Астма у подростка. Симптомы, лечение, причины, профилактика

Астма у подростка всегда выражается в виде постоянного воспаления верхних дыхательных путей, которое может резко усиливаться после воздействия отдельных раздражителей. Внутренние признаки приступа проявляются резким уменьшением просвета бронхиального дерева со скоплением на его стенках большого количества слизи.

Причины появления астмы в подростковом возрасте разные, но все они провоцируют развитие серьезных осложнений, которые носят опасный характер и при отсутствии должного лечения могут привести к летальному исходу.

Виды

Астма у подростка, признаки которой внешне могут проявляться не сразу, бывает нескольких видов.

В зависимости от причины появления приступа бронхиальная астма может быть:

• экзогенной, когда причина появления удушья попадает в организм извне. Причиной могут быть частички шерсти, пыльцы или химические средства;
• эндогенной, при которой внутри организма создаются условия для развития приступа. В этом случае причиной бронхиальной астмы может стать резкий перепад температур, повышенная физическая активность или стрессовые ситуации. К такому виду астмы относиться наступление приступов при появлении в организме вирусов и микроорганизмов;
• смешанной, когда причиной развития бронхиальной астмы могут стать как внешние, так и внутренние факторы.

По способности контролирования приступа астма делится на:

• контролируемую, при которой приступы носят кратковременный характер и быстро проходят самостоятельно или при использовании медицинских препаратов. Обострения заболевания отсутствуют;
• частично контролируемую, когда лечение уменьшает до минимума не комфортные проявления заболевания, а состояние здоровья требует незначительного ограничения физической активности. Обострения случаются не чаще 1 раза в год;
• Плохо контролируемая, при которой назначенное лечение почти не действует. Курс препаратов требует неоднократной корректировки, а пациент направляется на более глубокое обследование для выявления причин заболевания. Обострения в таком случае носят частый характер.

Стадии и степени

Астма у подростка, признаки развития которой могут носить острый характер, чаще всего проявляются в самых простых формах. После устранения причин заболевания приступы могут постепенно сходить на нет.

Для подростков в возрасте от 12 до 18 лет в зависимости от количества приступов и времени их проявления астма подразделяется на несколько степеней:

• эпизодическую, когда приступы возникают редко и вызываются воздействием раздражающего фактора. При ограничении воздействия триггера приступ прекращается;
• легкую, когда астматические проявления начинают доставлять неудобства и нарушают сон. Проявление удушья выражается сильнее и в некоторых случаях для купирования приступа требуется применение ингалятора;
• среднюю, при которой приступы появляются постоянно и требуют систематического приема гормонов и теофиллинов;
• тяжелую, когда приступы носят острый и неконтролируемый характер. В этом случае подросток направляется для немедленной госпитализации и оказания экстренной помощи.

Количество приступов	эпизодическая	легкая	средняя	тяжелая
в дневное время	2 раза в 7-10 дней	2 раза в неделю	5 раз в неделю	каждый день или несколько раз в день
в ночное время	2 раза в 30 дней	3-4 раза в мес.	1 раз в неделю	каждый день

Симптомы

Бронхиальная астма проявляется в виде периодических приступов удушья.

Внешне обострение заболевания вызывает:

• побледнение кожных покровов;
• учащенное сердцебиение;
• сухой кашель с незначительным выделением мокроты, который учащается в ночное и утреннее время;
• незначительную одышку и нарушение дыхания при активных движениях;
• чувство тяжести, стеснения в грудной клетке;
• небольшие хрипы в груди.

Каждый отдельный симптом не является показателем бронхиальной астмы. Однако во всех случаях у больного дополнительно появляется затрудненность дыхания, которая возникает при сужении бронхиального просвета.

При наступлении астматических приступов из-за учащенного поверхностного дыхания у подростков возникает тревожное состояние. Сердцебиение становиться учащенным, а действия хаотичными. Тело стремиться найти положение, при котором облегчиться дыхание. После окончания приступа дыхание становиться более легким, кашель влажным, а состояние спокойным.

При легких стадиях проявления, особенно в подростковом возрасте, бронхиальная астма выражается зачастую только насморком и кашлем. В редких случаях у подростков может возникнуть незначительная одышка. При средней и тяжелой стадии астма вызывает дополнительные симптомы вплоть до сильного удушья.

Причины появления

Астма у подростка, признаки которой проявляются одинаково при любых причинах возникновения, провоцируется рядом факторов.

К ним относятся:

• аллергические проявления различного характера:

1. воздействие пыльцевых раздражителей (пыльца деревьев, трав);
2. бытовые причины (реакция на пыль);
3. действие лекарственных триггеров (аллергия на отдельные лекарственные препараты или их комбинации);
4. аллергия на грибы (проявления приступов при воздействии спор грибов);

• инфекционные заболевания.
• воздействие внешних факторов, которые угнетают состояние пациентов и провоцируют приступ (сухость воздуха, жара, холод);
• наследственная предрасположенность;
• сильные стрессовые ситуации;
• хронические заболевания дыхательной системы, которые сформировались с детского возраста;
• сниженный иммунитет.

Все эти факторы создают предпосылки к развитию бронхиальной астмы в виде отека бронхов и появления насморка. Постепенное снижение просвета бронхов во время приступов угнетает состояние здоровья и способствует формирование клинических проявлений.

Диагностика

Астма у подростка, признаки которой схожи с симптомами простудных заболеваний, требует для диагностирования проведения индивидуального комплекса исследований у подростка, который всегда начинается с осмотра у врача.

Осмотр у специалиста

При осмотре аллерголог устанавливает причины возникновения приступов, наличие наследственной предрасположенности и историю болезней. Врач тщательно прослушивает грудную клетку для исключения простудных заболеваний.

Осмотр может проводится педиатром с последующим направлением подростка узкому специалисту. Пройти осмотр у аллерголога или у педиатра можно в поликлинике или частном медицинском центре. Стоимость осмотра может составлять порядка 600 руб.

Важно помнить, что обычного осмотра для постановки диагноза астма в большинстве случае недостаточно. Для точного диагностирования пациенту назначается дополнительное обследование, к которому относиться:

Анализ крови на аллергию

Он назначается для определения количества эозинофилов в крови, которые показывают наличие аллергических процессов.

По результатам данного анализа крови можно установить отсутствие воспалительных процессов в организме, которые являются последствием действия болезнетворных бактерий и инфекции, и позволяет отличить астму от пневмонии. Кровь берут из вены в поликлинике или в медицинской лаборатории. Стоимость анализа составляет 550 руб.

Анализ мокроты

Его проводят реже, однако в мокроте подростка также присутствуют эозофилы, кристаллические вкрапления Шарко-Лейдена и спиралевидные кристаллы Куршмана свойственные для аллергии.

Мокрота у астматиков имеет густую консистенцию и светлый цвет, который также отмечается в результате анализа. Все это подтверждает наличие аллергических проявлений у пациента. Анализ мокроты проводят только в медицинских лабораториях, его стоимость составляет 800 руб.

Углубленный анализ крови

Анализ крови на отдельные аллергены назначается в случае необходимости определения наличия аллергии к конкретным раздражителям. Частички крови пациента, взятой из вены, смешивают с частицами раздражителей и определяют количество антител в крови, которые показывают реакцию организма на отдельные триггеры.

Если количество антител превышает норму, устанавливается аллергия к воздействию данного раздражителя. Такое исследование проводиться в специализированных медицинских лабораториях. Стоимость анализа может в зависимости от набора аллергических факторов составлять от 1500 до 5000 руб.

Анализ кала на глист

Аллергическую реакцию организма у подростков часто провоцируют глисты, поэтому подросткам обязательно назначается анализ калла. Большое количество глистов, которые отравляют организм, вызывает аллергическую реакцию у подростка и провоцирует возникновение приступов. Исследование проводиться в поликлинике или в медицинском центре и имеет стоимость 400 руб.

Пикфлоуметрия

Такое исследование измеряет скорость выдоха и позволяет установить наличие суженных бронхов. Анализ проводиться с использованием специальной трубки у подростков несколько раз в течении дня. Замеры силы и объемов вдоха и выдоха позволяет установить изменение дыхания, емкость легких и диагностировать астму. Пикфлоуметрия может осуществляться дома с помощью специальных приборов или в медицинской лаборатории. Ее стоимость составляет в среднем 1200 руб.

Спирография

При таком исследовании специальной насадкой спирографа замеряется вдох и выдох, объем легких у подростка. Аппарат позволяет с легкостью сделать спирограмму и определить пики выдохов, а также установить все отклонения в дыхательном процессе. Исследование проводиться специалистом в медицинском центре и его стоимость составляет 1500 руб.

Рентген

В некоторых случаях для исключения пневмонии подростку назначается рентген. При отсутствии потемнения в области легких врач может исключить простудные проявления в течении суток и принять меры к правильному назначению медикаментозного лечения.

Рентген проводиться в рентгенкабинете в поликлинике по месту жительства или специальной медицинском центре. Стоимость процедуры составляет 800 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Астма становиться все более частым видом хронических заболеваний, который часто сопровождает систематические простудные заболевания, сниженный иммунитет или ожирение у подростков.

Дискомфорт при дыхании в подростковом возрасте на первоначальных стадиях не всегда заметен. У каждого пациента астма развивается индивидуально, поэтому врач при осмотре не всегда может заметить изменения в состоянии здоровья подростка.

Однако, если проблемы с бронхами и сложности с дыханием начинают происходить систематически, доставляют дискомфорт и вызывают частые жалобы подростка родителям следует немедленно обратиться к специалисту для осмотра и дополнительного обследования.

Кроме того, к врачу обязательно направляются подростки в случаях:

• появления одышки и кашля;
• затрудненного дыхания после тяжелой физической работы;
• частого проявления одышки и тяжелого дыхания на холоде;
• выявления аллергических проявлений в ходе планового медицинского осмотра и сдачи анализов.

В зависимости от причины развития бронхиальной астмы ее диагностированием и лечением могут заниматься:

• педиатр;
• аллерголог;
• пульмонолог;
• эндокринолог;
• кардиолог;
• гастроэнтеролог.

Лечение астматических проявлений начинается врачом, выявившим отклонения, и по необходимости может передаваться иному узкому специалисту.

Профилактика

В подростковом возрасте бронхиальная астма часто носит временный характер и ее проявления можно исключить с помощью профилактических мер. Это больше всего касается случаев, когда при отсутствии симптомов у подростков есть наследственная предрасположенность, или при инфекционной форме заболевания.

В этих случаях для профилактики применяют:

• систематические прогулки на свежем воздухе в течении 2-3 час;
• исключение раздражителей, которые провоцируют приступы;
• профилактику хронических дыхательных инфекции верхних дыхательных путей (плавание, закаливание, дыхательные техники);
• специальную диету;
• лечебную физкультуру и занятия спортом в облегченных вариантах;
• частую влажную уборку помещений в комнате подростка (2-3 раза в день);
• частую стирку постельного белья (1 раз в неделю) и использование подушки и одеяла из синтетических материалов.

Подростку следует обеспечить постоянное проветривание помещения, в котором он проводит больше всего времени. Для очистки воздуха можно использовать увлажнители с эффектом ионизации, особенно в зимнее время.

Методы лечения

Астма всегда требует комплексного диагностирования отдельных ее признаков и системного подхода к лечению у подростка. Курс лечения включает особые ограничения, в режиме и медикаментозный набор препаратов.

Лекарства принимаются не только при наступлении приступов, но и в период ухудшения состояния здоровья или в качестве планового назначения. Поэтому все лекарственные препараты при бронхиальной астме делятся на бронхорасширяющие средства и средства для лечения заболевания.

Лекарственные препараты

Все бронхорасширяющие средства применяются в нужной дозировке с помощью ингаляторов. Препараты, стимулирующие расширение бронхиального просвета, делятся на гормональные и нет.

Гормональные препараты

• Сальбутамол выпускается в виде готовых ингаляторов и активно воздействует на гладкую мускулатуру бронхов. При применении он быстро впитывается и блокирует спазм бронхов, увеличивая емкость легких. Время действия препарата 6 час. Подросткам препарат назначают при наступлении приступа по 1 дозе до 4 раз в сутки. Его стоимость составляет 135 руб.
• Будесонид выпускается в виде порошков для ингаляций. Препарат не только купирует приступ бронхиальной астмы, но и оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, не оказывая негативное влияние на надпочечники. Детям от 12 до 18 лет препарат назначают в виде ингаляций по 1 дозе по мере наступления приступов астмы, но не более 2-3 раз в сутки. Цена на лекарство составляет 370 руб.
• Беклометазон применяется при лёгких стадиях астмы. Препарат не имеет выраженного купирующего бронхиальный спазм действия, однако значительно местно уменьшает отек тканей, снимает воспаление и снижает количество мокроты. Препарат обладает лечебным эффектом и позволяет снизить количество приступов. Лекарство принимают по 200 мгк в сутки равными дозами. Его стоимость составляет 380 руб.

Негормональные препараты

• Форадил начинает действовать уже в течении 3-4 мин после приема. Препарат обладает бронхорасширяющим свойством в течении 10-12 час. Лекарство снимает воспаление и обладает выраженным противоаллергическим действием. Порошок для ингаляций назначают подросткам по 1 капсуле 2 раза в сутки. Стоимость препарата 650 руб.
• Тайлед стимулирует мембрану тучных клеток и способствует снятию астматического приступа. Препарат оказывает противовоспалительное и местное противоаллергическое действие на организм подростков. Лекарство выпускается в виде аэрозолей, которые удобно применять в любом месте. Подросткам тайлед прописывают по 1-2 дозы до 3 раз в сутки. Стоимость лекарства в среднем составляет 2000 руб.
• Серевент способствует увеличению бронхиального просвета в течении 12 час. Препарат снимает с бронхов воспаление и улучшает отхождение мокроты. Его можно применять при хронических болезнях легких и бронхите. Подросткам рекомендуется применять серевент по 2 дозы 2 раза в сутки. Стоимость препарата составляет 3500 руб.

Кромолы

Кромолы используются для длительного лечения бронхиальной астмы.

В качестве них применяют:

• Кетапрофен, который имеет активное противовоспалительное действие с анальгезирующим и противоаллергическим эффектом. Назначают лекарство по 1 таблетке 2 раза в сутки в течении 21-30 дней. Стоимость лекарства составляет порядка 120 руб.
• Кромолин эффективно купирует приступ астмы, обладает выраженным антигистаминным свойством. Лекарство назначают подросткам по 1 капсуле 3 раза в день в течении 30-40 дней. Стоимость упаковки может составлять до 100 руб.
• Интал имеет высокую эффективность в лечении астматических приступов. Препарат снимает воспаление с бронхов и имеет противоаллергическое действие. У подростков средство можно назначать по 2 ингаляции или дозы до 3 раз в сутки в течении 7-10 дней. Стоимость лекарства составляет 700 руб.

Антилейкотриеновые препараты

Вещества, которые при наступлении приступа астмы вызывают спазм гладкой мускулатуры и отек бронхов, а также увеличивают количество слизи называют лейкотриеновыми. Прием препаратов, подавляющих синтез лейкотриевых веществ, способствует снятию отека и воспаления, значительно снижает количество приступов.

К таким препаратам относят:

• Зилеутон считается эффективным препаратом, который при длительном приеме способствует устранению приступов астмы полностью или в случае их редкого проявления снижает их степень до самой легкой формы. Препарат оказывает противоаллергическое действие и не требует приема дополнительных препаратов. Назначают зилеутон подростам по 300 мг 2-3 раза в день в течении 3-6 мес. Стоимость препарата начинается от 1700 руб.
• Монтеукаст способствует снятию воспаления, уменьшению отечности и эффективно применяется для лечения бронхиальной астмы. Препарат не только уменьшает количество дневных и ночных приступов, но и предупреждает приступы, вызванные физической нагрузкой. Подросткам рекомендуется принимать лекарство по 5 мг 1 раз в день в течении 60-80 дней. Стоимость препарата составляет в среднем 400 руб.
• Зафирлукаст применяется в качестве поддерживающего лекарственного средства. Препарат препятствует действию активаторов воспаления, снижает клеточный и неклеточный обмен воспаления, снимает отек, снижает приток эозинофилов к легким. Принимают средство в возрасте от 12 до 18 лет в дозе 20 мг 2-3 раза в день. Курс лечения может составлять до 6 мес. Стоимость препарата 1300 руб.

Глюкокортикоиды

Препараты в виде ингаляций, содержащие глюкокортикостероиды и глюкокортикостероиды, имеют мощный противовоспалительный эффект, но не расширяют бронхи. Они назначаются для купированияи приступов, если другие противовоспалительные препараты узкого действия не дали нужного результата.

• Преднизалон считается отличным противоаллергическим и иммунодепрессивным препаратом, который оказывает противовоспалительное и противошоковое действие. Препарат подавляет и снижает вязкость слизи и способствует восстановлению бронхиального просвета. Детям в возрасте от 12 лет и старше препарат выписывают в дозировке по 5 мг 3-4 раза в день в течении 5-7 дней до установления стойкого улучшения самочувствия. Цена упаковки лекарства 150 руб.
• Дексаметазон оказывает сильное противовоспалительное действие, способствуя восстановлению тканей бронхов и обмену в них. Препарат пьют по 2 мг 2 раза в день в течении 5-10 дней. Цена лекарства составляет 65 руб.
• Метилпреднизолон является гормональным препаратом, который применяется для уменьшения воспаления на любой стадии развития отека бронхов. Лекарство восстанавливает дыхание даже в шоковых состояниях. Назначают препарат подросткам в зависимости от массы тела по 4-10 мг 1 раз в день. Курс приема 7-28 дней. Стоимость упаковки составляет 160 руб.

Симпатомиметики

Препараты, которые применяются для скорого купирования приступа, относят к группе симпатомиметиков.

• Бриканил ингаляционный препарат, который в течении 3-5 мин. оказывает бронхорасширяющее воздействие. Он снижает отечность бронхов и способствует подавлению синтеза мокроты. Применяют препарат по 1-2 дозе при наступлении приступа, но не более 4 раз в сутки. Стоимость лекарства составляет 2300 руб.
• Тетбутолин оказывает местное противовоспалительное и бронхорасширяющее действие. Лекарство расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и оказывает противоаллергическое действие. Назначают лекарство детям 12-15 лет по 0,5 таблетке, а подросткам 15 лет и старше по 1 таблетке 2-3 раза в день в течении 5-10 дней. Стоимость препарата составляет от 2000 руб.

Антигистаминные препараты

Подросткам для лечения астмы аллергического характера обязательно назначаются противоаллергические препараты, которые обладают общим противовоспалительным и активизирующим процессы организма действием.

• Тинсет отлично снимает аллергию любой энтомологии. Препарат способствует подавлению выработки антител и восстанавливает кожные покровы. Препарат назначают в подростковом возрасте по 30 мг 1 раз в день в течении 30-60 дней. Стоимость упаковки составляет в среднем 100 руб.
• Лоратадин оказывает местное противоотечное действие. Он снимает аллергические проявления и способствует восстановлению кожи и слизистой. Применяют средство по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-4 мес. Стоимость препарата составляет 40 руб.

Прочие методы

В качестве дополнительных мер при лечении бронхиальной астмы у подростков часто применяют дыхательную гимнастику, соляную комнату.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой

Дыхательная техника Стрельниковой А.Н. включает комбинированное совершение вдохов/выдохов через нос и рот, которые делаются с прямой спиной и соединяются с движениями руками.

Упражнения выполняются под руководством специалистов небольшими занятиями по 5-15 мин. в течении 10 дней, которые затем можно выполнять самостоятельно не реже 4-5 раз в неделю. Фильтрация легких при занятиях улучшает состояние бронхов, укрепляет иммунную систему.

Соляная комната

Посещение соляных комнат оказывают отличный противовоспалительный эффект. Бронхи восстанавливаются, количество мокроты значительно снижается. Для максимального эффекта в соляной комнате нужно находиться не меньше 1 час в течении 7-10 дней. По необходимости курс через 1 неделю можно повторить.

Поездка на море

Пребывание у моря оказывает восстанавливающий эффект на подростков с астмой. Количество приступов значительно снижается. Чистый увлажненный воздух способствует прочищению бронхов, снятию воспаления в дыхательных путях и исчезновению мокроты. Подросткам с астмой рекомендуется 1-2 раза в год ездить на море на 14 дней и дольше для получения длительного эффекта на ближайшее время.

Возможные осложнения

В подростковом возрасте бронхиальная астма, особенно легкой и средней степени, легко поддается лечению. Отсутствие в течении длительного времени (более 6 мес.) медикаментозного и иного воздействия с целью лечения астматических процессов у подростков может вызвать ряд осложнений:

1. Хронические нарушения в дыхательной системе:

• хроническую астму или дыхательную недостаточность;
• ателектаз или нарушение циркуляции воздуха в легких;
• гиперинфляцию легких, при которой вдох значительно превышает выдох и вызывает нарушения в дыхании;
• эмфизема легких или разрушение стенок альвеол с сопутствующим нарушением дыхания и одышкой;
• пневмосклероз, когда происходит частичное замещение здоровой ткани легких бездействующей.

2. Сердечно-сосудистые заболевания (тахикардия, аритмия, варикоз).
3. Периодическая частичная гипоксия тканей мозга, которая провоцирует агрессивность и раздражительность и может стать толчком развития психического заболевания.
4. Повышенное давление в легких, которое провоцирует у подростков внутренние кровотечения.

Астма у подростка развивается постепенно и по мере уменьшения бронхиального просвета доставляет дискомфорт и способствует развитию множества осложнений. Грамотный осмотр, отслеживание признаков заболевания и обследование позволяет быстро диагностировать болезнь и установить причину ее возникновения.

Курсовое лечение специализированными и симптоматийными препаратами позволяет до минимума снизить количество приступов и их тяжесть. Правильное лечение, профилактика и соблюдение режима в течении дня способствует полному восстановления здоровья подростка в кратчайшие сроки.

Видео об астме

Малышева про бронхиальную астму:

https://www.youtube.com/watch?v=2oY7TVeRWy8