:

• бронхит;
• пневмония;
• разрывы мышц и сухожилий вследствие судорог;
• деформация позвоночника из-за постоянного напряжения мышц;
• недостаток кислорода вследствие судорог;
• инфаркт миокарда и паралич сердца вследствие недостатка кислорода.

У данного заболевания высокая летальность.

Для уменьшения вероятности заражения следует придерживаться профилактических мер:

• избегать травм, которые могут приводить к столбняку;
• обрабатывать любые повреждения кожного покрова при помощи воды, антисептика, дополнительно накладывать на место марлю;
• крупные повреждения обрабатывать в медицинском учреждении;
• для перевязки использовать только стерильные бинты;
• приобретать стерильные уколы, использовать устройство только 1 раз;
• делать профилактическую прививку в соответствии с графиком вакцинации;
• записываться на профилактический осмотр к терапевту 1 раз в 6 мес.;
• проходить полное обследование организма 1 раз в год.

Причины летальных исходов

Летальный исход при столбняке может наступить по разным причинам:

• частые судороги, сильное кислородное голодание;
• спазмирование мышц гортани;
• уменьшение вентиляции лёгких;
• поражение ствола мозга;
• остановка дыхания;
• остановка сердца.

График вакцинации взрослых

Вакцинация от столбняка является обязательной на всей территории РФ.

Существуют разные прививки от заболевания:

• АКДС – это самая известная вакцина, защищает от коклюша, дифтерии, столбняка.
• Инфанрикс – это бельгийский аналог отечественной АКДС.
• Тетракок – прививка, которая дополнительно (помимо столбняка) защищает от 3 заболеваний (коклюш, дифтерия, полиомиелит).
• АС – столбнячный антитоксин.
• АДС-М – прививка обеспечивает защиту от столбняка и дифтерии.

Вакцина вводится в 3 мес. Затем прививку делают в 4,5 и 6 мес. Повтор вакцинации проводится в 18 мес. Далее прививку делают в 6 – 7 лет. Затем в 14 лет, одновременно с вакциной от дифтерии. Далее прививку следует сделать в 18 лет. После этого повтор вакцинации требуется 1 раз в 10 лет.

Детям нужно более частое введение прививки, чтобы у организма выработался иммунитет к заболеванию. Во взрослом возрасте антитела сохраняются на протяжении 10 лет. Иногда схема вакцинации может меняться.

Такое бывает в следующих случаях:

• родители ребёнка отказываются от введения препарата;
• взрослый отказывается от вакцинации;
• плохое состояние человека;
• побочные эффекты от предыдущей вакцинации.

Если схема вакцинации нарушена, то врач должен составить новую.

Экстренная вакцинация

Экстренная вакцинация проводится в случае, если есть вероятность заражения столбняком. К примеру, при получении травмы нижних конечностей. Даже если после введения вакцинации человек заболел, патология будет протекать в легкой форме.

Экстренная вакцинация – это срочное введение препарата. После получения травмы необходимо сделать прививку в течение 20 суток. А если поражение серьёзное, то этот срок равен 3 – 12 дням.

Вакцинация беременных

Мнение врачей по поводу введения прививки беременным расходятся. Одни считают, что это необходимо. Другие против, так как женский организм ослаблен, поэтому после введения прививки, иммунитет может сформировать свою защиту неправильно. Поэтому решение о вакцинации должен принимать специалист.

Чаще всего беременным делают прививку в следующих случаях:

• проживание в местах с неблагоприятной экологией;
• частое травмирование;
• отсутствие прививок до беременности;
• в крови будущей мамы обнаружена низкая концентрация антител к Клостридии титани.

Прежде чем делать прививку, следует учитывать состояние беременной. К примеру, если женщину беспокоит сильный токсикоз, то не следует проводить вакцинацию. А также не рекомендуется введение препарата на раннем или позднем сроке беременности. Оптимальное время – III триместр (36 – 37 недель).

Вакцины для беременных:

• АДС-М.
• АС.
• АДС.
• Тетракок.
• Тританрикс НВ.

Прежде чем делать прививку, беременной следует:

• пройти полное обследование организма;
• за 2 – 3 дня исключить продукты, которые обладают повышенной аллергенностью (молоко, клубника, апельсин);
• за 1 – 2 суток начать применение противоаллергических препаратов, если у женщины часто возникают побочные эффекты;
• хорошо отдохнуть;
• выспаться накануне прививки.

Заболевание под названием столбняк – это серьёзная инфекционная патология. Болезнь имеет высокую смертность, хоть и встречается не часто. В качестве симптомов, у взрослых отмечают судороги вследствие спазмирования мышц.

Лечение заболевания должно проводиться в условиях стационара. В качестве терапии используют различные методы – лекарственные препараты, народные средства. Чтобы уменьшить вероятность заболевания, необходимо соблюдать профилактические правила, в числе которых есть вакцинация.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о столбняке

Малышева о столбняке:

https://www.youtube.com/watch?v=7JSLYYItee4