Антибиотики для лечения горла у взрослых и дыхательных путей

Антибиотики широко применяются для лечения многих инфекционных заболеваний у взрослых и детей. Часто пациенты стараются прибегать к антибактериальной терапии при воспалении горла или верхних дыхательных путей.

Показания к назначению антибактериальной терапии

Некоторые пациенты стремятся начинать применение антибиотиков незамедлительно, при появлении первых признаков какого-либо заболевания. Однако не стоит забывать, что это далеко не всегда уместно. Более того, подобный подход к проблеме может привести к развитию осложнений.

Например, антибиотики не обладают такими свойствами, как:

• уничтожение вирусов;
• снижение температуры тела;
• предотвращение осложнений бактериальной инфекции.

Антибиотики для лечения горла у взрослых или детей могут назначаться только при наличии точного диагноза, результатов анализа на бак посев с микрофлоры горла, а также в тех случаях, когда врач считает нужным назначить данную группу препаратов. Дело в том, что необоснованная антибиотикотерапия приводит к ряду последствий.

Среди них:

• Размножение устойчивой к препаратам микрофлоры. То есть микроорганизмы становятся резистентными к воздействию противомикробного препарата. Это опасно тем, что в следующий раз антибиотик может оказаться бессильным.
• Нарушение здоровой микрофлоры организма, в том числе кишечника. Антибиотики не могут работать местно, действуя только на слизистой оболочке горла. Они действуют системно, уничтожая не только патогенные, но и полезные микроорганизмы. Именно по этой причине расстройство пищеварения является наиболее частой нежелательной побочной реакцией при лечении противомикробными препаратами.
• Увеличение риска развития побочных симптомов.
• Повышение стоимости лечения.

Ввиду всего вышеперечисленного не стоит считать антибиотики панацеей от всех болезней.

Основными показаниями к назначению антибиотиков являются бактериальные инфекции таких систем организма, как:

• дыхательная система (бронхит, ларингит, трахеит, ангина, пневмония);
• мочеполовая система (цистит, уретрит, бактериальный простатит, пиелонефрит, гломерулонефрит, некоторые инфекции, передающиеся половым путем);
• кожные покровы (гнойные раны, абсцессы);
• органы слуха (отит любой локации);
• органы зрения (конъюнктивит, кератит);
• системное заражение крови (сепсис);
• стоматологические инфекции (пародонтит, глубокий кариес, флюс);
• другие инфекции (бактериальный менингит).

На этом список заболеваний не заканчивается. Спектр использования у каждого противомикробного препарата свой. Применение антибиотиков целесообразно в случаях наличия у больного бактериальной инфекции, сопровождаемой длительными проявлениями лихорадки, болями и отеками.

Врачом должен быть изучен ОАК пациента, который должен свидетельствовать о таких отклонениях, как:

• Повышение числа лейкоцитов (нейтрофилов).
• Сдвиг лейкоцитарной формулы.
• Повышение скорости оседания эритроцитов.

Виды антибиотиков

Противомикробные препараты включают в себя несколько классов антибиотиков. Между собой они отличаются происхождением (естественные или синтетические), механизмом действия (бактериостатические или бактерицидные), химическим строением, показаниями и противопоказаниями к применению, списком нежелательных побочных реакций.

Среди специалистов чаще всего используется классификация препаратов по их химическому строению:

Группа антибиотиков	Краткое описание
Бета-лактамные антибиотики
Пенициллины	Синтезируются гибком рода Penicillinum.
Цефалоспорины	Имеют схожее строение, но более широкий спектр применения.
Карбапенемы	Реже вызывают резистентнось микробов.
Монобактамы	Единственный представитель называется Азтреонам, активен против некоторых аэробов.
Антибиотики, не относящиеся к бета-лактамным
Макролиды	Не убивают микробы, но не дают им двигаться и размножаться (бактериостатики).
Тетрациклины	Бактериостатики, эффективны против тулерямии и сибирской язвы.
Аминогликозиды	Убивают бактериальные клетки, эффективны при сепсисе, но обладают высокой токсичностью.
Амфениколы	Назначаются в крайних случаях, так как могут поражать костный мозг.
Гликопептидные антибиотики	Обладают как бактерицидным, так и бактериостатическим механизмом действия.
Линкозамиды	Бактериостатики, но в высоких дозировках могут оказывать бактерицидное действие.

Механизм выбора лекарственных средств

Антибиотики для лечения горла у взрослых и детей могут назначаться только специалистом, учитывая множество особенностей организма пациента, данные анализов и диагностических процедур, а также диагноза.

При выборе препарата обращается внимание на такие факторы, как:

• Микроорганизм, вызвавший воспаление (устанавливается с помощью микробиологических анализов).
• Способность препарата проникать в эпицентр инфекции и оказывать в нем свое терапевтическое действие.
• Состояние органов выведения пациента (почки, печень, желудочно-кишечный тракт). При лечении главным принципом всегда остается «не навреди». Поэтому врач должен учитывать состояние больного, способность его органов к выведению, чтобы метаболиты антибиотика не нанесли вреда данным системам.
• Определение вероятности развития нежелательных побочных реакций.
• Возраст и пол пациента.
• Наличие беременности, грудного вскармливания.

При антибактериальной терапии важно следовать ряду принципов.

А именно:

• Ранее начало лечения.
• Оценка эффективности терапии через 2 суток от начала курса.
• Соблюдение режима дозирования и продолжительности курса.
• Контроль побочного действия антибиотика (опрос больного, клиническое наблюдение, лабораторный мониторинг).
• Отслеживание вероятности развития антибиотикорезистентности.

Какие антибиотики можно беременным и кормящим женщинам?

Лечение антибиотиками должно начинаться с учета всех особенностей пациента, как у взрослых, так и у детей. Особенно это касается беременных и кормящих женщин. Для терапии воспалительных процессов горла у данной категории лиц антибиотики, как правило, не используются. Дело в том, что любой противомикробный препарат обладает системным действием, что повышает риск развития побочных эффектов и осложнений.

В период вынашивания ребенка или во время лактации иммунная система женщины, как правило, ослаблена и подвержена развитию таких заболеваний, как бронхит, тонзиллит, ларингит, ангина. В таких случаях встает вопрос о выборе антибиотика для женщины.

Как правило, до 12-16 недели беременности специалисты стараются избегать назначения противомикробных препаратов пациентке. Дело в том, что на ранних сроках плод не защищен плацентой, а также в этот период идет активная закладка органов и систем будущего ребенка. Поэтому, если есть возможность, в первые 3-4 месяца беременности следует исключить любые лекарственные препараты.

На более поздних сроках беременности допускается назначение таких антибиотиков, как:

• полусинтетические пенициллины;
• макролиды;
• многие представители цефалоспоринов.

Независимо от срока беременности любой антибиотик должен назначаться только врачом и приниматься под его строгим контролем четко по выписанной схеме.

Однако существуют препараты, которые недопустимо принимать в любом триместре, так как они обладают токсичным действием на плод, вызывая нарушение формирования органов слуха, костной системы, нервной системы и так далее.

К антибиотикам, которые категорически запрещены во время беременности, относятся:

• тетрациклины;
• аминогликозиды.

Также многие антибиотики несовместимы с лактацией, так способны проникать в грудное молоко, изменяя его качество и состав.

Препараты, которые можно в период грудного вскармливания, включают в себя:

• пенициллины (ампициллин, амоксициллин, амоксиклав, флемоксин;
• аминогликозиды (гентамицин, нетромицин);
• цефалоспорины (цефотаксим, цефтриаксон, цефазолин).

В случае крайней необходимости, с особой осторожностью, решая вопрос о прекращении грудного вскармливания, допустимо принимать макролиды (Азитромицин, Сумамед, Макропен, Эритромицин).

Категорически запрещено употреблять кормящим мамам такие препараты, как:

• тетрациклин;
• тинидазол;
• метронидазол;
• сульфаниламид;
• левомицин;
• клиндамицин.

Антибиотики при лечении разных болезней горла и дыхательных путей

https://www.youtube.com/watch?v=unWDklDjFU4

Антибиотики для лечения горла у взрослых и детей могут использоваться только после консультации врача и установки точного диагноза. Дело в том, что такой болезни как «больное горло» не существует. Как правило, воспаление, покраснение, боль при глотании, дискомфорт в горле являются симптомами какого-либо заболевания.

Далеко не всегда, оно будет иметь бактериальное происхождение. Зачастую такие симптомы свидетельствуют о проникновении вируса в организм человека. В таком случае антибиотики окажутся бессильными и только навредят. Поэтому при появлении дискомфорта в области горла важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Ангина

Вторым названием является острый тонзиллит. Заболевание может быть вызвано вирусами, грибками и бактериями. Поэтому к антибиотикам следует прибегать только после определения этиологии болезни и постановки врачом точного диагноза. Как правило, бактериальная ангина оставляет характерный белый густой налет на поверхности языка и гландах, а также увеличение и отечность небного язычка.

Наиболее часто при бактериальной ангине врачи назначают такие препараты, как:

• Амоксициллин в комплексе с клавулановой кислотой (для защиты слизистой оболочки ЖКТ). Выпускаются под такими торговыми наименованиями, как Амоксиклав, Флемоксин Солютаб. Препараты относятся к группе пенициллинов, оказывают губительное бактерицидное действие на микробные клетки, имеют широкий спектр действия. Стандартный режим дозирования подразумевает употребление внутрь по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5-7 дней.
• Цефтриаксон, цефотаксим. Относятся к цефалоспоринам, вводятся внутримышечно или внутривенно. Оказывают быстрый эффект при лечении ангины. Назначают, как правило, по 1 инъекции в сутки в течение 5,7 или 10 дней.
• Лекарства на основе азитромицина (Азитрокс, Сумамед) обладают высоким терапевтическим действием и применяются 1 раз в сутки 3-5 дней, однако имеют более выраженное проявление побочных эффектов. Например, диарея, тошнота, рвота и боль в животе. Кроме того, данные препараты имеют множество противопоказаний.

При лечении ангины актуально также местное применение антибиотиков. Чаще всего такие препараты выпускаются в форме пастилок или леденцов. Такие формы выпуска быстрее действуют в области горла, облегчая неприятные симптомы.

К подобным средствам следует отнести:

• Раствор фурациллина. Являктся синтетическим антибактериальным средством. Однако при сочетании с системными антибиотиками повышается риск развития рвоты и аллергии.
• АнтиАнгин, который является эффективным средством с комплексным составом. Препарат включает в себя тетрациклин, хлоргексидин и аскорбиновую кислоту.
• Грамидин нео. В состав входит антисептик грамицидин и обезболивающий компонент.

Фарингит

Данное заболевание проявляется такими симптомами, как:

• першение и сухость в горле;
• ощущение инородного тела в горле;
• сухой болезненный кашель без отхождения мокроты;
• боль при глотании.

При воспалительном процессе слизистой оболочки глотки в первую очередь предпочтение отдается препаратам пенициллинового ряда (амоксициллин) или цефалоспоринам (цефтриаксон, цефотаксим). Если данному пациенту запрещено назначение данных средств, лечение проводят антибиотиками группы макролиды (азитромицин, эритромицин).

Ларингит

Болезнь имеет такие симптомы, как:

• боль при глотании и во время разговора;
• осиплость голоса или его полное исчезновение;
• приступы «лающего» кашля;
• ощущение нехватки воздуха по ночам.

Антибактериальная схема лечения ларингита аналогична при фарингитах. Предпочтение отдается пенициллинам или цефалоспоринам. При тяжелом течении болезни могут быть назначены макролиды (азитромицин, кларитромицин, эритромицин).

Особенности употребления антибиотиков

Антибиотики для лечения горла у взрослых должны назначаться пациенту при разъяснении ему всех правил лечения противомикробными препаратами.

Чтобы эффект от приема препарата был максимальным, а риск развития побочных эффектов – минимальным, пациент должен следовать ряду рекомендаций:

• Антибиотики допустимо пить только по назначению врача. Препараты данной группы оказывают пагубное воздействие на полезную микрофлору организма, что может привести к развитию ряда осложнений. Инфекции зачастую имеют схожую симптоматику. Только специалист может определить причину болезни. Антибиотики эффективны только против бактерий, а против вирусов они бессильны. Поэтому самостоятельно назначать препарат и лечиться им недопустимо.
• Нельзя корректировать дозировку препарата. Некоторые пациенты, желая поскорее выздороветь, увеличивают дозу антибиотика вдвое. Другие, наоборот, боятся токсичности препарата и снижают дозировку. В любом из этих случаев возможно развитие негативных последствий. При увеличении дозировки возможно появление диареи, тошноты, рвоты, боли в области живота. При снижении проявляется развитие устойчивости микробов к препарату, отсутствие эффекта. Также многие больные завершают курс раньше положенного, сразу после исчезновения симптоматики. Однако курс лечения антибиотиками должен быть полным, в противном случае инфекция может «вернуться».
• При лечении антибиотиками рекомендуется вести дневник приема препарата. Это позволит предупредить нежелательные последствия, а также оценить эффективность лечения. Врачи рекомендуют указывать время употребления препарата, дозировку, особенности рациона во время терапии, симптомы заболевания, возможные побочные эффекты.
• Важно строго соблюдать время употребления препарата, количество приемов в сутки, продолжительность курса лечения. Режим дозирования устанавливается врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Необходимо поддерживать постоянную концентрацию антибиотика в крови, поэтому не следует пропускать прием или принимать таблетку заранее.
• Следует правильно запивать препарат. Для этих целей оптимально подходит стакан чистой питьевой воды комнатной температуры. Соки, газированные напитки, чай и кофе не могут использоваться для этих целей, так как возможно нарушение процессов всасывания действующего вещества.
• Любое количество алкоголя несовместимо с антибиотиками. В противном случае возможна сильная интоксикация организма, нарушение работы печени и почек.
• Соблюдение диеты. Рацион питания во время лечения антибиотиками напрямую влияет на эффективность лечения. Важно исключить жирную, копченную, соленую и жареную пищу, а также маринады и сладости. Отдать предпочтение лучше продуктам, которые богаты клетчаткой (овощи, фрукты, хлеб грубого помола, отруби). Это будет способствовать нормальному пищеварению.
• Прием пробиотических комплексов. Как правило, антибиотики вызывают побочные реакции со стороны пищеварительной системы. По этой причине врачи стараются назначать пробиотики, которые будут восстанавливать микрофлору кишечника. Если при назначении противомикробного препарата врач не выписывает подобный комплекс, следует уточнить о возможности приема пробиотиков.

Для лечения горла у взрослых может быть использовано множество препаратов. Отдавать предпочтение антибиотикам следует лишь в тех случаях, когда врач в ходе обследования точно установил наличие бактериальной инфекции. Самолечение антибактериальными препаратами категорически запрещено.

Автор: Ольга Орлова

Видео об антибиотиках для лечения горла

Комаровский про то, почему при ангине нужны антибиотики: