Антибиотики при гнойных ранах у взрослых в таблетках. Список

Для подавления воспалительного процесса, эрадикации патогенной микрофлоры при гнойных ранах часто используют системные антибиотики в таблетках. Назначают препарат широкого спектра действия или подбирают лекарство прицельно с учетом чувствительности штаммов.

Основные показания

Такие фармацевтические продукты применяют для этиотропного лечения гнойных поражений покровных тканей или внутренних органов. Основными показаниями считаются любые проявления пиодермии. Бактерицидные лекарства используют для устранения как первичных, так и вторичных инфекций.

Антибиотики при гнойных ранах целесообразно назначать пациентам с любыми нарушениями целостности кожного покрова в случае выделения некротического экссудата.

Препараты на основе разных бактерицидных веществ и соединений используют для лечения:

• нагноений глубоких порезов или царапин;
• ссадин с выделением подкожного воспалительного экссудата и инфекционной некротизацией подлежащей клетчатки;
• обширных ожоговых поражений;
• загноившихся трещин на пальцах рук или ног, пятках, локтевых сгибах;
• трофических язв с тканевым омертвением и последующим отторжением;
• эрозивных процессов как наружной, так и внутренней локализации.

Распространенным показанием к применению антибиотических средств считается медикаментозная терапия хронических дерматозов бактериального происхождения, спровоцированных активностью пиогенных штаммов.

Основные клинические поводы для использования таких лекарственных средств:

• Стрептококковое импетиго. Чаще поражает женщин с гиперчувствительным кожным покровом и сниженным иммунитетом, что создает благоприятные условия для проникновения бактериальных возбудителей. Клинически проявляется образованием заполненных гнойными выделениями папул на поверхности тела.
• Флегмона. Источником гнойного процесса служит подкожная жировая клетчатка. Очаг не имеет определенных границ, произвольно распространяется на прилегающие покровные и внутренние ткани. Типичный возбудитель – золотистый стафилококк.
• Паронихия. Гнойное поражение околоногтевого валика с прилегающими тканями провоцирует вторичное присоединение пиогенной микрофлоры из-за травматического повреждения, химически агрессивного воздействия, ожогового поражения.
• Рожистое воспаление. Возникает в результате проникновения стрептококковых агентов. Часто сопровождается интенсивным нагноением, очагами серозно-геморрагической экссудации. Воспалительный процесс поражает кожный покров, наружный и внутренний эпителий.
• Фурункулез. Множественное гнойное поражение волосяных луковиц распространяется на окружающие кожные ткани, жировую клетчатку, сальные железы. При фурункулезе антибиотики наружного применения не демонстрируют ожидаемой терапевтической эффективности. Показаны лекарства в таблетках.
• Карбункулы. Вариант бактериального поражения волосяных фолликул характеризуется развитием обширного некротического очага с обильной гнойной экссудацией. Карбункул при отсутствии надлежащего лечения трансформируется в глубокую язву, в отдельных случаях разрушающую мышечные волокна.
• Гидраденит. Воспалительно-гнойное поражение апокриновых потожировых желез зачастую провоцируют чувствительные к антибиотическим лекарствам стафилококковые инфекции. Гидраденит локализуется в подмышечных впадинах, тканях внутренних органов, околопупочной зоне.

Антибактериальные средства в таблетках назначают при абсцессах – гнойных очагах любой локализации. Препараты используют для лечения парапроктита – некротического воспаления клетчатки прямокишечного отдела пищеварительной системы.

Бактерицидные средства входят в протокол терапии мастита – поражении молочных желез у женщин преимущественно в послеродовом периоде. Инфекционные возбудители проникают в целевые ткани через микротрещины сосков.

Механизм действия антибиотиков

Зависит от типа использованного фармакологически активного вещества. Пиогенные штаммы обладают повышенной чувствительностью к антибиотикам тетрациклинового ряда. Бактерицидное действия таких химических соединений основано на способности нарушать образование комплексов рибосом инфекционных клеток и транспортной РНК.

В результате подавляется синтез жизненно важных для патогенов белковых и ферментных веществ. Тетрациклиновые антибиотики проявляют одинаково высокую эрадикационную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных штаммов.

Подавляют:

• стрепто-, гоно- и стафилококки;
• листерии;
• бациллу антракса;
• клостридии;
• актиномицетов;
• гемофильные инфекции;
• палочковидные бактерии Дюкрея.

Антибиотики при гнойных ранах назначают пациентам, инфицированным клебсиеллой, серратией, менингококковыми штаммами. К веществам тетрациклинового ряда чувствительны представители рода протеусов. Обобщенный механизм действия антибиотических таблеток представлен в таблице.

Физиологическое влияние	Биологические аспекты
Прерывание белкового синтеза	Эрадикационный эффект достигается ингибированием активации и транспорта аминокислотных соединений, нарушением ключевых функций рибосом – специфических мембранных органелл. Такой механизм воздействия характерен для Стрептомицина, Тетрациклина, пуриновых антибиотиков.
Подавление образования нуклеиновых кислот	Действующие вещества применяемых антибиотических средств связывают бактериальные ДНК – особые макромолекулы, хранящие генетическую информацию и необходимые для размножения штаммов. Активные компоненты таких препаратов препятствуют синтезу РНК-полимеразы, образованию комплексов ДНК-цепей, блокируют выделение жизненно важных для патогенов ферментов. Этот механизм действия свойственен Рубомицину.
Разрушение клеточной стенки	Эффект обусловлен подавлением синтеза пептидогликанов. Так действуют пенициллиновые, цефалоспориновые, монобактамные антибиотики. Препараты этих фармацевтических групп препятствуют созданию димеров – специфических двухсоставных молекул. Такие лекарства препятствуют доставке указанных комплексов к мембранным пептидогликановым соединениям. Не действуют на штаммы без клеточной стенки.
Нарушение функциональности мембранных оболочек	Клиническое действие базируется на разрушении структурного строения мембраны бактериальной клетки, формировании ионных каналов для проникновения внутрь фармакологически активных веществ. Подобным образом ликвидируют патогенную флору Нистатин, Грамицидин, Полимиксин.
Блокирование синтеза пуриновых и пирамидиновых соединений	Такие вещества играют ключевую роль в размножении патогенной микрофлоры бактериального типа. Механизм действия характерен для Азасерина, Саркомицина.

Комбинированные антибиотики содержат сочетание 2-х или больше физиологически активных веществ. Такие препараты имеют расширенный спектр клинического влияния, обеспечивают противовоспалительный, антипиретический и другие эффекты.

Фармакологические свойства

Лечебное воздействие таблетированных бактерицидных средств зависят от использованного активного компонента и базы вспомогательных веществ. Такие медикаменты при применении пероральным способом сравнительно быстро всасываются из пищеварительных просветов в системное кровообращение.

При гнойных ранах для комплексного воздействия назначают антибиотики на основе веществ, устойчивых к разрушительному влиянию выделяемой желудочными железами соляной кислоты. Подобные препараты характеризуются выраженной системной абсорбцией, высокой биодоступностью.

В спектр фармакологических свойств комбинированных бактерицидных лекарств входит способность уменьшать патологическую экссудацию.

Такие медикаменты часто обладают следующими дополнительными воздействиями:

• цитопротекторными, обеспечивающими защиту клеток любого типа от разрушительного влияния бактериальных белков, токсических веществ, некротических частиц и продуктов тканевого распада;
• регенерирующими, стимулирующими процесс обновления органических структур путем усиления клеточной пролиферации;
• болеутоляющими, реализующими анальгетический механизм блокированием чувствительных рецепторов или устранением провоцирующего пароксизмы фактора в зависимости от компонентного состава назначенного препарата;
• антисептическими, усиливающими активность антибиотического компонента, замедляющими рост любой патогенной популяции, но не обеспечивающими клинически значимой стерильности биологических сред.

Применяемые при гнойных процессах антибактериальные препараты в таблетках дополнительно активизируют кровоснабжение пораженных тканей, что увеличивает объем поступающих питательных веществ.

Безопасность

Определяется побочными эффектами и различающимся для каждого класса бактерицидных средств перечнем противопоказаний, регулируется правилами приема. Самыми безопасными считаются бета-лактамные антибиотики, которые воздействуют только на имеющуюся у патогенов и отсутствующую у людей клеточную стенку.

Перед выпуском на фармацевтический рынок и одобрением для массового применения лекарственные средства проходят многоэтапные клинические испытания. Это снижает риск развития неблагоприятных эффектов. В контексте безопасности антибактериальной терапии важен точный расчет дозировки и кратности применения.

Распространенные побочные эффекты:

• нарушение микрофлоры кишечника;
• диспепсические проявления;
• диарея;
• дерматит;
• анафилактическая симптоматика;
• повышение риска размножения дрожжевых грибков;
• окислительный стресс клеток при длительном приеме.

Важен правильный подбор бактерицидного препарата в соответствии с поставленным и подтвержденным диагнозом, причиной образования гнойных ран. Типичные для разных антибиотических средств побочные эффекты варьируются от легких и самостоятельно исчезающих до тяжелых и продолжительных нарушений.

Влияющие на оценку безопасности неблагоприятные воздействия бактерицидных препаратов коррелируются с фармакологическими свойствами и токсикологическими характеристиками медикамента, включают реакции индивидуальной гиперчувствительности.

Антибиотики при гнойных ранах имеют типичные противопоказания для применения в виде любых сопровождаемых почечной недостаточностью заболеваний нефротического механизма. Аминогликозиды не назначают пациентам с анемией и другими хроническими гематологическими расстройствами.

При невритах в целях безопасности запрещено использовать лекарства класса полимиксинов. По строгим показаниям и под постоянным врачебным контролем назначают антибиотики в период вынашивания ребенка. Для беременных предназначены специальные бактерицидные препараты с высоким профилем гестационной безопасности.

Привыкание

Такие лекарства не вызывают психологическую или физиологическую зависимость, не провоцируют синдром отмены. В контексте привыкания акцент делают исключительно на способности патогенных штаммов вырабатывать резистентность к определенному химическому соединению.

Условно приобретаемую микробами устойчивость к антибиотическому препарату подразделяют на:

• Биологическую. Этот вариант привыкания заключается в вырабатываемом болезнетворными возбудителями механизме противостояния воздействию фармакологически активного компонента;
• Клиническую. Под такой резистентностью понимают способность микробной популяции выживать при концентрациях антибиотического вещества, предельно достижимых в индивидуальных условиях организма пациента.
• Естественную (природную). Подразумевает абсолютную нечувствительность штаммов к используемому действующему веществу из-за отсутствия в биологическом строении микробной клетки мишеней для воздействия антибиотического вещества или невозможности контакта с ними.
• Приобретенную (выработанную). Возникает вследствие адаптации или мутации патогенных микроорганизмов. Такое привыкание со временем прочно закрепляется в микробной популяции.

Развитию резистентности способствуют бесконтрольное применение антибиотических препаратов, своевольное прерывание курса лечения. В таких ситуациях со временем снижается эффективность антибактериальной терапии.

Оценка эффективности

Противомикробный препарат желательно подбирать не эмпирически, а с учетом биологических характеристик возбудителя или смешанной патогенной микрофлоры. При клинически обоснованном назначении лекарства, соблюдении правил приема эффективность лечения всегда остается на высоком уровне.

Результативность терапии увеличивает постоянное поддержание физиологически оптимальной концентрации действующего вещества. Этому способствует прием препарата через равные временные интервалы. Таблетки желательно употреблять 2-3 раза в сутки с промежутком между дозами 8 ч.

Пропускать прием лекарства крайне нежелательно. Это повышает вероятность выработки патогенами резистентности. При отсутствии ожидаемого клинического эффекта на протяжении 72 ч. необходима отмена лечения с подбором препарата другой антибиотической группы.

Лекарственные средства пенициллинового класса не результативны при гнойно-некротических процессах, спровоцированных микоплазмами. У таких возбудителей отсутствует целевая клеточная стенка. Оценка эффективности производится на основании достигнутого клинического результата.

В этом отношении наиболее выигрышны сильнодействующие антибиотики широкого спектра биологического влияния. Таковыми считаются цефалоспорины нового поколения, к которым болезнетворные возбудители не способны вырабатывать резистентность.

Большинство пиогенных бактерий невосприимчивы к пенициллину категории G.

Микробные клетки таких штаммов непроницаемы для действующего вещества из-за наличия в мембране дополнительной толстой оболочки, выполняющей блокирующую функцию. Некоторые виды стафилококков переводят фармакологически активный компонент в нейтральную форму.

Такие патогены приспособились вырабатывать ферменты, разрушающие бета-лактамное кольцо антибиотиков. В отношении подобных штаммов эффективны аминогликозиды, не содержащие указанной молекулярной конструкции.

На результативность терапии влияют:

• генотип возбудителя;
• состав смешанной пиогенной микрофлоры;
• локализация инфекционного процесса;
• состояние иммунной системы пациента.

Подходящий препарат подбирают с учетом указанных факторов для достижения максимальной эффективности лечения. Противомикробные средства бесполезны при гнойно-некротическом процессе, спровоцированном грибковыми культурами, вирусными агентами или паразитарными инвазиями.

Классификация

Антибиотики при гнойных ранах – обширная группа фармацевтических продуктов, подразделяемых на бактерицидные и бактериостатические в зависимости от принципа воздействия на микробную клетку. Первые обеспечивают полную ликвидацию патогенной флоры, последние – блокируют механизмы размножения штаммов.

Распространенная классификация таких препаратов базируется на молекулярной конструкции действующего вещества и включает следующие классы:

• Пенициллины. Подавляют транспептидазную реакции синтеза бактериальной клетки.
• Цефалоспорины. Эффективны в отношении пенициллин-резистентной микрофлоры.
• Карбапенемы. Обладают устойчивой к воздействию бактериальных лактамаз структурой.
• Макролиды. Обеспечивают преимущественно бактериостатический лечебный эффект. Результативны против условно-патогенной микрофлоры.
• Тетрациклины. Предназначены для лечения тяжелых инфекционных поражений, глубоких и обширных гнойных процессов.
• Аминогликозиды. Отличаются повышенной токсичностью. Используются для ликвидации гематологических инфекций, лечения острого гнойного перитонита.
• Амфениколы. Имеют существенные ограничения на применение из-за риска изменений в костномозговом веществе.
• Гликопептиды. Быстро нарушают синтез базовых компонентов мембраны микробной клетки. На большинство пиогенных штаммов воздействуют бактецидно. Эффективны против энтеро-, стрепто- и стафилококков.

При гнойно-некротических процессах, спровоцированных чувствительной микрофлорой, назначают фторхинолоны – не встречающиеся в природе полностью лабораторно синтезированные антибиотики.

Лучшие препараты из аптеки

Фармацевтический рынок предлагает обширный ассортимент противомикробных средств. Лучшими считаются те, которые имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов при высокой клинической результативности.

Для лечения гнойно-некротических поражений в зависимости от типа возбудителя применяют:

• Сумамед. Эффективен при абсцессах мягких тканях, инфекциях мочеполовой системы. Действующее вещество – дигидрат азитромицина. Стоимость пачки Сумамеда – 650 руб.
• Цефамандол. Антибиотик II поколения относится к категории цефалоспоринов. Обладает чрезвычайно широким спектром противомикробной активности. Цена – 520 руб.
• Левомицетин. Воздействует на устойчивые к стрептомицину и бета-лактамным веществам штаммы. Эффективен при любых гнойных воспалениях. Цена – 250 руб.
• Амоксиклав. Комбинированный препарат на основе амоксициллина и клавулановой кислоты. Цена – 360 руб.
• Зиннат. Цефалоспориновый антибиотик ликвидирует патогенную микрофлоры кожного покрова, дыхательных органов, мочеполового тракта. Пачка Зинната стоит 450 руб.

Представленные антибиотики широко используют в противомикробной терапии. Лекарственные средства эффективны при гнойных ранах любой локализации, вызванных восприимчивыми к действующему веществу возбудителями.

Видео об антибиотиках при гнойных ранах

Инструкция по применению препарата Амоксиклав: