Ревматические заболевания можно диагностировать с помощью анализа на ревмопробы. Это недорогое по стоимости исследование помогает установить несколько показателей, характеризующих состояние здоровья пациента.
Что показывает анализ на ревмопробы
При инфекционно-воспалительных и аутоиммунных патологиях в организме происходят изменения. Иммунная система реагирует на наличие воспаления в организме и начинает синтезировать и активизировать некоторые вещества в крови для защиты клеток от возбудителей инфекций и воспалений.
Анализ на ревмопробы, цена которого невысока, показывает наличие в крови специфических антител и веществ, характерных для аутоиммунных и инфекционно-воспалительных заболеваний.
Это комплексное исследование, в основу которого входят несколько показателей:
- С-реактивный белок (главный маркёр воспаления в организме)
- Антистрептолизин — О (АСЛО).
- Ревмофактор.
В некоторых случаях проводят обширное исследование, включающее так же исследование:
- общего белка;
- циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК);
- глобулинов;
- альбуминов;
- серомукоидов.
При подозрении на подагру (подагрический артрит) требуется анализ на уровень мочевой кислоты в крови. С помощью данного исследования можно выявить не только аутоиммунные поражения суставов (ревматоидный артрит) и их близлежащих областей (бурсит, тендинит, миозит), а также некоторые воспалительные заболевания организма, вызванные аутоиммунными и другими видами нарушений:
- ревматизм;
- болезни сердца;
- патологии сосудов;
- болезнь Шегрена;
- красная системная волчанка;
- краснуха;
- корь;
- тиреоденит;
- гломерулонефрит;
- воспалительные заболевания, спровоцированные стрептококковой инфекцией: ангина, тонзиллит, остеомиелит;
- некоторые виды онкологических опухолей;
- болезни печени: гепатит, циррозы.
Когда назначают исследование?
Назначить исследование могут подросткам и взрослым людям, в том числе пожилым. Реже анализ требуется детям.
Показаниями к проведению анализа на ревмопробы являются:
- регулярная боль в суставах без причин;
- реакция суставов на погодные изменения;
- припухлости и покраснение, чувство жжения в области суставов;
- отёчности суставов;
- хруст в суставах и костях при совершении движения;
- узлы на коже красного и синюшного оттенка, в частности в области суставов пальцев;
- онемение и снижение подвижности суставов, особенно после сна;
- болезненные ощущения в области поясницы, чаще при наклонах;
- постоянное повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов без причин;
- частые головные боли и мигрени;
- сыпь на коже неясного происхождения, сыпь на лице в виде “бабочки”;
- боли в сердце;
- частые ангины, циститы и другие воспалительные заболевания;
- наличие ревматических и других аутоиммунных болезней в роду.
Также анализ на ревмопробы регулярно сдают пациенты с уже диагностированной подагрой, аутоиммунными нарушениями, воспалительными болезнями опорно-двигательной системы. Это необходимо для определения степени и тяжести заболевания, оценки эффективности лечения.
Нормы показателей
Нормальные значения показателей ревмопроб следующие (включая расширенные показатели):
| Показатель | Возраст пациента |
Значения нормы |
| С-реактивный белок | Дети, подростки и взрослые | Не более 1 мг/л |
| АСЛО | Дети и подростки до 14 лет | Не более 150 МЕ/мл |
| Подростки старше 14 лет и взрослые | Не более 200 МЕ/мл | |
| Ревматоидный фактор | Дети, подростки и взрослые | Менее 14 МЕ/мл |
| Общий белок | Подростки и взрослые до 60 лет | 65-85 г/л |
| Пожилые от 60 лет | 63-84 г/л | |
| Глобулины | Дети, подростки и взрослые | Зависит от конкретного вида глобулинов:
|
| Альбумины | Дети до 14 лет | Не более 54 г/л |
| Подростки 14-18 лет | 32-45 г/л | |
| Взрослые | 35-60 г/л | |
| Серомукоиды | Дети, подростки и взрослые | Не более 0,28 |
| Мочевая кислота | Мужчины | 200-450 мкмоль/л |
| Женщины | 132-393 мкмоль/л |
Как подготовиться к исследованию
Анализ на ревмопробы, цена которого зависит от разновидности (обычный или расширенный), получится наиболее точным, если пациент будет соблюдать следующие правила подготовки:
- За 2 недели до исследования нужно прекратить приём постоянно принимаемых лекарственных препаратов (только при согласовании с врачом); если это невозможно, то при сдаче материала нужно обязательно сообщить медсестре о принимаемых препаратах — она занесёт данные в протокол исследования, и результаты будет интерпретироваться с учётом указанных данных.
- За 3-4 дня до сдачи крови рекомендуется исключить или ограничить употребление жирных и жареных блюд, кондитерских и мучных изделий, маринадов и копчёностей; также необходимо полностью исключить алкоголь; за сутки до анализа необходимо ограничить употребление кофе и чая, так как они приводят к обезвоживанию организма и сгущению крови.
- За 1-2 дня до процедуры следует исключить физические нагрузки, умственное, физическое и психическое перенапряжение;
- Накануне сдачи крови разрешён лёгкий ужин; за 12 ч. до анализа необходимо прекратить приём пищи, разрешено небольшое количество чистой воды (чай, кофе, соки и другие напитки, кроме воды строго запрещены);
- Также за 8-12 ч. до анализа нельзя курить (в том числе электронные испарители).
Анализ сдают натощак в утреннее время. Лучшее время — с 8:00 до 10:00. Подготовка к анализу одинаковая у взрослых и детей.
Как происходит забор материала
За 1 ч. до сдачи крови рекомендуется выпить небольшое количество воды, чтобы разжижить кровь. Непосредственно перед самим анализом, уже в лаборатории, рекомендуется спокойно посидеть в течение нескольких минут и успокоиться.
Процедура забора крови проходит следующим образом:
- Пациент удобно садится в кресло и начинает сжимать и разжимать кулак той руки, из которой будут брать кровь — это нужно для того, что проступили вены.
- Затем на руку надевают жгут, поверхность кожи обрабатывают и вводят иглу в вену.
- Через иглу кровь поступает в подписанный контейнер, который потом вместе с содержимым центрифугируют для отделения плазмы крови. После этого плазму подвергают исследованию.
- Если пациент сдаёт несколько анализов, то кровь могут взять в большем количестве и разлить в несколько контейнеров.
- После забора биоматериала пациенту перевязывают руку и дают ему отдохнуть в течение нескольких минут.
Сдача крови для анализа на ревмопробы ничем не отличается от обычного биохимического или общего анализа крови. Различия только в последующих способах исследования биоматериала.
Сколько ждать результатов исследования
Анализ на ревмопробы, цена которого также зависит от региона и конкретной клиники, проводится быстро: пациент получает результат уже через 2-3 дня после сдачи крови. В срок выполнения анализа не входит день сдачи биоматериала.
Результат анализа приходит на электронную почту, либо пациент может получить его непосредственно в центре, в котором был сдан биоматериал. Если пациент сдавал кровь в поликлинике, то результат можно получить либо у врача, который дал направление на обследование либо в регистратуре.
Расшифровка ответов анализа
Наличие отклонения в организме диагностируют при условии повышенного уровня показателей.
Причины высоких значений могут быть разные:
| Показатель | Описание показателя | Причины повышения |
| С-реактивный белок | Белок, активизирующийся в крови при воспалительных реакциях в организме. Является не только маркёром воспаления, но и маркёром заболеваний сосудов. | Острое или хроническое воспаление в организме, болезни сердечно-сосудистой системы, ревматические заболевания. |
| АСЛО | Антитела, вырабатывающиеся при инфицировании стрептококка | Инфицирование стрептококком, ревматизм. Также возможны заболевания печени и гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови). |
| Ревмофакторы | Ревматоидный фактор — это “неправильные” белки, вырабатываемые иммунной системой. Они атакуют ткани и клетки организма, принимая их за чужеродные, вызывая воспаление. | Ревматоидный артрит, склеродермия, волчанка, саркоидоз, острые воспаления в организме. |
| Общий белок | Общий белок — это суммарное количество глобулинов и альбуминов | Хронические воспалительные процессы, аутоиммунные патологии, гипертиреоз, анемия, миеломная болезнь. |
| ЦИК | ЦИК образуются в результате взаимодействия антигена и антитела в крови. В норме ЦИК выводятся из организма или разрушаются в печени и селезёнке, но при их избыточном количестве они откладываются в тканях тела, вызывая воспаление. | Острые инфекции в организме, аутоиммунные заболевания и поражения органов, эндокардит, болезнь Крона, наличие новообразований в организме, сывороточная болезнь, феномен Артюса. |
| Глобулины | Фракции белков, вырабатываемые иммунной системой | Зависит от повышения конкретного вида глобулинов:
|
| Альбумины | Альбумин — это белок плазмы крови, основной функцией которого является участие в метаболических процессах и перенос химических веществ. | Повышение альбуминов в крови бывает редко — часто это связано с обезвоживанием организма или сгущением крови вследствие обильного выведения жидкости из тканей. |
| Серомукоиды | Это сывороточные белки, концентрация которых резко повышается при наличии острых воспалений в организме. | Ревматизм, ревматический артрит, гломерулонефрит, нарушения работы щитовидной железы, воспалительные процессы в тканях внутренних органов. |
| Мочевая кислота | Продукт переработки пуринов. Выводится из организма с мочой, но при различных нарушениях накапливается в тканях тела и вызывает воспаление. | Подагра, псориаз, болезни почек, злокачественные образования, гипотиреоз, острая сердечная недостаточность. Также высокий уровень мочевой кислоты может быть вызван употреблением большого количества продуктов, богатых пуринами (мясо, рыба) и оксалатами (все виды щавелевых, какао, орехи и семена). |
Снижение количества некоторых показателей (общего белка, альбуминов и мочевой кислоты) также свидетельствует о возможной патологии в организме:
- Снижение общего белка: задержка жидкости из-за нарушений функций сердца или почек, нарушения работы печени, повышенный распад белка (вследствие лихорадки, патологий щитовидной железы, злокачественных поражений, лечения кортикостероидами). Также снижение общего белка возможно из-за недостаточного поступления в организм белка из-за недоедания, голодания, патологий желудочно-кишечного тракта.
- Снижение альфа-глобулинов: поражения лёгких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью, внутрисосудистый гемолиз (патологическое разрушение эритроцитов в крови).
- Снижение бета-глобулинов: воспалительно-инфекционные процессы в организме, длительное голодание, нарушения функций органов желудочно-кишечного тракта.
- Снижение гамма-глобулинов: СПИД, лучевая болезнь, удаление селезёнки, онкологические болезни, инфекционно-воспалительные процессы, сопровождающиеся выделением гноя.
- Снижение альбуминов: заболевания печени и почек, травмы и ожоги, патологии кишечника, ревматические заболевания, тиреотоксикоз.
- Снижение мочевой кислоты: заболевания печени, алкоголизм, синдром Фанкони.
Показатели С-реактивного белка, АСЛО, ЦИК и ревматического фактора не могут быть понижены — они могут быть либо повышены (что свидетельствует о патологии) либо быть в пределах нормы, что указывает на низкий риск развития каких-либо заболеваний (в бланке результата это могут обозначить как “Норма” или “Результат отрицательный”).
Более полной и детальной расшифровкой анализа и дальнейшей терапией занимается врач, назначивший обследование: гематолог, инфекционист, ревматолог, кардиолог и другие. Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и заниматься самолечением. Дополнительно могут потребоваться другие виды лабораторных и инструментальных исследований (УЗИ, МРТ и другие) для точной постановки диагноза.
В случае повышенного уровня одного или нескольких показателей проводят повторное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть патологию — так как показатели ревмопроб могут меняться в зависимости от различных факторов.
Что может повлиять на достоверность исследования?
Анализ на ревмопробы (цена исследования одинакова при первичной и вторичной сдаче крови) может получиться недостоверным в силу некоторых факторов:
- Физическая активность и психоэмоциональные нагрузки. Интенсивное напряжение организма любого характера влечёт за собой резкий скачок почти всех показателей крови, а также гормонов. Поэтому перед сдачей крови настоятельно рекомендуется избегать любых нагрузок.
- Курение до анализа. Курение вызывает спазм кровеносных сосудов и угнетает работу костного мозга, в результате чего показатели ревмопроб могут понизиться.
- Употребление большого количества воды (более 2 л в сутки) — когда человек пьёт слишком много жидкости, объём циркулирующей крови в теле увеличивается, показатели ревмопроб на 1 л крови понижаются, получается ложноотрицательный результат.
- Приём пищи перед сдачей анализа. Употребление любой пищи вызывает повышение концентрации некоторых элементов крови, которые проверяют при ревмопробах.
- Приём медикаментов. Некоторые лекарственные препараты (в частности, цистостатики, антибиотики и гормональные препараты) имеют свойство повышать или понижать показатели крови — поэтому их приём необходимо отменять за несколько недель до сдачи анализа либо сообщать об этом врачу. У женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы (или использующие другие виды гормональной контрацепции), может быть ложноположительный результат, так как КОК влияют на повышение показателей в крови.
- Возраст пациента. У пожилых людей некоторые показатели исследования (ревматический фактор и С-реактивный белок) могут необоснованно повышаться и приводить к ложноположительному результату.
- Беременность. У некоторых беременных женщин показатели С-реактивного белка и некоторых других элементов снижаются из-за гормональной перестройки в организме.
- Ожирение. Если у человека серьёзная степень ожирения, то показатели воспаления в его крови могут быть завышены. Это характерно для людей, чьё ожирение вызвано сахарным диабетом, гиперхолестеринемией и нарушениями липидного обмена.
При ложноположительном результате показатели крови повышаются, но при этом болезнь отсутствует. При ложноотрицательном результате показатели снижаются или находятся в пределах нормы, но при этом патология присутствует. Поэтому перед сдачей анализа необходима подготовка, чтобы исключить ошибки.
Сколько стоит исследование, где проводят
Анализ на ревмопробы проводят преимущественно в частных клиниках и лабораториях. Его стоимость составляет, в среднем, 1200 руб., без учёта стоимости забора крови (+ 150-250 руб.). Если пациент сдаёт расширенный анализ, то цена исследования увеличивается до 2500-3000 руб.
В некоторых городах сдать анализ на ревмопробы можно бесплатно в поликлинике. Но чаще всего там проводят только “базовый” анализ, включающий только С-реактивный белок, АСЛО и ревмофактор.
Анализ на ревмопробы — высокоинформативный метод выявления аутоиммунных воспалений в организме. Это доступный вид исследования, который можно сделать в любой частной лаборатории, но его стоимость отличается в разных городах и клиниках.
Видео о ревмапробах
Комаровский о ревмапробах: