Показания к применению, состав, в какой форме выпускается, действие, инструкция по применению, противопоказания, передозировка, побочные эффекты, отпуск из аптек, цена.
Если гинекологическое воспаление вызвано патогенной микрофлорой, без антибиотиков вылечить его невозможно. При наличии очага инфекции в мочеполовой или репродуктивной системе курс лечения длится в среднем 7-10 дней.
Классификация
Антибактериальные препараты, используемые для купирования воспалительного процесса, представлены множеством фармацевтических продуктов, имеющих различные формы выпуска и фармакологические свойства.
Так, различают антибиотики:
- широкого спектра действия;
- действующие против микробов определенной группы.
Препараты первого типа считаются универсальными, поскольку подходят при разных женских заболеваниях бактериальной природы происхождения. Все они имеют полусинтетический состав. Антибиотики нового поколения отличаются от предшественников низким уровнем токсичности и высокой эффективностью.
Противомикробные средства производятся в форме таблеток, растворов для инъекций или капельниц. Также в лечении болезней гинекологической сферы часто используют суппозитории с антибактериальными компонентами.
Отдельного внимания заслуживают комбинированные препараты. В отличие от обычных антибиотиков, они не только убивают инфекцию, но и снимают воспаление, оказывают иммуностимулирующее действие. Кроме того, некоторые антибиотики из этой группы эффективны в отношении не только бактерий, но и грибков.
Составляя план лечения для пациенток, врачи-гинекологи чаще всего отдают предпочтение антибиотикам широкого спектра действия и комбинированным препарат для местного использования.
Общая характеристика воздействия
Антибиотики при гинекологических воспалениях предназначены для устранения инфекции, которая служит причиной ряда симптомов болезни.
Современные фармацевтические продукты, относящиеся к этой группе, обладают следующими свойствами:
- бактерицидными;
- бактериостатическими.
В первом случае речь идет о прямом воздействии активного компонента на патогенные микроорганизмы и их уничтожение, во втором – о блокировке процессов роста и распространении микробов.
Антибиотики бактерицидного действия вызывают массовую гибель патогенов, что иногда приводит к интоксикации организма продуктами распада, однако по мере вывыдения вредных веществ с мочой, калом и потом состояние пациентки постепенно приходит в норму.
Назначая антибиотики, врач должен учитывать не только диагноз женщины, но и выраженность воспалительного процесса, продолжительность течения болезни. Препараты с антибактериальными веществами назначают при подтверждении гинекологических воспалений яичников, маточных труб, шейки и тела матки, влагалища и уретры.
Рейтинг препаратов из аптеки
Выделить наиболее эффективные препараты или формы выпуска достаточно сложно, поскольку каждый из антибактериальных продуктов для лечения женских болезней имеет свои особенности.
Подбор лекарства и способ его применения происходит индивидуально для каждого пациента, в зависимости от результатов предварительно проведенного бактериологического исследования. Анализы сдают с целью выявления разновидности инфекционного агента и определения степени его восприимчивости к антибиотику.
Исходя из отзывов пользователей, можно выделить несколько самых популярных и эффективных медикаментов, которые выпускаются в таблетках, растворах для инъекций и инфузионного введения, суппозиториях.
Сумамед
Основное действующее вещество – азитромицин. Препарат относится к группе макролидов-азалидов, назначают его женщинам при активно протекающем заболевании придатков для воздействия на инфекционный очаг.
Сумамед обладает высокой концентрацией азитромицина, поэтому к его использованию прибегают в случае затяжной болезни. Этот антибиотик не подходит при воспалении придатков, вызванном грамположительными микроорганизмами, устойчивыми к эритромицину.
Выпускается в таблетках. Одна доза препарата содержит 524.109 мг азитромицина дигидрата. Показаниями к применению Сумамеда в гинекологии являются мочеполовые инфекции, спровоцированные грамположительными, грамотрицательными, анаэробными, внутриклеточными патогенами.
Данные микробы могут вызывать воспаление цервикального канала, уретриты. При повторном применении эффективность антибиотика может быть снижена из-за повышения устойчивости возбудителя к азитромицину. Также таблетки Сумамед назначают пациентам с инфекциями дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи, мягких тканей, боррелиозом.
Таблетки Сумамед принимают за 1 ч до еды или через 2 ч после приема пищи. Рекомендовано однократное использование медикамента в количестве 2 таблеток, то есть 1 г азитромицина. В зависимости от тяжести течения заболевания, курс лечения может быть продлен на усмотрение врача.
Сумамед – это сильнодействующий антибиотик, прием которого нередко сопровождается побочными реакциями организма, среди которых:
- молочница слизистых;
- изменения качественного состава крови;
- головная боль;
- нарушения сна;
- притупление чувствительности вкусовых рецепторов;
- психоэмоциональные расстройства;
- снижение артериального давления;
- одышка;
- нарушения в работе ЖКТ, печени и желчного пузыря.
Азитромицин и другие компоненты по своей природе являются аллергенами, поэтому способны вызывать ангионевротические и анафилактические реакции, кожную сыпь, крапивницу, дерматит. Препарат отпускается из аптек по рецепту. Средняя стоимость упаковки составляет 450-480 руб.
Амоксиклав
В составе этого препарата основными компонентами являются амоксициллин (вещество пенициллинового ряда) и клавулановая кислота. Амоксиклав выпускается в суспензии и таблетках, но именно последняя форма используется в лечении гинекологических воспалений.
Механизм действия этого препарата заключается в ингибировании бета-лактамаз и угнетении синтеза патогенной массы, оказании мощного бактерицидного эффекта. После приема внутрь активные вещества быстро абсорбируются в пищеварительной системе. Максимальная ингибирующая концентрация Амоксиклава в крови достигается спустя 8-12 ч после применения.
Антибиотики при гинекологических воспалениях принимают трижды в день по 1 таблетке (500 мг амоксициллина), но по предписанию врача суточную дозу можно увеличивать до 4 таблеток.
Среди показаний к использованию этого медикамента болезни мочевыводящих путей и репродуктивной системы:
- цистит;
- уретрит;
- цервицит;
- сальпингит;
- эндометрит;
- вагиноз.
Принимают Амоксиклав после септического аборта, послеродового сепсиса, пельвиоперитонита, гонореи. Пациенткам с почечной недостаточностью обязательна коррекция дозировки и кратности использования.
При появлении побочных эффектов в виде диспепсических нарушений, стоматита, холестатической желтухи и печеночной недостаточности прием антибиотика прекращают. Среди опасных негативных реакций организма на амоксициллин стоит отметить геморрагический колит, анафилактический шок, экссудативную эритему злокачественного характера.
При повышенной чувствительности к цефалоспоринам и пенициллинам Амоксиклав, который отпускается по рецепту, не назначают. Противопоказано данное средство женщинам с инфекционным мононуклеозом, фенилкетонурией. Во время беременности и лактации препарат применяют только в случае реальной угрозы здоровью матери. Цена в аптеках – 390-400 руб. за упаковку из 14 таблеток.
Цефтриаксон
Данный препарат используется в гинекологии при воспалениях любой локализации, а также с целью санации влагалища, матки в предоперационный период. В отличие от предыдущих антибиотиков, Цефтриаксон не выпускается в таблетках. В аптеке данное средство можно найти только в виде порошка для разведения инъекционного раствора.
При гинекологических патологиях, имеющих бактериальную природу происхождения, Цефтриаксон назначают по 2 г на протяжении 7-10 дней. Препарат колют 1 раз в день. В целом Цефтриаксон считается одним из самых безопасных цефалоспоринов, которые прописывают даже беременным женщинам в минимальных дозах для непродолжительного курса.
Однако Цефтриаксон имеет ограниченный спектр действия. В связи с этим антибиотик часто назначают одновременно с аналогами (Гентамицином, Доксициклином, Азитромицином).
Инъекции Цефтриаксона назначают женщинам при эндометрите, аднексите, сальпингите, оофорите и мастите. Антибиотик показан к применению пациенткам с рецидивирующим течением хронических инфекций перед плановым удалением или установкой внутриматочной спирали.
Если по истечении курса лечения симптомы воспаления полностью не устранены, врач может принять решение либо о продолжении терапии на 3-5 дней, либо о переводе пациентки на иное лекарственное средство в капсулах или таблетках (например, Супракс, Зиннат, Сумамед, Клацид).
Цефтриаксон противопоказан при индивидуальной непереносимости – это единственный абсолютный запрет к использованию медикамента. Побочные реакции на препарат могут проявляться со стороны следующих систем и органов:
| Нервная система |
|
| Органы пищеварения |
|
| Кроветворная система |
|
| Почки и мочевыводящие пути |
|
| Кожные покровы |
|
| Сердечно-сосудистая и дыхательная системы |
|
Применять Цефтриаксон не рекомендуется при аллергической реакции на бета-лактамные антибиотики и лекарства пенициллинового ряда. В случае хронических заболеваний печени и почек, неспецифического язвенного колита или анемии использовать препарат следует с особой осторожностью.
Амикацин
К использованию полусинтетического антибактериального средства из группы аминогликозидов прибегают значительно реже, чем к применению пенициллинов или цефалоспоринов, в виду высокой вероятности развития побочных эффектов. Активное вещество здесь – сульфат амикацина.
Препарат предназначен для разведения инъекционного раствора, в иных формах он не встречается.
Амикацин практически не всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта, поэтому производители не считают целесообразным выпуск этого препарата в сиропах, таблетках и прочих пероральных формах.
В аптеках Амикацин продается во флаконах с дозировкой 0,25, 0,5 или 1 г. Средняя цена – 50-55 руб.
Активным антибактериальное вещество является в отношении грамотрицательных бактерий:
- синегнойной палочки;
- клебсиеллы;
- сальмонеллы;
- шигеллы;
- кишечной палочки.
В отношении анэробных патогенов Амикацин неэффективен. Его не применяют, если ранее уже имел место эпизод аллергической реакции на вещества из группы аминогликозидов. Антибиотик противопоказан пациентам с невритами и почечной недостаточностью. Не назначают его беременным и кормящим женщинам.
Также следует учитывать, что медикамент плохо взаимодействует с:
- нефротоксическими и противоопухолевыми средствами;
- антибиотиками пенициллинового, цефалоспоринового, тетрациклинового ряда;
- нестероидными противовоспалительными препаратами.
Амикацин требует постепенно, струйного внутривенного или внутримышечного введения на протяжении не менее 2 мин. При воспалениях гинекологической сферы оптимальной дозировкой считаются 5-7 мг на 1 кг массы тела с 8-часовым интервалом.
В период лечения Амикацином и в течение нескольких дней после него от употребления спиртных напитков следует отказаться. Уколы Амикацина способны произвести токсичный эффект, поразив нервные центры, отвечающие за остроту слуха.
Помимо этого, антибиотик часто вызывает тошноту, головные боли, тахикардию, судороги, рвоту, а в случае передозировки – нарушение мочеиспускания, обезвоженность, остановку дыхания.
Метрогил
При гинекологическом воспалении, которое не удается купировать таблетками, антибиотики используют инфузионно, то есть путем внутривенного введения. Метрогил – это препарат из категории противопротозойной группы, обладающий сильными бактерицидными свойствами.
Выпускается Метрогил в стеклянных флаконах объемом 100 м. Данный антибиотик считается одним из недорогих, производят его в России. Стоимость за флакон – около 150 рублей.
Раствор бесцветен, имеет обычную водянистую консистенцию. Антибактериальный эффект дает метронидазол, 5 мг которого содержится в 1 мл лекарства. О механизме действия Метрогила известно пока только то, что препарат разрушает структуру ДНК чувствительных патогенов.
Исследования свойств препарата продолжаются по сей день.
Действующее вещество метронидазол часто используется в лечении гастритов, вызванных Хеликобактер пилори, но максимальную результативность данный компонент демонстрирует против инфекций половой сферы.
Ограничениями к применению считают:
- лейкопению;
- эпилепсию;
- заболевания крови, костного мозга.
В отличие от ряда других антибиотиков, Метрогил назначают беременным женщинам по строгим показаниям. В период лактации использование капельниц с этим антибиотиком станет возможным при условии прерывании грудного вскармливания.
Как правило, Метрогил не применяют самостоятельно дома, лечение проводится в стационаре под наблюдением врачей. Для женщин с гинекологическими заболеваниями максимальной суточной дозой является 4 г метронидазола, который разводят с 300-500 мл хлорида натрия.
Для процедуры инфузионного вливания требуется не менее 30 мин. Метрогил капают пациентке каждые 8-12 часов до улучшения состояния, которое даже в тяжелых случаях наступает не позже чем через 2-3 дня. После курса капельниц женщину переводят на инъекции или таблетки с этим же действующим веществом.
Метрогил не всегда легко переносится организмом.
Среди самых распространенных побочных эффектов стоит отметить:
- боли и колики в животе;
- нарушения стула;
- потерю аппетита;
- потемнение урины;
- тошноту.
Передозировка проявляется рвотой, атаксией, судорогами и периферической нейропатией. Специфического антидота для устранения последствия передозировки не существует. При длительном использовании Метрогила ухудшается работа поджелудочной железы, развивается депрессия, аллергия. Цена одного флакона препарата – 30-35 руб.
Ципрофлоксацин
Это еще один препарат для системного применения, который при гинекологических заболеваниях назначают в виде капельниц. Концентрат для приготовления инфузионного раствора входит в перечень жизненно необходимых медикаментов, поэтому отличается невысокой стоимостью. Флакон 100 мл стоит в аптеках не более 40 руб.
Антибиотики при гинекологических воспалениях, которые вводят в организм капельным путем, имеют множество показаний к применению, поскольку оказывают генерализированное действие. Ципрофлоксацин не является исключением. Одноименный активный компонент принадлежит к группе фторхинолонов.
На фоне приема этого препарата не вырабатывается устойчивость к иным антибактериальным веществам, не относящимся к группе ингибиторов гиразы. Ципрофлоксацин высокоэффективен в отношении микробов, устойчивых к лекарствам пенициллинового, цефалоспоринового, тетрациклинового рядов.
Минимальная однократная доза препарата при тяжелых воспалениях органов малого таза – 400 мг. Гонорею в острой форме лечат инфузиями по 1000 мл Ципрофлоксацина однократно. Назначить капельницу женщине могут и накануне хирургического вмешательства с целью санации органов.
Как и любые другие антибиотики, Ципрофлоксацин нельзя использовать при индивидуальной непереносимости веществ из группы хинолонов. Молодым девушкам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам капельницы с этим препаратом не назначают. Заболевания сухожилий также считается противопоказанием к применению средства.
Ципрофлоксацин нельзя одновременно вводить в кровоток с препаратами на основе миорелаксанта тизанидина, поскольку такое сочетание может привести к развитию гипотензии и брадикардии. Особых условий хранения препарат не требует. После вскрытия флакон должен быть использован в течение суток.
Нео-Пенотран
Комбинированный антибактериальный препарат местного действия выпускается в единственной форме вагинальных суппозиториев. Каждая свеча содержит активные (метронидазол и миконазол) и вспомогательные компоненты, имеет закругленные концы для безопасного введения во влагалище.
Нео-Пенотран эффективен в отношении ряда бактерий и грибков, включая Gardnerella vaginalis, анаэробных стрептококков, Trichomonas vaginalis и Candida albicans – возбудителя кандидоза. Комбинация антибиотика и антимикотика метаболизируется в печени и покидает организм с мочой и калом уже через 12-13 ч.
Нео-Пенотран рекомендован к применению при воспалении цервикального канала, яичников, матки и маточных труб на фоне:
- вагинального кандидоза;
- бактериального вагиноза;
- трихомонадного вагинита;
- инфекций смешанного типа.
Свечи используются интравагинально по 1 шт. утром и вечером на протяжении 2 недель. Чтобы суппозитории можно было устанавливать глубоко, производитель поместил в упаковку одноразовые напальчники.
Нео-Пенотран противопоказан беременным в период первого триместра. Вагинальные свечи обычно не назначают девушкам, не живущим половой жизнью. Также нельзя применять препарат женщинам, страдающим хроническими заболеваниями печени, эпилепсией.
Во время лечения кормить ребенка грудным молоком запрещено, однако возобновить лактацию можно будет уже спустя 1-2 суток после окончания противомикробной терапии.
Производитель не исключает вероятность возникновения побочных эффектов, о чем указано в инструкции по применению средства.
При повышенной чувствительности к метронидазолу или миканазолу могут возникать ощущение жжения и раздражения во влагалище, зуд, боли внизу живота. Однако такие симптомы не являются основанием для отмены препарата. О случаях передозировки Нео-Пенотраном информация отсутствует.
Во избежание осложнений и сложных аллергических реакций следует отказаться от алкоголя во время лечения. Нежелательно пользоваться вагинальными свечами на фоне приема пероральных антикоагулянтов и Фенобарбитала. При воспалении инфекционной природы требуется также лечение полового партнера.
Хранить в холодильнике суппозитории, которые выпускаются в пластиковых блистерах и картонной упаковке, не нужно. Отпускается препарат из аптек по рецепту, цена варьируется в пределах 800-900 руб.
Полижинакс
Препарат является аналогом Нео-Пенотрана по действию, но имеет совершенно другой состав. Вместо метронидазаола и миконазола, здесь главными компонентами выступают неомицин, полимиксин и нистатин. Вещества равномерно распределяются по эпителию слизистой, производя местный бактерицидный и фунгицидный эффект. При этом неомицин, полимиксин и нистатин не всасываются в кровь с поверхности.
Антибиотики при гинекологических воспалениях имеют аналогичные показания к применению.
Кроме того, свечи нередко назначают с целью предоперационной профилактики инфекционных осложнений, перед родами или установкой контрацептивной спирали, уретральными исследованиями. Полижинакс выпускается в блистерах по 6 или 12 суппозиториев. Так, цена маленькой упаковки составляет порядка 400 руб.
Суппозиторий ставят 1 раз в день, на ночь. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом. Нежелательно использовать Полижинакс параллельно со спермицидами, поскольку такое сочетание приведет к снижению активности всех компонентов.
Противопоказаны вагинальные свечи во время беременности и лактации, а также девушкам младше 16 лет. Перед введением во влагалище суппозиторий смачивают, окуная в воду на несколько секунд.
Преимуществом антибиотиков, используемых при гинекологических воспалениях, является их свойство быстро купировать инфекции и предупреждать развитие осложнений.
Однако нельзя забывать и том, что любые антибактериальные препараты пагубно влияют не только на патогенные микроорганизмы, поэтому принимать их всегда нужно с пробиотиками и пребиотиками для поддержания полезной микрофлоры.
Видео об антибиотиках в гинекологии
Доксициклин в гинекологии: