Поверхностные вены верхней/нижней конечности. Схема, анатомия, расположение

Продвижение основной части крови в области верхней и нижней конечности осуществляется через систему глубоких вен, которые проходят между мышцами. Оставшаяся часть течет в русле поверхностных вен.

Характеристика

Вена — это эластичный кровеносный сосуд, который транспортирует кровь из различных областей тела к сердцу. Венозная система имеет низкое давление и нуждается в сокращении мышц, чтобы поднять кровь вверх. Среди венозных сосудов различают поверхностные и глубокие.

Одним из самых больших различий между ними является количество переносимой крови. Глубокие отвечают за транспортировку большей части крови, а поверхностные, хотя и важные, переносят гораздо меньшее количество.

К органам верхних конечностей относятся:

• плечевой пояс;
• свободная верхняя конечность, состоящая из плеча, локтя, предплечья и кисти.

К нижней конечности относят:

• пояс нижней конечности;
• свободная нижняя конечность, куда входят бедро, колено, стопа.

Поверхностные вены верхней конечности и нижней расположены между двумя слоями ткани, называемой поверхностной фасцией или подкожной клетчаткой, и видны непосредственно под кожей.

Получают они кровь из венул, а затем объединяются в венозную систему Большое значение в движении крови по сосудам, возникающем по причине гидростатического давления на различных участках кровеносной системы, играют клапаны.

Они представляют собой складки внутренней оболочки сосуда.

Их роль заключается в том, чтобы пропускать кровь по направлению к сердцу и преградить её обратный ток, или предотвратить рефлюкс крови, что они и делают с помощью 2 створок, расположенных в начале и конце клапана.

Некоторые клапаны имеют 3-створчатую систему. Наибольшее количество клапанов имеют сосуды нижних конечностей. Особую роль они играют в местах соединения глубоких и поверхностных вен.

Венозные сосуды также собирают кровь из многочисленных притоков, впадающих в них.

Вены нижней конечности
Большая (длинная) подкожная вена	Источник	Приток	Сток
	Медиальная краевая вена стопы.	Передняя бедренная вена. Поверхностная эпигастральная вена. Периферическая подвздошная вена. Поверхностная наружная половая вена.	Бедренная вена.
Малая (короткая) подкожная вена	Подколенная вена.	Медиальная периферическая вена. Боковая периферическая вена. Длинная подкожная вена. Глубокая бедренная вена.	Наружная подвздошная вена.
Вены верхней конечности
Предплечье	Головная вена. Базальная вена. Срединная вена предплечья.
Кисть	Поверхностная ладонная арка. Глубокая ладонная арка.
Рука	Плечевая вена. Головная вена. Срединная вена предплечья.
Плечо	Подмышечная вена. Подключичная вена.

Поверхностные вены не соединены с артерией, в отличие от глубоких, которые расположены рядом с артерией, имеющей одноименное название.

Функции

Основная функция венозных сосудов — доставлять дезоксигенированную кровь к сердцу. К тому времени, когда кровь прошла через капилляры и вошла в венулы, давление, первоначально оказанное на нее сокращениями сердца, уменьшилось.

Вены противостоят гораздо более низкому давлению от крови, которая течет через них. Их стенки значительно тоньше, а их просвет соответственно больше в диаметре, что позволяет течь большему количеству крови при меньшем сопротивлении сосудов.

Кроме того, многие вены тела, особенно конечностей, содержат клапаны, которые помогают однонаправленному потоку крови к сердцу. Это очень важно, потому что кровоток в конечностях становится вялым из-за более низкого давления и гравитации.

Венозная система работает слаженно, собирая кровь, отдавшую кислород коже, поверхностным тканям, а затем наполняет ею глубокие вены, которые проходят параллельно мышцам и костям.

Физиологически поверхностные не так важны, как глубокие вены, так как они несут меньше крови, но они осуществляют функцию охлаждения тела. Когда тело становится слишком горячим, то кровь перенаправляется из глубоких в поверхностные, чтобы облегчить передачу тепла в окружающую среду.

В дополнение к их основной функции по возврату крови к сердцу, вены могут считаться резервуарами крови, поскольку системные вены содержат приблизительно 64 % объема крови, находящейся в них в любой момент.

Их способность удерживать такое количество обусловлено их высокой емкостью, то есть способностью легко расширяться для хранения большого объема даже при низком давлении. Большие просветы и относительно тонкие стенки венозных сосудов делают их гораздо более растяжимыми, чем артерии, таким образом, они называются емкостными сосудами.

Анатомия и строение

Поверхностные вены верхней конечности сгруппированы вместе с глубокими. Обе группы соединяются друг с другом и возвращают кровь из всех частей верхней конечности в другие вены грудной клетки, которые в итоге попадают в сердце.

В верхних конечностях вены проходят путь от их соединений (анастомозов) в пальцах рук через предплечье, подмышечную впадину и вверх, к сердцу.

Сосудистое снабжение этой области происходит через подключичную артерию. Сначала она переходит в подмышечную артерию, затем подмышечная переходит в плечевую артерию для питания плеча. Плечевая расщепляется дистально на лучевую и локтевую артерии для питания предплечья и кисти.

Обедненная кислородом кровь стекает через головную, базальную и плечевую вены, которые затем попадают в подключичную и, в итоге подают в сердце. Внеклеточная жидкость очищается лимфатической системой. Правая верхняя конечность питает правый лимфатический проток, а левая верхняя конечность впадает в грудной проток.

Есть 2 вида поверхностных вен верхней конечности: головная и базальная, обе происходят из венозных сетей тыльной стороны кисти.

1. Кисть наполняется кровью (дренируется) поверхностными и глубокими венами. В этой области они связаны с поверхностными и глубокими ладонными (артериальными) дугами. В задней части кисти расположены пальцевые и метакарпальные вены, они, соединяясь друг с другом, образуют сети. Кровь из пальцевых вен стекает в 3 дорсальные метакарпальные вены, которые образуют дорсальную венозную сеть. Поверхностная сеть объединяется, чтобы дать начало двум обширным поверхностным венам, головной и базальной. Относительно небольшое количество крови отводится из руки в глубокие вены предплечья. Большая часть крови от ладони проходит через венозную сеть на спине. Все поверхностные вены руки стекаются в головные и базальные вены.
2. Предплечье дренируется многочисленными глубокими венами, а головные и базальные являются основными поверхностными венами предплечья.
3. Как и предплечье, рука дренируется плечевыми венами и всеми ее ветвями. Поверхностные базальные и головные вены проходят вверх через подкожную клетчатку и дренируют поверхностные области руки. Базальные перфорируют глубокую фасцию в середине руки, в то время как головная часть сосудов проходит через бороздку между дельтовидной и грудной мышцами и проникает в ключично-лицевую фасцию, чтобы войти в подмышечную вену.
4. Подмышечная вена. Вена, расположенная в пространстве между плечом и стороной грудной клетки, ограниченное спереди и сзади подмышечными складками, проходит вверх по медиальной стороне подмышечной артерии и покидает подмышечную впадину, проходя через ее верхушку перед третьей частью подключичной артерии. На верхней поверхности первого ребра, перед передней разносторонней мышцей, подмышечная вена продолжается как подключичная вена.

В нижней конечности также присутствуют 2 основных типа вен:

• поверхностные;
• глубокие, которые сопровождают главные артерии, их ветви, и обычно являются парными с артериями.

К поверхностным относятся:

• длинная подкожная вена;
• малая поверхностная.

Источником большой подкожной вены является венозной свод стопы и дорсальной вены большого пальца. Она поднимается по медиальной стороне ноги, проходя спереди к медиальной стороне лодыжки, а сзади к медиальному мыщелку в колене.

Большая подкожная дренирует в бедренную вену, которая заканчивается в паховой связке, переходя во внешнюю подвздошную вену. Продвигаясь вверх по ноге, сосуд получает притоки из других мелких поверхностных вен.

Таких притоков шесть:

• Заднемедиальная вена бедра — дренирует поверхностную бедренную область.
• Передняя кожная вена бедра — это продолжение передних вен в дистальной части бедра, она пересекает бедренный треугольник, прежде чем открыться в длинную подкожную вену.
• Поверхностная эпигастральная вена и поверхностная периферическая подвздошная — обе дренируют нижнюю брюшную стенку и открываются в длинную подкожную вену.
• Поверхностная наружная половая вена — дренирует часть мошонки или половых губ, открывается в длинную подкожную.
• Глубокая наружная половая вена — также присоединяется к длинной подкожной вене.

Длинная подкожная вена, дистальная по отношению к колену, связывается и получает кровь из малой подкожной, передней и задней большеберцовой вены. В ней имеется 10-20 венозных клапанов.

Малая вена образуется из спинного венозного свода стопы и спинной вены мизинца. Она проходит по задней стороне ноги, двигаясь к латеральной лодыжке, вдоль боковой границы сухожилия пяточной кости. Перемещается между двумя головками икроножной мышцы и впадает в подколенную вену на 3-7,5 см выше коленного сустава. Имеет от 7 до 13 клапанов. На своем пути принимает много притоков.

Возможные заболевания

Когда клапаны поверхностных сосудов не работают должным образом, кровь, которая продвигается вверх, может течь назад, заставляя поток скапливаться в ножных венозных сосудах.

Неправильная циркуляция потока вызывает язву, изменение цвета кожи, образование тромбов или варикозное расширение вен. Заболевание поверхностных вен вызывается воспалительными процессами, которые повреждают венозные стенки и клапаны.

Варикозное расширение вен

Проблемы с венами также могут возникать из-за дефекта. Варикозное расширение является результатом повреждения венозных клапанов, которые позволяют крови скапливаться в сосудах. Накопление крови вызывает воспаление, мешочкообразные выпячивания на стенках сосудов.

Такие нарушения обычно возникает у беременных женщин, у людей с тромбозом глубоких вен или у людей, имеющих генетический семейный анамнез. Заболевание характерно для длинной подкожной вены и ее притоков.

Поверхностный тромбофлебит

Проблемы с веной обычно являются результатом её закупорки или дефекта. Блокировки возникают из-за образования тромбов в поверхностных или глубоких венах, чаще всего в ногах или руках. Сгустки крови развиваются, когда клетки, известные как тромбоциты, становятся активированными из-за повреждения или нарушения вены.

Образование сгустков крови и набухание поверхностных венозных сосудов называется поверхностным тромбофлебитом. В слове тромбофлебит «тромбо» относится к тромбоцитам, а «флебит» означает воспаление. Сгусток может иногда перемещаться в глубокие вены, вызывая их тромбоз.

Хроническая венозная недостаточность

Кровь накапливается в поверхностных и глубоких венозных сосудах ног из-за неправильного функционирования односторонних клапанов. Хроническая венозная недостаточность, как и при варикозном расширении, обычно вызывает больше симптомов, включая грубую текстуру кожи и язву в некоторых случаях.

Раны в подмышечной впадине

Поверхностные вены верхней конечности нередко подвергаются обструкции во время ранения, травмы. Это особенно касается подмышечной из-за ее большого размера и выставленного положения. Когда рука полностью отведена, подмышечная вена перекрывает подмышечную артерию спереди.

Рана в проксимальной её части особенно опасна не только из-за обильного кровотечения, но и из-за риска попадания в нее воздуха и образования воздушных пузырьков (эмболия) в крови.

Методы лечения

Первоначально следует позаботиться о возможном сокращении просвета вен для того чтобы клапаны опять начали смыкаться. Для этого используется компрессионная терапия в виде бинтования ног эластичными повязками в утренние часы после пробуждения. Дополнительно выписываются венотоники для укрепления венозных стенок.

Лечение варикозного расширения вен включает инъекцию склерозирующего агента, который разрушает эндотелиальную стенку вены. Часто используется препарат Этоксисклерол, созданный на основе действующего вещества лауромакрогола. Медикамент вводится 1 раз в сутки, 2 мл на 1 кг веса.

После лечения и для предотвращения дальнейшего развития варикозных вен рекомендуются компрессионные чулки.

Лекарственные препараты

Вены верхней, а особенно нижней конечности, их стенки, укрепляются с помощью препаратов.

• Варфарин является склерозирующим агентом. Препарат увеличивает образование сгустков крови и рубцовой ткани в поверхностных и других типах вен, что помогает уменьшить расширение вен. Используется для лечения небольших неосложненных сосудистых звездочек и варикозных вен на ногах. Не подходит для лечения расширений диаметром не более 3 мм.
• Полидоканол представляет собой склерозирующее средство, предназначенное для лечения неосложненных сосудистых звездочек (варикозных расширений диаметром менее 1 мм) и неосложненных ретикулярных вен (варикозных расширений диаметром от 1 до 3 мм) в нижней конечности, небольших неосложненных сосудистых звездочек
• Гепарин — это инъекционный препарат, используемый для профилактики и лечения венозных, артериальных и лёгочных тромбов. Лекарство относится к антикоагулянтам (разжижители крови), обладает способностью уменьшать свертываемость крови. Гепарин часто назначают людям с фибрилляцией предсердий, тромбозом глубоких вен, тромбоэмболиями легочной артерии, некоторыми нарушениями свертываемости крови. Дозировка зависит от веса, состояния здоровья и реакции на лечение. Препарат иногда вводят от 1 до 6 раз в день или иногда в виде медленной непрерывной капельницы.
• Тиклопидин — это ингибитор, который подавляет способность тромбоцитов скапливаться и образовывать тромбы. Препарат назначается в дозе 250 мг два раза в день, при этом ингибирование тромбоцитов начинается в течение 24–48 часов.

Народные методы

Поверхностные вены верхней конечности, их стенки, можно укрепить с помощью простых правил:

• Регулярно делать физические упражнения, чтобы кровь активно продвигалась по венам.
• Стараться поддерживать здоровый вес, который снижает риск высокого кровяного давления. Высокое АД может со временем ослабить стенки сосудов.
• Избегать длительных периодов стояния или сидения.
• Не скрещивать ноги во время сидения, регулярно менять положение ног.
• При сидячей работе вставать и растягиваться как можно чаще. Даже сидя, можно согнуть лодыжки, чтобы стимулировать кровоток.

До приёма лекарственных препаратов следует попробовать носить компрессионные чулки в течение всего дня. Они стабильно сжимают ноги, помогая венам и мышцам более активно перемещать кровь.

Использование трав в сочетании со здоровым образом жизни может сыграть важную роль в поддержании оптимального притока крови к сердцу и мозгу.

Экстракт конского каштана, помогает уменьшить боль в ногах, тяжесть и зуд у людей с хронической венозной недостаточностью, которая является основной причиной варикозного расширения. Его можно приобрести в аптеке как готовую лекарственную форму.

Комбинация масла виноградных косточек, масла жожоба и лимона является одним из наиболее эффективных домашних средств. Согласно исследованию, экстракт виноградных косточек помогает справиться с симптомами хронической венозной болезни. Лимонный сок обогащен витамином С и действует как очиститель крови.

Для приготовления смеси понадобится:

• 3 — 4 ст. л. масла жожоба.
• 3- 4 ст. л. виноградного масла.
• 8 -10 капель лимона.

Все ингредиенты хорошо перемешать и смазывать места заболевания. После этого ноги следует помассировать. Применять 2 раза в день.

Фитосборы на основе венотоников помогут укрепить стенки сосудов, сохранить их целостность.

• Экстракт черники улучшает кровоток в организме. Благодаря своей антиоксидантной силе, растение защищает стенку сосуда от окислительного повреждения, а также укрепляет коллаген и эластин, что позволяет кровеносным сосудам функционировать должным образом и сохранять целостность. Также было обнаружено, что антоцианы, содержащиеся в ягоде, помогают расслабить стенки кровеносных сосудов и улучшить кровоток.
• Сбор сосновой коры, барвинка. Они содержат много разных биофлавоноидов. Эти соединения способны защищать сосудистые стенки от воспаления, окислительного стресса, а также усиливают кровоток.

Прочие методы

При отсутствии положительной реакции на лекарственную терапию или компрессионные чулки, ухудшении состояния, врач может предложить другие способы лечения:

• Радиочастотная абляция — это один из минимально инвазивных методов эндовенозной облитерации, при котором высокоточные токи вызывают термическую травму внутренней оболочки поврежденной вены. Вырабатываемое тепло вызывает укорочение коллагеновых волокон в венозной стенке, что приводит к полному закрытию обработанной вены. В настоящее время операция проводится с использованием биполярного катера нового поколения.
• Эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен — это процедура, в которой для уменьшения расширения вен используется лазерное излучение. Под воздействием операции запечатываются вены, что даёт возможность крови искать другие пути протекания.
• Склеротерапия эффективна при варикозном расширении, удалении сосудистых звездочек. Во время операции непосредственно в вену вводится раствор, который вызывает образование рубцов на вене, заставляя кровь перенаправлять ее в более здоровые русла. Сжатая вена реабсорбируется в местную ткань и в итоге исчезает. После операции обработанные вены, как правило, исчезают в течение нескольких недель, хотя иногда для получения полных результатов может потребоваться месяц или более. В некоторых случаях может потребоваться несколько процедур склеротерапии.
• Эндоскопическая хирургия. Операция проводится при появлении язв на ногах, когда другие методы оказались бессильны. Операция проводится при помощи видеокамер. С её помощью проводится выявление варикозных вен, их закрытие и удаление через небольшие разрезы.

Медицинские процедуры проводятся либо для удаления варикозного расширения вен, либо для их закрытия. Удаление или закрытие обычно не вызывает проблем с кровотоком, потому что кровь начинает перемещаться по другим венам.

Поверхностные вены верхней конечности и нижней поражаются не сразу. Заболевания, связанные с ухудшением их работы развиваются иногда десятилетиями. В начале человек замечает несколько расширенные вены нижней конечности, а впоследствии присоединяются отечность, боли в икроножных мышцах, дискомфорт во время сна.

В тяжелых случаях, если прозрачная жидкость из расширенных сосудов просачивается в ткани, она может перекрыть кровообращение в коже, вызывая зудящую сыпь или даже болезненную язву.

Опасным осложнением является тромбофлебит, когда к варикозному расширению присоединяется воспаление венозной стенки и формируется тромб. Сгусток крови может оторваться и, двигаясь с током крови, стать причиной смертельного исхода.

Хороший кровоток по всему телу, а не только в поверхностных и глубоких венах нижних и верхних конечностей, мозге, чрезвычайно важен, если человек хочет дольше оставаться молодым и здоровым.

Видео о венах

Поверхностные вены нижней конечности: