Аппараты для измерения МНО в домашних условиях

Сегодня измерение МНО можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Для этого достаточно приобрести специальный аппарат (называется анализатором МНО или коагулометром), стоимость которого отличается в зависимости от модели анализатора и дополнительных опций. Прибор позволяет определять параметры свертываемости крови, от которых зависит работоспособность органов. Она не должна быть слишком густой или, наоборот, жидкой, так как в том и другом случае речь идет о нарушениях.

Что такое МНО

МНО — это лабораторный показатель, определяющий качество и интенсивность свертываемость крови. Подобный анализ необходимо проводить в случае приема пациентом некоторых препаратов, например, варфарина, которые могут оказывать влияние на процесс свертываемости крови.

Впервые данный показатель начали использовать в 1983 г. Анализ был включен в стандартизированные исследования. Преимущество метода заключается в простоте проведения тестирования. Сегодня определять уровень свертываемость можно даже в домашних условиях.

Недостатком измерения является то, что если использовать разное оборудование, то и результаты могут отличаться. Поэтому специалисты и советуют использовать один прибор, чтобы можно было сравнивать результаты домашнего исследования. Это объясняется тем, что аппараты могут использовать не только разный метод обработки пробы, но и отличаются по максимальной погрешности, наличию системы контроля и многим другим параметрам.

Измерение МНО в домашних условиях выполняется при помощи анализатора. Это компактное и легкое устройство, которое можно использовать дома или брать с собой на работу или в отпуск. Компактный девайс оснащен дисплеем, на котором отображается дата, время и результат анализа.

Данные сохраняются в памяти устройства (доступно сохранение последних 100-500 результатов), поэтому не обязательно их запоминать или выписывать в отдельную тетрадь. Также большинство современных анализаторов можно подключать к ПК.

Анализ выполняется с использованием стерильной иголки, которой необходимо проколоть кожу на кончике пальца. Достаточно всего одной капли крови, которая помещается на специальную тест полоску. Остается дождаться, пока анализатор отобразит результат на дисплее. Обычно на это требуется не более 1-2 мин.

Процедуру хорошо переносят даже маленькие дети. По принципу работы и внешнему виду анализатор МНО очень напоминает глюкометр, который используется для измерения уровня глюкозы. Главным отличием является то, что для забора крови на глюкозу требуется сделать более глубокий прокол.

Иногда измерять свертываемость крови необходимо довольно часто. Благодаря компактному прибору отпадает необходимость каждый раз посещать медицинское учреждение.

Анализатор позволит облегчить жизнь тем, кто страдает от:

• тромбоза;
• проблем со свертываемостью крови;
• атеросклероза;
• подагры;
• сахарного диабета.

Зачем измерять

Преимущественно анализы такого типа проводятся врачами для пациентов, которые принимают варфарин. Благодаря экпресс-тесту можно исключить риск появления кровотечений или образования тромбов. Если показатель МНО повышен, то это говорит о чрезмерном разжижении крови. При пониженных данных увеличивается риск тромбоза.

Например:

• При значении ниже 4,5 у человека наблюдается кровотечение.
• Если анализатор выдает менее 2, то повышается вероятность инфаркта или иных осложнений тромбоэмболического типа.

Регулярный контроль показателей свертываемости крови важен по нескольким причинам. Прежде всего, при использовании варфарина сложно сразу определиться с правильной дозировкой, так как даже при минимальном отличии есть вероятность, что препарат не будет оказывать должного действия или, наоборот, вызовет осложнение. Другая проблема заключается в том, что не существует определенной дозировки препарата. Поэтому она подбирается исключительно в индивидуальном порядке.

Иногда помимо варфарина пациенту назначаются другие препараты. Благодаря анализу МНО можно определить, не накладывается ли действие одного вещества на другое. Но даже при точном определении дозировки, эффективность препарата может снижаться или повышаться от самых разных факторов, например, в зависимости от режима питания пациента и его активности в течение дня.

Виды приборов

Измерение МНО в домашних условиях производится при помощи компактных девайсов, которые нельзя в полной мере назвать профессиональным медицинским оборудованием.

Самые точные результаты можно получить только, если анализы сдаются непосредственно в медицинском учреждении.

Лабораторные

Лабораторные агрегаты для измерения свертываемости крови обычно называют коагулометрами. Это габаритные приборы, которые позволяют определять самые разные параметры крови и плазмы. Анализ выполняется в ходе формирования сгустка фибрина. В зависимости от скорости этого процесса оборудование выдает очень точные данные по МНО.

Коагулометры бывают оптического и механического типа. Разница между ними незначительная и заключается в большей мере в методе определения показателей кровяного сгустка. Механические приборы используют шарик, который перемешивается вместе с кровью. В оптических моделях измерение сгустка происходит в ходе определения оптических свойств тестируемого образца. При этом обеспечивается защита от так называемой внешней засветки. Также есть комбинированные модели.

Портативные

Компактные анализаторы отличаются значительно меньшими габаритами и обычно используются в качестве промежуточного варианта исследования, когда по состоянию здоровья человек не может посещать врача. В отличие от лабораторного оборудования такие аппараты можно транспортировать, что очень удобно.

Рейтинг

Измерение МНО, которое проводится в домашних условиях, должно выполняться с использованием сертифицированных и надежных приборов. При выборе анализатора стоит отдавать предпочтение нескольким популярным моделям.

Coaguchek XS

Одна из самых популярных моделей. Прибор производится немецкой компанией Roche Diagnostics. Это ведущий мировой производитель специализированного оборудования для медицинских учреждений, а также девайсов для выполнения самодиагностики.

Стоимость прибора составляет приблизительно 39 000 руб. Тест полоски обойдутся в 7 400 руб. за 24 штуки. Для теста можно использовать как капиллярную, так и венозную кровь. Устройство считается самым точным среди аналогов. Максимальная погрешность составляет не более 3,5%. Прибор позволяет определять показатели МНО в пределах 0,8 – 8 единиц.

Среди недостатков анализатора можно выделить довольно высокую цену и то, что подключить к ПК такой прибор можно только при помощи специального коннектора, который нужно покупать отдельно.

qLabs Electrometer

Это главный конкурент предыдущей модели. Анализатор производится китайской компанией Micropoint Bioscience, которая специализируется на диагностических приборах с 2006 г. Стоимость прибора на порядок ниже и составляет около 26 000 руб.

Тест-полоски также обойдутся дешевле – до 5 300 руб. Для тестирования можно использовать исключительно капиллярную кровь. Также данная модель уступает немецкому аналогу по погрешности, которая в данном случае составляет до 5%. Диапазон измерений составляет от 0,5 до 7,5 единиц.

К преимуществам данной модели можно отнести возможность подключения к компьютеру при помощи USB-кабеля, который входит в комплект. Но по точности показаний Coaguchek XS считается более стабильным.

Coaguchek Pro II

Это еще одна качественная модель портативного анализатора от Roche Diagnostics. Время проверки свертываемости крови при его использовании составляет не более минуты. Устройство обладает довольно большим дисплеем, на который выводится вся необходимая информация. Дополнительно в аппарате предусмотрены многочисленные дополнительные функции.

Высокой точности результата удается добиться за счет системы проверки температуры тест-полосок, электронных систем прибора и прочего. В комплект для данной модели входит источник питания, поэтому ничего не придется докупать.

Среди преимуществ прибора можно выделить расширенную память, так как компактное устройство способно сохранять до 500 результатов. Соответственно, одновременно девайсом может пользоваться сразу несколько человек.

Для анализа можно использовать капиллярную и венозную кровь. Из минусов прибора можно выделить то, что в большинстве магазинов скрыта стоимость (предоставляется по запросу). Судя по характеристикам прибора и наличию большого экрана, он стоит на порядок дороже самой популярной модели Coaguchek XS.

qLabs Electrometer Plus

Это еще одна модель от китайского производителя. Из названия очевидно, что от предыдущего анализатора этот прибор отличается более современными функциями. Но за них придется сильно переплатить, так как такой анализатор будет стоить не менее 53 000 руб. Сам анализ выполняется чуть дольше – до 2-х мин. Для теста требуется совсем немного капиллярной крови. МНО измеряется в диапазоне от 0,85 до 1,2 единиц.

В Electrometer Plus предусмотрена система контроля качества, калибровка. Прибор отвечает международным медицинским стандартам и обладает максимальной погрешностью не более 5%.

Coaguchek INRange

Измерение МНО в домашних условиях при помощи этой модели производится максимально просто и довольно эффективно. Из преимуществ прибора можно выделить удобный интерфейс на русском языке, большой дисплей и гибкие настройки анализатора. Например, можно задать время, когда прибор будет издавать громкий сигнал, напоминая тем самым, что пришло время провести тестирование.

В отличие от некоторых аналогов этот анализатор можно подключать к ПК или смартфону через Bluetooth. Соответственно это позволяет осуществлять беспроводную передачу данных тестирования. Для этого предусмотрено специальное приложение, которое необходимо установить. Тем не менее, в комплекте идет кабель для подключения через порт USB.

Это анализатор нового поколения, поэтому он более удобный. Диапазон измеряемых показателей МНО составляет от 0,8 до 8 единиц, как в других моделях анализаторов от этого производителя. Также девайс автоматически выполняет калибровку и многоуровневый контроль качества. Измерение выполняется менее, чем за 1 мин.

На просторах интернета можно найти и других производителей оборудования. Однако преимущественно речь идет о китайских фирмах с сомнительной историей и репутацией. Так как речь идет о довольно точном оборудовании, то лучше отдавать предпочтение производителям Roche Diagnostics и Micropoint Bioscience, так как они являются ведущими лидерами на рынке портативного медицинского оборудования.

Также не стоит покупать приборы, которые стоят от 700 до 5 000 руб., так как устройства такого типа просто не могут так дешево стоить, а значит результаты исследований будут совершенно неточными и даже несколько тысяч рублей окажутся потраченными впустую.

Применение в домашних условиях

При проведении домашнего исследования важно ответственно подойти к подготовительным мероприятиям. Анализ крови можно проводить только натощак. Это означает, что за 7-8 часов до проведения анализа нельзя принимать любую пищу, а также пить воду, особенно сладкую. Но и голодать перед исследованием не стоит. Если пациент не есть более 10 часов до тестирования, то это может исказить лабораторные исследования.

За сутки до использования анализатора нельзя заниматься тяжелыми физическими нагрузками. Это касается и оздоровительной физкультуры.

Например, в день анализа нужно отказаться от утренней пробежки. Это объясняется тем, что во время физических нагрузок (даже незначительных) меняется насыщенность крови кислородом, так как меняется и скорость ее тока. Отказаться нужно также от различных физиотерапевтических процедур, массажа. Не стоит посещать сауну, пляж. Все это также искажает результат анализов.

Если пациент уже принимает какие-либо препараты или даже витамины, обязательно нужно обсудить это с врачом, так как из-за этого также могут измениться результаты анализов. Обычно разрешается принять лекарство не раннее чем за 17 часов до использования анализатора. Утренний прием нужно перенести на время после выполнения исследования.

Очень сильно результаты домашней диагностики могут исказиться при приеме оральных контрацептивов. Использовать аппарат МНО можно только через 4 дня после прекращения приема таких препаратов.

Действие варфарина снижается, в случае если пациент принимает:

• большинство разновидностей антибиотиков;
• препараты кардиологического типа, Амиодарон, Анаприлин;
• лекарства, относящиеся к категории статинов;
• обезболивающие;
• антидепрессанты.

Норма и расшифровка МНО

Если говорить о стандартах, то считается, что нормальным уровень МНО должен быть в пределах 0,85-1,15 единиц. При приеме антикоагулянтов показатели повышаются. Значит в крови присутствует меньше так называемых факторов свертывания. При приеме таких средств норма пациента определяется в индивидуальном порядке.

Например, при приеме коагулянтов, нормальным результатом является от 2 до 3 единиц. Дополнительно нужно учитывать пол пациента, вес, возраст и прочие факторы. Также врач должен детально изучить его анамнез, историю болезни.

Например, исходя из возрастных показателей, врачи выделяют следующие нормы:

Возраст человека	Нормальный показатель МНО
До 1 года	От 0,9 до 1,25
От 1 года до 6 лет	От 0,95 до 1,1
От 12 до 16 лет	До 1,35
Старше 16 лет	т 0,85 до 1,3

Точную расшифровку анализов может выполнить только врач, так как у каждого пациента результаты могут означать совершенно противоположные вещи.

Однако если нужно определить хотя бы примерные данные, то можно воспользоваться наиболее частыми значениями анализа свертываемости крови:

• При показателе от 0,85 до 1,15 единиц можно сказать, что это норма, если у пациента нет никаких заболеваний, которые нарушают свертываемость крови. Также такой показатель свидетельствует о нормальном течении коагуляционных процессов.
• Если прибор показывает от 2 до 3 единиц, то МНО повышен. Вероятно пациент принимает варфарин, а значит у него есть определенные патологии, возможно, мерцательная аритмия. Также такие показатели бывают у людей, которые проходят курс лечения при тромбоэмболии легочной артерии.
• Если на дисплее отображается от 2,5 до 3,5 единиц, то подобное считается нормальным только в том случае, если человеку был установлен механический протез мерцательного клапана.
• При 3,0-4,5 единицах есть подозрение на то, что у пациента серьезные проблемы с сосудистым руслом или у него инфаркт миокарда.

Однако делать любые выводы на основе домашнего исследования нельзя. Лучше взять с собой прибор к врачу и показать ему историю проверок или выписать результаты на лист бумаги.

Рекомендации по выбору

Измерение МНО в домашних условиях может выполняться с использованием разных моделей анализаторов.

При выборе такого устройства необходимо обращать внимание на следующие нюансы:

• Количество показателей, которые определяет прибор. Есть устройства, которые позволяют одновременно определять не только свертываемость, но и другие параметры крови.
• Метод измерения. Наиболее надежным считается электрохимический способ.
• Наличие сертификата соответствия. Важно, чтобы приборы такого типа сопровождались документами, подтверждающими точность исследования.
• Производительность анализатора. Речь идет о том, сколько домашних тестов прибор может выполнить в течение дня. Исходя из показателя производительности, коагулометры бывают двухканальными и четырехканальными. Первые подходят для 10-20 тестов в день. Четырехканальные приборы могут выполнять до 40 проб. В некоторых приборах дополнительно предусмотрена функция обнаружения одинаковых результатов. Они помечаются соответствующим образом.
• Объем пробы. Как правило, современные приборы способны определить показатель свертываемости крови при загрузке в устройство 50 мкл пробы и от 50 до 100 мкл реагентов. Это оптимальный показатель. Меньшие пробы необходимы только в том случае, если прибор используется для ребенка или при скрининге. Также такая экономия позволяет проводить повторные тесты.
• Система вывода информации. Формат результатов тестирования должен быть максимально удобным. Желательно отдавать предпочтение тем моделям, которые можно подключить к портативному принтеру и распечатывать анализы тестов. Однако они стоят значительно дороже. Поэтому можно выбрать анализаторы с дополнительными разъемами, через которые можно подключать прибор к ПК и уже с него распечатывать результаты или пересылать их лечащему врачу по электронной почте.
• Контроль качества. На рынке представлено не такое большое количество анализаторов этого типа и во всех них используется ПО контроля качества, которое отвечает только иностранным стандартам. Поэтому остается только выбирать модели, в которых есть хотя бы контроль дублирующих определений, которые должны выявляться согласно коэффициенту вариаций между 2-мя или 4-мя каналами. Также в устройстве должен быть предусмотрен контроль построенного калибровочного графика.

Таким образом, измерение МНО сегодня возможно как в лабораторных, так и в домашних условиях. Во втором случае нужно приобрести анализатор и периодически докупать специальные тест-полоски. Однако такие приборы являются довольно дорогим и она пока не так широко представлены на рынке, так как пациенты предпочитают посещать медицинское учреждение, чем платить около 26 000 – 50 000 руб. за домашний анализатор.

Видео о приборах для измерения МНО

Измерение МНО в помощью прибор qLabs: