Асистолия сердца. Что это такое, симптомы, лечение

Асистолия сердца представляет собой полную остановку какой-либо деятельности сердца. Это состояние сопровождается отсутствием биоэлектрической активности и является неотложным в медицинской практике.

Причины

Современная медицина выделяет 2 основные причины развития патологи – кардинальные и некардинальные. У каждой формы нарушения свои факторы риска, частота возникновения и сопутствующая симптоматика.

Кардиальные

Данная форма патологии возникает в результате нарушения работы сердечной мышцы или других патологий сердечно-сосудистой системы. Таким образом, к провоцирующим факторам относятся вредные привычки, избыточная масса тела, повышенное содержание глюкозы и холестерина в крови, а также гипертоническая болезнь.

Причины:

• Инфаркт миокарда. Патология является следствием коронарных расстройств, тромбов, атеросклеротического поражения. В результате процесса нарушается питание структур в тканях мышц. Наибольшая опасность возникает в течение первых 3-х суток после инфаркта. После этого риски снижаются постепенно, но сохраняются в течение всей жизни.
• Уменьшение объема циркулирующей крови. В большинстве случаев расстройство связано с кровотечениями, однако, может возникать и в результате серьезных заболеваний – пороков клапана или аорты. Переливание крови в данном случае абсолютно неэффективно.
• Сердечная тампонада. Представляет собой скопление крови или жидкости в тканях. Состояния развивается в результате травмирования, длительно сохраняющихся отечностей или воспалений.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Возникает в результате травм, приема препаратов или иных болезней крови. Патология характеризуется образованием тромба с последующим его проникновением в легочную систему.
• Последняя стадия левожелудочковой недостаточности. Возникает на фоне кардиогенного шока.
• Кардиомиопатии. Данные патологии приводят к изменению анатомии сердца и функциональным нарушениям сердечной мышцы.

Также к органическим причинам относится инфекционное поражение (эндо- или миокардит), сердечная недостаточность и гипертоническая болезнь. В зависимости от причины шансы на выживание могут сохраняться и составляют от 0 до 20%.

При этом немаловажное значение играет роль физиология самого пациента. При высокой выносливости шансы на выздоровления значительно повышаются.

Экстракардиальные

Асистолия сердца – это крайне опасное и патологически тяжелое нарушение, которое очень часто становится причиной внезапной смерти. В связи с этим, для предупреждения развития нарушения необходимо проходить ежегодные осмотры у специалиста, особенно при наличии провоцирующих факторов.

Существует множество различных причин и провоцирующих факторов развития экстракардинальной асистолии. Однако все они могут отличаться по характеру протекания, симптоматике и клиническим проявлениям.

Основные причины:

• Пневмоторакс. Проникший в область грудной клетки воздух вызывает развитие компрессионных процессов. Тяжесть состояния зависит от количества воздуха.
• Гипоксия. Вызывает нарушение обмена газа в тканях.
• Поражение электротоком. В этом случае происходит прекращение передачи нервных импульсов и сократимости сердца.
• Возрастание кислотности крови (ацидоз). Патология является следствием нарушений в процессах метаболизма и считается оной из наиболее редких причин развития асистолии.
• Токсическое поражение организма. Различные яды и токсины приводят к развитию ишемии и угнетают функции различных внутренних органов.
• Гипотермия. Температура тела ниже 35⁰C считается крайне опасной для жизни пациента. При этом происходит ухудшение и угнетению различных функций и систем организма, включая сердце.
• Повышенная концентрация калия. Расстройство может возникать на фоне метаболических нарушений, при этом оно никак не связано с нарушениями правил питания.
• Высокий или низкий уровень глюкозы. Подобные нарушения часто приводит к развитию асистолии и может приводить к крайне опасным для здоровья и жизни состояниям.
• Печеночная недостаточность. Может приводить к развитию цирроза или опухолей, что становится причиной функционального нарушения внутренних органов.
• Злокачественные опухоли. Метастазы приводят к нарушению работы многих внутренних органов и систем, в том числе негативно сказываются на функциях сердечно-сосудистой системы.

Помимо этого, спровоцировать развитие нарушения могут постоянные стрессовые ситуации, инсульт, приступы астмы, септическое поражение организма, обезвоживание, удушье, шоковые состояния, соблюдение диет с повышенным количеством белка.

В некоторых случаях несердечные формы асистолии могут быть спровоцированы травмами и повреждениями, особенно в области грудной клетки.

Этапы

Асистолия сердца – это стремительно возникающее состояние, которое невозможно предугадать и предупредить, поэтому пациент должен быть осведомлен о возможных симптомах, возникающих во время приступа. Это позволит вовремя предупредить близких и родных, находящихся поблизости.

Патологический процесс протекает поэтапно. На каждой стадии проявления усугубляются, риски летального исхода или необратимых нарушений существенно возрастают.

Стадии нарушения:

1. Первый этап. Характеризуется острым нарушением кровообращения. На фоне этого развивается ощущение тяжести в груди, возникают приступы удушья и потемнение в глазах. В результате процесса у пациента возникают кратковременные панические состояния, нарушается снабжение тканей достаточным количеством кислорода.
2. Вторая стадия (асистолия). На данном этапе прекращается сердечная деятельность. При этом наблюдаются некоторые рефлекторные функции. Подобное состояние длиться в течение 10 мин. или меньше в зависимости от физиологических особенностей организма. Во время исследований головного мозга наблюдаются периодически чрезмерная активность, что свидетельствует о развитии агонии или других предсмертных состояний.
3. Последняя стадия. На данном этапе все рефлекторные и другие функции организма прекращаются, в результате чего наступает летальный исход.

На первых 2-х этапах проводятся реанимационные действия. При этом у специалистов есть в распоряжении не более 1-4-х мин. Последняя фаза считается необратимой и приводит к тяжелым неврологическим нарушениям, условно совместимым с жизнью пациента.

Характерные симптомы

Симптоматика проявляется постепенно с последующим усугублением состояния пациента. При этом оно может возникать внезапно, что пациент не может адекватно о нем сообщить или как-либо иначе среагировать.

Признаки:

• резкие болевые или дискомфортные ощущения в районе груди;
• угнетение дыхательной функции (шумы и редкие вдохи);
• приступы одышки;
• чрезмерная бледность или посинение кожи;
• панические атаки;
• нарушение сердечных ритмов;
• мигрени и головокружения;
• общая слабость и разбитость;
• вялость и повышенная сонливость;
• обморочные состояния;
• диспепсические расстройства.

В большинстве случаев предшествующие состоянию симптомы, как правило, отсутствуют, что значительно снижает шансы на оказание своевременной помощи и увеличивает риски смертельного исхода.

Первая помощь (доврачебная)

Асистолия сердца может проявляться в разном возрасте и разных групп пациентов, поэтому близкие родственники должны быть предупреждены и осведомлены о мерах первой помощи. Этопозволит сохранить жизнь человеку и оказать первую необходимую помощь.

Важным условием является оказание первой помощи до момента приезда скорой. В первую очередь, необходимо оценить состояние пациента. Как правило, привести в сознание человека невозможно.

Также необходимо перевернуть человека на бок или на спину и запрокинуть голову, чтобы предотвратить западения языка, что может стать причиной удушья и препятствовать отхождению рвотных масс. Также может потребоваться проведение реанимационных действий. Для этого выполняется искусственное дыхание или массаж сердца.

Как выполняют реанимационные действия:

• Массаж. Положить раскрытую ладонь на область грудной клетки. Сверху плотно прижать вторую ладонь. При этом локти должны оставаться прямыми. С легким силовым воздействием надавить на область сердце. Движения должны быть короткими, но ритмичными. Максимальная скорость движений – примерно 120/мин.
• Искусственное дыхание. Проводить подобные манипуляции необходимо только подготовленным людям, в противном случае это не принесет должного эффекта. При наличии навыков на каждые 10-30 раз следует делать 2 вдоха.

После того как было восстановлено состояние пациента и нормализована сердечная активность, пациента следует уложить на бок или повернуть голову в сторону, чтобы предоставить путь отхождения рвотных масс. Подобные мероприятия позволят повысить шансы на сохранение жизни и здоровья пациента и снизить риски развития осложнений.

Методы лечения

Методы лечения подбираются в зависимости от причин, которые привели к развитию нарушения. Таким образом, эффективность терапии будет зависеть от устранения первопричины патологии.

При этом практически ни один из способов лечения, кроме реанимационных действий, не способен полностью восстановить работу сердечной деятельность и предотвратить летальный исход.

Существует определенный алгоритм лечения патологии. Однако в первую очередь проводятся реанимационные действия, как и при оказании скорой доврачебной помощи. Таким образом, выполняются массажные действия (непрямой массаж сердца) и искусственное дыхание.

При отсутствии сердечных ритмов применяется дефибриллятор. После восстановления деятельности сердца пациента помещается в стационар, где проводятся дальнейшие терапевтические мероприятия.

Интенсивную помощь следует оказывать на протяжении 30 мин., после чего фиксируется биологическая смерть. Следует учитывать, что при наличии у пациента тяжелых хронических заболеваний сердца или злокачественных опухолей реанимационные мероприятия не выполняются.

ИВЛ

Асистолия сердца – это тяжелая форма расстройства сердечно-сосудистой системы, которая требует обязательного подключения к ИВЛ. Аппаратная методика назначается в тех случаях, когда пациент не способен самостоятельно дышать.

В условиях стационара пациентам в экстренном порядке проводится искусственная вентиляция легких. Процедура эффективна при угнетении дыхательного центра и недостатке поступления кислорода к тканям.

Благодаря ИВЛ удается поддержать функцию дыхания, что позволяет проводить дальнейшее лечение, в том числе с применением (введением) необходимых лекарственных препаратов.

Лекарственные препараты

Пациентам в тяжелых случаях показано введение адреналина внутрисердечно. Лекарство используется при остановке сердца, вызванной гипоксией, отеками, бронхиальной астмой. Оно позволяет восстановить сердечный ритм и запустить электробиологическую проводимость сердца.

Препараты	Для чего применяются
Вазопрессин	Способствует восстановлению коронарного кровообращения и улучшение гемодинамики
Допамин	Применяется при шоковых состояниях, сердечной недостаточности, а также в случае резкого снижения давления
Оксибутират натрия	Лекарство используется при ишемическом инсульте и неврологических нарушениях. Оно подходит для лечения пациентов, у которых после приступа возникли осложнения
Глюкоза	Назначается при обезвоживании и токсическом поражении организма, а также может добавляться в другие лекарственные растворы
Панангин	Препарат предназначен для лечения ишемических заболеваний сердца, хронической сердечной недостаточности и аритмических расстройствах
Инсулин	Средство эффективно в борьбе с сахарным диабетом
Реополиглюкин	Лекарство применяется при шоковых состояниях, травмах, кровотечениях, а также для искусственного кровообращения

Для повышения эффективности часто применяются инъекционные лекарственные растворы, вводимые различным путем – внутрисердечно, внутримышечно или внутривенно.

Оперативные вмешательства

Асистолия сердца – это смертельно опасное состояние, которое не поддается хирургическому лечению. Однако благодаря операциям можно устранить провоцирующие факторы и избежать повторного приступа.

Хирургические операции проводятся при изменении положения (деформации) внутренних органов, закупорке сосудов, новообразованиях. В этом случае все действия будут направлены на устранение первопричины.

Тот или иной способ вмешательства подбирается индивидуально. Если причиной стало нарушение функций клапана или аорты, производится установка имплантов (аортокоронарное шунтирование). При наличии опухолей выполняется иссечение поврежденных тканей.

Прогноз

Прогноз сложный и зависит от причины и природы происхождения нарушения. Таким образом, оперативно проведенные реанимационные действия способны сохранить жизнь пациенту. При этом время реанимационных действий должно быть примерно 30 мин. только по истечении этого периода констатируется биологическая смерть.

Если патология возникла в результате органических заболеваний, тромбоэмболии, кардиогенного шока или токсическим поражением организма, прогноз неблагоприятный. Смертельный исход в этом случае составляет 100%.

В остальных случаях процент выживаемости составляет от 30 до 50% в зависимости от причины.

Оказание первой помощи также повышает шансы на выживаемость и несколько снижают риски развития осложнений, поэтому они должны выполняться в строгом соответствии с указаниями врачей.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии своевременной помощи наступает летальный исход, что относится к главным и основным последствиям асистолического расстройства.

При успешно проведенных реанимационных или других терапевтических мероприятий, но оказанных позже установленного срока, могут наблюдаться признаки неврологических нарушений, напоминающих предынсультные состояния.

Также у некоторых пациентов может наблюдаться смерть головного мозга. При этом сердечная деятельность нормализуется, однако существование пациента в таком случае остается условным.

Асистолия сердца представляет собой крайне опасное для жизни состояние, которое требует оперативной и неотложной помощи, поэтому при наличии провоцирующих факторов или подозрении на развитие нарушения рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту. Это позволит провести своевременную терапию и сохранить пациенту жизнь.

Видео об асистолии сердца

Первая помощь при остановке сердца: