Тромбы в полости сердца появляются у людей, которые имеют врожденные или приобретенные гематологические заболевания, страдают от патологий сосудистых стенок, на протяжении длительного периода принимают сильнодействующие коагулянты.
Основная опасность тромбозов в правом или левом отделе сердечной мышцы заключается в появлении симптомов, похожих на большинство других кардиологических нарушений. Одышка, учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха – это типичные признаки при наличии тромба в камере сердца.
Что такое тромб и как он образуется
Тромб – это плотный сгусток крови, основой которого является белок фибрин. Эффект тромбообразования считается нормальной реакцией организма в ответ на повреждение сосудов или мягких тканей опорно-двигательного аппарата. С помощью тромбов обеспечивается быстрая остановка внутреннего и внешнего кровотечения, предупреждается развитие шокового состояния, сохраняется стабильная работа внутренних органов и всех систем жизнедеятельности.
Появление тромбов становится опасным физиологическим явлением, если они образуются внутри вен, артерий, левой и правой камере сердца под воздействием патологических факторов. В данном случае создается опасность критического повреждения кровеносных сосудов, нарушений в работе сердечной мышцы, внезапного наступления смерти.
Тромбы могут образовываться в желудочках, предсердиях, правом или левом отделе сердца. Симптомы патологического состояния сердечно-сосудистой системы отличаются в зависимости от локализации кровяного сгустка.
В таблице ниже перечислены основные виды тромбов, которые могут появляться внутри сердца:
| Виды сердечных тромбов | Характеристика кровянистых сгустков |
|
Флотирующий |
Отличительной особенностью флотирующих тромбов является их структура с очень низкой плотностью белкового вещества. Это кровянистые сгустки, часть которых может оторваться в любой момент с дальнейшим попаданием в общий кровоток, либо же блокировкой сердечного клапана. |
|
Окклюзирующий |
Окклюзирующий или закупоривающий внутрисердечный тромб считается самым опасным видом фибриновых образований. Это объемные кровянистые сгустки, которые способны полностью перекрыть нормальное кровоснабжение сердечной мышцы. При наличии тромба данного вида повышается риск наступления внезапной смерти. При этом больной может долгое время не испытывать никакой симптоматики до тех пор, пока не будет заблокирован магистральный сосуд. |
|
Пристеночный |
Тромбы пристеночного типа являются наименее опасными, так как крепятся непосредственно к стенке сердечной мышцы. Фибриновые образования данного вида не попадают в общий кровоток, обладают высокой плотностью. Под воздействием физической нагрузки, в результате приема антикоагулянтов пристеночные тромбы могут становиться рыхлыми, переходя в состояние флотирующих кровянистых сгустков. |
Образование тромба происходит под влиянием факторов системы свертывания крови. Тромбоциты и белок фибрин формируют плотный кровянистый сгусток, который крепится к камере сердечной мышцы, либо же свободно циркулирует по общему кровотоку.
Причины тромбов в сердце, факторы риска
Тромб в сердце (симптомы данной патологии проявляются одышкой и быстрой утомляемостью) нарушает работу всей сердечно-сосудистой системы. Образование этих кровянистых сгустков практически всегда вызвано патологическими причинами. В редких случаях активное тромбообразование в полости сердца провоцируют последствия сложных хирургических операций и массивных повреждений сосудистых стенок.
Инфаркты и инсульты
Наличие тромба в полости сердечной мышцы может спровоцировать наступление инфаркта или ишемического инсульта головного мозга. В группе риска находятся больные атеросклерозом артериальных сосудов. Например, после разрыва атеросклеротической бляшки происходит образование тромба внутри артериального сосуда, который затем может попасть в левый желудочек сердца.
Если происходит отрыв данного кровяного сгустка, то он продолжает мигрировать по системе кровообращения, а затем блокирует артерию, которая обеспечивает питание ЦНС. Результатом этой патологии является ишемический инсульт головного мозга.
Аналогичные ишемические нарушения могут распространяться на следующие внутренние органы и отдельные части тела:
- кишечник;
- правая или левая почки;
- нижние конечности (в данном случае у больного развивается гангрена тканей, лишенных кровеносного питания).
Инфаркт миокарда, вызванный тромбом в полости сердца, возникает у больных после отрыва фибринового сгустка с дальнейшей закупоркой артериального сосуда, подходящего к сердцу. В этом случае ткани сердечной мышцы переживают острое кислородное голодание, запускается процесс некроза.
При аневризме сердца
У мужчин и женщин, которые ранее перенесли инфаркт миокарда, в дальнейшем развивается аневризма сердца. В связи с этим в левом желудочке сердца могут появляться тромбы пристеночного типа. Данную патологию легко обнаружить с помощью эхокардиографии. Своевременное начало медикаментозной терапии с использованием антикоагулянтов позволяет предупредить тяжелые кардиологические осложнения, а также внезапное наступление смерти.
При стенозе митрального клапана
Стеноз митрального клапана – это патологическое состояние сердечной мышцы, при котором происходит сужение физиологического отверстия, препятствующего потоку из левого предсердия в полость левого желудочка. При наличии данного заболевания образуется шаровидный тромб достаточно больших размеров. Кровяной сгусток локализуется внутри левого предсердия.
Пациенты с подобным диагнозом находятся в особой группе риска внезапного наступления смерти из-за полной блокировки кровотока.
При мерцательной аритмии
Мерцательная аритмия характеризуется прогрессирующей фибрилляцией предсердий. У пациентов, страдающих от этого кардиологического заболевания, тромбы обнаруживаются внутри ушек левых предсердий.
Данный участок сердечной мышцы представляет собой небольшое выпячивание непосредственно самого предсердия, а внешне напоминает маленький мешочек. Фибриновые сгустки ушка левого предсердия очень сложно поддаются стандартной ЭКГ диагностике. Данные тромбы можно обнаружить только с помощью чреспищеводной Эхо-КГ.
Признаки и симптомы тромбоза
Тромб в сердце (симптомы кардиологического нарушения проявляются периодической аритмией) может локализоваться в его правом или левом отделах. При этом признаки патологического состояния сердечно-сосудистой системы незначительно отличаются.
В левых отделах сердца
Тромбоз левого отдела сердечной мышцы чаще всего встречается у людей, которые уже имеют следующие приобретенные заболевания:
- фибрилляция предсердий;
- аневризма левого желудочка сердца на фоне недавно перенесенного инфаркта;
- прогрессирующее сужение просвета митрального клапана;
Наличие тромбов в левых отделах сердца может проявляться следующей симптоматикой:
- одышка, которая возникает после физической нагрузки;
- физическая усталость и снижение трудоспособности;
- отек легких;
- чувство нехватки воздуха;
- учащенное сердцебиение;
- ощущение давления на грудную клетку;
- ночная одышка пароксизмального типа;
- ортопноэ.
Тромбы в левых сегментах сердца чаще всего обнаруживаются у людей, возраст которых старше 40 лет. Вышеперечисленная симптоматика свойственна для большинства кардиологических заболеваний. Поэтому крайне важно, чтобы пациенты с подобными признаками болезненного состояния сердца сразу проходили эхокардиографию.
В правых отделах сердца
Тромб в сердце (симптомы повышенной свертываемости крови выражаются головной болью, слабостью, головокружением) – это угроза для жизни больного. Фибриновые сгустки данного типа особенно опасны, если они локализуются в правом отделе сердечной мышцы.
В этом случае у больного отмечаются следующие симптомы резкого ухудшения здоровья:
- сильный лающий кашель, который может сопровождаться выделением кровавой мокроты;
- одышка, возникающая даже в те моменты, когда человек находится в состоянии физического покоя;
- острая боль внутри грудной клетки, которая усиливается во время глубокого дыхания или выполнения наклонов корпусом;
- хрипы на вдохе и выдохе;
- головокружение;
- предобморочное состояние, которое становится особенно выраженным в момент резкой смены положения тела;
- повышенная потливость в ночное время суток;
- учащенное сердцебиение, которое тут же проявляется замедлением сердечного ритма;
- отек только одной или сразу двух нижних конечностей.
Большинство клинических случаев образования тромбов в правых отделах сердца приводят к скорому развитию тромбоэмболии легочной артерии с дальнейшим наступлением смерти. Ранняя диагностика данного состояния позволяет сохранить больному жизнь.
Опасность тромба в сердце
Тромб внутри правого или левого отдела сердца опасен развитием следующих осложнений, угрожающих жизни больного:
- нарушение общего кровообращения;
- ишемический инсульт головного мозга;
- тахикардия;
- эмболия легочной артерии с дальнейшим наступлением летального исхода;
- некроз тканей, которые лишены кровеносного питания из-за блокировки тромбом системного кровотока;
- инфаркт миокарда.
У людей с открытым овальным окном в области межсердечной перегородки фибриновые сгустки могут попасть в правое, затем и в левое предсердие. Для подобной ситуации характерно образование тромбов как в полости сердечной мышцы, так и возможна их миграция с венозных сосудов нижних конечностей.
Перемещение кровяного сгустка с правого в левое предсердие практически всегда заканчивается его попаданием в артерию, питающую мозг. Подобная клиническая картина заканчивается инсультом с летальным исходом.
Диагностика
Тромб в сердце, симптомы которого проявляются внезапно, возникает у людей с нарушениями в работе системы свертывания крови. Диагностика данного состояния сердечно-сосудистой системы осуществляется с помощью аппаратных методов исследования.
УЗДС
Ультразвуковое дуплексное сканирование – это информативный метод диагностики, который применяется в комплексе с эхокардиографией. С помощью УЗДС врач изучает функциональное состояние артериальных сосудов, подходящих к сердцу, а также питающих ткани головного мозга.
Особое внимание уделяется артериям шеи. Данный вид обследования не требует выполнения сложных мероприятий подготовки, а принцип его проведения напоминает обычное УЗИ. Средняя продолжительность УЗДС от 20 до 30 мин. в зависимости от сложности клинического случая. Стоимость этого обследования 2100 руб.
Лабораторный тест на уровень D-димера
D-димер – это показатель активности тромбоцитов и белков, участвующих в процессе свертываемости крови. Данное вещество является совокупностью молекул белка фибрина, которые образуются во время его распада. Определение этого показателя дает возможность идентифицировать природу происхождения тромба, обнаружить гематологические нарушения, связанные с чрезмерной активностью факторов свертывания крови.
Для выполнения анализа потребуется сдать 5-10 мл венозной крови. Нормальные значения D-димера не более 243 единиц фибриногена на 1 мл биологического материала. Средняя стоимость данного анализа в частной клинике – 1550 руб. Результат диагностики будет известен спустя 1 сутки после забора крови.
Эхокардиография
Эхокардиография – это наиболее информативный метод исследования сердечной мышцы, который позволяет обнаружить присутствие тромба в любом отделе данного органа. Принцип диагностики заключается в использовании ультразвука для определения морфологических изменений в тканях и клапанном аппарате сердечной мышцы.
В процессе проведения эхокардиографии доктор видит сердце пациента в режиме реального времени, оценивает функциональное состояние миокарда, прогнозирует потенциальные риски наступления инфаркта и появления очагов некроза из-за образовавшегося тромба. Средняя стоимость данного метода диагностики составляет 2400 руб.
Лечение
Терапия опасных состояний сердечно-сосудистой системы, которые вызваны присутствием тромбов внутри сердца, требует системного приема препаратов с антикоагуляционными свойствами.
Ксарелто
Ксарелто — это эффективное лекарственное средство, которое производится немецкой фармацевтической компанией «AG Bayer». Действующим веществом данного медикамента является ривароксабан микронизированный в концентрации 2,5 мг на 1 таблетку. Лекарственное средство Ксарелто — это антикоагулянт, предупреждающий образование тромбов внутри сердца и кровеносных сосудов.
Данный препарат используется с целью профилактики инфаркта и ишемического инсульта головного мозга, которые могут быть вызваны тромбозом. Таблетки Ксарелто также применяются для медикаментозного удаления уже сформировавшихся фибриновых сгустков. Препарат Ксарелто принимается в дозировке — 1 таблетка 2 раза в стуки.
Для более быстрой абсорбции действующего вещества этот медикамент следует запивать стаканом воды комнатной температуры. Антикоагулянт Ксарелто противопоказан пациентам с тромбом в полости сердца, которые имеют тяжелые заболевания печени, протекающие с коагулопатией. В данном случае повышается риск открытия внутреннего кровотечения. Средняя стоимость препарата Ксарелто от 2924 до 3067 руб. за 56 таблеток.
Прадакса
Прадакса — это лекарственное средство системного действия, которое относится к фармакологической группе антикоагулянтов прямого действия, ингибирующих тромбин. Активным веществом данного медикамента является химическое соединение дабигатрана этексилата мезилат в дозировке 110 мг. Прадакса назначается для профилактики и комплексной терапии тромбозов сердечно-сосудистой системы.
Данный препарат принимается по 1 капсуле от 1 до 2 раз в сутки в зависимости от общего состояния больного. Медикамент можно пить до или после еды. Продолжительность терапевтического курса определяет доктор по результатам контрольного обследования пациента. Средняя стоимость антикоагуляционного средства Прадакса от 1647 до 1780 руб. за 30 таблеток.
Эликвис
Эликвис — антикоагулянт, который является прямым ингибитором фактора Ха. Действующее вещество данного медикамента апиксабан в дозировке 2,5 и 5 мг оказывает непосредственное влияние на скорость свертывания крови. Препарат Эликвис производится американской фармацевтической компанией «Pfizer». С помощью данного медикамента осуществляется лечение и профилактика образования тромбов в органах сердечно-сосудистой системы.
Это антикоагуляционное средство принимается по 1 таблетке 2 раза в сутки. Средняя продолжительность терапевтического курса с использованием препарата Эликвис от 14 дней до 3 мес. в зависимости от тяжести клинического случая. Цена данного антикоагулянта от 737 до 786 руб. за 20 таблеток.
Деклот 75
Деклот 75 — это антиагрегантное средство на основе действующего вещества клопидогрела в дозировке 75 мг. Данный медикамент показан к применению для своевременного предупреждения тяжелых осложнений тромбоза сердечно-сосудистой системы в виде ишемического инсульта, тромбоэмболии легочной артерии и острого инфаркта миокарда.
Прием препарата Деклот 75 особенно полезен пациентам с тромбом в сердце, у которых дополнительно диагностированы признаки мерцательной аритмии. Для повышения терапевтической эффективности медикамента Деклот 75 рекомендуется осуществлять его прием в комплексе с препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты. Сроки лечения устанавливаются врачом-кардиологом в индивидуальном порядке.
Аспирин Кардио
Аспирин Кардио — это препарат, который выпускается в форме таблеток белого цвета, покрытых слоем защитной оболочки. Данный медикамент относится к фармакологической группе антиагрегантных средств. Аспирин Кардио используется для профилактики и комбинированного лечения тромбозов.
Действующим веществом данного медикамента является ацетилсалициловая кислота в концентрации 100 мг. Режим дозирования препаратом Аспирин Кардио предусматривает прием от 0,5 до 2 таблеток в стуки. Цена антиагрегантного средства в аптеках 79-81 руб. за 28 таблетки.
Симптомы тромба в левой или правой части сердца напоминают большинство кардиологических заболеваний. Человек с данной патологией испытывает учащенное сердцебиение, боль в груди, чувство нехватки воздуха, быструю утомляемость.
Тромбоз сердечной мышцы опасен блокировкой артериальных сосудов с развитием инфаркта миокарда, ишемического инсульта головного мозга, тромбоэмболическим поражением легочной артерии. Наиболее эффективным методом диагностики, позволяющим определить сгусток крови в сердце, считается эхокардиография. Профилактика и лечение тромбоза сердечной мышцы требует регулярного приема антикоагулянтов и ведения здорового образа жизни.
Видео о тромбе в сердце
Что такое тромб в сердце, как образуется: