Атеросклероз коронарных артерий, сосудов сердца. Что это, симптомы, лечение

Содержание

Атеросклероз – патология, проявляющаяся нарушением проходимости артерий из-за сужения их диаметра вследствие образования на стенках сосудов жироподобных отложений. Развитие патологии связано нарушением обменных процессов (преимущественно липидного). Болезнь может поражать любые артерии в организме, но самым опасным считается локализация заболевания в сосудах головного мозга и в коронарных артериях.

Что такое атеросклероз коронарных артерий?

Атеросклероз коронарных артерий относится к группе хронических патологий и характеризуется формированием липидных отложений в сосудах, которые питают кислородом главную сердечную мышцу (миокарда). Основной причиной образования болезни является сбой в обменных процессах организма (преимущественно жирового и белкового). Из-за сужения прохода артерий, нарушается кровоснабжение, что приводит к ишемии тканей, в данном случае мышцы миокарда.

Атеросклероз коронарных артерий может быть нестенозирующим (просвет сосудов перекрыт менее чем на 50%), стенозирующим (закупорка артерий составляет более 50%) и окклюзей (сосуд закупоривается на 100%). В зависимости от процентного сужения просвета коронарных сосудов, заболевание может стать причиной развития инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца и даже привести к остановке органа.

Важно. Атеросклероз коронарных артерий является медленно прогрессирующим заболеванием, поэтому патологию чаще диагностируют у людей после 40 лет.

Причины развития и факторы риска

Атеросклероз коронарных артерий развивается в результате нарушения обменных процессов в организме. При этом провоцирующих факторов, которые ведут к такому сбою, насчитывается около 200.

Наиболее распространенные причины:

частое употребление жирной пищи, так как в ней присутствуют липиды, быстро оседающие на стенках артерий;
малоподвижный образ жизни, данный фактор обоснован снижением эластичности сосудов;
наличие генетической предрасположенности к развитию болезней сосудов;
половая принадлежность. Мужской пол больше предрасположен к развитию атеросклероза коронарных артерий. При этом женщины менее склонны к болезни только в детородном возрасте пока, у них вырабатываются эстрогены (гормон кроме детородных функций защищает сосуды). После начала климакса, ситуация меняется в другую сторону;
возраст после 40 лет, так как сосуды уже изношены;
наличие избыточного веса, который чаще спровоцирован нарушением обмена веществ;
алкогольная или никотиновая зависимость. Вредные привычки вызывают часто сужение и расширение артерий, что приводит к нарушению их эластичности;
сахарный диабет, так как болезнь вызвана нарушением всех обменных процессов в организме;
диагностирование у больного повышенного количества холестерина в крови;
повышенное давление. При гипертонии сосуды длительное время подвергаются усиленной нагрузке;
частые стрессы, так как в таком состоянии у человека происходит повышение выработки адреналина и как следствие повышается давление;
наличие хронических болезней в печени или желчном пузыре;
нарушение всасывания полезных веществ в кишечнике;
побочный эффект от приема медикаментов;
наличие патологий сердца;
выраженное отравление организма токсинами;
неполноценное питание, которое провоцирует ухудшение состояния сосудов;
понижение выработки гормонов щитовидной железой.

Не исключено, что атеросклероз коронарных артерий может начать развиваться после вирусных и бактериальных болезней, которые протекали в тяжелой форме.

Клиническая картина

Атеросклероз коронарных артерий может развиваться годами, но чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на полное восстановление проходимости сосудов. В связи с этим врачи рекомендуют знать основные признаки заболевания и для какой стадии какая симптоматика характерна.

Клинические критерии диагностики

Распознать развитие атеросклероза коронарных артерий можно по признакам:

сильные головные боли;
головокружение, из-за недостатка поступления кислорода;
кратковременные провалы в памяти;
нарушение сознания;
беспричинная тревожность и раздражительность;
бессонница (больной практически не спит);
выраженная слабость;
безразличие к окружающему миру;
увеличивается количество потоотделений;
нарушение координации движения;
сердце сокращается неритмично;
выраженный тремор конечностей и головы;
на шейной артерии пульс, более выраженный;
жгучие боли за грудиной, которые могут отдавать в шею, в верхнюю часть живота и даже в поясницу. Они могут возникать или усиливаться после физической нагрузки или нервного перенапряжения;
диарея или рвота;
озноб;
отечность ног;
усиление чувствительности к холоду;
одышка, которая возникает перед началом загрудинных болей.

Даже наличие одного признака болезни является поводом для обращения к врачу.

Симптомы, течение

Определить стадию протекания болезни можно по выявленным симптомам:

Название стадии	Описание стадии
Первая стадия жировой полоски	Липидные пятнышки есть у каждого с рождения. С взрослением человека они начинают увеличиваться и объединяться друг с другом. Далее макрофаги (защитные бактерии организма) начинают атаковать и уничтожать липидные клетки образуя пену. Из пенистых клеток формируются уже более плотные жировые полоски. Чтобы болезнь начинала развиваться дальше, требуется наличие провоцирующего фактора. Но даже при наличии причины, на первой стадии признаки болезни отсутствуют, так как холестерина на стенках артерий отложилось немного (не более 10%).
Вторая стадия фиброзных бляшек	Больной жалуется на одышку, учащенное сердцебиение и нарушение ритмичности сокращений сердца. Симптомы проявляются слабо. Проявление симптоматики вызвано разрастанием соединительной и липидной ткани, которые формируют мягкие фиброзные бляшки. На данном этапе их можно растворить медикаментозно. Если терапия отсутствует, то фиброзные бляшки насыщаются кальцием и твердеют. Появление симптомов обусловлено значительным сужением просвета сосудов (не более 50%).
Третья стадия комплексных нарушений	Сформированные и окрепший фиброзные бляшки начинают «травмироваться» (процесс обусловлен дальнейшим скоплением липидных клеток и действием макрофагов) на них возникают трещины, язвы. Далее, к поврежденному месту бляшки прикрепляются тромбоциты, которые еще больше закупоривают артерию. Из-за запущенности заболевания (диаметр артерий сужен более, чем на 50%) у пациента возникают: боли в области сердца, выраженная слабость, сердечные приступы. Симптоматика на третьей стадии проявляется ярко.

Последняя стадия является самой опасной, и если на данном этапе не начать лечение, то не исключено развитие инфаркта миокарда или остановки сердца.

Диагностика

Атеросклероз коронарных артерий можно диагностировать на ранней стадии даже при отсутствии симптомов. При этом врач назначают пациенту 2 вида обследований: лабораторный и инструментальный.

Лабораторные методы

При подозрении, или для исключения развития атеросклероза коронарных артерий, врач первоначально назначает пациенту сдачу анализа крови. По нему в лаборатории проверяется количество сахара и холестерина. Повышенное содержание сахара означает высокую предрасположенность пациента к заболеванию. А если в анализе обнаруживается повышенное количество холестерина, то специалист (даже, если нет выраженных симптомов патологии) направляет пациента на инструментальную диагностику.

Инструментальные методы

Для диагностирования (или исключения) атеросклероза коронарных артерий используют следующие аппаратные методы:

УЗИ сердца. Процедура позволяет определить скорость кровотока в сосудах сердца, а также выявить кальцификаты (скопление кальция на стенках сосудов);
Компьютерная томография, а также Магнитно-резонансная томография помогают изучить на сколько артерии поражены кальцификатами;
Коронарография с контрастом. Метод необходим для выявления, какие сосуды поражены и на сколько процентов;
ЭКГ. Процедура используется для выявления отклонений в работе сердца, а также позволяет определить, переносил пациент инфаркт или нет. В случаях, когда больной жалуется на боли в сердце после физических работ, то ему назначают ЭКГ с нагрузкой;
Внутрисосудистое УЗИ. С помощью специального катетера специалист определяет состояние коронарной артерии изнутри и определяет степень поражения сосуда. Этот метод является одним из новейших и считается максимально точным при диагностике;
Стресс-тест. На пациента прикрепляют датчики, показывающие давление и сердечный ритм, далее больному дают нагрузку (используют велотренажер или беговую дорожку).

Важно. Перед назначением обследований врач проводит опрос пациента с целью выявления, есть ли генетическая предрасположенность, какие есть жалобы и провоцирующие факторы. А также измеряет давление и пульс.

Лечение атеросклероза коронарных артерий

Атеросклероз, в зависимости от того на какой стадии болезнь, может быть устранен разными методами. Но даже после восстановления состояния коронарных артерий требуется пожизненное соблюдение диеты.

Препараты, улучшающие кровоток и влияющие на коллатеральное кровообращение

Если болезнь обнаружена на 1 или 2 стадии, то врачи используют комбинированное медикаментозное лечение. При этом могут быть назначены лекарственные средства из следующих групп:

Название группы	Характеристика	Список препаратов
Статины и фибраты	Средства понижают количество холестерина, а также способствуют восстановлению состояния сосудов.	Розувастатин; Аторвастатин; Клофибрат.
Растительные медикаменты	Медикаменты укрепляют иммунитет и уменьшают количество холестерина.	Рависол; Инфламинат.
Тромболитические	Препараты препятствуют развитию тромбоза. Так как при атеросклерозе тромб может закупорить главную артерию.	Аспирин; Варфарин; Гепарин.

Важно. Препараты могут быть назначены только лечащим врачом, так как требуется учитывать тяжесть патологии и отсутствие противопоказаний у больного.

Симптоматическая терапия

Для симптоматической терапии (для устранения сопутствующих симптомов и для предотвращения развития патологии) могут быть использованы следующие медикаменты:

Бета-блокаторы. Перпараты восстанавливают работу сердца и убирают болевой симптом в груди (Бисопролол, Карведилол);
Ингибиторы АПФ. Медикаменты понижают давление и восстанавливают состояние сосудов (Капотен, Ренитек);
Блокаторы кальциевых каналов. Средства понижают давление (Нифедипин, Верапамил);
Диуретики. Препараты выводят лишнюю жидкость из организма и понижают давление (Фуросемид, Диувер);
Секвестранты. Медикаменты способствую выводу жирных кислот из кишечника, которые в нем застаиваются после понижения уровня холестерина (Колестирамин, Колестилол);
Эстрогены. Гормональные препараты назначают женщинам в период менопаузы, чтобы замедлить развитие заболевания (Дивигель, Клемара);
Обезболивающие средства. Медикаменты назначают, если болезнь протекает с выраженными болями (Диклофенак, Ибупрофен).

Кроме этого рекомендованы витаминные комплексы, они укрепляют сосуды и иммунитет.

Антиатеросклеротическая диета

Диетическое питание должны соблюдать не только пациенты, находящиеся на лечение, но и у которых есть предрасположенность к болезни. При данном методе следует исключить из рациона жирную, сладкую и жареную пищу, включить в меню больше свежих овощей/фруктов и соблюдать питьевой режим. Также требуется полностью исключить алкогольные напитки.

Хирургическое лечение

Атеросклероз коронарных артерий в запущенной форме (или если прием медикаментов не дал результата) можно устранить только оперативным методом.

Врач может назначить любой из видов хирургического вмешательства:

баллонная ангиопластика. Пациенту до сердца через бедренную артерию вводят катетер, оснащенный специальным баллоном, который далее расширяет пораженный участок;
аортокоронарное шунтирование. Хирург создает обходной путь для кровотока, минуя пораженную область;
коронарное стентирование. В место сужения артерии устанавливают каркасный стент, он расширяет артерию и удерживает ее в таком состоянии;
эндартерэктомия. Производится разрез артерии на пораженном участке, далее врач убирает образовавшиеся бляшки и зашивает артерию;
сосудистое стентирование. Пораженную часть артерии полностью удаляют и заменяют искусственной;

Кроме рассмотренных методов, больному необходимо соблюдать регулярные (разрешенные врачом) физические упражнения.

Почему важно соблюдать клинические рекомендации?

При предрасположенности к развитию атеросклероза коронарных артерий, а также при лечении болезни или после хирургической терапии, важно соблюдать все указания врача. Для этого требуется:

Рекомендации	Пояснения
Ежегодное обследование у специалиста	Только при обследовании можно диагностировать болезнь на ранней стадии, когда симптомы еще отсутствуют. В итоге более высокие шансы на выздоровление, назначается щадящее лечение и у больного минимальный риск развития осложнений.
Физические нагрузки	При атеросклерозе коронарных артерий усиленные физические нагрузки запрещены, но разрешена ходьба и легкая гимнастика. При этом следует учитывать, что вид и количество упражнений, устанавливаются специальным тренером совместно с врачом. Первые упражнения должны проводиться под контролем тренера, который, при необходимости, может оказать первую медицинскую помощь. Важно. Физкультура не только предотвратит болезнь, но и укрепит сосуды.
Отказ от курения и алкоголя	После выкуривания сигареты, как и после принятия спиртных напитков, происходит спазм сосудов, повышается давление, увеличивается вероятность развития тромбоза (из-за повышения вязкости крови). Кроме этого все органы и ткани испытывают кислородное голодание.
Соблюдение диеты	Употребление жирной пищи ускоряет процесс развития болезни и в итоге патология может быть диагностирована и в 30 лет. Кроме этого важно, чтобы пищевой рацион был разнообразным с вхождением в него свежих овощей, фруктов.
Снижение веса	При лишнем весе не только отмечается нарушение обмена веществ, но и избыточная масса тела провоцирует увеличенную нагрузку на сердце и сосуды, в итоге они быстрее изнашиваются.
Прием симптоматических препаратов	Симптоматические медикаменты замедлят (или полностью блокируют) риск развития или прогрессирования патологии. Некоторые лекарственные средства могут быть назначены пожизненно.
Избегать стрессовые ситуации	Частые стрессы и переутомление изнашивают все органы и ткани, и в итоге не исключено развитие нарушения обменных процессов, а как следствие и атеросклероза коронарных артерий.
Своевременной лечение инфекционных болезней	Инфекция не только понижает иммунитет, но и в процессе жизнедеятельности бактерии/вирусы вырабатывают токсины, что приводит к отравлению организма. Кроме этого не исключено развитие осложнений на сосуды и сердце.
После 40 лет мониторить давление	Повышенное давление является одним из факторов развития атеросклероза. Поэтому, если начала развиваться гипертония, важно своевременно начать медикаментозное лечение с приемом гипотензивных средств.

Женщины при начале климакса должны принимать гормональные препараты, они препятствуют развитию болезни, а также «задержат» морщины и снизят симптоматику климакса.

Прогноз

Атеросклероз коронарных артерий относится к группе опасных заболеваний, так как в случае полной закупорки сосуда происходит остановка сердца и смерть. При своевременном диагностировании патологии и соблюдении назначенной терапии, шансы, что болезнь перейдет в стадию ремиссии, или сосуды будут хорошо «прочищены», составляют около 80% (результат зависит от наличия у больного провоцирующих факторов).

При игнорировании назначений врача атеросклероз коронарных артерий может закончиться:

ИБС (ишемическая болезнь сердца, которая развивается вследствие уменьшения поступления кислорода к сердечной мышце);
сердечно-сосудистой недостаточностью. Когда деятельность и состояние тканей сердца нарушено;
инфаркт миокарда (омертвление участка сердечной мышцы).

Кроме этого вследствие ухудшения питания сердца кислородом, орган начинает хуже работать, в итоге страдают все системы организма.

Атеросклероз считается опасной болезнью не только из-за развития тяжелых последствий (при отсутствии лечения), заболевание развивается медленно, а симптомы чаще возникают, когда болезнь уже запущена. Вследствие этого важно соблюдать профилактику, знать причины и симптомы поражения коронарных артерий.

Автор: Котлячкова Светлана

Видео о коронарном атеросклерозе

Коронарный атеросклероз: