Аналоги Варфарина не требующие контроля МНО. Инструкция по применению, цена, отзывы

Варфарин – самое часто назначаемое антикоагулянтное средство. Однако нередко врачи подбирают пациентам аналоги с таким же терапевтическим действием, но не требующие регулярного контроля МНО или международного нормализованного отношения в виде количества протромбина.

Средство отличается повышенной эффективностью, оно помогает улучшить состояние больных при патологиях сердца, крови и некоторых других нарушениях. Препарат назначают только после исследования, предполагающего лабораторный контроль показателей крови.

Формы выпуска, состав и свойства препарата

Лекарство продают в форме двояковыпуклых круглых таблеток небольшого размера и голубого цвета. Они помещаются в пластиковые флаконы по 50 или 100 штук. К каждому флакону прилагается инструкция по применению медикамента, он находится в индивидуальной картонной коробке.

Таблетки не имеют специфического аромата, что облегчает применение. Выпускается также средство в блистерах по 10, 25 или 50 штук. Обычно пластины помещаются в картонные упаковки, вместе с инструкцией по правильному использованию. В качестве основного активного компонента в составе лекарства присутствует вещество варфарин натрия в количестве 2,5 мг.

Таблетки содержат и вспомогательные компоненты:

• Стеарат магния.
• Лактоза.
• Кукурузный крахмал.
• Повидон.

Дополнительные ингредиенты не обладают терапевтическими свойствами. Таблетки выпускаются разными фармацевтическими компаниями, поэтому могут содержать разные вспомогательные вещества.

Варфарин (аналоги, не требующие контроля МНО, могут иметь другой состав) обладает выраженными антикоагулянтными свойствами. Активное вещество состава воздействует на процесс выработки в печени специальных факторов свертываемости, что приводит к замедлению свертывания крови и снижает ее вязкость.

В результате этого действия наблюдается облегчение работы миокарда и улучшение его сократительной способности. На фоне этих изменений улучшается состояние пациентов, страдающих хроническими формами сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца.

Препарат обладает ангиопротекторными свойствами, которые слабо выражены, но несколько улучшают состояние пациентов с поражением периферических сосудов и мелких капилляров. Лекарство снижает давление на стенки сосудов, предотвращает растяжение их мышечного слоя, стимулирует восстановление клеток.

Фармакокинетические особенности медикамента отличаются у разных пациентов. После приема таблеток внутрь наблюдается их быстрое растворение в пищеварительном тракте и всасывание активного компонента в кровь.

Далее происходят другие процессы:

• Абсорбция ингредиента осуществляется в тонком кишечнике, после чего он распределяется по организму, оказывая лечебное воздействие.
• Препарат накапливается в крови и тканях. Это связно с длительным наступлением терапевтического действия. Первый результат от терапии наблюдается не ранее, чем через 2-3 дня после начала курса.
• Максимальная и постоянная концентрация ингредиента в крови отмечается только через 5-7 дней после начала применения таблеток.
• Вещество очень хорошо связывается с плазменными белками, поэтому его биодоступность составляет примерно 97-98%, что считается высоким показателем.
• Переработка ингредиентов состава осуществляется в печени, после чего они поступают обратно в пищеварительный тракт, подвергаясь повторной обработке.
• Средство частично выводится в виде неактивных метаболитов, остальная часть эвакуируется в форме активных продуктов распада действующего вещества.
• Период выведения занимает от 3 до 5 дней в зависимости от особенностей организма пациента.
• Основная часть выводится с помощью почек, незначительное количество с каловыми массами.

У пациентов с заболеваниями пищеварительного тракта наблюдается ухудшение абсорбции активного компонента в кровь. При наличии в анамнезе заболеваний почек отмечается замедление выведения компонентов из организма.

Показания к применению

Варфарин назначается пациентам при различных заболеваниях, как и его аналоги, не требующие постоянного контроля МНО.

Основные показания для использования лекарства:

• Сгущение крови в результате прогрессирования некоторых заболеваний.
• Период реабилитации после перенесения инфаркта миокарда. Средство назначают с целью предотвращения образования тромбов и развития повторного приступа.
• Склонность к тромбообразованию на фоне врожденных или приобретенных нарушений.
• Транзиторные ишемические атаки или ишемический инсульт в острой стадии. Средство может использоваться при первичном и повторном возникновении симптоматики, а также в период восстановления с целью ослабления нагрузки на сосуды.
• Восстановление пациентов после оперативных вмешательств с целью установки сердечного клапана.
• Тяжелые патологии сердца, сопровождающиеся поражением предсердий, нарушением сердечного ритма.
• Острый тромбоз периферических сосудов. Препарат назначают в острой стадии, в период восстановления или при рецидиве заболевания.

Средство могут использовать с целью проведения профилактических курсов для предотвращения различных осложнений.

Противопоказания

Препарат не назначают пациентам, которые страдают непереносимостью компонентов состава или имеют склонность к подобным нарушениям.

К другим противопоказаниям можно отнести следующие нарушения:

• Склонность к кровотечениям на фоне применения антикоагулянтов или при наличии в анамнезе наследственных патологий крови, например, гемолитической анемии.
• Внутренние и наружные кровотечения, которые трудно остановить, даже при использовании специальных медикаментов.
• Тромбоцитопения на любой стадии.
• Острые и тяжелые хронические патологии печени и почек. При недостаточности органов использование лекарства может провоцировать осложнения.
• Аневризма коронарных сосудов, сопровождающаяся нарушением кровообращения.
• Диагностирование варикозного расширения вен пищеварительного тракта.
• Язвенные поражения кишечника, желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Острый гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока.
• Применение других антикоагулянтов длительными курсами.
• Эндокардит бактериального происхождения.
• Геморрагический инсульт или внутричерепное кровоизлияние на фоне травм головы.
• Тяжелое течение артериальной гипертензии.
• Период беременности. При лактации лекарство не противопоказано, но требуется обязательный контроль показателей крови.
• Детский и подростковый возраст. Нет достаточно данных о влиянии средства на организм детей.

Средство с осторожностью назначают пациентам преклонного возраста, так как они в большинстве случаев страдают хроническими неврологическими, гастроэнтерологическими или урологическими патологиями.

Инструкция по применению, дозировка

Варфарин (аналоги, не требующие контроля МНО, могут использоваться по другой схеме) назначают после предварительного обследования и выявления протромбинового показателя. Средство принимают внутрь в назначенной дозировке.

• Схема терапии обычно предполагает прием лекарства в течение 2-4 недель в зависимости от состояния пациента.
• На протяжении первых 5 дней больной принимает по 2 таблетки средства в сутки, лучше это делать в одно и то же время. После этого проводится повторный контроль показателей крови.
• Если состояние улучшилось, назначается поддерживающая доза, которую принимают в течение следующих дней. Поддерживающая доза составляет 2,5 мг лекарства, то есть 1 таблетка.

При необходимости дозировка корректируется, так как кровь исследуют несколько раз на протяжении курса терапии. Лечение могут продлевать или сокращать, что в каждом случае индивидуально. Не существует стандартной схемы, которая бы подходила абсолютно всем больным.

Меры предосторожности

Препарат не используют в сочетании с другими антикоагулянтами, даже при отсутствии терапевтического эффекта. Если требуется назначение другого средства, необходимо отменить Варфарин и через несколько дней применять другой медикамент, но только после контроля показателей крови.

https://www.youtube.com/watch?v=OgtmxvS0Xk8

Поскольку действие средства развивается в течение нескольких дней, не стоит ожидать быстрого результата при острых нарушениях. Обычно препарат применяют при хронических расстройствах, когда не имеет большого значения отсрочка наступления лечебного результата.

Если лекарство назначается пациентам преклонного возраста, специалист настаивает на пребывании больного в стационаре, поскольку требуется постоянное наблюдение. В домашних условиях довольно сложно сразу отметить негативные изменения.

Побочные эффекты и передозировка

Варфарин (аналоги, не требующие контроля МНО, не считаются более безопасными для пациентов) нередко провоцирует осложнения, даже при соблюдении всех рекомендаций.

Органы и системы	Наиболее частые осложнения
Система крови	Со стороны системы крови наблюдается снижение уровня тромбоцитов и факторов свертываемости, что приводит к кровоточивости, ухудшению общего состояния. При длительном применении лекарства симптоматика выраженная, но при коротких курсах состояние нормализуется через несколько дней.
Сердце и сосуды	При терапии средством возможно развитие аритмии, тахикардии и болей в области сердца. Расстройства могут сопровождаться снижением показателей артериального давления. Если пациент страдает гипертонией, то такое осложнение существенно ухудшает его состояние.
Пищеварительный тракт	При длительном приеме таблеток наблюдается появление боли в желудке и усугубление течения хронических заболеваний. Состояние сопровождается частым жидким стулом, метеоризмом, вздутием живота, тошнотой и отсутствием аппетита.
Кожные покровы	Со стороны кожных покровов наблюдается аллергическая реакция, проявляющаяся в виде сыпи, зуда, шелушения и раздражения. При этом симптомы могут усугубляться, если больной продолжает прием лекарства.
Нервная система	Раздражительность, быстрая утомляемость, слабость и сонливость наблюдается не так часто. Иногда состояние сопровождается апатией или депрессивными расстройствами.

При отсутствии лечения в случае появления побочных реакций состояние усугубляется. При длительном приеме повышенных доз медикамента развивается передозировка. Она сопровождается наружными и внутренними кровотечениями, частой рвотой в течение дня.

Передозировка может проявляться в виде сильных головных болей, нарушениях сознания. Нередко у пациентов развивается отек Квинке или острая крапивница. Появление отрицательных реакций или симптомов передозировки требует немедленной отмены терапии и обращения к врачу.

Отечественные и импортные средства, не требующие контроля МНО

Варфарин (аналоги, не требующие контроля МНО, нередко обладают и другими терапевтическими свойствами) имеет несколько заменителей, которые оказывают похожее действие, но не всегда требуют строго и частого контроля показателей крови.

Дабигатран

Средство в таблетированной форме, которое содержит одноименный активный компонент в составе, обладает выраженными антикоагулянтными свойствами. Препарат помогает предотвратить формирование тромбов, делает кровь менее вязкой, что снижает нагрузку на сердце и сосуды.

Таблетки пациенты принимают на протяжении 1-3 недель в зависимости от выраженности нарушений. Суточная дозировка составляет 1-2 таблетки, но в каждом случае может корректироваться с учетом особенностей организма конкретного больного.

Препарат имеет противопоказания:

• Возраст до 18 лет.
• Период беременности и лактации.
• Наличие в сердце пациента искусственного клапана.
• Тяжелые патологии почек и печени.
• Острые заболевания пищеварительного тракта.
• Применение других антикоагулянтов или лекарств на основе кетоконазола.
• Острые наружные или внутренние кровотечения.

Препарат не требует строгого контроля лабораторных показателей крови, но это не считается поводом для его бесконтрольного использования без предварительного обследования.

Ривароксабан

Действенный антикоагулянтный медикамент, который содержит одноименный активный компонент в составе и выпускается в таблетированной форме. Средство отличается высокой эффективностью и используется для терапии пациентов, страдающих тромбозами и различными патологиями, сопровождающимися повышенной свертываемостью крови.

Суточная дозировка лекарства для больных составляет 10 мг, но в некоторых случаях ее увеличивают до 20 мг. Применение длится от 2 до 6 недель в зависимости от выраженности симптомов основного заболевания, наличия сопутствующих отклонений.

Препарат не требует постоянного контроля лабораторных показателей крови, но специалисты обычно назначают анализ перед назначением таблеток и после прохождения терапевтического курса.

Средство противопоказано:

• детям;
• подросткам;
• беременным;
• кормящим женщинам.

Его не назначают при склонности к кровотечениям, острых патологиях пищеварительного тракта, а также в случае выявления геморрагического инсульта на любой стадии. С особой осторожностью медикамент назначают больным с заболеваниями печени и почек.

Эдоксабан

Антикоагулянт в таблетированной форме, который содержит одноименный ингредиент в составе. Средство назначается больным, которые страдают сердечно-сосудистыми патологиями, сопровождающимися повышенной свертываемостью крови.

При этом лекарство помогает предотвратить усугубление симптоматики на фоне формирования тромбов. После прохождения курса терапии наблюдается улучшение состояния, остановка прогрессирования патологии.

Таблетки принимают внутрь по 60 мг в сутки. Обычно этой дозы достаточно для достижения терапевтического результата. При отсутствии эффекта специалист продлевает курс или повышает дозу, но только после контроля показателей крови.

Если у пациента не развиваются осложнения, контроль показателей не является обязательным, что считается преимуществом перед применением других средств. Курс терапии длится до 4 недель.

Препарат имеет меньше противопоказаний, чем другие антикоагулянты. Его не назначают кормящим и беременным женщинам, а также пациентам с тяжелыми наружными или внутренними кровотечениями. При выявлении патологий почек или печени средство назначают с осторожностью.

Прадакса

Действенный и довольно популярный антикоагулянтный медикамент в форме капсул для перорального употребления, который содержит в составе дабигатрана этексилат в качестве основного действующего вещества. Лекарство при применении не требует строго и частого контроля показателей протромбинового времени, но это не делает его более безопасным, чем Варфарин.

Капсулы принимают курсами по 2-4 недели. В каждом случае продолжительность лечения определяется индивидуально. Суточная дозировка для пациента составляет 1-2 капсулы в зависимости от выраженности симптоматики. Принимают их в одно и то же время на протяжении всего курса терапии.

Препарат имеет противопоказания, которые стоит учитывать перед началом применения:

• Наличие в больного в сердце искусственного клапана.
• Острые или хронические тяжелые нарушения функционирования почек или печени.
• Склонность к кровотечениям.
• Острый период геморрагического инсульта или восстановление после такого нарушения.
• Аневризма сосудов.
• Язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки.
• Злокачественные новообразования пищеварительной системы.
• Непереносимость компонентов состава.
• Беременность, период лактации.

Препарат не используют для терапии детей и подростков. При необходимости им назначают другие медикаменты.

Ксарелто

Средство на основе ривароксабана, которое выпускается в таблетированной форме. Этот медикамент не требует столь тщательного контроля МНО, но при его использовании врач наблюдает за состоянием больного и при необходимости назначает лабораторную диагностику.

Препарат обладает выраженными свойствами, снижает вязкость крови за счет подавления процесса образования факторов свертываемости в печени. Назначаются таблетки больным с целью предотвращения формирования тромбов и улучшения состояния.

Суточная дозировка для пациентов составляет 10 мг, при необходимости ее повышают в 2 раза. Принимают таблетки утром или вечером, но рекомендуется делать это в определенное время. Лечение длится от 2 до 4 недель в зависимости от степени запущенности состояния.

Препарат не назначают при кровотечениях разной степени запущенности, беременности и лактации. Не применяют медикамент с целью терапии пациентов до 18 лет, а также при диагностировании внутричерепных кровотечений, коагулопатии. При лечении показатели крови контролируются в случае появления осложнений.

Сравнение стоимости препарата и его аналогов

Цена Варфарина довольно доступная, так как 1 флакон с таблетками стоит примерно 120-190 руб.

Однако его аналоги стоят гораздо дороже:

• Стоимость Дабигатрана составляет примерно 1300-1700 руб.
• Приобрести Ривароксабан можно примерно за 900-1600 руб.
• Цена Эдоксабана начинается с 10000 руб., что довольно дорого.
• Прадакса приобрести можно за 3500-6000 руб.
• Стоимость Ксарелто составляет примерно за 1500 руб.

Стоимость Варфарина довольно низкая, но постоянный контроль МНО заставляет больных искать аналоги. Они стоят гораздо дороже, но терапия не требует строго контроля показателей крови.

Варфарин считается очень действенным средством с антикоагулянтными свойствами, которое имеет низкую стоимость. Несмотря на это, пациенты предпочитают использовать аналоги лекарства, не требующие регулярного и строго контроля МНО. Они считаются более безопасными, но все же требуется наблюдение врача, который своевременно заметит ухудшение.

Видео о препарате

Малышева про Варфарин:

https://www.youtube.com/watch?v=IZwdtCXTqgM