Артерии верхней конечности. Анатомия, схема, таблица, топография

Разносящие обогащенную кислородом кровь от сердца к органам, тканям и всем частям тела сосуды называют артериями. Такими руслами густо увиты верхние и нижние конечности. Исключением служит только легочный ствол, переносящий венозную кровь от правого сердечного желудочка, что обусловлено анатомией и физиологией организма.

Топография и ветви артерий свободной верхней конечности

Такие сосуды служат неотъемлемой частью системного кровообращения. Совокупность магистральных и регионарных артерий свободной верхней конечности с многочисленными ответвлениями представляет собой единый, синхронно функционирующий гемодинамический механизм.

Распространена классификация таких сосудов по топографическому признаку. Некоторые артерии имеют альтернативные наименования, которые появились в результате пересмотра научным сообществом действующих анатомических номенклатур.

Топографическая классификация подразделяет гематологические русла этого типа на:

• стволы – самые крупные магистральные сосуды;
• ветви – отходящие от основного канала просветы с собственной областью кровоснабжения;
• артериолы, имеющие диаметр в пределах 15-100 мкм и служащие начальным топографическим звеном микроциркуляторного русла;
• метартериолы – переходящие в капилляры микрососуды диаметром 14-16 мкм.

Артерии верхней конечности, анатомия которых окончательно формируется в эмбриональном периоде, развиваются из мезенхимы – зародышевой соединительнотканной структуры мезо- и эктодермального происхождения.

От каждого разносящего насыщенную кислородом кровь ствола отходит большое количество ветвей. Такие сосуды анатомически представляют собой полые гибкие трубки цилиндрического сечения с многослойной структурой стенок.

При последовательном топографически обусловленном ветвлении диаметр их внутреннего пространства постепенно уменьшается. Суммарный ширина всей сосудистой сети увеличивается для полного покрытия области кровоснабжения.

Ветви и топография артерий свободной верхней конечности представлены в таблице.

Магистральная артерия	Топографическая локализация	Зона распределения ветвей
Подмышечная	Проходит в медиальном направлении и залегает в одноименной впадине. Берет начало от костного образования плечевого сочленения. В зоне нижней оконечности большого мускула грудины смыкается с артериальным стволом плеча.	Кожные покровы с поверхностно залегающими мускульными волокнами боковой части грудного пространства. Ветви подмышечной артерии распространяются на плечевой пояс, молочные железы, лимфатические сплетения грудной клетки.
Плечевая	Залегает в медиальном анатомическом углублении бицепса предплечья. Топографически в локтевой лунке разветвляется на 2 сегмента – одноименный и лучевой.	Ветви магистрального ствола распределяются между эпидермисом и мускулатурой плечевой области. Они охватывают кость, суставную капсулу, дельтовидную и трехглавую мышцы.
Лучевая	Тянется в одноименной борозде дистальной плоскости предплечья и локтевой зоны. Лучевая артерия нисходит к тыльной поверхности запястья, следует через 1-ю межкостную щель в ладонную область, где концевой отдел магистрального сосуда принимает дуговидную форму. Анастомозируется с поверхностным ответвлением локтевой артерии.	Ветви охватывают лучевую конструкцию скелета, кожные ткани с мускульными волокнами предплечья, локтевого и лучезапястного суставов, хрящевые элементы кисти.
Локтевая	Залегает в анатомическом углублении зоны локализации. Тянется до лучезапястной суставной капсулы и переходит на ладонную поверхность. Топографически в нижней части взаимодействует с лучевой артерией.	Ответвления магистрального кровеносного сосуда охватывают лучевую кость. Они распространяются на кожные покровы и мускульные структуры области локализации. Мелкие русла уходят вглубь лучезапястного сочленения и ладонной поверхности.

Подмышечный магистральный сосуд свободной верхней конечности в зоне грудинно-ключичного треугольника разделяется на крупные ветви, направляющиеся в подлопаточную область.

Самый большой диаметр имеют:

• грудинно-акромиальная;
• латеральная;
• подлопаточная;
• фронтальная и тыльная плечевой кости;
• мышечная.

Плечевая артерия подразделяется на верхний и нижний коллатеральные отделы, глубинную ветвь плечевого пояса. От магистрального ствола отходят крупные мышечные ветви. Лучевая артерия разделяется на возвратный, поверхностно-ладонный сегменты, фронтально- и тыльно-запястный отделы.

Каждый имеет собственную сеть ответвлений. В топографическую структуру локтевого магистрального русла входят возвратный, межкостный отделы, ладонно-запястная и глубинная ветви. От плечевой кровеносной системы к прилегающим органическим тканям отходит большое количество мелких артериол.

Области кровоснабжения

Основной источник питания тканей верхней конечности – подмышечная артерия, альтернативно называемая подкрыльцовой. Она служит топографическим продолжением подключичного магистрального ствола.

Подмышечную артерию ограничивают в проксимальной плоскости 1-е ребро, в дистальной – нижняя оконечность большого мускула грудной клетки. От нее отходят многочисленные ветви разного калибра.

Они питают мышечные структуры, мягкие ткани и кожные покровы предплечья. Самую крупную ветвь подмышечной артерии называют подлопаточной.

Ее область кровоснабжения:

• большая грудная мышцы;
• ключица;
• малый мускул зоны;
• лопаточная кость с сухожилиями;
• ключично-акромиальный сустав;
• лимфатические сплетения подмышек;
• передний зубчатый комплекс межреберных эластичных волокон;
• широчайшая мышца спины.

Пальпацией легко определяется расположение плечевой артерии, тянущейся от нижней оконечности большого мускула грудины и залегающей в медиальном анатомическом углублении одноименного сустава.

Рядом расположены 2 вены и серединный нервный канал.

Область кровоснабжения сети плечевой артерии:

• трицепс;
• плечевая кость;
• двуглавая мышца;
• дельтовидный мускул;
• суставная капсула зоны.

Артерии верхней конечности, анатомия которых характеризуется большим количеством мелких и крупных ответвлений, отвечают за насыщение кровью не только руки, но и спины с плечевым поясом и шейным отделом.

Магистральное русло спускается к локтевому суставу, где разделяется на 2 самостоятельные части. Мышечная и подкожная ветви снабжают кровью соответствующие органические структуры зоны залегания.

Лучевая артерия тянется параллельно одноименному костному образованию. В дистальной плоскости она расположена близко к поверхности кожного покрова, что позволяет ощущать ее пульсацию при пальпировании.

Магистральное русло преодолевает шиловидный отросток лучевой конструкции скелета и огибает тыльную сторону запястья, насыщая кровью все ткани по ходу движения к ладонной поверхности.

Локтевая артерия по диаметру превосходит лучевую. Ее ветви имеют более обширную зону кровоснабжения. Локтевое магистральное русло залегает между поверхностными и глубинными мышечными волокнами, насыщая их кровью.

Рядом с гороховидной костью от артерии отходит крупная ветвь, направляющаяся к сосудистой дуге ладони. Здесь она анастомозом соединена с ответвлениями лучевой магистрали.

Локтевую зону характеризует наличие богатой сети коллатерального кровообращения. Ее структуру составляют пересекающиеся ветви лучевой, плечевой и локтевой артерий. В ладонной зоне они образуют кровеносную дугу.

За кровоснабжение части тела отвечают следующие артериальные русла:

• Верхнее локтевое коллатеральное. Начинается чуть ниже глубинной ветви плечевого сустава. В локтевой зоне пролегает рядом с нервным каналом, сопровождая его до медиально расположенного мыщелка.
• Нижнее локтевое коллатеральное. Анастомозировано с передне-возвратной ветвью локтевой артерии. Мышечные участки русла насыщают кровью мускулатуру лучезапястного сустава.
• Возвратно-локтевое. Ветвь начального отдела локтевой артерии разделена на переднюю и заднюю части. Снабжает кровью соответствующие поверхности ладони.
• Общее межкостное. Короткий толстый ствол, разделенный на 2 обособленные части. Одни питает кровью межкостные мембраны пальцев, другой – мышечные волокна и нервные отростки.
• Заднее межкостное. Артериальное ответвление проходит между межкостным хрящом и косой хордой. Насыщает кровью мышцы-разгибатели.
• Переднее межкостное. Располагается на соответствующей поверхности межкостной мембраны. Ветвь задействована в тыльной артериальной сети запястья и ладони.

Глубинная дуга тоньше поверхностной. Она образована ответвлениями нижней оконечности лучевой артерии. Кровеносная сеть располагается в толще межкостной мускулатуры ладони, отвечая за ее питание.

Артерии верхней конечности

Магистрали иннервируют симпатические нервные волокна с близлежащими спинномозговыми каналами. В верхней конечности проходит 4 крупные русла, обеспечивающие кровоснабжение всех органических структур.

Артерии руки имеют 3 типа ветвлений – магистральный, рассыпной и комбинированный. Для первой разновидности характера последовательная топография с постепенным уменьшением просвета по мере удаления от основного кровеносного канала.

Рассыпной тип образования сосудистой сети разделяется на множество разнонаправленных кровеносных путей. Комбинированное разветвление сочетает оба предыдущих варианта.

Такая топографическая структура свойственна артериям верхней конечности. Магистральные русла имеют извилистый или спиралевидный внутренний просвет. Коллатеральное кровоснабжение тканей осуществляется за счет анастомозов.

Подмышечная артерия

Основное магистральное русло, питающее верхнюю конечность, шейный отдел и анатомические структуры спины. Окружено стволами нервного пучка плечевого пояса. Разделено на 3 отдела. Каждый обладает собственной разветвленной кровеносной сетью.

Около нижней оконечности широчайшего мускула переходит в плечевую артерию. Подлопаточная ветвь разделяется и уходит в толщу одноименного мускула, а верхне-грудинная направляется 1-й и 2-й межреберные промежутки, за кровоснабжение которых отвечает.

Артерия подмышечной зоны содержит акромиальную сосудистую сеть. Она питает все органические структуры верхней конечности до запястья. Анатомия подмышечной кровеносной магистрали имеет разветвленную кровеносную сеть.

Артерия плечевого отдела

Считается продолжением предыдущего сосуда. Плечевая артерия начинается вблизи нижней оконечности грудного мускула. На всем пути залегания ее сопровождают венозные русла и проводящие нервные импульсы волокна.

Кровеносная магистраль плечевого отдела между круглым пронатором и плечелучевым мускулом разделяется на 2 отдельных сегмента, образующих собственные артериальные сети. В углублении локтевого сустава начинаются ее конечные ветви, тянущиеся до ладонной поверхности и питающие пальцы.

Лучевая артерия

Берет начало на 1-3 см ниже капсулы плечевого сустава из бифуркации (раздвоения) одноименной магистрали. Считается основным кровеносным руслом латерального участка предплечья.

Лучевую артерию условно подразделяют на 3 отдела – предплечья, запястный и ладонный. Кровеносную магистраль в клинической практике используют для определения частоты пульсовых ударов, коронарного шунтирования, газового анализа артериальной крови.

Локтевой участок артерии

Основной переносящий насыщенную кислородом кровь сосуд медиальной плоскости предплечья. В зоне поверхностной дуги ладони анастомозируется с крупным ответвлением лучевого артериального русла.

Пролегает под круглым пронатором. До средней части предплечья тянется диагонально, немного отклоняясь в медиальном направлении. Локтевую кровеносную магистраль сопровождают одноименный нерв и пара крупных вен с аналогичными наименованиями.

Артерии нижней конечности

В этой части тела расположено несколько сосудов большого диаметра, переносящие к тканям насыщенную кислородом кровь. Самая крупная артерия ноги – бедренная. Она служит продолжением наружной подвздошной магистрали.

Бедренная артерия

Кровеносное русло пролегает под связочным сплетением паховой зоны около одноименной вены. Артерия бедра следует через гребенчато-подвздошную борозду и пересекает сосудистую лакуну.

В этой зоне ее прикрывают только фасция и кожный покров, что делает кровяную пульсацию отчетливо ощутимой при прощупывании.

Крупные ветви бедренной артерии:

• Поверхностно-надчревная. Покрыта решетчатой фасцией и углублена в подкожно-жировую клетчатку. Ветвь бедренной артерии питает нижний участок апоневроза – широкой пластины, сформированной плотными сухожильными тканями и эластичными насыщенными коллагеном соединительными волокнами.
• Подвздошная. По ходу движения огибает одноименное костное образование. Крупная ветвь бедренной кровеносной магистрали располагается параллельно паховой связке.
• Наружная генитальная. Пролегает под кожным покровом и питает половые органы. Ветвь образует собственную сосудистую сетку.
• Глубинная. Имеет самый большой диаметр кровеносного просвета и протяженность среди всех ответвлений бедренной артерии. Тянется до подколенного канала, называемого Гунтеровым.

Бедренную кровеносную магистраль на всем пути прикрывает самый длинный мускул человеческого тела – портняжный.

Артерия подколенной области

Служит топографическим продолжением предыдущего сосуда. Длина подколенной артерии составляет 16 см, внутренний диаметр – 1,3 см. Переносит большие объемы крови. Питает одноименный сустав, соединительные ткани, связочный аппарат и прочие органические структуры зоны залегания.

Артерии верхней конечности (анатомия идентична сосудам других частей тела) образуют единую гемодинамическую систему с аналогичными магистралями ноги. Подколенный кровеносный ствол огибает расположенный здесь мускул.

Артерия образует разветвленную сеть кровоснабжения, в которую входят следующие ветви:

• верхнелатеральная, опоясывающая суставную сумку;
• медиально-поверхностная, начинающаяся около одноименного мыщелка и тянущаяся до оконечности икроножной мышцы;
• серединная, проникающая в сочленение через заднюю плоскость и питающая крестовидные связки, синовиальную оболочку, прилегающие сухожилия;
• нижнелатеральная, отходящая от основного ствола в районе мыщелка большеберцовой кости;
• нижнемедиальная – по анатомической структуре и калибру аналогична предыдущей ветви.

От бедренной артерии отходят 3 икроножные русла. Они снабжают насыщенной кислородом кровью головки одноименной мышцы.

Большеберцовая артерия

Магистраль состоит из передней и задней частей. Каждая образует собственную сосудистую сеть. Большеберцовая артерия продолжает подколенную. Задняя часть русла располагается в голеностопном канале, покидая его в районе камбаловидного мускула.

От нее отходят многочисленные ветви разного калибра.

Самые крупные:

• мышечная, отвечающая за питание мускулатуры голеностопа;
• малоберцовая, огибающая одноименную скелетную структуру;
• медиально-подошвенная – служит конечным ответвление задней части большеберцовой артерии, разделена на поверхностный и глубинный сегменты;
• латерально-подошвенная – пролегает в одноименной борозде плюсневого костного образования.

Передняя часть большеберцовой артерии тянется до тыльной поверхности стопы в сопровождении вен и нервных волокон. Отходящие от нее сосуды анастомозируются с латеральными ветвями лодыжки.

Артерия тыльной поверхности стопы

Проходит около латеральной плоскости голеностопного сустава между сухожильными структурами удлиненного разгибателя пальцев. Анатомическим ложем тыльной кровеносной магистрали стопы служит фиброзное углубление.

Русло направлено в сторону 1-го межкостного промежутка пальцев, по достижении которого разделяется на плюсневую и глубинную подошвенную ветви. В этом месте от нее отходят латеральный и медиальный сосуды.

Они питают анатомические структуры соответствующих плоскостей стопы. Артерия с ветвями образует дуговую сосудистую сеть. В направлении каждого пальца тянутся самостоятельные кровеносные коридоры.

УЗИ артерий верхних конечностей

Ультразвуковое обследование считается самым информативным и безопасным методом аппаратной диагностики. Широкое распространение УЗИ артерий верхних конечностей получило благодаря общей доступности и быстроте проведения.

Для детальной оценки состояния сосудов выполняют ультразвуковую допплерографию. Методика позволяет обнаружить на ранней стадии:

• морфологические изменения;
• деструкции артериальных стенок;
• механическую непроходимость, обусловленную интенсивным формированием тромбов;
• анатомические аномалии;
• атеросклеротические бляшки;

Технология дает возможность оценить состояние глубоко залегающих артериальных русел, скрытых под толщами мышечных волокон или твердых скелетных структур. Дуплексное сканирование – неинвазивный и абсолютно безболезненный метод аппаратной диагностики.

Артерии верхней конечности, анатомия и топография которых не препятствуют прохождению ультразвуковой волны, обследуют таким способом при:

• повышенной восприимчивости рук к температурным перепадам;
• онемении;
• цианозе – синюшном оттенке эпидермиса;
• снижении мышечного тонуса;
• болевых ощущения в кровеносных руслах;
• образовании визуально заметных деформаций артерий;
• систематической отечности кожного покрова рук, указывающее на нарушение лимфодренажной функции;

Диагностическую процедуру назначают пациентам с сахарным диабетом, прогрессирующим васкулитом, трофическими язвенными поражениями. Обследование проводят с помощью специальной аппаратуры, генерирующей ультразвук высокой частоты.

Отражаясь от артериальных стенок, импульс формирует графическое изображение на экране монитора. Технология позволяет дать количественную оценку кровенаполнения магистральных сосудов и их ответвлений. Ультразвуковая диагностика выявляет стеноз и обнаруживают аневризмы – деформационные изменения в гематологических каналах.

Показано обследование артерий верхних конечностей при слабом пульсе, хроническом ощущении тяжести в руках. Анатомия кровеносных магистралей делает их пригодными для дуплексного сканирования. Процедура не требует специальной подготовки. За сутки до диагностики рекомендуется ограничить потребление крепкого чая и черного кофе.

Видео об артериях верхних конечностей

Артерии верхней конечности. Плечевая артерия: