Лучшие антибиотики при отите у взрослого, ребенка. Таблетки, уколы, капли

Если отит у взрослого или ребенка спровоцирован бактериями, рекомендовано применение антибиотиков. При этом подбирать схему терапии должен врач в зависимости от чувствительности возбудителя к противомикробному средству, возраста пациента, наличия у него противопоказаний к этой группе препаратов, а также тяжести клинической картины.

Когда необходимы антибиотики

Отитом называют воспалительный процесс в ухе. В зависимости от природы возбудителя заболевание может быть бактериального, вирусного, грибкового и смешанного генеза.

Если отит вызван вирусами, то назначение антибиотикотерапии в большинстве случаев нецелесообразно. Но с другой стороны противомикробные медикаменты уменьшают риск развития мастоидита и других опасных осложнений. Поэтому нужно ли при вирусном отите антибиотики, должен врач решать в индивидуальном порядке.

Когда заболевание спровоцировано грибками, лечение противомикробными средствами может стать причиной прогрессирования патологии и ухудшения самочувствия пациента.

Антибиотик при отите у взрослого и ребенка целесообразно назначать только когда возбудителем патологического процесса являются бактерии. При таком течении болезни отказ от антибиотикотерапии и несвоевременном ее назначении может стать причиной абсцесса головного мозга, сепсиса и гибели пациента.

Но при неправильном назначении антибиотиков при бактериальном отите возможно появление антибиотикорезистентности. Поэтому нужно учитывать, какие именно бактерии вызвали патологический процесс, и их чувствительность к конкретному противомикробную средству.

Определить самостоятельно природу заболевания достаточно проблематично. Поэтому диагностику может провести только отоларинголог. Если после назначения антибиотикотерапии прошло больше 3 суток и не наблюдается положительной динамики, то рекомендуется поменять медикамент.

Также важно до конца пройти курс лечения противомикробным средством, в противном случае болезнь может перейти в хроническую форму и появиться микроорганизмы устойчивые к антибиотикам.

При наружном отите

Наружный отит представляет собой воспаление наружного слухового прохода. Для его лечения могут применяться антибиотики в таблетках, ушных каплях, в уколах, которые вводят в вену или мышцу.

При наружном отите прописывают следующие виды антибиотиков:

• Пенициллины. К этой группе относятся препараты на основе амоксициллина, которые выпускаются под разными торговыми названиями: Амосин, Флемоксин Солютаб, Экобол. Они противопоказаны при непереносимости их состава, а также цефалоспоринов и других пенициллинов. Перорально или парентерально их нельзя при болезни Филатова, лимфолейкозе, тяжелой дисфункции печени и почек. Для лечения наружного отита может применяться амоксициллин в комплексе с клавулановой кислотой. Это такие препараты как Аугментин, Амоксиклав. Клавулановая кислота подавляет бета-лактамазы — энзимы, которые разрушают амоксициллин, в результате чего расширяется его антибактериальный спектр действия.
• Цефалоспорины. Они относятся к бета-лактамным антибиотикам. По сравнению с пенициллинами цефалоспорины имеют большую устойчивость по отношению к бета-лактамазам. Их нельзя при непереносимости их составов, препаратов пенициллинового и цефалоспоринового ряда. С осторожностью их нужно применять при дисфункции печени и почек. При наружном отите могут применяться Цефтриаксон, Цефтазидим.
• Макролиды. Это антибиотики, которые содержат макроциклическое лактонное кольцо. Они приостанавливают рост и размножение патогенной микрофлоры, в больших дозировках они оказывают бактерицидное действие. К макролидам относятся азитромицин (Зитролид, Зи-фактор, Сумамед), кларитромицин (Клабакс, Клацид). Препараты этой группы отличаются наименьшей токсичностью, и они хорошо переносятся большинством пациентов. При лечении макролидами не было случаев нефро- и гематотоксичности, токсического воздействия на ЦНС, хондропатии и артропатии, фотоаллергии, а некоторые побочные эффекты, которые возникают из-за использования других антибиотиков, появляются очень редко, в том числе анафилаксия, тяжелые токсико-аллергические синдромы, псевдомембранозный колит. К преимуществам азитромицина можно отнести то, что его нужно принимать раз в сутки и курс лечения им длится всего 3 дня.

Также для лечения наружного отита могут применяться капли с антибиотиком:

• Нормакс. Терапевтический эффект от медикамента объясняется норфлоксацином. Это противомикробное средство фторхинолонового ряда, которое отличается широким спектром антибактериальной активности. Норфлоксацин обладает бактерицидным действием, к нему чувствительны микроорганизмы, которые находятся в стадии покоя и размножения. Нормакс отличается малотоксичностью. Его нельзя при непереносимости состава глазных капель и других хинолонов. Он не рекомендован женщинам в положении и поддерживающим грудное вскармливание, пациентам младше 18 лет.
• Ципрофлоксацин. Это противомикробное средство из группы фторхинолонов, которое отличается широким спектром антибактериального действия. Ушные капли нельзя при гиперчувствительности к их составу, пациентам младше 15 лет. Полными его аналогами являются Бетаципрол, Ципромед. Последний препарат не рекомендуется в период вынашивания плода и кормления грудью.
• Отофа. В качестве действующего компонента медикамент содержит рифамицин. Он вызывает гибель большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Ушные капли нельзя применять при аллергии на их состав.

При среднем отите

При среднем отите в патологический процесс вовлекается среднее ухо и барабанная перепонка. Признаки болезни обычно появляются в течение несколько часов.

Заподозрить заболевание можно по следующим симптомам:

• болевые ощущения в ухе;
• частичное ослабление слуха;
• высокая температура.

Если из-за болезни разорвалась барабанная перепонка, то может наблюдаться выделение крови из слухового прохода и ослабление боли. Антибиотик при отите у взрослого или ребенка назначается с обязательным учетом состояния барабанной перепонки.

При среднем отите могут применяться в таблетках и уколах те же противомикробные медикаменты, что и при воспалении наружного уха. Препаратами выбора являются пенициллины и цефалоспорины. При аллергии на них назначают макролиды. Из ушных капель при среднем отите можно Ципромед.

При воспалении среднего уха, которое сопровождается стойкой перфорацией барабанной перепонки можно препарат Отофа. Продолжительность терапии среднего отита может варьировать от 5 до 10 суток. Курс лечения может быть увеличен у пациентов младше 2 лет, а также если наблюдаются выделения из уха.

При внутреннем отите

Внутренний отит или лабиринтит — это воспаление внутреннего уха человека. Это тяжелая и опасная патология, которая без адекватного и своевременного лечения может стать причиной потери слуха и осложнений со стороны ЦНС.

Заподозрить внутренний отит можно по следующим симптомам:

• тошнота;
• рвота;
• ослабление слуха;
• звон в ушах;
• головокружение.

При появлении этих симптомов нельзя откладывать визит к врачу. Если доктор подтвердит диагноз внутренний отит, то заболевание должно лечиться в условиях больницы. При таком течение патологического процесса предпочтение нужно отдавать инъекционным формам антибиотиков. В тяжелых случаях врач может прописать одновременно несколько антибактериальных средств.

Для лечения внутреннего отита применяют цефалоспорины, макролиды, защищенные пенициллины, такие как:

• Аугментин, Амоксиклав;
• Азитромицин и его аналоги, такие как Зитролид, Хемомицин, Зи-фактор;
• Цефтрактам, Цефтазидин.

Курс лечения пенициллиновыми и цефалоспориновыми антибиотиками при внутреннем отите должен составлять не меньше 10—14 суток. Длительность терапии макролидами составляет 3 дня.

Формы выпуска препаратов с антибиотиком, фармакологическое действие

Антибиотики от отита могут выпускаться в различных лекарственных формах. В какой форме выпуска применять препарат зависит от тяжести клинической картины, возраста пациента, а также может ли больной принимать медикамент внутрь.
Таблетки

Антибиотики в таблетках рекомендованы к применению у пациентов старше 12 лет и взрослым при легком и среднетяжелом течении отита.

Для лечения воспаления могут применяться следующие медикаменты:

• Амоксициллин. В продаже медикамент бывает под несколькими торговыми названиями Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб. 2 последних препарата выпускаются в виде растворимых таблеток, что очень удобно для пациентов, которые испытывают трудности с глотанием. Антибиотик вызывает гибель стафилококков, стрептококков, гонококков, менингококков, шигелл, сальмонелл, эшерихии коли. Но амоксициллин разрушается микроорганизмами, которые продуцирует бета-лактамазы.
• Аугментин (Амоксиклав, Бактоклав, Панклав). Это комбинированные медикаменты в состав, которых входит кроме амоксициллина клавулановая кислота. Последняя подавляет активность бета-лактамаз, в результате чего бактерицидное действие от амоксициллина расширяется, и он вызывает гибель бактероидов, легионелл, нокардий, бациллы Уитмора.
• Макропен. Он содержит в качестве в качестве основного компонента мидекамицин. Это антибиотик-макролид, который нарушает рост и размножение стафилококков, стрептококков, дифтерийной палочки, клостридий, бактероидов, нейссерии, хеликобактер, моракселлы, бордетеллы.
• Азитромицин. К нему чувствительны такие же виды микроорганизмов, как и к мидекамицину, кроме этого он еще приостанавливает рост кишечной и гемофильной палочки.
• Кларитромицин (Клабакс). Это противомикробное средство из группы макролидов, которое может оказывать бактериостатическое и бактерицидное действие в отношении стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки, хеликобактер пилори, возбудителей понтиакской лихорадки, моракселлы.
• Цефалексин. Этот препарат относится к цефалоспоринам 1-го поколения. Он вызывает лизис стафилококков, стрептококков, коринебактерий, клостридий, бледной трепонемы, гонококков, менингококков, протей, клебсиелл, эшерихии коли.

Суспензия

Антибиотик при отите у взрослого чаще всего применяется в таблетированной форме. Маленьким же детям, которые не могут принимать антибиотики в таблетках, рекомендованы препараты в суспензии.

В подходящей дозировке с самого рождения можно давать следующие медикаменты:

• Амоксициллин;
• Макропен;
• Аугментин, Амоксиклав;
• Цефалексин;
• Азитромицин (Сумамед, Хемомицин).

Детям старше полугода можно давать суспензию Супракс. В качестве главного компонента она содержит антибиотик-цефалоспорин 3-го поколения цефиксим. Он отличается широким спектром действия, он вызывает гибель стрептококков, сальмонеллы, шигеллы, гонококки, гемофильной палочки, протеи, моракселлы, клебсиеллы. Но к препарату нечувствительны стафилококки.

Ушные капли

Ушные капли с антибиотиками эффективны при лечении наружного и среднего отита. Для лечения воспаления могут использоваться следующие медикаменты:

Название	Описание
Софрадекс	Препарат содержит 2 антибиотика: фрамицетина сульфат и грамицидин. К лекарству чувствительны золотистый стафилококк, протеи, кишечная и дизентерийная палочка. Также в состав медикамента входит дексаметазон, который купирует воспаление.
Полидекса	Это комбинированные ушные капли, которые содержат антибиотики полимиксин и неомицин. Препарат действует на золотистый стафилококк, клебсиеллы, кишечную и гемофильную палочку, псевдомонады. Кроме них ушные капли Полидекса содержит дексаметазон.

Инъекции

При внутреннем отите и тяжелом течении инфекции применяются инъекционные формы. Для лечения могут применяться Амоксиклав и его аналоги выпускаются в порошке, из которого готовится раствор для внутривенного введения.

Также могут применяться цефалоспорины в уколах. При непереносимости пенициллиновых и цефалоспориновых антибиотиков прописывают макролиды (Азитромицин).

Мази

Мази можно применять только при воспалении наружного уха, их нельзя закладывать в слуховой проход. Фармацевтическая промышленность не выпускает препараты в виде мази, которые применяются именно для лечения отита.

Но врач может прописать Левомеколь для нанесения его на наружную часть ушной раковины. В состав препарата входит антибиотик хлорафемикол, к которому чувствительны стафилококки, синегнойная палочка, эшерихии коли.

Лучшие антибиотики при отите у взрослых

Антибиотик при отите у взрослого подбирается в зависимости от схемы терапии, тяжести инфекции и чувствительности микроорганизмов.

При остром отите

При появлении признаков инфекции нужно определить какой именно возбудитель стал причиной болезни. Если имеются выделение, то необходимо высеять микроорганизм на питательную среду и определить ее чувствительность к антибиотику. Препаратами выбора при отите являются пенициллины и цефалоспорины, когда наблюдается их непереносимость, то рекомендованы макролиды.

При их неэффективности могут быть назначены фторхинолоны, которые являются резервными средствами.

При хроническом отите

Из-за неправильного лечения острого отита болезнь может перейти в хроническую форму. В этом случае до начала терапии нужно выявить возбудителя болезни и определить к какому противомикробному средству они чувствительны. Если антибиотик будет прописан неправильно, то могут появиться устойчивые микроорганизмы.

При среднем отите

При среднем отите могут применяться Анауран. Это комбинированное средство, которое содержит неомицина сульфат и полимиксин В.

Кроме этих антибиотиков, в состав лекарства входит лидокаин, который купирует болевые ощущения и зуд.

Лекарство выпускается в ушных каплях, которые можно закапывать при среднем отите без перфорации барабанной перепонки.

Его нельзя применять при гиперчувствительности к составу медикаменту. Анауран можно беременным и кормящим женщинам, детям любого возраста.

При гнойном отите

При гнойном отите также медикаментами выбора являются пенициллины и цефалоспорины, но для эффективности терапии рекомендуется прописывать одновременно 2—3 антибиотика.

В схему лечения могут быть включены макролиды. Гнойный отит всегда должен лечиться в условиях больницы. Оценивать эффективность антибиотикотерапии нужно каждые 72 ч, при отсутствии положительной динамики схему терапии меняют.

При наружном отите

При наружном отите у взрослых могут применяться ушные капли:

• Софрадекс. Препарат нельзя использовать при нарушении целостности барабанной перепонки, так как в этом случае он может стать причиной ототоксичности. Его запрещено применять при аллергии на его компоненты, в период беременности и лактации. Софрадекс запрещен детям грудного возраста.
• Полидекса. Ушные капли нельзя при непереносимости их состава, микозе и вирусных заболеваний ушей. Они противопоказаны женщинам в положении и кормящим грудью. Их нельзя при повреждении барабанной перепонки, так как в этом случае может наблюдаться ослабление слуха.

Любой антибиотик при отите в виде капель может стать причиной аллергии, что требует их отмены.

Рекомендации по приему антибиотиков у детей

У детей отит прогрессирует очень быстро и может стать причиной тяжелых осложнений.

Именно поэтому при воспалении уха ребенка обязательно нужно показать врачу и лечение болезни желательно проходить в условиях стационара, особенно когда возраст пациента младше 2 лет.

Обязательно нужно прописывать антибиотики, если у пациента наблюдаются следующие отклонения:

• выделение гноя из уха;
• иммунодефициты различного генеза;
• высокая температура на протяжении нескольких суток;
• воспаление регионарных лимфатических узлов;
• хроническое течение патологии;
• имеются признаки бактериальной инфекции;
• сильное повышение лейкоцитов в крови.

Антибиотики при отите обязательно нужно назначать, когда ребенку еще нет 2 лет. Подбирать лекарственное средство должен доктор с учетом возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний, ответа организма больного на антибиотикотерапию и чувствительности возбудителя к конкретному противомикробному препарату.

Препараты для отита различной тяжести у детей

Детям антибиотик при отите подбирают индивидуально.

При остром воспалении

Чтобы подобрать препарат, нужно выявить какие бактерии вызвали болезнь. Когда это невозможно, прописывают медикаменты широкого спектра действия. Для детей препаратами выбора являются пенициллины и цефалоспорины. Когда по каким-либо причинам они противопоказаны, то рекомендованы макролиды.

Из-за риска нежелательных реакцией детям нельзя принимать фторхинолоны внутрь, но их можно использовать в виде ушных капель.

Например, для лечения наружного отита у ребенка можно применять Ципрофлоксацин-СОЛОфарм.

При хроническом воспалении

При хроническом отите также применяются цефалоспорины, пенициллины, макролиды.

Но если при остром воспалении уха длительность лечения обычно 7—14 дней, то при хроническом течении болезни курс терапии длится до 21 суток.

При гнойном воспалении

При выделении гноя из уха ребенка обязательно нужно показать врачу. Дома лечить болезнь нельзя, так как она может стать причиной менингита, заражения крови и летального исхода. При таком течении заболевании детям, как и взрослым, прописывают несколько антибактериальных средств.

Независимо от формы и тяжести течения отита применение антибиотиков как у детей, так и у взрослых требует особой осторожности. При этом использовать их без назначения врача категорически запрещено, в связи с чем, отпуск этой категории лекарств в аптеках производится только по рецепту.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о лечении отита

Малышева расскажет о лечении отита:

https://www.youtube.com/watch?v=Lwi2hC6Onno