Повышение внутричерепного давления, цереброваскулярная недостаточность, другие патологические причины и физиологические факторы провоцируют головные боли. Для купирования пароксизмов применяют спазмолитики нейро- либо миотропного действия. Симптом часто возникает при шейном остеохондрозе, эндокринных расстройствах.
Действие спазмолитиков
Принцип купирования головных болей зависит от фармацевтической принадлежности препарата, типа активного компонента или их сочетания. В соответствии с происхождением цефалгических пароксизмов используют неселективные блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы фосфодиэстеразы, средства с нитратными веществами.
Спазмолитики при головной боли имеют различные механизмы физиологического воздействия. Пациентам с шейным остеохондрозом назначают комбинированные медикаменты, оказывающие комплексное влияние на причину формирования неприятных ощущений.
Такие средства одновременно:
- обеспечивают вазодилатацию;
- подавляют воспаление;
- расслабляют гладкую мускулатуру;
- снижают восприимчивость болевых рецепторов к раздражающим факторам.
Внутри фармацевтической группы спазмолитиков существует классификация и градация препаратов. Подобная систематизация определяет сферы применения лекарственного средства в клинической практике. Ниже представлены принципы воздействия препаратов разных фармацевтических групп.
М-холинолитики
Такие лекарства называют нейротропными спазмолитиками. Купирующий эффект обусловлен способностью действующего вещества оказывать релаксирующее влияние на гладкомышечное покрытие стенок церебральных сосудов, опосредованно – регулировать параметры проведения периферических и вегетативных нервных импульсов.
Дополнительно м-холинолитики проявляют антисекреторные свойства. Физиологическое влияние базируется на способности активных компонентов лекарственного средства препятствовать взаимодействию целевых рецепторов с ацетилхолином – главным медиатором нервно-мышечной проводимости.
Миотропные спазмолитики
Такие фармацевтические продукты воздействуют на процессы сокращения гладкой мускулатуры. Миотропные спазмолитики эффективны при цефалгическом синдроме, спровоцированном биохимическим дисбалансом, секреторными нарушениями, снижением ферментной активности.
Такие средства препятствуют резким сокращениям мышечных волокон, что создает избыточную компрессионную нагрузку на болевые рецепторы. Принцип действия миотропных спазмолитиков заключается в регулировании концентрации в целевых тканях кальциевых ионов, гормональных и ферментных соединений.
Комбинированные лекарства
Такие препараты оказывают комплексное воздействие за счет сочетания спазмолитического компонента с анальгетическим и противовоспалительным.
Лекарства этой фармацевтической принадлежности эффективны при болевых синдромах различного генеза:
- цефалического;
- вертебрального;
- миалгического;
- артралгического;
- невралгического;
- цереброваскулярного.
Такие препараты подавляют синтез простагландинов – основных медиаторов воспалительного процесса. Принцип действия комбинированных спазмолитиков определяется свойствами входящих в состав фармакологических веществ, режимом дозирования, индивидуальными физиологическими особенностями.
Средства на растительной основе
Такие препараты практически не имеют клинических ограничений на применение и побочных эффектов из-за полностью натурального состава. Как и синтетические вещества, подобные соединения влияют на гемодинамические и мускульные функции.
Основу подобных лекарств составляют экстракты:
- перечной мяты;
- аптечной ромашки;
- красавки;
- пижмы;
- донника;
- белладонны.
В состав растительных спазмолитиков включают синтетические компоненты для расширения диапазона клинического влияния. Такие средства оказывают выраженное противовоспалительное, сосудорасширяющее и другие воздействия в зависимости от свойств составляющих формулу препарата веществ.
Влияние спазмолитиков на головную боль
При патологических сокращениях гладкой мускулатуры уменьшается насыщение эластичных волокон кислородом, что приводит к гипоксическому состоянию. Развивается анаэробный метаболизм, чреватый накоплением токсинов и продуктов вещественного обмена.
Спазмолитики при головной боли расслабляют мышечные ткани и расширяют сосудистые просветы, что уменьшает раздражающее влияние указанных факторов на чувствительные рецепторы. Продолжительное нарушение нейромышечной регуляции способно вызывать дистрофические изменения в клетках и формировать некротические очаги.
На устранение таких эффектов направлено воздействие спазмолитических препаратов. Лекарственные средства купируют болезненные пароксизмы пульсирующего, распирающего, ноющего характера.
Свойственные цереброваскулярных нарушениям, сопровождающие шейных остеохондроз разновидности цефалгического синдрома, при которых принимают спазмолитики:
- Преходящее расстройство мозгового кровообращения. Пароксизмы провоцирует кратковременное ишемическое состояние церебральных тканей.
- Атеросклеротические изменения в шейном отделе позвоночника. Эпицентр болезненных ощущений охватывает затылочную поверхность. Пароксизмы сочетаются с ослаблением памяти, ухудшением сна, угнетение когнитивных способностей.
- Гипертония. Для повышенного артериального давления характерна головная боль разлитого или распирающего типа, дополненная снижением мышечного тонуса, общей слабостью.
- Вегетососудистая дистония. Типичны тупые сжимающие пароксизмы, в редких случаях постепенно переходящие в эпизоды острых жгучих болей. Нарушению свойственен выраженный вегетативный компонент.
Спазмолитические препараты назначают пациентам с синдромом Хортона – хроническим воспалением стенок сосудов среднего и мелкого калибра аутоиммунного генеза. Патология поражает преимущественно интра- и экстракраниальные артерии.
Спазмолитики от головной боли при шейном остеохондрозе
Дегенеративное поражение вертебральных суставов и межпозвонковых дисков имеет неуклонно прогрессирующую динамику. Периодические головные боли – неотъемлемый симптом заболевания. Пароксизмы при шейном остеохондрозе провоцируют представленные в таблице факторы.
| Нарушение | Патогенетические особенности |
| Защемление межпозвонковых нервов | Такие ткани тянутся вдоль всего позвоночного столба и соединяются с церебральным органом в затылочной зоне. Пароксизмы провоцирует взрастающее давление остеофитов и деформированных костных конструкций. |
| Компрессия чувствительных волокон в затылке | Такое состояние формирует высокоинтенсивную болевую реакцию, разливающуюся по всей голове. При защемлении большого затылочного нерва пароксизмы приобретают приступообразную специфику. |
| Синдром позвоночной артерии | Гемодинамическое нарушение вызывает двухстороннюю головную боль, сочетающуюся с синдромом вертиго, тошнотой, расстройством зрительной функции. |
| Внутричерепная гипертензия | Возникает в результате избыточной концентрации ликвора, интенсивного выделения воспалительного экссудата, скопления жидкостей в интракраниальном пространстве. При шейном остеохондрозе обратный ток крови замедляется из-за сдавливания сосудов, что приводит к росту внутричерепного давления. Пароксизмы усиливает свойственная заболеванию тканевая отечность. |
Головная боль при шейном остеохондрозе связана с рефлекторным ответом мышечных волокон на компрессионную нагрузку из-за дегенеративных изменений в скелетных конструкциях. Ниже представлены спазмолитики, применяемые для купирования пароксизмальных проявлений.
Бускопан
Лекарственное средство выпускает французский фармацевтический концерн Delpharm Reims. Бускопан причисляется к категории м-холиноблокаторов. Лекарственная форма – крупные двояковыпуклые таблетки белого цвета, покрытые оболочкой из сахарной глазури.
Действующим веществом спазмолитического препарата служит бутилбромид гиосцина – аммониевое соединение, отличающееся устойчивостью к воздействию любых биологических жидкостей.
Бускопан эффективно купирует головные боли, оказывает расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру внутренних органов:
- желудочно-кишечного тракта;
- желчевыводящих протоков;
- мочевыделительных путей;
- коры надпочечников.
Местное спазмолитическое влияние обусловлено существенной ганглиоблокирующей активностью и антимускариновыми свойствами бутилбромида гиосцина.
Препарат запрещено принимать:
- детям младше 6 лет;
- в период беременности и грудного вскармливания;
- при непереносимости фруктозы;
- при миастении – хроническом аутоиммунном заболевании, характеризуемом аномально быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц.
Лекарственное средство традиционно входит в комплексное симптоматическое и поддерживающее лечение прогрессирующего шейного остеохондроза. Стандартная дозировка для взрослых в период обострения дегенеративного процесса – по 1-2 таблетки 3-5 раз в день в зависимости от выраженности клинической картины.
Дибазол
Препарат относится к категории миотропных спазмолитических средств. Лекарственная форма – белые таблетки с сероватым или желтоватым отливом. В каждой единице фармацевтического продукта содержится 20 мг бендазола. Обладает выраженными вазодилатирующими, антиспастическими, болеутоляющими свойствами.
Дибазол оказывает умеренное иммуностимулирующее воздействие путем повышения концентрации в лимфоцитарных клетках циклического гуанозинмонофосфата – специфического нуклеотида, обеспечивающего резистентность к экзогенным инфекциям.
Лекарственное средство:
- регулирует артериальное давление в сосудах церебрального органа и шейного отдела позвоночника;
- стимулирует физиологические функции спинномозгового вещества;
- вызывает непродолжительный гипотензивный эффект;
- замедляет передачу нервных импульсов через синаптическое пространство.
Дибазол назначают пациентам с хроническим остеохондрозом, остаточными проявлениями полиомиелита после завершения основной терапии, парезом лицевого нерва. Миотропный спазмолитик не используют для лечения детей младше 12 лет.
К числу противопоказаний относятся спровоцированное расстройствами мозговой или нервной деятельности состояние судорожной готовности поперечнополосатой мускулатуры, выраженная внутрисосудистая гипотензия, врожденные пороки сердца. В комплексной терапии остеохондроза Дибазол сочетают с Папаверином, Теобромином.
Такая фармакологическая комбинация расширяет диапазон клинического воздействия указанных лекарственных средств.
Препарат нежелательно назначать длительным курсом пожилым пациентам из-за возможного ухудшения показателей электрокардиограммы. С осторожностью применяют Дибазол в период беременности и лактации.
Баралгин
Спазмолитики при головной боли, спровоцированной дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника, часто используют комбинированные. К таким препаратам относится Баралгин. Лекарство выпускают в виде плоскоцилиндрических таблеток или раствора для внутримышечных или внутривенных инъекций.
В состав популярного спазмоанальгетика входят метамизол натрия, бромид фенпивериния, гидрохлорид питофенона. Компоненты взаимно усиливают клинические свойства друг друга. Метамизол натрия выполняет жаропонижающую и болеутоляющую функцию. Свойствами миотропного спазмолитика обладает гидрохлорид питофенона.
Бромид фенпивериния отличает выраженный м-холиноблокирующий эффект. Баралгин результативен при головных болях малой и средней интенсивности. Лекарство применяют в качестве симптоматического средства при цефалгии, миалгии, ишиалгии. Таблетированный препарат взрослые принимают по 1 шт. 2-3 раза в сутки.
Баралгин способен провоцировать следующие побочные эффекты:
- аллергические реакции в виде мелкоточечной высыпки на поверхности кожного покрова;
- анурию – нарушение мочеиспускания с объемом суточного диуреза менее 50 мл;
- интерстициальный нефрит – аутоиммунно обусловленное воспаление почечной стромы;
- олигурия, представляющая собой уменьшение объема выделяемой за 24 ч. мочевой жидкости до показателя ниже 400 мл;
- протеинурия – повышенное содержание белковых фракций в физиологических выделениях.
Применение комбинированного спазмоанальгетика в высоких дозах или вне установленного терапевтического диапазона приводит к интенсивному потоотделению, заметному снижению артериального давления, тахикардии. Учитывая большое количество побочных эффектов лечение Баралгином требует осторожности.
Ниаспам
Лекарственное средство сконструировано на безопасной растительной основе. Ниаспазм принадлежит к фармацевтической группе миотропных спазмолитиков с расширенным спектром терапевтического воздействия. Препарат выпускают в кишечнорастворимых желатиновых капсулах с прозрачным корпусом и голубоватой крышкой.
Действующее вещество – гидрохлорид мебеверина. Фармакологическая форма растительного соединения уменьшает пропускную способность натриевых каналов, что приводит к расслаблению мускульных волокон. Целевое воздействие лекарство оказывает на мембранные оболочки гладких и поперечнополосатых мышц.
Гидрохлорид мебеверина не концентрируется в плазме крови, не обладает накопительным эффектом. Такие свойства позволяют принимать препарат без ограничений по однократной дозировке и частоте применения. Рекомендованный суточный объем при ассоциированной с остеохондрозом цефалгии для взрослых составляет 400 мг.
Дротаверин
Спазмолитики при головной боли обеспечивают купирование пароксизмального синдрома за счет регуляции нейромышечной передачи или снижения чувствительности восприимчивых к таким импульсам рецепторов.
По химической структуре и фармакологическим свойствам гидрохлорид дротаверина схож с папаверином, но превосходит последний по анальгетической эффективности и длительности действия.
Рассматриваемый препарат назначают при головных болях цереброскулярного, нейрогенного, спазматического происхождения.
Дротаверин:
- стабилизирует вегетативную и периферическую иннервацию;
- улучшает кровоснабжение тканей;
- устраняет гипоксическое состояние;
- расслабляюще воздействует на шейную мускулатуру.
Разовую дозировку и кратность применения определяют индвидуально в зависимости от наблюдаемой клинической картины, этиологического происхождения синдрома, личной восприимчивости действующего вещества пациентом.
Ганглерон
Нейротропный спазмолитик с выраженными антиспастическими и болеутоляющими свойствами. Действующее вещество блокирует рецепторы ацетилхолина в вегетативных и периферических ганглиях, что приводит к замедлению нервного возбуждения.
Капсулы эффективны при интенсивных и частых головных болях, спровоцированных внутричерепной гипертензией, нарушениями мозговой гемодинамики, дегенеративными изменениями в шейном отделе скелетного столба.
Объектами целевого воздействия препарата считаются пре- и постганлионарные структуры. Таблетки угнетающе влияют на функции каротидных клубочков – органических сплетений, локализованных в области бифуркации сонной артерии.
В результате улучшается сенсорная хеморецепция, стабилизируется возбудимость терминальных сегментов проводящих электрохимические импульсы волокон.
Ганглерон:
- стимулирует функции хромаффинных тканей надпочечниковой коры;
- ослабляет рефлекторные влияния патологических факторов на мышечные группы позвоночного столба и затылочной области;
- снижает спазматическое напряжение в гладких и поперечнополосатых мускулах;
- расширяет кровеносные просветы.
Дополнительно препарат оказывает местно-анестезирующее и коронарно-дилатирующее воздействия. Лекарственное средство эффектно при сочетании головных болей со стенокардическими проявлениями. Из возможных побочных эффектов отмечают кратковременное атоническое состояние мочевого пузыря.
Желатиновые капсулы с лекарственным средством взрослым пациентам назначают в суточной дозировке 300 мг физиологически активного компонента. К абсолютным противопоказаниям причисляют хроническую функциональную недостаточность почечного механизма, инфекционно-токсические поражения печени.
Ганглерон – спазмолитик, который не используют при головных болях у пациентов с системными неврологическими синдромами, дегенеративными процессами в центральном, вегетативном или периферическом отделе НС.
Видео о спазмолитиках при головной боли
Инструкция по применению препарата Дротаверин: