Пролапс аортального клапана 1-2 степени. Что это, симптомы

Содержание

Аортальная недостаточность (пролапс) – это патологический процесс, характеризующийся обратным забросом крови из аорты в левый желудочек. Возникает нарушение в результате частичного закрытия створок клапана сердца, что вызывает усиленную работу миокарда и увеличивает нагрузку на него.

Причины

Патология возникает по ряду внутренних или внешних факторов. При этом причины нарушения могут скрываться и в наличии иных заболеваний и нарушений, которые могут протекать с ярко выраженной симптоматикой или в скрытой форме.

Причины:

инфекции, протекающие в области сердца (эндокардит);
ревматические заболевания – болезнь Бехтерева, различные формы и виды артрита;
аутоиммунные нарушения (системная красная волчанка, болезнь Марфана);
аневризма аорты;
сифилис.

Основными факторами риска развития болезни являются врожденные пороки сердца или аномалии в строении органа, высокий уровень АД (артериального давления), травмы в области грудной клетки.

Классификация

Патология классифицируется в зависимости от степени тяжести заболевания. Таким образом, выделяют 4 степени, где 3 и 4 являются осложненными вариантами и требуют проведения сложного лечения, включая хирургическое вмешательство.

Пролапс аортального клапана 1-2 степени. Что это, симптомы — Степени пролапса аортального клапана.

На 1 стадии риски развития недостаточности аортального клапана практически отсутствуют. При этом не изменяются и гемодинамические показатели. Объем забрасываемой крови составляет примерно 15%.
2-я степень характеризуется прогрессированием недостаточности, но отсутствием какой-либо симптоматики. Уровень забрасываемой крови варьируется от 15 до 30%.
На 3-й стадии симптомы также могут никак не проявляться. Однако у пациентов возникают осложнения в виде нарушения функции левого желудочка.
Болезнь на 4-й стадии протекает тяжело. У пациентов проявляется вся сопутствующая симптоматика, главной из которых является нарушения кровообращения.

Симптоматика и клиническая картина

Пролапс аортального клапана протекает с присущей заболеванию симптоматикой. При этом клинические и внешние признаки болезни у различных групп пациентов могут проявляться по-разному.

Симптоматика заболевания зависит от характера и тяжести протекания патологического процесса. При этом у некоторых пациентов или при легком течении болезни какие-либо внешние признаки могут полностью отсутствовать, а само нарушение выявляется во время диагностики.

Симптомы:

утомляемость и слабость в организме, особенно при усилении физической активности или при нагрузках;
приступы одышки; (особенно в ночные часы);
дискомфортные ощущения в области грудной клетки, возрастающие во время физических нагрузках;
болезненность в области груди (приступы стенокардии);
повышение частоты пульса (признаки аритмии);
учащенное сердцебиение;
шумы в области сердца;
головокружения, вплоть до обморочных состояний;
развитие отечностей в нижних конечностях (как правило, в области лодыжек или стоп).

В некоторых случаях отмечается повышение температуры тела. Наблюдается подобное состояния при инфекционно-воспалительной природе происхождения заболевания. По мере прогрессирования болезни симптоматика становится более выраженной.

Диагностические методы

Диагностировать патологическое нарушение можно с помощью инструментальных или аппаратных методик. При этом в большинстве случае назначается комплексное исследование, что позволяет установить точную причину и степень поражения. Для выявления признаков болезни могут использоваться как неинвазивные, так и малоинвазивные методики.

Эхокардиограмма

Исследование представляет собой воздействие звуковых волн, работающих по принципу эхолокации.

Оно позволяет уточнить размеры клапана аорты, изучить анатомию левого желудочка, а также определить объем крови, который забрасывается обратно. Средняя стоимость процедуры составляет 2,5 тыс. руб.

Рентген грудной клетки

Рентгенограмма выполняется с целью определения размеров сердца. Данные показатели позволяют установить наличие отклонений в работе клапанных систем и выявить такое нарушение, как кардиомегалия (увеличенный объем органа).

Цена исследования зависит от количества выполняемых проекций и варьируется от 1,5 до 2,5 тыс. руб.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Пролапс аортального клапана может быть диагностирован с помощью электрокардиограммы. Однако само нарушение исследование обнаружить не способно, лишь отдельные косвенные признаки, указывающие на развитие патологии.

ЭКГ позволяет регистрировать импульсы, исходящие из сердечной мышцы (миокарда). На основе полученных данных, отображенных в виде графика на бумаге, можно определить наличие аритмия, которая является одним из признаков патологии. Стоимость процедуры составляет от 1 до 1,5 тыс. руб.

Чреспищеводная эхокардиография

В отличие от классической эхокардиографии, при исследовании в пищевод пациента вводится специальный датчик, фиксирующий показатели работы аортального клапана.

Диагностика является более информативной, поскольку позволяет детально изучить функции сердца. Цена на исследование варьируется от 2,5 до 3,5 тыс. руб.

Катетеризация сердца

Данный способ назначается для более подробного изучения кровотока и давления в камерах сердца. Во время процедуры специалист через проколы вводит в кровеносные сосуды катетер, оснащенный специальным датчиком.

Исследование проводится с контрастным веществом, что позволяет точно оценить объем забрасываемой обратно крови. Стоимость исследования варьируется от 10 до 20 тыс. руб.

Упражнения, тесты

Дополнительно пациентам назначаются различные упражнения или тесты, которые помогут выявить наличие различных нарушений.

Методика	Как проводится	Что показывает
Велоэргометрия	Выполнение физических упражнений на беговой дорожке или велотренажере (тредмил-тест).	сердечная недостаточность; аритмия
Суточное монтирование (Холтер)	К пациенту крепится специальный прибор с датчиками, которые фиксируются в районе сердца. При исследовании пациент должен вести дневник, куда записываются данные о физических нагрузках, отдыхе.	аритмия; гипертония/гипотония; ишемические расстройства; нарушение проводимости
Стресс-ЭХОКГ	Диагностика представляет собой определенные нагрузки (лекарства, ходьба, физическая активность), при которых фиксируется работа сердца.	нарушение коронарного кровообращения; нарушение сократимости сердечной мышцы

Методы лечения

Аортальная недостаточность клапана требует комплексного лечения, включая медикаментозную терапию, которая является вспомогательной (симптоматической) и позволяет быстро купировать признаки пролапса.

Лекарственные препараты для уменьшения симптоматики

В первую очередь назначаются различные лекарственные препараты. При этом средства подбираются с учетом выявленного нарушения и причины возникновения.

Список лекарственных групп:

Сердечные гликозиды. Средства используются для устранения признаков аритмии и сердечной недостаточности, повышают тонус сердечной мышцы и снижают количество сокращений желудочка. Наименования: Дигоксин, Коргликон, Строфантин.
Диуретики. Препараты назначаются при повышенном кровяном давлении и сердечной недостаточности. Наименования: Фуросемид, Спироналактон.
Ингибиторы АПФ. Применяются при недостаточности сердца, повышенном АД и при функциональных нарушениях левого желудочка. Представители группы: Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл.
Антиагреганты и антикоагулянты. Применяются для устранения тромбоэмболических осложнений. Список: Эффиент, Курантил, Варфарин.
Нитраты. Лекарства назначаются для купирования признаков ишемии (стенокардии) или при исследованиях ЭКГ. Наименования: Нитроглицерин, капли Волчата.
Вазодилататоры. Используются для снижения сосудистого сопротивления и уменьшения артериального давления. Представители группы: Изакардин, МОНО МАК, Нитроглицерин.
Β-блокаторы. Назначаются при ишемических расстройствах, повышенном давлении, аритмии, инфаркте. Список: Анаприлин, Метопролол, Бисопролол.

Как правило, медикаментозное лечение не оказывает влияния на течение и прогрессирование болезни. Однако препараты используются для купирования симптоматики, которая возникает во время заболевания – повышенное давление, отечности, боли в груди.

Хирургическое вмешательство

При прогрессировании болезни некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство. В зависимости от области поражений и функциональных нарушений подбирается определенный вид операции. В более сложных случаях проводится полная замена клапана.

Методики:

Пластические процедуры. Пластика выполняется для улучшения функциональности клапана. Наиболее оптимальным вариантом лечения является вальвулопластика (митральная либо балонная). Во время процедуры происходит искусственное расширение отверстия органа, что способствует улучшению кровотока. Пластические процедуры позволяют исключить пожизненный прием таких препаратов, как антикоагулянты.
Протезирование (замена). Полная замена клапана выполняется в тяжелых случаях, когда поврежденный орган не подлежит восстановлению и полностью утратил свою функцию. Пациентам могут устанавливаться как искусственные, так и природные (биологические) клапаны. В первом случае используются металлические протезы. Однако у них высоки риски развития тромбоэмболических осложнений, что делает необходимым применение антикоагулянтов. Биологические протезы выполняются из тканей животных (свиньи или коровы) или донорских тканей. Они не требуют пожизненного приема лекарств, но подлежат периодической замене.

В большинстве случае операции проводятся открытым способом. Однако могут и применяться малоинвазивные методы лечения, среди которых хорошо себя зарекомендовала транскатетерная имплантация.

Во время процедуры специалист делает проколы в области бедренной артерии или непосредственно левого желудочка и вводит катетер, с помощью которого устанавливается новый орган.

Трансплантация противопоказана пациента со стенозом клапана и тем, у кого предположительно могут возникнуть послеоперационные осложнения.

Оперативные вмешательства являются высокоэффективными методами лечения патологии. Улучшение состояния и полное восстановление сил, как правило, наступает спустя несколько месяцев после операции.

Изменение образа жизни

Пролапс аортального клапана может возникать на фоне различных провоцирующих факторов, включая образ жизни, который требует в некоторых случаях корректировки. Изменение образа жизни также является обязательным дополнительным лечением, которое поможет улучшить состояния и избежать развития опасных осложнений.

Рекомендации:

Постоянный контроль АД. Рекомендуется проводить ежедневные (несколько раз в сутки) измерения давления с помощью тонометра. При необходимости и по показаниям врача следует принимать антигипертензивные препараты.
Ограничения потребления соли. Повышенное количество соли может приводить к повышению артериального давления, поэтому продукт необходимо полностью исключить или снизить до минимальных порций.
Нормализация веса. Повышенная масса тела создает дополнительные нагрузки на организм, что приводит к возрастанию активности сердца. В случае необходимости и с разрешения кардиолога можно придерживаться правил диетического питания.
Контроль за полостью рта. Необходимо регулярно проводить чистку зубов и своевременно лечить развивающиеся стоматологические заболевания.
Умеренная физическая активность и упражнения. Комплекс упражнений поможет поддерживать нормальный энергетический потенциал. Однако занятия должны быть умеренными и непродолжительными. В противном случае это может спровоцировать ухудшение состояния.

Также рекомендуется регулярно посещать специалиста (в том числе других врачей) для профилактического осмотра. В год следует проходить не менее 1-2 исследований у кардиолога.

Физиотерапия

Пролапс аортального клапана считается относительно опасным заболеванием, требующим комплексных терапевтических мероприятий, включая физиопроцедуры. Их эффективность зависит от стадии болезни и физиологических особенностей пациента. Самостоятельно справиться с болезнью такие методики не способны.

Методы воздействия:

Электрофорез. Применяется только с разрешения врача, поскольку электрические импульсы аппарата могут влиять на работу сердца. Процедура помогает более быстро вводить в организм различные лекарственные препараты.
Рефлексотерапия (иглоукалывание). Такой способ позволяет улучшить микроциркуляцию и восстановить нормальный кровоток в органах.
Бальнеотерапия. Процедура подразумевает под собой периодическое лечение минеральными водами или грязевыми ваннами.
Сухие углекислые ванны. Пациент во время такой процедуры дышит различными полезными газами (в основном, углекислыми). Такое лечение приводит к физическому и эмоциональному расслаблению, помогает нормализовать биологические процессы, улучшить состояние кожных покровов и снизить вес.
Массаж. Массажные действия позволяют улучшить и повысить тонус организма и наладить кровообращение.

Не лишним будет посещение сеансов психотерапии для стабилизации психоэмоционального состояния, которое может влиять на работу сердца.

Прогноз

Прогноз легком и умеренном течении заболевания прогноз благоприятный. Уровень выживаемости пациентов в течение 10 лет при вовремя назначенной терапии (при отсутствии осложнений в виде сердечной недостаточности и замене клапана) составляет 80-95%.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии своевременного лечения патология может спровоцировать развитие опасных осложнений в виде сердечной недостаточности, которая может вызвать отеки в области легких. На фоне прогрессирования болезни могут возникать такие состояния, как нарушение ритмов сердца (аритмия) и эндокардит (инфекционное поражение сердечной оболочки).

Самолечение или отсутствие терапии усугубляет состояние и приводит к развитию тяжелых форм патологии, что чревато опасными для здоровья и жизни пациента нарушениями. В конечном итоге это может привести к летальному исходу.

Аортальная недостаточность клапанов сердца представляет собой сложное заболевание, требующее комплексных лечебных мероприятий. Пролапс может вызывать целый каскад сбоев в работе сердечно-сосудистой системе и приводить к тяжелым последствиям, поэтому при первых ее проявлениях необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Видео о пролапсе аортального клапана

Симптомы недостаточности аортального клапана: