Антибиотики при гастрите желудка с повышенной, пониженной кислотностью

Антибиотики при остром или хроническом гастрите желудка назначают в качестве основного средства терапии для устранения признаков воспалительного процесса. Лекарственные препараты данной категории используются в том случае, если болезненное состояние органа пищеварения было вызвано бактериальными микроорганизмами. Вид антибиотика подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от штамма патогенной инфекции, паразитирующей на стенках желудка.

Зачем нужны антибиотики при гастрите?

Антибиотики при бактериальном воспалении желудка необходимы для быстрого подавления болезнетворной микрофлоры, локализации очага патологического процесса и профилактики осложнений. Отсутствие своевременной терапии гастрита инфекционной этиологии приводит к разрушению слизистой оболочки пищеварительного органа с открытием язвенного процесса.

Правильно подобранные антибиотики дают возможность полностью уничтожить патогенные микроорганизмы и нормализовать функцию ЖКТ с минимальным риском возникновения рецидива болезни.

Противопоказания к применению антибиотиков

Каждый вид лекарственных препаратов из фармакологической группы антибактериальных средств имеет свой исчерпывающий перечень противопоказаний.

Выделяют общие ограничения к использованию медикаментов этой категории:

• аллергическая реакция на основные или вспомогательные вещества препарата;
• воспаление слизистой оболочки желудка имеет не бактериальную природу происхождения;
• почечная или печеночная недостаточность;
• осуществляется одновременный прием других медикаментов, составляющие компоненты которых несовместимы с антибиотиками;
• после первого применения антибактериального средства возникли побочные эффекты или признаки индивидуальной непереносимости препарата;
• состояние беременности или кормление новорожденного ребенка грудью.

Большинство антибиотиков имеют возрастные ограничения по их использованию. Например, некоторые медикаменты разрешены детям возрастом от 1 года, 3, 6 или 12 лет. Сильнодействующие медикаменты с антибактериальными свойствами применяются для терапии инфекционного гастрита желудка лишь в отношении взрослых пациентов.

Какие группы антибиотиков принимают при гастрите

Антибиотики при гастрите желудка подбираются индивидуально после микробиологического исследования его слизистого содержимого и фрагментов тканей.

В гастроэнтерологии чаще всего используют антибактериальные препараты следующих групп:

• синтетические пенициллины широкого спектра действия, расщепление которых происходит под действием пенициллиназы;
• тетрациклинового ряда;
• макролиды-азалиды;
• фторхинолоны.

Антибактериальные препараты вышеперечисленных категорий эффективны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Медикаменты этих фармакологических групп обладают сильнодействующими свойствами.

Особые указания к приёму, меры предосторожности при лечении

Антибиотики при гастрите желудка принимаются непрерывными курсами, сроки которых определяет врач-гастроэнтеролог.

Во время терапии медикаментами данной категории необходимо соблюдать меры предосторожности:

• Контролировать функциональное состояние печени, почек, а также органов, отвечающих за кроветворение.
• Не пропускать очередной прием лекарственного препарата.
• В случае лечения антибиотиками, содержащими тетрациклин, запрещено употреблять молочные и кисломолочные продукты. В противном случае препарат потеряет свою эффективность.
• Прекратить терапию антибактериальными средствами в случае появления симптомов аллергической реакции или других побочных эффектов.
• Осуществлять прием антибиотика в дозировке, которая назначена лечащим врачом.
• Во время терапии антибактериальными медикаментами не употреблять спиртные напитки.
• Отказаться от управления транспортными средствами и выполнения работ с повышенной опасностью. Некоторые виды антибиотиков способны вызывать побочные эффекты в виде замедления реакций ЦНС.

Одновременный прием антибиотиков из группы макролидов с препаратами эрготаминами способен вызвать интоксикацию организма. В данном случае создается дополнительная нагрузка на почки и ткани печени. Антибактериальные препараты для лечения гастрита с особой осторожностью назначаются пациентам пожилого возраста. Больные данной категории должны находиться под постоянным наблюдением со стороны медицинского персонала.

Виды антибиотиков и совместимость с другими лекарствами, схемы приема

Во время лечения бактериального гастрита желудка применяется только один или сразу несколько антибиотиков. Схема противовоспалительной терапии разрабатывается сразу же после получения результатов диагностики ЖКТ.

Амоксициллин

Амоксициллин — это антибактериальное средство широкого спектра действия, которое относится к фармакологической группе синтетических пенициллинов. Данный медикамент выпускается в форме капсул белого цвета с красной крышечкой. Активным компонентом Амоксициллина является химическое вещество амоксициллин, но в форме тригидрата с дозировкой 500 мг.

По своим фармакологическим свойствам данный антибиотик выступает аналогом Ампициллина. Препарат Амоксициллин проявляет бактерицидное действие, повреждая штаммы грамположительных аэробных микроорганизмов. К действующему веществу этого антибиотика устойчивы бактерии, синтезирующие биохимическое соединение пенициллиназу.

Для более эффективного лечения инфекционного гастрита капсулы Амоксициллина принимают вместе с Метронидазолом. Данная схема терапии позволяет устранить воспаление желудка, которое вызвано бактерией хеликобактер пилори. Лекарственные препараты Ампициллин и Амоксициллин характеризуются наличием перекрестной резистентности.

Антибактериальные свойства этого медикамента усиливаются ингибитором бета-лактамаз соединений клавулановой кислоты. После приема внутрь Амоксициллин быстро растворяется в ЖКТ, но при этом его основное вещество не повреждается кислотностью желудочного сока.

В таблице ниже представлен режим дозирования Амоксициллином для детей и взрослых.

Возраст больного	Дозировка
Ребенок 10 лет с массой тела не больше 40 кг	Терапевтическая доза от 250 до 500 мг, а при тяжелом состоянии пациента до 1 г.
Дети от 5 до 10 лет	250 мг
Ребенок от 2 до 5 лет	125 мг
Дети с весом меньше 40 кг	Режим дозирования подбирается индивидуально, но в среднем составляет от 20 до 100 мг антибиотика из расчета на 1 кг веса пациента.
Пациенты старше 18 лет	От 250 мг до 1 г

Временной интервал между очередным приемом Амоксициллина составляет не менее 8 ч. Во время лечения данным медикаментом с одновременным применением Метронидазола противопоказано употребление спиртных напитков. Амоксициллин способен уменьшать эффективность оральных контрацептивов.

Параллельная терапия антибиотиками фармакологических групп вызывает развитие синергизма:

• аминогликозиды;
• сульфаниламиды;
• цефалоспорины;
• содержащие рифампицин.

Амоксициллин снижает качество усвояемости витамина К, а также усиливает свойства антикоагулянтов непрямого действия. Нестероидные противовоспалительные средства, диуретические препараты и вещество фенилбутазон подавляют канальцевую секрецию антибиотика Амоксициллин. Средняя стоимость данного антибиотика 58 руб. за 16 капсул.

Левофлоксацин

Антибиотики при гастрите желудка подбираются в индивидуальном порядке. Левофлоксацин — это синтетический медикамент, относящийся к категории фторхинолонов, который эффективен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Бактерицидные свойства этого антибиотика реализуются за счет блокировки ДНК-гиразы и повреждения клеточной структуры болезнетворных бактерий.

Прием Левофлоксацина осуществляется по 500 мг 1 раз в день с продолжительностью курса терапии от 10 до 14 суток. Данный антибиотик противопоказан пациентам возрастом младше 18 лет, так как существует большая вероятность поражения тканей внутрисуставных хрящей.

Во время лечения гастрита у пациентов пожилого возраста необходимо контролировать состояние почек. В период терапии Левофлоксацином не рекомендуется подвергать открытые участки кожи длительному воздействию солнечных лучей. На протяжении всего курса лечения этим антибиотиком нельзя осуществлять одновременный прием препаратов, угнетающих моторику ЖКТ.

Больные, у которых дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, могут столкнуться с опасным побочным эффектом этого медикамента в виде гемолиза клеточной структуры эритроцитов. Терапевтические свойства Левофлоксацина существенно ослабляются в условиях одновременного приема сукрафальта. Аналогичный эффект наблюдается при совмещении этого антибиотика с антацидными средствами на основе магния и алюминия. Средняя стоимость Левофлоксацина составляет от 245 руб.

Азитромицин

Азитромицин — это синтетический антибиотик макролид-азалид в форме капсул с дозировкой 500 мг. Данный антибактериальный препарат отличается высокой устойчивостью к воздействию кислой среды желудочного сока. Азитромицин принимается по 500 мг 1 раз в сутки до или после трапезы. Лекарственные средства из группы антацидов не оказывают существенного влияния на биологическую доступность антибиотика, но уменьшают его концентрацию в составе крови на 30%.

В связи с этим Азитромицин рекомендуется принимать за 1 ч или спустя 2 ч после еды. В условиях одновременной терапии с антибиотиками циклоспоринового ряда необходимо контролировать показатели биохимического состава крови. Лечение Азитромицином и препаратами на основе терфенадина может вызывать проявление аритмии. Средняя стоимость данного антибиотика составляет 55 руб. за 6 капсул.

Тетрациклин

Антибиотики при гастрите желудка позволяют снять воспалительный процесс путем подавления патогенной активности инфекционных микроорганизмов. Тетрациклин — это антибактериальное средство, которое выпускается в форме таблеток, покрытых слоем защитной оболочки.

Активным веществом данного медикамента является химическое соединение тетрациклина гидрохлорид в дозировке 100 мг. Антибиотик этой категории проявляет бактериостатическое действие за счет прекращения синтеза протеинов, образующихся между рибосомой и РНК бактерии.

Дозировка Тетрациклином зависит от степени тяжести воспалительного процесса в желудке. Дети, возраст которых старше 8 лет, принимают по 20-25 мг/кг данного препарата каждые 6 ч. Для пациентов взрослой возрастной группы терапевтическая дозировка Тетрациклином составляет от 300 мг до 1,5 г.

Продолжительность терапевтического курса определяется доктором. На протяжении всего периода лечения гастрита необходимо контролировать функциональное состояние почек больного. В случае проявления патологической симптоматики со стороны органов выделительной системы терапию Тетрациклином прекращают, а больной проходит комплексное обследование.

Рекомендуется избегать одновременного приема Тетрациклина с лекарственными препаратами, в составе которых содержатся ионы металлов. Например, антациды на основе железа, солей кальция или соединений магния. Медикаменты данной категории вступают с Тетрациклином в отрицательную реакцию, образуя хелаты.

Антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда обладают бактерицидными свойствами, нарушая бактериостатическое действие Тетрациклина. В связи с этим данные препараты одновременно не применяют. Терапия гастрита Тетрациклином с параллельным приемом ретинола способна спровоцировать внутричерепную гипертензию с большим количеством осложнений.

Химотрипсин увеличивает концентрацию Тетрациклина в составе крови больного, а также замедляет процесс его полураспада с дальнейшим выведением за пределы организма. Одновременный прием лекарственных препаратов на основе колестипола и колестирамина нарушает абсорбцию Тетрациклина в стенки кишечника. Это приводит к тому, что антибиотик теряет терапевтические свойства.

Подавление физиологической активности кишечной микрофлоры вызывает снижение показателя протромбинового индекса. Пациенты, получающие сопутствующее лечение непрямыми антикоагулянтами, должны уменьшить дозировку данных препаратов. В противном случае возможно нарушение свертываемости крови. Средняя стоимость Тетрациклина составляет 60 руб. за 1 пластинку из 20 таблеток.

Выбор лекарств по типу кислотности

В процессе лечения гастрита инфекционной природы назначаются антибактериальные препараты, составляющие компоненты которых устойчивы к воздействию агрессивных свойств желудочного сока. Лекарственные средства Амоксициллин, Тетрациклин, Азитромицин не распадаются в условиях повышенной кислотности. Выбор данных медикаментов осуществляет лечащий врач в зависимости от штамма бактериальной микрофлоры, обнаруженной внутри желудка пациента в процессе диагностики.

Схемы антибактериальной терапии при различных формах гастрита

Хеликобактер пилори — это наиболее распространенный инфекционный микроорганизм, который вызывает острое или хроническое воспаление стенок желудка. Для лечения гастрита, спровоцированного данной бактерией, применяют терапевтическую схему из 3 или 4 антибиотиков.

Тройная терапия и ее суть

Гастрит бактериальной этиологии очень тяжело поддается медикаментозной терапии, а также всегда остается риск рецидива болезни.

На начальном этапе лечения этого недуга используют более щадящую лекарственную схему, состоящую из 3 препаратов следующих видов:

• Омепразол — 2 раза в сутки по 20 мг.
• Амоксициллин — в концентрации 500 мг до 4 раз в день, либо же данный препарат назначают к приему по 1000 мг до 2 раз в сутки.
• Кларитромицин — по 500 мг 2 раза в день. В случае необходимости этот антибиотик может быть заменен препаратами Джозамицин или Нифурател.

На усмотрение лечащего врача-гастроэнтеролога в состав тройной терапии могут включаться другие антибиотики. Например, Тетрациклин или Азитромицин в зависимости от реакции организма больного на применение средств с антибактериальными свойствами. Общая продолжительность курса лечения составляет от 10 до 14 суток.

Квадросхема антибиотикотерапии при хеликобактерной инфекции

Четырехкомпонентная схема лечения включает в себя использование следующих препаратов, способствующих избавлению от инфекционного гастрита:

• Омепразол в дозировке 20 мг 2 раза в сутки.
• Амоксициллин по 500 мг 4 раза в сутки или в концентрации 1000 мг, но только 2 раза в день.
• Кларитромицин по 500 мг до 2 раз в сутки.
• Висмута трикалия дицитрат назначается по 120 мг с приемом 4 раза в день.

Медикаменты с антибактериальными свойствами подавляют патогенную активность бактериальной инфекции, а препарат на основе висмута защищает воспаленную оболочку желудка от раздражающего воздействия желудочного сока. Продолжительность использования квадросхемы антибиотикотерапии составляет 2 недели.

Чем усилить эффективность антибактериальной терапии?

Во время лечения инфекционного гастрита необходимо использовать не только антибактериальные препараты, но и лекарственные средства из группы антацидов, а также ингибиторов протоновой помпы (ИПП). Медикаменты этих категорий обволакивают стенки желудка, защищая их от влияния желудочного сока, замедляется синтез кислоты.

Рекомендуется применять следующие ингибиторы протоновой помпы:

• Омепразол;
• Санпраз;
• Гастрозол;
• Нольпаза.

Любой из вышеперечисленных препаратов может быть включен в тройную или четверную схему терапии гастрита.

В комплексе с данными медикаментами используют следующие антациды:

• Фосфалюгель;
• Маалокс;
• Ренни;
• Рутацид;
• Алмагель Нео.

Во время лечения вспомогательными препаратами в виде антацидов необходимо обращать особое внимание на характер лекарственного взаимодействия данных медикаментов с антибиотиками, которые назначены врачом.

Побочные эффекты от приема антибиотиков

Терапия антибактериальными препаратами может сопровождаться проявлением следующих побочных эффектов:

• тошнота;
• полная или частичная потеря аппетита;
• выделение рвотных масс;
• головокружение;
• появление красной сыпи на поверхности кожи;
• крапивница;
• приступы сильной головной боли;
• дискомфорт в области желудка и кишечника;
• понос;
• пожелтение или потемнение эмали зубов;
• анафилактический шок;
• конъюнктивит аллергической природы происхождения;
• состояние озноба и лихорадки;
• невропатия периферического типа;
• неясность сознания;
• судороги нижних конечностей;
• нарушение функций почек и печени;
• колит;
• холестатическая желтуха;
• запор;
• воспаление тканей печени;
• анорексия;
• эксфолиативный дерматит.

В случае появления первых признаков побочных эффектов необходимо сразу же прекратить дальнейший прием антибиотиков, а затем обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу-гастроэнтерологу или терапевту.

Чем лечить гастрит, развывшийся после приема антибиотиков

Воспаление стенок желудка, которое возникло после длительной терапии антибиотиками, может быть вызвано местной аллергической реакцией на составляющие вещества данных медикаментов.

Для восстановления нормального состояния ЖКТ используют следующие группы препаратов с противовоспалительными, заживляющими и антигистаминными свойствами:

• антациды;
• препараты висмута;
• противоаллергические средства (Супрастин, L-Цет, Алерон, Тавегил).

Подбор медикаментов и установка режима дозирования осуществляется лечащим врачом после обследования желудка пациента с точным определением причин, вызвавших его воспаление.

Как устранить дисбактериоз при антибактериальной терапии гастрита

Длительное лечение гастрита антибиотиками периодически вызывает побочный эффект в виде дисбактериоза кишечника.

Для избавления от данного недуга используют следующие средства из группы пробиотиков:

• Линекс;
• Симбиолакт Плюс;
• Лактобактерин;
• Флорин Форте;
• Энтерол;
• Бифиформ.

Вышеперечисленные препараты содержат в своем составе живые бактериальные культуры, восстанавливающие нормальный баланс микрофлоры кишечника. Длительность лечения пробиотиками и дозировка подбираются индивидуально в зависимости от состояния ЖКТ пациента, но средние сроки терапии составляет от 2 недель до 1 мес.

Гастрит желудка, вызванный инфекционными микроорганизмами, является тяжелым и опасным заболеванием, которое сопровождается приступами сильной боли в животе, потерей аппетита, общим расстройством пищеварительной системы.

Лечение данной патологии требует использования комплексного подхода с применением антибиотиков широкого спектра действия, антацидных средств, препаратов висмута. При гастрите бактериальной этиологии назначают прием антибактериальных медикаментов в виде Азитромицина, Метронидазола, Тетрациклина. Средняя продолжительность терапевтического курса составляет 10-14 суток.

Видео о лечении гастрита

Как правильно лечить гастрит: