Антибиотик при кишечной инфекции у взрослых, детей широкого спектра действия. Список лучших

Содержание

Антибиотики, назначенные при кишечных инфекциях бактериальной природы, воздействуют на причину болезни. Если они подобраны правильно, то пациент быстро идет на поправку, в противном случае возможен летальный исход.

Механизм действия антибиотиков

Антибиотик при кишечной инфекции может оказывать бактерицидное или бактериостатическое действие.

Препараты первой группы вызывают гибель патогенных микроорганизмов. Медикаменты второй группы приостанавливают рост болезнетворных бактерий. Бывает, что один и тот же антибиотик в зависимости от дозы может оказывать как бактериостатическое, так бактерицидное действие.

К преимуществам антибиотиков можно отнести следующее:

они уничтожают патогенные микроорганизмы, которые вызывают инфекцию, то есть они устраняют причину болезни;
если медикамент подобран правильно, то инфекция лечится быстро;
антибиотики выпускаются в различных лекарственных формах, что позволяет подобрать наиболее удобную, к примеру, человек не может по каким-либо причинам принимать таблетки и капсулы, возможно назначение уколов;
имеются антибиотики, которые разрешены детям и женщинам в положении;
различная стоимость медикаментов, можно подобрать бюджетный вариант.

К минусам можно отнести следующие:

наличие противопоказаний к началу терапии;
возникновение побочных эффектов, в том числе и опасных для жизни.

Требования к антибиотикам от кишечных инфекций

Антибиотик при кишечной инфекции должен отвечать следующим требованиям:

После орального приема лекарственное средство не должно разрушаться желудочным соком, а сохранить свою эффективность, чтобы подействовать в кишечнике.
Не всасываться в верхних отделах пищеварительного тракта, чтобы санировать весь толстый кишечник.
Хорошо сочетаться с сульфаниламидным средствами, такими как Фталазол, Сульфадиметоксин и энтеросорбентами, например, с Неосмектином.
Не оказывать отрицательное воздействие на пациента.

Когда показаны?

Антибиотики должны действовать на следующие возбудители кишечных инфекций:

протеи;
сальмонеллы, в том числе вызывающие брюшной тиф;
холерный вибрион;
шигеллы;
энтеробактерии;
кишечная палочка.

Показания к назначению антибиотиков следующие:

брюшной тиф и паратиф;
холера;
шигеллез;
сальмонеллез;
эшерихиоз.

Обязательно назначение антибиотиков в следующих случаях:

Пациент находится в тяжелом состоянии, когда из-за кишечной инфекции появились признаки обезвоживания особенно у детей первого года жизни.
Появились симптомы заражения крови.
Кишечная инфекция появилась у пациентов с раком, иммунодефицитом или гемолитической анемией.
Появление слизи и крови в каловых массах, обнаружение в них большого количества лейкоцитов.
Обнаружение в крови высокое СОЭ и содержание лейкоцитов.

Противопоказания и побочные действия

При кишечной инфекции применяются антибиотики различных групп, которые имеют различные противопоказания и нежелательные реакции.

Тетрациклины противопоказаны женщинам в положении и кормящим грудью, детям младше 8 лет, а также пациентам с выраженной дисфункцией печени. Тетрациклин запрещен при почечной недостаточности.

Тетрациклины могут стать причиной ряда побочных эффектов, таких как:

тошнота, рвота, понос, боли и неприятные ощущения в брюшной полости;
внутричерепная гипертензия, вертиго, неустойчивость;
заболевания печени;
замедление роста костей у детей, проблемы с образованием костей;
дефекты эмали, серо-коричневое или желтое окрашивание зубов;
нарушение метаболизма белков;
аллергия;
повышение содержания азота в крови при дисфункции почек;
фотоаллергия;
тромбофлебит, если вводить тетрациклины в вену;
воспаление языка, слизистой оболочки пищевода и поджелудочной железы;
эрозия пищевода;
дисбактериоз кишечника и влагалища;
антибиотик-ассоциированная диарея.

Пенициллины противопоказаны при их непереносимости, они могут спровоцировать следующие нежелательные эффекты:

аллергия;
головные боли, дрожание отдельных частей тела, судороги, проблемы с психикой;
абдоминальные боли, тошнота, рвота, расстройство желудка, псевдомембранозный колит;
повышение содержания натрия и калия, из-за чего могут быть отеки и гипертензия;
болевые ощущения и инфильтрат при введении антибиотика в мышцу;
воспаление стенки вены;
повышение активности энзимов печени, что может сопровождаться высокой температурой, тошнотой, рвотой;
анемия, понижение числа тромбоцитов и нейтрофилов;
нарушение склеивания тромбоцитов;
появление крови в урине;
тубулоинтерстициальный нефрит;
дисбактериоз ротовой полости и влагалища.

Хинолоны и фторхинолоны противопоказаны при беременности и при наличии следующих патологий:

аллергия на их состав;
недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Кроме этого хинолоны нельзя пить пациентам, имеющим такие проблемы со здоровьем как:

выраженная дисфункция печени и почек;
выраженный атеросклероз головных сосудов

Фторхинолоны запрещено давать детям и принимать женщинам, кормящим грудью.

Из-за лечения хинолонами могут возникнуть следующие проблемы:

боли в желудке, изжога, потеря аппетита, расстройство желудка, рвота, тошнота;
проблемы со слухом и зрением;
аллергия;
нарушение чувствительности, дрожание конечностей и иных частей тела, сонливость, бессонница;
головные боли, головокружение, судороги;
уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов, понижение гемоглобина;
воспаление печени, внутрипеченочный холестаз.

Фторхинолоны еще могут спровоцировать:

реактивный артрит, суставные и мышечные боли, воспаление и разрыв сухожилий;
появление кристаллов в моче, воспаление почек;
удлинение интервала QT на ЭКГ;
молочница;
псевдомембранозный колит.

Левомицетин противопоказан при беременности, лактации, аллергии на него.

Он может спровоцировать ряд негативных реакций, таких как:

понижение количества всех форменных элементов крови;
апластическая анемия, миелобластный лейкоз;
кардиоваскулярный синдром у новорожденных, в том числе и у недоношенных, который проявляется рвотой, повышенным газообразованием, нарушением дыхания, посинением кожи, понижением температуры, ацидозом, неврогенным шоком, он может стать причиной гибели младенца;
нарушение сознания, боли в голове, проблемы с психикой, воспаление зрительного нерва, которое может стать причиной слепоты, периферическая полинейропатия;
воспаление языка, стоматит, тошнот, рвота, жидкий стул, болевые ощущения и дискомфорт в брюшной полости;
реакция Яриша-Герксгеймера.

Как проводится подбор препарата

При выборе медикамента нужно учитывать чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Для этого необходимо высеять бактерии на питательную среду и определить какие препараты на него действуют.

Но к сожалению, не всегда есть время ждать, поэтому чаще всего лечение кишечной инфекции начинают эмпирическим путем, отдавая предпочтение медикаментам широкого спектра действия. Если с момента терапии прошло 3 суток и самочувствие пациента не улучшилось, то лекарство меняют.

Кроме чувствительности бактерий к антибиотикам, нужно учитывать возраст пациента, наличие у него противопоказаний и переносимости антибиотикотерапии.
Общие правила применения и дозировка

После того, как антибиотик при кишечной инфекции будет подобран, нужно соблюдать следующие правила лечения:

Необходимо точно соблюдать схему терапию. Нельзя уменьшать дозировку препарата, так как в этом случае он не окажет нужного эффекта, зато у микроорганизмов может развиться устойчивость к противомикробным средствам.
Нельзя прерывать курс лечения после улучшения самочувствия пациента, обязательно его нужно пройти до конца. В зависимости от конкретного препарата он может длится от 5 до 10 суток, а иногда и дольше. После исчезновения признаков кишечной инфекции антибиотик рекомендуется пить еще в течение 2-х дней.
Принимать противомикробное средство внутрь или вводить его в виде инъекций нужно через одинаковые промежутки времени.
Чтобы предупредить развитие дисбактериоза антибиотики рекомендуется принимать в комплексе с пробиотиками.

При кишечных инфекциях антибиотики нужно принимать в следующих дозах:

Пенициллины. Из этой группы может применяться Ампициллин и Амоксициллин. Первый препарат внутрь нужно принимать 4 раза в день, а вводить в вену или в мышцу каждые 4 или 6 ч. Для детей однократная дозировка составляет 12,5—50 мг/кг, а для взрослых она может варьировать от 0,25 до 0,5 г. Амоксициллин назначают взрослым в дозе от 250 мг до 1 трижды в сутки. Детям с весом меньше 40 кг его прописывают в дневной дозировке от 20 до 100 мг на кг массы, ее нужно поделить на 2 или 3 раза.
Тетрациклины. К этой группе относятся Тетрациклин и Доксициклин. Первый нужно принимать каждые 6 ч. Для взрослых разовая дозировка Тетрациклина составляет 250 или 500 мг. Доксициклин в первый день нужно принимать по 200 мг, далее его необходимо принимать в дозе 200—100 мг.
Фторхинолоны. К этой группе относится медикаменты на основе ципрофлоксацина. Схема приема подбирается индивидуально в зависимости от тяжести инфекции. Суточная дозировка может варьировать от 500 до 1500 мг, поделить ее нужно на 2 приема. Курс лечения может продолжаться от 1 до 4 недель. Также противомикробное средство может вводится внутривенно по 200 мг или 400 мг дважды в день на протяжении от 1 до 2 недель, когда требуется длительность терапии может быть увеличена. Ципрофлоксацин можно вводить в вену струйно, но лучше капельно в течение получаса.
Левомицетин. Принимать взрослым нужно по 0,5 г трижды-четырежды в день на протяжении 7—10 суток.

Список лучших препаратов

Антибиотик при кишечной инфекции может быть в таблетках и уколах.

В таблетках

Ампициллин (Зетсил). Он оказывает бактерицидное действие в отношении шигелл, сальмонелл, кишечной палочки.
Амоксициллин (Амосин, Флемоксин Солютаб). Он вызывает гибель шигелл, эшерихии коли, сальмонелл, клостридий.
Тетрациклин. Он оказывает бактериостатическое действие в отношении кишечной палочки, клебсиелл, сальмонелл, шигелл, клостридий.
Доксициклин (Юнидокс Солютаб). Он приостанавливает рост кишечных палочек, шигелл, сальмонелл, энтеробактерий, клебсиелл.
Ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет). Это противомикробное средство вызывает гибель кишечной палочки, шигелл, сальмонелл.
Левомицетин. К нему чувствительны шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы, протеи, кишечная палочка, в том числе и штаммы устойчивые к пенициллинам и сульфаниламидам. Устойчивость у микроорганизмов к левомицетину развивается медленно.

В ампулах

В ампулах при кишечных инфекциях могут применяться следующие антибиотики:

Ампициллин.
Доксициклин (Видокцин).
Ципрофлоксацин (Басиджен, Ифиципро, Квинтор)

При острой кишечной инфекции

Острые кишечные инфекции могут быть вызваны различными микроорганизмами и только если они имеют бактериальную природу, то тогда целесообразно назначение антибиотиков.

Заболевание начинается резко. Для него характерно расстройство желудка, тошнота, рвота, высокая температура, слабость. При появлении этих симптомов пациента нужно изолировать. Ему рекомендовано обильное питье, прием энтеросорбентов, назначение бактериофагов, соблюдение специальной диеты. Когда состояние пациента стабильно, то таких процедур достаточно.

Если по прошествии 48 ч не наблюдается положительной динамики, то нужно подключать антибиотикотерапию. Если у пациента сильно выраженные признаки инфекции, то антибиотик может быть прописан с первых дней болезни.

Что назначают при беременности?

В период вынашивания плода кишечные инфекции лечат антибиотиками пенициллинового ряда, такими как Ампициллин, Амоксициллин (Флемоксин Солютаб). Их прописывают при брюшном тифе, паратифе, сальмонеллезе, дизентерии.

При их непереносимости женщинам в положении назначают нитрофураны, к примеру, Энтерофурил, содержащий в качестве главного компонента нифуроксазид, к которому чувствительны холерный вибрион, эшерихия коли, сальмонеллы, шигеллы, клостридии.

Для взрослых медикамент выпускается в капсулах, которые нужно пить при расстройстве желудка бактериальной этиологии по 200 мг четырежды в день в течение недели.

Их нельзя принимать при непереносимости их состава, нарушении всасывания декстрозы и галактозы, дефиците сахаразы и изомальтазы.

Энтерофурил практически не всасывается пищеварительном тракте, поэтому он обычно хорошо переносится, только иногда он может стать причиной следующих побочных реакций:

тошнота;
рвота;
аллергия, проявляющееся высыпанием, ангионевротическим отеком, крапивной лихорадкой, анафилаксией.

Кроме этого, женщинам, ожидающим ребенка, при расстройстве желудка можно пить энтеросорбенты, которые на своей поверхности адсорбируют токсины, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности и ускоряют их выведение из организма. Это такие медикаменты, как Смекта, Неосмектин, Энтеросгель (кроме сладкой пасты, которая противопоказана беременным пациенткам).

Антибиотики для детей

В детской практике с рождения могут применяться пенициллины, которые продаются в суспензии и растворимых таблетках. Это такие лекарства как Амоксициллин, Флемоксин Солютаб.

Дозировку препаратов на основе амоксициллина подбирают индивидуально в зависимости от тяжести болезни, возраста ребенка, функции почек.

Младенцам первого года в день назначают их в дозах от 30 до 60 мг на 1 кг веса, разделив дозировку на 2—3 приема.
Детям от года до 3 лет прописывают в дозе 250 мг дважды в день или по 125 мг трижды в день.
Пациентам от 3 до 10 лет пить амоксициллин в дозе 375 мг 2 р в сутки или 250 мг 3 р. в сутки.
Для детей старше 10 лет суточная дозировка может варьировать от 1 до 1,5 г, которую нужно поделить на 2 или 3 раза.
Если у ребенка патология почек, то дневную дозу необходимо снизить на 15—50%.
Также, у детей старше 1 месяца при непереносимости пенициллина могут приниматься препараты на основе нифуроксазида (Энтерофурил, Стопдиар) в суспензии.

Давать их нужно в следующих дозах:

Возраст	Однократная доза в мл	Кратность приема в сутки
От 1 до 6 месяцев	2,5	Дважды-трижды
От 7 месяцев до 2 лет	2,5	Четырежды
3—7 лет	5	Трижды
От 7 лет	5	Трижды-четырежды

Препаратом второй линии является Левомицетин, который может применяться только в условиях больницы под контролем уровня медикамента в сыворотке крови.

Дозу подбирают в зависимости возраста:

Антибиотик при кишечной инфекции дают младенцам до 14 дней по 6,25 мг на кг веса через каждые 6 ч.
Детям старше этого возраста назначают лекарство в дозе 12,5 мг на кг веса через каждые 6 ч или по 25 мг на кг массы тела дважды в сутки.
Если инфекция протекает тяжело, то дневная доза может быть увеличена до 75 или 100 мг на кг веса пациента.
Пациентам старше 8 лет могут назначаться тетрациклин. Его прописывают в однократной дозе 20 или 25 мг на кг веса. Тетрациклин нужно давать ребенку каждые 6 ч.
Детям старше 12 лет и с массой тела свыше 45 кг разрешен Доксициклин в уколах и капсулах. В первый день дневная доза составляет 0,2 г, ее нужно принять за раз или поделить на 2 приема, далее ее уменьшают до 0,1 г.

Восстановление после приема антибиотиков

Антибиотики действуют не только на вредные, но и на полезные микроорганизмы, что становится причиной нарушения микрофлоры кишечника.

Чтобы устранить нежелательные последствия антибиотикотерапии, такие как дисбактериоз, и нормализовать переваривание пищи, прописывают следующие группы медикаментов:

Энтеросорбенты, которые на своей поверхности адсорбируют токсические соединения и ускоряют их выведение из организма через кишечник. С первых дней жизни могут быть прописаны Смекта или Неосмектин в порошке, из которых готовится суспензия для приема внутрь.
Пробиотики — это лекарственные препараты, которые содержат бактерии необходимые для восстановления микрофлоры кишечника. К этой группе относится Линекс.
Пребиотики — это медикаменты, которые после орального приема создают в пищеварительном тракте оптимальную среду для роста и размножения полезных микроорганизмов. С самого рождения можно принимать капли Хилак форте. Их могут принимать беременные и кормящие пациентки, разумеется при отсутствии аллергии на состав медикамента.

Цены в Москве, Санкт-Петербурге и регионах

Стоимость антибиотиков зависит от фирмы-изготовителя, дозировки, лекарственной формы, аптечной наценки.

Примерные цены на медикаменты:

Город	Ампициллин по 250 мг №20	Флемоксин Солютаб по 125 мг № 20	Тетрациклин по 0,1 г №20	Ципролет по 500 мг №20	Левомицетин Актитаб по 500 мг по 20 таблеток в упаковке
Москва	23 руб.	224 руб.	51 руб.	101 руб.	104 руб.
Санкт-Петербург	28 руб.	254 руб. 50 коп.	55 руб.	99 руб.	123 руб.
Казань	26 руб.	236 руб.	56 руб.	106 руб.	113 руб.

Антибиотики быстро помогают при кишечной инфекции, но прописывать их должен специалист, так, как только врач может определить насколько целесообразен их прием, а также подобрать оптимальную дозу с учетом возраста и веса пациента, функции почек.

Также врач может определить к какому препарату чувствителен возбудитель, так как многие микроорганизмы приобрели устойчивость к противомикробным средствам.

Видео об антибиотиках при кишечной инфекции

Когда назначаются антибиотики при кишечной инфекции: