Синдром отмены антидепрессантов. Симптомы, сколько длится

Антидепрессанты представляют собой группу медикаментов, активно применяющихся в терапии депрессивных и других состояний у пациентов разного возраста. Они отличаются высокой эффективностью, но требуют продолжительного приема, который и провоцирует синдром отмены, сопровождающийся разными симптомами со стороны внутренних органов и систем.

Общая характеристика

Антидепрессанты являются довольно эффективными медикаментами для нормализации уровня нейромедиаторов – серотонина, норадреналина и дофамина. Эти вещества в норме отвечают за психоэмоциональные реакции, состояние центральной нервной системы и влияют на многие процессы в организме.

В результате нарушения баланса компонентов происходит развитие депрессивного состояния и других нарушений.

В случае появления таких симптомов специалист принимает решение о назначении антидепрессантов, отличающихся выраженными свойствами. Особенностью действия таких медикаментов является необходимость длительного употребления, после которого и развивается синдром отмены.

Пациент через некоторое время прекращает прием препаратов из группы антидепрессантов, что сопровождается симптоматикой со стороны нервной системы и внутренних органов. В результате нарушается не только психоэмоциональное состояние, но и появляются осложнения в виде головных болей, тошноты, приступов рвоты и других проявлений.

Пациенты отмечают расстройства сна, слабость, быструю утомляемость. Типичным признаком развития синдрома является невозможность сконцентрировать внимание на выполнении какого-либо действия.

Когда появляется и сколько длится

Синдром отмены антидепрессантов диагностируется преимущественно у пациентов, которые принимали сильнодействующие препараты по назначению врача в течение 4 и более недель. За этот период развивается своеобразная зависимость от медикаментов, так как благодаря приему в организме нормализуется уровень дофаминов, норадреналина и серотонина.

В результате отмены эти вещества перестают поступать в организм, что приводит к возвращению симптоматики, которая и стала поводом для назначения антидепрессантов.

Продолжительность сохранения признаков зависит от организма конкретного человека, длительности приема медикаментов, наличия других заболеваний. Симптоматика может беспокоить человека в течение 1-4 недель после отмены антидепрессантов.

В некоторых случаях нарушения сохраняются на протяжении 12 месяцев и более. Такое наблюдается у больных, продолжительно принимающих лекарства в повышенных дозах, а также пациентов, страдающих тяжелыми психоэмоциональными расстройствами.

Какие вещества вызывают

Развитие синдрома в большинстве случаев спровоцировано антидепрессантами из группы ингибиторов МАО (моноаминоксидазы). Принцип действия таких средств основан на способности активного компонента в составе ингибировать фермент МАО в нервных окончаниях. В результате предупреждается разрушение норадреналина, серотонина и дофамина этим ферментом.

На фоне применения лекарств происходит нормализация работы центральной нервной системы. При продолжительном приеме развивается синдром отмены, сопровождающийся разными нарушениями.

Ингибиторы МАО специалисты делят на несколько групп, действие которых несколько отличается. Но все средства группы обладают антидепрессивными свойствами и применяются при разных стадиях депрессивного состояния и сопутствующих нарушениях. Чаще всего пациентам назначают Ниаламид, Ипрониазид, Фенелзин.

Симптоматика

Синдром отмены сопровождается преимущественно системными расстройствами, многие из которых беспокоили больного до начала употребления антидепрессантов и стали причиной их назначения. Внешне нарушение проявляется бледностью и влажностью кожного покрова, повышенной потливостью, которая наблюдается при отсутствии интенсивных физических нагрузок.

При продолжительном сохранении симптоматики пациенты становятся истощенными, слабыми, отмечается появление темных кругов под глазами.

Но наиболее выражены симптомы со стороны внутренних органов и систем:

• Головная боль и головокружение считается распространенным симптомом. Пациенты отмечают появление симптоматики при нагрузках и в покое. Обычные анальгетики часто не купируют проявление, а боль может усугубляться при эмоциональном возбуждении.
• Тошнота и приступы рвоты появляются довольно часто, сопровождаются болями в области живота, изжогой. Симптоматика имеет неврологическое происхождение, проявляется в острой форме при наличии хронических заболеваний пищеварительной системы.
• Сухость во рту или повышенное слюноотделение. В зависимости от организма больного состояние может проявляться одним из признаков. Некоторые говорят о выраженном слюноотделении, другие отмечают сильную сухость во рту, которая не устраняется после употребления жидкости.
• Отсутствие аппетита наблюдается у большинства пациентов. Больные эмоционально нестабильны, отказываются от пищи, что в долгосрочной перспективе может привести к снижению массы тела, авитаминозу и даже анорексии при отсутствии лечения.
• Жажда беспокоит больных особенно сильно в первые несколько дней после отмены лечения, что объясняется интенсивной работой потовых желез, а также многократной рвотой.
• Нарушение сна является распространенной проблемой среди пациентов с неврологическими и психоэмоциональными расстройствами. На время приема антидепрессантов состояние улучшается, больные отмечают нормализацию сна. Но после отмены проявления могут появляться повторно, что существенно ухудшает состояние.
• Тревожность, беспричинное беспокойство возникает в первые несколько дней после отмены терапии. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев, если больной не посещает специалиста.
• Тремор конечностей проявляется при выполнении обычных бытовых манипуляций, во время физических нагрузок и даже в покое.
• Слабость мышц, боли в суставах возникают при наличии патологий опорно-двигательного аппарата. Большинство пациентов говорят о развитии симптоматики после продолжительной ходьбы.
• Нарушение памяти и концентрации внимания отмечается почти у всех пациентов, что объясняется ухудшением мозговой деятельности и дисбалансом некоторых компонентов.
• Снижение физической и умственной работоспособности при продолжительном сохранении симптомов проявляется часто. На начальных этапах больной не замечает изменений, если отсутствуют другие признаки, но постепенно отмечает, что раньше выполнял работу быстрее и качественнее, чем после отмены терапии.

Часто пациенты впадают в паническое состояние, у них отмечается повышенная двигательная и эмоциональная активность. На фоне таких симптомов человек может нанести вред не только окружающим, но и себе, поэтому важно своевременно оказать помощь. Клиническая картина нарушения напоминает тяжелое течение гриппа или другого вирусного заболевания.

Причины

Синдром отмены антидепрессантов развивается преимущественно в результате продолжительного применения препаратов в повышенных дозах. При употреблении лекарств в головной мозг поступают все необходимые вещества, их уровень постоянно поддерживается, что обеспечивает постоянство эмоциональных реакций.

После отмены лечения вещества перестают попадать в головной мозг, а синтез их организмом ухудшается, что и приводит к развитию синдрома. Многим пациентам кажется, что они испытывают те же симптомы, что стали причиной посещения врача и приема антидепрессантов. Еще одной причиной считается резкая отмена препарата после продолжительного приема повышенных его дозировок.

Факторы риска

Некоторые факторы могут повысить риски развития синдрома отмены. Основным из них считается нарушение рекомендаций специалиста. Если пациент самостоятельно продлевает курс и увеличивает дозировку без показаний, вероятность появления негативной симптоматики увеличивается.

К другим провоцирующим факторам можно отнести:

• Прием алкогольных напитков во время терапии антидепрессантами. Такое сочетание категорически запрещено, так как непременно провоцирует осложнения не только после отмены терапии, но и во время приема средств.
• Употребление других средств, влияющих на нервную систему, без назначения специалиста. Часто пациенты самостоятельно принимают седативные и даже противосудорожные препараты, что и приводит к ухудшению состояния после отказа от лечения.
• Сопутствующие соматические патологии, при которых больной вынужден принимать сильнодействующие средства. У таких пациентов синдром развивается чаще.
• Употребление наркотических веществ является опасным не только в период применения антидепрессантов, но и после отказа.

Эти факторы могут не только повысить риск развития синдрома отмены, но и усугубляют его течение, приводят к появлению тяжелых признаков, устранить которые специалисту довольно сложно.

Классификация

Синдром отмены антидепрессантов может развиваться по разной схеме, что зависит от конкретного лекарства, продолжительности его приема, дозировки.

Вид нарушения	Особенности
Подострый	Состояние пациента в этом случае нарушается незначительно, появляются симптомы средней степени тяжести. Больной при этом может контролировать эмоциональное состояние, не впадает в панику, не опасен для себя и окружающих.
Острый	При остром течении нарушения симптоматика проявляется в тяжелой форме, наблюдается ухудшение общего состояния, панические расстройства, двигательная и эмоциональная активность.

Состояние может быть кратковременным и продолжительным. В первом случае симптомы появляются после отмены и сохраняются в течение 1-2 недель, самостоятельно исчезают. О продолжительном синдроме говорят при сохранении признаков в течение 4 и более недель, а также отсутствии улучшений без специального лечения.

Как отменять антидепрессанты, чтобы свести к минимуму риск

Минимизировать негативные реакции и риски развития тяжелого синдрома отмены помогут некоторые рекомендации.

Специалисты рекомендуют соблюдать следующую последовательность:

1. Принимать средство на протяжении всего терапевтического курса только в определенной специалистом дозировке. Возможно, потребуется коррекция суточной нормы, но решение принимает только врач после осмотра пациента и оценки действия препарата на организм.
2. В течение терапевтического курса принимать дополнительно только те средства, которые назначит специалист. Свести к минимуму негативные реакции поможет строгое соблюдение рекомендаций.
3. Отказаться от употребления алкоголя, наркотических веществ в течение курса терапии и после его завершения.
4. Отменять лекарство необходимо постепенно. Это позволит организму адаптироваться к изменению дозировки и постепенно отвыкнуть от поступления в организм фармацевтического средства.

Соблюдение рекомендаций снижает риски развития синдрома отмены, но не исключает их. Резкая отмена почти всегда сопровождается негативными реакциями.

Как снизить симптоматику

Синдром отмены антидепрессантов часто протекает в тяжелой форме, поэтому пациентам необходима специализированная помощь, которая включает психологическую поддержку, прием препаратов и другие методы.

Детоксикация организма

Длительная терапия антидепрессантами часто сопровождается скапливанием в организме большого количества токсинов, что приводит к головной боли и другим нарушениям.

Для купирования признаков интоксикации назначают растворы, которые вводятся парентерально. Они восполняют объем циркулирующей крови, стимулируют работу почек и печени, способствуют быстрому выведению из организма токсических веществ.

Самые эффективные медикаменты:

• Реамберин.
• Трисоль.
• Реосорбилакт.

Часто используют смесь натрия хлорида с аскорбиновой кислотой, глюкозой и другими веществами. Внутривенно могут вводить хлористый кальций. Дозировку подбирают индивидуально. Средняя продолжительность терапевтического курса составляет 2 недели, но в некоторых случаях симптоматика исчезает уже через 10 дней.

Коррекция этапов отмены

Постепенная отмена средства позволяет существенно облегчить отказ от антидепрессантов. Часто специалисты уменьшают дозу в 2 раза, после чего отменяют препарат. Но довольно часто требуется более постепенная отмена, то есть сначала назначают ½ от прежней нормы. Специалист наблюдает за состоянием пациента, отмечает положительные и отрицательные реакции.

Если выраженных негативных симптомов нет, доза уменьшается до ¼ от начальной суточной нормы, назначенной для лечения. Через 1-2 недели специалист снова проводит осмотр и опрос. При отсутствии тяжелых симптомов препарат отменяют. Врачи обращают внимание на то, что даже при такой медленной отмене не всегда можно избежать развития синдрома отмены.

Симптоматические медикаменты

При прогрессировании симптоматики специалисты могут назначать терапию для устранения конкретных признаков. В каждом случае препараты подбираются индивидуально.

Чаще всего назначают следующие средства:

• Осетрон вводят внутривенно по 2-4 мл в сутки. Препарат обладает выраженными противорвотными свойствами, предотвращает многократную рвоту, которая приводит к обезвоживанию организма.
• Метоклопрамид также оказывает противорвотное действие. Средство вводят внутримышечно или внутривенно по 2-4 мл в сутки.
• Ибупрофен снимает боль в мышцах, суставах, при необходимости нормализует температуру тела. Препарат принимают 2 раза в сутки по 1 таблетке. Длительность лечения не превышает 5 дней.
• Мидокалм оказывает миорелаксирующее действие, назначается при развитии интоксикации и спазма мышц. Препарат принимают по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Некоторым больным могут назначать Афобазол. Препарат улучшает мозговую деятельность, одновременно нормализует психоэмоциональное состояние. Принимают его 2 раза в сутки по 1 таблетке. Продолжительность курса – от 7 дней. В зависимости от проявлений могут назначать и другие средства.

Психологическая поддержка

Важный этап терапии синдрома отмены – психологическая поддержка пациента. Рекомендуется пройти несколько сеансов с психологом, который поможет принять состояние, бороться с некоторыми признаками самостоятельно. Отсутствие психологической поддержки часто приводит к тому, что пациенту требуется повторное назначение антидепрессантов.

Окружение больного, настрой его близких, обстановка дома также играют важную роль. Если никто не придает значения симптомом или же считает их надуманными, вероятность тяжелого течения синдрома отмены повышается многократно.

Возможные последствия и осложнения

Специалисты отмечают, что синдром отмены развивается примерно у 20-50% пациентов, которые внезапно прекратили принимать антидепрессанты. При отсутствии правильного лечения симптоматика быстро прогрессирует, возможны частые панические атаки, усугубление основного заболевания, повторное развитие депрессивного состояния.

Предупредить негативные симптомы можно с помощью соблюдения всех рекомендаций специалиста и своевременного обращения за помощью.

Синдром отмены является частой реакцией у пациентов при продолжительном приеме антидепрессантов. Состояние сопровождается тяжелыми симптомами со стороны нервной системы и внутренних органов. Для устранения нарушений рекомендуется посетить врача, который составит индивидуальный план лечения в зависимости от проявлений.

Видео о заболевании

Синдром отмены транквилизаторов и антидепрессантов: на что обратить внимание: