Жидкость в сердце (перикарде). Причины, что такое выпот, последствия, лечение

Содержание

Сердце – это главный орган, при нарушении функций которого происходит ухудшение деятельности всего организма. Сердце покрыто перикардом (сердечной сумкой), в котором содержится жидкость (примерно 30-50 мл). Она предотвращает трение стенок перикарда о другие органы и облегчает процесс сокращения сердца. Иногда при воздействии патологических причин объем жидкости увеличивается, что приводит к сдавливанию сердца и ухудшению его работы.

Причины жидкости в перикарде

Образование патологической жидкости в перикарде (гидроперикард) может быть вызвано следующими причинами:

врожденный дивертикулит (грыжеподобное выпячивание или истончение стенок органа) в желудочке сердца;
перикардит (воспаление тканей серозной оболочки сердца);
сердечная недостаточность. Выражается нарушением процесса перекачивания крови сердцем;
наличие проведенных операций на сердце;
наличие врожденных или приобретенных пороков сердца;
травмы в области грудной клетки;
болезни почек и мочевыделительной системы;
нарушение сообщение жидкости между листками перикарда;
сильное истощение организма, в том числе вызванное тяжелым заболеванием;
развитие опухоли в зоне между легкими, позвоночником, а также грудиной и ребрами;
понижение выработки гормонов щитовидной железой;
нарушение обменных процессов в тканях, или наличие болезней, сопровождаемых данным симптомом;
наличие в организме инфекции, а также патология может развиваться после перенесенного инфекционного заболевания;
развитие воспалительных процессов в организме;
тяжелые травмы, сопровождаемые развитием отечности тканей;
осложнение после приема сосудорасширяющих медикаментов:
наличие инфаркта в анамнезе;
патологическое увеличение сердца в размерах;
наличие патологий соединительной ткани;
пониженная концентрация белка в крови;
туберкулез в активной форме;
наличие аутоиммунных болезней, при которых организм атакует белок как чужеродное вещество;
интоксикация химическими веществами, используемыми при лучевой терапии$
выраженная и длительная анемия.

Склонность к аллергической реакции, также является одной из причин развития патологии.

Важно знать. Гидроперикард – это не самостоятельная болезнь, а осложнение, развивающееся в результате патологических процессов в организме. Вследствие воздействия причины, повышается количество жидкости, вырабатываемой в перикарде, или ухудшается ее всасывание.

Факторы риска

Жидкость в сердце чаще диагностируют у людей, у которых имеется предрасположенность к развитию гидроперикарда.

К основным факторам риска относят:

вынашивание ребенка. В данный период организм беременной ослаблен, а также отмечается выраженное изменение гормонального фона;
возраст более 65 лет. У пожилых людей органы и ткани «изношены», поэтому больше подвержены развитию заболевания;
наличие эндокринных патологий;
склонность к развитию аллергических реакций (преимущественно пищевая или лекарственная);
недоношенность. Пациент склонен к развитию пороков сердца;
наличие сахарного диабета, так как болезнь протекает с выраженным нарушением обмена веществ;
проживание и работа в неблагоприятных условиях;
подверженность пациента к частым простудным болезням;
работа, связанная с частыми травмами грудной клетки (бокс, футбол и другие виды спорта).

Ослабление иммунитета также является одним из провоцирующих факторов развития гидроперикарда.

Патогенез

Перикард, или околосердечная сумка, состоит из внешнего и внутреннего слоев, между которыми находится небольшое количество жидкости, которая позволяет слоям перемещаться относительно друг друга без трения, при сокращениях сердца. Кроме этого считается, что перикард не только облегчает работу сердца, но и защищает его от проникновения инфекции из пораженных внутренних органов, препятствует смещению органа в грудной полости и перегибу сосудов сердца.

В нормальном состоянии в перикарде содержится ориентировочно 30-50 мл жидкости и расстояние между ними равняется примерно 3-5 мм. Но вследствие одной (или нескольких) из вышеперечисленных причин, объем жидкости может увеличиваться до 1 л. При этом она сильно сдавливает сердце, в итоге орган не может полноценно сокращаться и перекачивать кровь.

Увеличение жидкости может возникать в случае, если она стала хуже всасываться тканями перикарда (причиной является в основном нарушение обменных процессов) или увеличилось количество выработки жидкости (провоцирующим фактором может быть инфекция, воспаление, опухоль), а также, если в слои перикарда стала проникать кровь или лимфа.

Патология, в зависимости от объема жидкости, может протекать в 3 стадиях:

Стадии болезни	Характеристики стадии
Ранняя	Количество жидкости в перикарде не более 100 мл, а расстояние между слоями примерно 6-10 мм.
Умеренная	Объем жидкости находится в диапазоне 100-500 мл, а слои удалены друг от друга ориентировочно на 10-20 мм.
Выраженная	Количество жидкости превышает 500 мл, а расстояние между слоями свыше 20 мм.

Чем больше объем жидкости в перикарде, тем выраженнее симптомы гидроперикарда.

Кроме этого разделение болезни производится по характеру скопившейся жидкости:

гидроперикард. В перикарде увеличивается количество естественного транссудата;
гемоперикард. Повышение объема жидкости вызвано попаданием в перикард крови;
хелоперикард. Патология развивается в результате проникновения в перикард лимфатической жидкости.

Если в жидкости присутствует гной или другие патологические экссудаты, то специалист диагностирует уже не гидроперикард, а перикардит.

https://youtu.be/jij1s2m03N8

Симптомы наличия жидкости в сердце

Жидкость в сердце может увеличиваться в объеме по разнообразным причинам. Поэтому симптоматика патологии достаточно разнообразна. Чем больше объем жидкости, тем более выражены симптомы.

Признаки развития гидроперикарда:

появление одышки даже в состоянии покоя;
развитие удушья и ощущения недостатка кислорода;
наличие дискомфорта в области сердца, который усиливается при наклонах вперед;
появление болевого симптома разной степени выраженности. При этом симптом может отдавать в шею, спину, а также в левое плечо и в левую руку;
ощущение сдавливания сердца;
отечность лица и верхних конечностей;
вздутие вен на шее в результате понижения давления систолического и повышения венозного;
нарушается ритмичность, а также увеличение число сокращений сердца;
сухой, лающий кашель;
увеличение печени в размерах;
икота, которая возникает часто. Симптом вызван сдавливанием нерва в диафрагме;
осиплость голоса;
еда медленнее продвигается по пищеводу, так как сердце сдавливает его из-за увеличенных размеров;
кожа бледная с синим оттенком, из-за ухудшения кровообращения;
выраженная слабость, которая вызвана ухудшением питания тканей вследствие нарушения кровообращения;
мышечные и головные боли;
развитие лихорадки из-за повышения температуры тела (температура повышается в ответ на воспалительную реакцию, развивающуюся в перикарде);
снижение массы тела в результате снижения аппетита;
повышение потливости в случае, когда болезнь спровоцирована туберкулезом.

Если игнорировать симптомы, или не соблюдать правила лечения, то патология может перейти в хроническую форму или обострится.

В итоге развитие гидроперикарда будет сопровождаться более яркими и опасными симптомами:

потеря сознания вследствие резкого снижения давления;
выпячивание яремной вены из-за сильного повышения венозного давления;
увеличенное образование холодного и липкого пота;
в груди ощущается сильное сдавливание и тяжесть;
пульс становится очень частым;
выраженная одышка;
дыхание поверхностное, частое, так как осуществить глубокий вздох невозможно.

Больной впадает в панику, так как возникает ощущение близкой смерти.

Диагностика

В сердце жидкость может скапливаться в разных количествах, и если отклонение незначительное, то симптомы выражены слабо.

Чтобы диагностировать жидкость в органе, специалист производит обследование:

Сбор анамнеза:

какие симптомы беспокоят больного, как давно они появились, что предшествовало их возникновению;
какие провоцирующие факторы и причины имеются;
есть ли хронические заболевания;
отмечается ли резкое снижение веса за короткий промежуток времени;
были ли инфекционные заболевания в недавнем времени;
также врач изучает карточку больного, с целью ознакомления перенесенных заболеваний и склонности пациента к различным видам болезней.

Осмотр больного:

производится измерение температуры тела, количество ударов сердца в минуту, величина давления;
прослушивание сердца стетоскопа, при наличии патологии будут слышны шумы и приглушенность работы органа;
больного кладут на кушетку и простукивают пальцами область возле сердца. Простукивание позволяет определить увеличено сердце в размерах или нет;
выявляет наличие отечности лица и верхних конечностей;
оценивает цвет кожи (на бледность и синюшность);
больного просят покашлять и нагнуться вперед, чтобы проверить, происходит ли усиление симптомов.

Сдача анализов:

общий анализ крови, он позволяет выявить количество гемоглобина в крови и наличие инфекции или процессов воспаления в организме;
сдача анализа мочи, с целью проверки качества функционирования мочевыводящей системы, в том числе и почек;
расширенный анализ крови. Он позволяет выявить наличие аллергии и аутоиммунных заболеваний.

Аппаратная диагностика:

Электрокардиограмма. Аппарат позволяет оценить качество работы органа;
Ультразвуковое исследование сердца. При обследовании измеряется расстояние между слоями перикарда, которое увеличивается при скоплении жидкости;
Рентгенография. Снимок является эффективным в случаях, когда количества жидкости в перикарде более 300 мл;
Рентгенокимография. Метод выявляет нарушение сократительной работы органа;
Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Способы позволяют определить состояние тканей сердца и примерное количество жидкости в перикарде;
Пункция сердца. Забор жидкости, позволяет определить вид содержимого в перикарде и отклонение его от нормы по составу. Также пункцию используют при лечении, с целью откачать лишний объем жидкости из перикарда.

Специалист может назначить ультразвуковое исследование органов брюшной полости, с целью исключения патологий, которые по симптоматике схожи с гидроперикардом.

Определение количества выпота в перикарде по ЭхоКГ

Максимально результативным методом аппаратного обследования является Эхо-кардиограмма. Это отдельный вид УЗИ, при котором можно точно определить количество жидкости, оценить ритмичность работы сердца и увеличение толщины слоев в перикарде. Прибор позволяет определить патологическое отклонение расстояния между слоями околосердечной сумки даже в 5 мм.

Кроме этого ЭхоКГ используют при проведении пункции, так как нужно, чтобы игла вошла в полость с жидкостью и не нарушила работы органа.

Дифференциальная диагностика

Жидкость в сердце, скопившаяся в большом количестве, может сопровождаться симптоматикой схожей с другими болезнями, в том числе и с патологиями сердца. Поэтому лечащий врач, при проведении обследования, должен полностью исключить возможность наличия иных патологий, а также выявить причину заболевания. Так как, если не исключить факторы, провоцирующие развитие гидроперикарда, то лечение не даст результата.

Лечение лекарствами при перикардите

Для восстановления нормального объема жидкости в перикарде, используется комбинированная терапия. Выбор методов и медикаментов зависит от причины, и степени тяжести патологии. Кроме этого врач следует учитывать, что если болезнь находится в стадии обострения, то лечение осуществляется стационарно, так как наличие большого количества жидкости опасно развитием остановки сердца.

При лекарственной терапии могут быть назначены:

обезболивающие медикаменты (Анальгин, Темпалгин). Они позволяют уменьшить болевой симптом в груди;
препараты, нормализующие ритмичность работы сердца (Ротаритмил), так как выраженная аритмия и тахикардия провоцируют нарушение кровообращения;
антибиотики (Амоксициллин, Сумамед) или противовирусные (Гриппферон, Виферон). Вид средства зависит от того, какая инфекция в организме выявлена. В случае обнаружения инфекции в самой жидкости, препараты могут быть введены в перикард;
мочегонные препараты (Фуросемид, Диувер). Они позволяют вывести лишнюю жидкость из тканей организма (с лица и верхних конечностей);
антикоагулянты (Аспирин, Варфарин). Средства препятствуют развитию тромбоза;
антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек). Они ускоряют процесс устранения воспаления;
противовоспалительные препараты с негормональным (Ибупрофен, Долгит) и гормональным (оказывают более сильное противовоспалительное воздействие: Преднизолон, Мометазон) составом.

Наиболее популярные препараты:

Название	Особенности средства	Применение
Фуросемид	Средство обладает выраженным мочегонным эффектом и при этом не перегружает почки. При этом он имеет большой перечень противопоказаний и негативной реакции.	½ или 2 таблетки разово в 24 ч.
Ибупрофен	Противовоспалительный медикамент с негормональным составом. Средство устраняет воспаление, жар и отечность. А также обладает легким обезболивающим эффектом. Препарат имеет не маленький перечень запретов и негативной реакции.	По 1-3 таблетки до 5 раз в 24 ч. но не больше 8 таблеток в сутки.
Преднизолон	Противовоспалительное лекарственное средство с гормональным составом. Обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Медикамент опасен развитием тяжелых побочных эффектов и имеет большой перечень противопоказаний.	Правила использования средства зависят от назначенной формы выпуска.
Ванкомицин	Новейший антибиотик, обладающий широким спектром действия. Плюсом препарата является маленький список запретов, но при этом использование медикамента опасно развитием тяжелых осложнений.	Правила приема индивидуальные для каждого больного.

Вид препаратов, а также их комбинация устанавливаются лечащим специалистом.

Народное лечение

Жидкость в сердце уменьшить в объеме, используя народные средства, невозможно. Но настои и отвары можно использовать для устранения отечности и уменьшения воспаления.

Наиболее популярные народные рецепты при гидроперикарде:

С хвоей. Отваривать около 10 мин примерно 5 ст. л. хвои в 500 мл воды. Далее отвар должен настаиваться приблизительно 8 ч. Готовое средство процедить и принимать по 100 мл каждые 6 ч. Хвойная настойка обладает противомикробным и успокоительным эффектом.
С орехами. Мелко разрезать 15 ядер грецких орехов и залить их 500 мл качественной водки. Готовую настойку (10 мл) растворить в 200 мл жидкость. Употреблять утром и вечером.
С мочегонным сбором. Запарить примерно 1 ч. л. мочегонного сбора в 200 мл кипятка. Через 3 ч настойку можно принимать, предварительно разделив ее на 4 порции.

Рассмотренные народные рецепты разрешено использовать с профилактической целью, а не в качестве основного лечения.

Гомеопатия

Считается, что гомеопатические средства позволяют устранить патологию. Но данный метод разрешено применять в случае, когда болезнь протекает в легкой форме. При этом требуется учесть, что гомеопатические средства дорогие, а терапия длительная.

При гидроперикарде можно использовать:

Аконит. Он способствует нормализации температуры тела и уменьшает болевой симптом;
Бриония. Средство уменьшает боль и восстанавливает дыхание;
Карбоникум. Препарат уменьшает основные симптомы патологии, даже если болезнь протекает в острой форме;
Туберкулинум, Кольхикум, Сульфур. Они обладают более сильным терапевтическим свойством и способствуют очищению организма от токсинов.

Важно. Все гомеопатические средства можно использовать после 18 лет и после разрешения лечащего врача.

Осложнения и последствия

Гидроперикард является заболеванием опасным для жизни, также патология (даже при наличии терапии) может вызвать развитее следующих осложнений:

сильная одышка и ощущение нехватки воздуха. В итоге больной не может выполнять физические нагрузки;
регулярные боли в груди, мешающие нормально дышать и выполнять физические работы;
быстрое снижение веса до анорексии;
снижение памяти и концентрации внимания, так как ухудшается и питание тканей мозга;
нарушение работы внутренних органов вследствие отравления организма токсинами (образуются при воспалении и в результате жизнедеятельности инфекции);
жидкость в количестве около 1 л может вызвать остановку сердца, так как органу не будет достаточно места для осуществления сократительной деятельности;
постоянная слабость и головокружения, спровоцированные ухудшением кровотока.

Сердце является «насосом», благодаря которому все органы и ткани получают полезные вещества и кислород, и отдают вредные вещества и углекислый газ. При нарушении деятельности органа отмечается развитие сбоев в работе всех органов и систем. Особо опасной считается патология с содержанием большого количества жидкости в перикарде, которая может привести к остановке сердца.

Видео о жидкости в сердце

Что такое перикардит, почему возникает:

Жидкость в сердце (перикарде). Причины, последствия, лечение