Психопатология под названием апатико-абулический синдром (ААС) встречается сегодня довольно часто. Это расстройство, которое характеризуется расстройством эмоционального состояния человека.
Пациенты описывают его, как полное безразличие по отношению к окружающему миру. Без своевременного вмешательства человек все больше изолирует себя от окружающих. При этом диагностируется сразу два нарушения: апатия и абулия.
Что это за заболевание, природа термина, суть
Апатия – это так называемое эмоциональное оскудение. Его главным проявлением является отсутствие даже минимального интереса к жизни. При этом человек не обращает внимания ни на позитивные ни на негативные события.
Также он больше не хочет самостоятельно принимать решения. В свою очередь абулия представляет собой проявление безвольности, а также бесхарактерности. То есть никаких целенаправленных действий со стороны пациента нет.
Наиболее подробное описание данного расстройства было опубликовано в 1958 г. В работе по психологии было указано, что апатико-абулический синдром характеризуется резким падением энергетического потенциала. Если сравнить, какую жизнь вел человек до развития патологии и после, то видны явные отличия в поведении.
При этом специалисты проводили беседы с родными пациентов и учитывали их мнение. В ходе исследований также удалось выяснить, что негативная трансформация не происходит сразу, а накапливается постепенно. Если своевременно отметить момент, когда появились первые серьезные изменения, то можно исключить патологические масштабы такого психологического отклонения.
Стадии
Апатико-абулический синдром – это расстройство, которое может проявляться по-разному. Есть 4 вида патологии.
| Тип ААС | Короткое описание |
| Гипобулия | У пациента резко пропадают побудительные мотивы. |
| Гипербулия | Человек, наоборот, становится гиперактивным. |
| Парабулия | Наблюдаются серьезные поведенческие отклонения. |
| Абулия | Полная потеря желания выполнять какие-либо действия. |
Заболевание может проявляться в кратковременной, периодической, а в более сложных ситуациях, в постоянной форме. Последняя, как правило, формируется после того, как пациенту была диагностирована шизофрения или он пострадал от сильной травмы головного мозга.
Периодическая форма чаще встречается у людей с зависимостью (например, алкогольной) или при наличие маниакальной наклонности. Постоянная ААС формируется на основе постоянных (хронических) нервозов и прочих психических расстройств. Нередко абулия протекает одновременно с приступами апатии. В этом случае речь идет об апато-абулическом синдроме.
Также ААС может протекать в двух формах:
- Легкой. У пациента не отмечается развития лени патологического типа. Но при этом он не проявляет никакой заинтересованности в окружающих. Несмотря на явное снижение продуктивности человека, его все еще можно привлекать к разным типам деятельности. Легкая форма ААС может развиться после затяжной депрессии. Врачи прогнозируют благоприятный исход, так как на этой стадии можно разработать схему терапии, которая продемонстрирует хорошую эффективность.
- Тяжелой. При этой разновидности ААС пациента невозможно заставить что-либо делать. Он хочет проводить все время в полном одиночестве, чаще спит. Демонстрируется полное выгорание личности. Единственное действие, которое можно заставить сделать человека – это принять пищу. В самых сложных случаях больной отказывается делать даже это. Если патология дошла до такой стадии, то лечение возможно, но оно будет долгим, а восстановление будет протекать медленно.
Апатико-абулический синдром – это патология, которая в значительной степени снижает качество жизни человека. Постепенно он начинает деградировать, теряет близких друзей и родных. Полностью теряется авторитет. Поэтому важно своевременно выявить патологию и определить причины ее появления.
Причины развития синдрома
Чаще всего ААС развивается у тех, у кого первоначально были те или иные психические отклонения. Нередко патология диагностируется при шизофрении, болезни Паркинсона или Альцгеймера.
Также данный синдром нередко диагностируется при повреждении нескольких участков мозга, которые отвечают за двигательные, мыслительные или речевые функции. При подобных нарушениях деятельности головного мозга могут развиться патологически опасные процессы.
Нередко ААС развивается из-за:
- осложнений после травм головы или инсульта;
- кровоизлияния в мозг;
- быстрого развития опухолевого процесса в головном мозге;
- воздействия агрессивных, отравляющих или токсичных веществ;
- длительного приема каннабиноидов, то есть препаратов психоактивной группы;
- продолжительного употребления алкогольной продукции или наркотиков;
- гормонального дисбаланса (в частности при недостатке дофамина);
- наследственной предрасположенности к психическим расстройствам.
Как и в случае с другими психическими расстройствами, ААС может быть вызван и другими причинами. Иногда действие оказывают сразу несколько факторов. Преимущественно от данного синдрома страдают подростки 13-15 лет.
Основные симптомы
Апатико-абулический синдром опасен тем, что если он развивается у подростка, то это нередко списывается на период взросления, когда наблюдается серьезная поведенческая перестройка.
Чаще всего педагоги предлагают обеспокоенным родителям подождать, пока ситуация не разрешится сама и подросток не сформируется окончательно. Некоторые отдают предпочтение некоторым видам наказания в качестве воспитательных методов.
Но важно понимать, что если речь идет об ААС, то не стоит терять времени. Лучше все же обратиться к специалисту. Возможно подростку уже требуется врачебная помощь и медикаментозная терапия. В противном случае есть риск развития расстройства личности. Поэтому стоит обращать внимание на основные признаки ААС.
Особенности эмоционального фона
Обычно, пациенты с таким нарушением категорически отказываются покидать дом. Даже в условиях квартиры они предпочитают ограничиваться кроватью. При этом человек принимает такое решение совершенно осознано. Ему кажется, что контакт с другим людьми не является чем-то необходимым. Также пациент демонстрирует полное отсутствие эмоций, нет проявлений любопытства.
Еще одно нарушение – это развитие патологической лени. Каждое движение дается с большим трудом, хотя у человека нет никаких физиологических отклонений. Просто пациенту кажется, что каждое действие слишком утомительное. Доходит до того, что люди отказываются менять одежду, принимать душ, чистить зубы.
В запущенной стадии, человек с ААС может даже начать справлять естественную нужду прямо в кровать и продолжать в ней спать и проводить весь день. При этом пациенты не испытывают никакой неприязни от неприятных запахов. Не вызывает никаких эмоций и собственный растрепанный вид.
Со временем развивается эмоциональное выгорание. То есть пациент теряет возможность сопереживать или радоваться за успехи других. Даже если у кого-то в семье происходит значимое событие, человек с ААС совершенно никак на это не отреагирует.
В более сложных случаях, если родственники пытаются выйти на контакт с пациентом, он может начать вести себя агрессивно. Из-за такой враждебности находиться в одном помещении с больным может быть опасно. Поэтому специалисты рекомендуют проявлять осторожность и не настаивать на общении.
Физиологические проявления
Если говорить о сопутствующих физиологических расстройствах, то чаще всего они проявляются в мимике. У пациента меняется голос, интонации. Речь звучит безэмоционально. Также диагностируется потеря привычных вегетативных реакций. Это означает, что человек может внезапно бледнеть или краснеть.
У больных почти полностью пропадает жестикуляция. Она может быть слабо выраженной, но постепенно ситуация осложняется. Также стоит обратить внимание на то, что при развитии ААС у человека исчезают высшие потребности и, наоборот, активируются низшие.
Это означает, что пациент с таким расстройством нередко проявляет чрезмерную гиперсексуальность и обжорство. При этом он продолжает исключать гигиенические мероприятия и не видит в этом ничего противоестественного. Но как только речь заходит об обычном общении, пациент снова теряет всякий интерес.
Склонность к аффективным поступкам
Речь идет о поступках, которые невозможно объяснить с точки зрения логики, так как обычный человек подобного обычно не делает. К аффективным поступкам можно отнести мочеиспускание и дефекацию в кровати, хамство, полное отсутствие стыда.
В сложных ситуациях может дойти до совсем шокирующих поступков. Например, пациент может встретить гостей голым или вовсе кидаться в них экскрементами. По мере развития заболевания, поступки приобретают все более шокирующий характер.
Моторика
У пациентов, страдающих ААС, может не только угасать моторика. В некоторых случаях у них, наоборот, появляются частые непроизвольные движения. При этом активность приобретает навязчивый характер.
Например, человек, сам того не замечая, может постоянно стучать пальцами по поверхностям, подергивать конечностями или прерывисто кашлять. Если указать ему на такие движения, то он будет уверен, что это неправда, и он ведет себя совершенно нормально.
Методы лечения и коррекции синдрома
Апатико-абулический синдром – это нарушение, при появлении первых признаков которого нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В противном случае сначала ухудшится психическое состояние пациента, а потом появятся проблемы со здоровьем (из-за неправильного питания, отсутствия подвижности и прочего).
Предварительно специалист должен провести полную диагностику и выявить возможные психические расстройства, которые и стали причиной быстрого развития ААС. Чаще всего, по результатам исследований назначаются комплексные терапевтические мероприятия, которые направлены на смягчение проявлений синдрома.
Диагностикой и лечением занимаются психиатр, физиотерапевт и невролог. Иногда требуется дополнительная помощь логопеда, психолога или инструктора по ЛФК. Это обусловлено тем, что пациенту потребуется пройти реабилитацию, если причиной развития ААС стала опухоль головного мозга, инсульт, травмы.
Основная проблема диагностики связан с тем, что синдром протекает без жалоб со стороны пациента. Из-за развития ААС он не способен самостоятельно определить наличие отклонений, так как его состояние его совершенно не беспокоит. Поэтому чаще всего к специалистам обращаются именно родственники.
В большинстве случаев посещение врача проходит только после того, как родные практически насильно приводят человека в медицинское учреждение или вызывают карету скорой помощи. Только после настойчивого опроса врача можно добиться хоть каких-то результатов и получить предварительные данные о состоянии пациента.
Для более детальной постановки диагноза требуется провести МРТ или КТ. Благодаря ультразвуковым методам намного проще выявить предшествующие травмы или заболевания, которые могли спровоцировать ААС. Дополнительно выполняются неврологические тесты, делается лабораторный анализ крови.
Важно устранить негативные последствия и добиться полного восстановления не только психического, но и физического состояния. Если у пациентов выявляются серьезные признаки глубокой депрессии, то не обойтись без нейролептиков и антидепрессантов (выписываются строго врачом).
Чаще всего специалист прописывает:
- Пенфлюридол. Нейролептик длительного действия, который объясняется замедленным метаболизмом средства. Эффект после разового приема препарата может сохраняться до 1 недели. Выпускается в виде таблеток, отпускается в аптеках исключительно по рецепту лечащего врача.
- Френолон. Прописывается при психомоторной заторможенной на фоне развития шизофрении. Выпускается в форме драже или раствора для инъекций. Препарат противопоказан при заболеваниях почек или печени. Средство необходимо принимать дважды в день. Курс лечения назначается врачом.
- Трифтазин. Нейролептик прописывается при различных психических заболеваниях, психомоторном перевозбуждении. Помогает справиться с частыми неврозами, приступами панических атак. Препарат нужно принимать дважды в сутки. Курс лечения обычно не превышает 2-3 недель. При депрессивном состоянии Трифтазин принимать запрещается.
Высокую эффективность демонстрируют упражнения, в которых принимают участие родственники пациента и его друзья. Предварительно специалист проводит с ними беседу и объясняет, как они должны реагировать на поведение больного. В их задачи входит максимально исключить вероятность возникновения конфликтной ситуации.
Широкое применение в лечении данного синдрома нашли различные психотерапевтические методы. Так как требуется скорректировать правильную поведенческую модель у человека, могут проводиться групповые или индивидуальные занятия с психологом.
В случае тяжелого течения заболевания, пациенту фактически приходится заново учиться ухаживать за собой, восстанавливать коммуникативные навыки и умение справляться с бытовыми задачами.
Чтобы восстановить психическое равновесие, рекомендуется принимать лечебные расслабляющие ванны, пройти курс восстанавливающего массажа. Также высокую эффективность показывают посещения бассейна. Если на то есть соответствующие условия, и пациент не опасен для окружающих, то такие занятия проводятся с другими пациентами.
Важным этапом является профилактика ААС, так как в противном случае есть большой риск того, что синдром вернется.
Чтобы исключить такую вероятность необходимо:
- Отдавать предпочтение активной жизненной позиции. На это не должен влиять возраст или другие факторы и обстоятельства. Для этого можно выполнять специальные психологические упражнения, заниматься дыхательной гимнастикой, принимать расслабляющие ванны.
- Принимать участие в семейной деятельности. При этом она может затрагивать как трудовые навыки, так и отдых.
- Выполнять ежедневные обязанности. При этом они должны контролироваться и оценивать другими членами семьи или самим пациентом.
- Заниматься спотом, чтобы тренировать волю, а также ответственность. Также спортивные мероприятия позволят поддерживать себя в тонусе.
- Выбрать для себя творческое хобби или просто дело, которое вызывает интерес и не бросать его.
При этом близкие пациента не должны проявлять чрезмерной заботы или, наоборот, полного безучастия. Важно, чтобы человек, перенесший ААС, находился в нормальной атмосфере и не чувствовал себя не таким как все.
При своевременном лечении апатико-абулического синдрома и выполнении всех рекомендаций, пациенты восстанавливаются довольно быстро. Но это также зависит и от стадии синдрома. Если ситуация запущенная, то может потребоваться больше времени. Иногда некоторые поведенческие функции так и не восстанавливаются.
Видео про ААС
Шизофрения. Апатика-абулический синдром: