Обследование желудочно—кишечного тракта не всегда достаточно информативно из-за трудностей доступа и особенностей его строения, поэтому применение бария для рентгена желудка или других органов является способом лучшей визуализации. Кроме того, данное вещество позволяет пациенту выявить патологические изменения без инвазивных методов.
Широкое распространение бария сульфата в клинической практике связано с доступностью средства, низкой стоимостью, а также минимальной токсичностью.
Показания для применения
Бария сульфат—это одно из веществ, которое обладает рентгеноконтрастными свойствами. Его используют с целью диагностики при выполнении рентгенографии желудочно—кишечного тракта.
Рентгеноконтрастные свойства обусловлены способностью поглощать рентгеновское излучение тяжелыми атомами бария. Благодаря данному средству специалист получает максимально точное изображение при сканировании пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника.
Вещество не подвергается всасыванию в пищеварительном тракте, поэтому не проникает в системный кровоток. Исключение может составлять перфорация органа.
Выполнение рентгена желудка с барием показано при:
- подозрении на язвенную болезнь;
- возможном появлении новообразований доброкачественной или злокачественной природы;
- выпячивании или деформации желудочной стенки;
- дисфагии;
- воспалительном процессе в желудке;
- постоянной сильной изжоге;
- абдоминальной боли;
- внезапных непроизвольных выделениях в ротовую полость газа с кислым запахом, исходящим из желудка или пищевода;
- появлении скрытой крови в кале;
- анемии неясного генеза;
- немотивированном снижении массы тела.
Проверка кишечника с помощью бария показана при:
- Болевом синдроме, локализующемся в подложечковой области;
- обнаружении в кале слизистых, кровянистых или гноевидных выделений;
- хронических запорах, трудностях опорожнения кишечника или ощущении неполного опорожнения кишечника;
- частых диареях с изменением окрашивания кала;
- быстром снижении массы тела, не связанной с изменением рациона питания или желанием пациента похудеть;
- подозрении на врожденный порок развития кишечника;
- наличии симптомов, характерных для злокачественного процесса или полипоза.
Состав
Бария сульфат или сернокислая соль бария—это кристаллическое вещество, которое получают в промышленности из тяжелого шпата. Данный природный минерал измельчают и дегидратируют. В результате образуется белый порошок или полупрозрачная мелкодисперсная взвесь, которая не растворяется в воде или других растворителях.
Он не имеет запаха, а также посторонних примесей. В норме, препарат должен иметь белый однородный цвет, а также однородную рыхлую текстуру. Наличие комков и включений другого цвета может свидетельствовать о нарушении правил хранения или качества. Для рентгенографии его используют в качестве суспензии при смешивании с чистой питьевой водой.
В какой форме выпускается
Барий для рентгена желудка выпускается в форме однородного белого порошка без запаха.
Средство на фармацевтическом рынке представлено в полиэтиленовых пакетах, картонных коробках, а также пластиковых емкостях. Независимо от упаковки барий фасуют по 100 г. Данного объёма достаточно для приготовления разовой дозы готовой суспензии.
Также препарат может выпускаться в виде водной взвеси, которая содержит стабилизирующие добавки. Это может быть желатин, крахмал или поливиниловый спирт.
Благодаря наличию данных компонентов сульфат бария приобретает большую дисперсность, лучше прилипая к стенкам пищеварительного тракта
Действие
Бария сульфат относится к популярным рентгеноконтрастным веществам, обволакивающим слизистую оболочку пищеварительного тракта. В результате обеспечивается получение четкого микрорельефа слизистых оболочек в пищеводе, желудке и кишечнике. Повышение контрастности данных органов улучшает точность данной методики и снижает частоту диагностических ошибок.
Максимально быстрая контрастность отмечается при сканировании пищевода и желудка, так как на слизистой данных органов барий оседает мгновенно после употребления внутрь.
Для двенадцатиперстной кишки, других отделов тонкого кишечника средняя продолжительность контрастирования равна от 15 до 90 мин. Качество получения контраста слизистой в толстом кишечнике будет зависеть от того, какое положение примет пациент.
При применении бария не происходит его всасывания в кровь. Выведение из пищеварительного тракта осуществляется в неизменном виде. В окружающую среду вещество поступает с фекалиями. Скорость его выведения зависит от моторной функции пищеварительного тракта.
Применение
Барий для рентгена желудка, пищевода и тонкого кишечника применяется внутрь. Для исследования толстого кишечника средство назначают в форме клизм, вводимых через прямую кишку.
При использовании внутрь непосредственно перед употреблением порошок смешивают с чистой кипяченой водой, которая имеет температуру 36—37 °С. Для того, чтобы добиться получения однородной консистенции, которая равномерно осядет на стенках пищеварительного тракта, необходимо размешивать ингредиенты в течение 4-5 мин. При необходимости, можно воспользоваться миксером.
Объём разовой дозы зависит от возраста пациента, конституции, а также способа введения.
При приеме внутрь взрослым пациентам готовят раствор бария для рентгена желудка и других отделов пищеварительного тракта, смешивая ингредиенты в соотношении от 2:1 до 4:1, для лиц детского возраста данное соотношение может быть равным от 1:1,5 до 1:2. Взрослым пациентам необходимо употребить 300 мл полученной суспензии, а детям от 50 до 100 мл.
Для грудных детей предпочтение следует отдавать жирорастворимым или водорастворимым веществам. При невозможности замены используется бария сульфат. Из него предварительно готовят густую суспензию при смешивании с небольшим количеством воды.
Далее берётся равное соотношение предварительно сцеженного молока с густой взвесью. Ингредиенты смешиваются до однородного состояния. Ребёнку дают выпить смесь из ложки или бутылочки. При отсутствии противопоказаний грудное молоко может заменяться на 10% раствор глюкозы.
Детям старшего возраста для того, чтобы улучшить вкусовые качества бария, можно добавлять в полученную смесь небольшое количество киселя, кефира или фруктового сиропа.
При ректальном использовании для приготовления клизмы готовится суспензия, в которой смешивается бария сульфат в объеме 300 г с 1500 мл тёплой воды. Для того, чтобы провести исследование в кишечник вводится от 1000 до 1500 мл суспензии.
Противопоказания
Несмотря на то, что барий является относительно безопасным и нетоксичным для человека веществом ввиду его плохой растворимости. Но, известны случаи негативного влияния на организм при накоплении бария в организме, что проявляется повышением температуры тела, ознобом, а также развитием аллергической реакции.
При этом необходимо учитывать, что данные симптомы встречаются крайне редко. Более опасно для пациента не частое использование бария, а выполнение рентгенографии. Это объясняется лучевой нагрузкой на организм, которая может негативно отразиться на функционировании репродуктивной или кровеносной систем.
Из-за нерастворимости в воде и биологических средах внутривенное введение строго противопоказано.
Для предупреждения побочных реакций и осложнений, необходимо перед процедурой исключить противопоказания.
К ним относят:
- Беременность на любом из гестационных сроков. Во многом это объясняется опасностью влияния рентгеновских лучей на организм плода.
- Бессознательное или крайне тяжелое состояние пациента.
- Наличие признаков внутреннего кровотечения или прободения органов.
- Дилатацию отдельных участков кишечника, которая сочетается с общей интоксикацией организма.
- Наличие выраженного болевого синдрома с локализацией очага в абдоминальной области.
- Развитие симптомов, характерных для неспецифического язвенного колита.
- Нарушенный пассаж содержимого по кишечнику. Это могут быть структуры пищевода или признаки непроходимости кишечника.
- Патологии сердечно—сосудистой системы, протекающие в тяжелой форме.
- Повышенную чувствительность организма к действующему веществу.
Среди относительных противопоказаний выделяют:
- Нарушение зрения, вызванное помутнением хрусталика.
- Нарушение кроветворной функции.
- Злокачественный процесс, локализованный на любом отделе бронхолегочной системы.
- Патологии щитовидной железы с нарушением гормонального фона.
Передозировка
В настоящее время клинические проявления передозировки препарата отсутствуют. Возможна задержка суспензии в пищеварительном тракте, которая возможна на фоне непроходимости кишечника, острого обезвоживания организма, нарушения моторной функции пищеварительного тракта, а также избыточного потребления вещества при нарушении режима дозирования.
Данное состояние может проявляться оседанием вещества на стенках кишечника, что может затруднять последующую рентгенологическую диагностику. Кроме того, у пациентов со снижением моторной функции, возможно развитие запоров.
Поэтому, для их предупреждения необходимо употреблять достаточное количество чистой воды в течение 2-3 суток. Средний объём жидкости, который необходимо принимать для ускорения выведения бария, составляет от 1,5 до 2 л.
Побочные эффекты
Барий для рентгена желудка или других органов пищеварительного тракта редко приводит к развитию побочных реакций. Их появление связывают с нарушением режима дозирования, наличием у пациента повышенной чувствительности к основному действующему веществу, а также использованием средства на фоне противопоказаний к применению.
Все побочные реакции делят на те, которые встречаются редко и крайне редко в клинической практике.
К первой группе относят:
- Развитие диареи, которая проходит самостоятельно или легко поддается терапевтическому воздействию;
- нарушение функциональной активности пищеварительного тракта со склонностью к запорам;
- появление болей спазматического характера.
Крайне редко пациенты могут отмечать:
- Развитие аллергических реакций, которые могут проявляться появлением высыпаний полиморфного характера, кожного зуда и покраснений. В редких случаях, возможны реакции, напоминающие анафилактический шок, например, отек слизистых оболочек с чувством нехватки воздуха.
- Усиление болевого синдрома в области живота.
- Вздутие живота с последующим болевым синдромом.
- Появление тошноты и рвоты, возникающей непосредственно после употребления вещества.
- Запоры, которые с трудом поддаются лекарственной терапии и сопровождаются развитием интоксикации.
- Развитие «бариевого» аппендицита.
При появлении побочных реакций, которые связывают с использованием бария для рентгенографии, необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу. Попытки самостоятельного устранения проблемы запрещены из-за высокого риска формирования осложнений, которые, в некоторых случаях, несут угрозу для жизни пациента.
Лекарственное взаимодействие
Поскольку бария сульфат является нерастворимым веществом, в клинической практике не выявлено средств, которые могут вступать с ним в лекарственное взаимодействие.
Не рекомендуется сочетать одновременный приём сульфата бария с другими пероральными препаратами. Это объясняется возможным снижением активности препарата из-за оседания на поверхности слизистой лекарственной взвеси бария.
Условия и сроки хранения
Для достижения максимального эффекта необходимо строго соблюдать условия хранения препарата. Для этого требуется хранить средство в неповрежденной упаковке и сухом помещении, чтобы не допустить нарушения однородной структуры. Оптимальная температура хранения сульфата бария находится в пределах от 18 до 25 °С. Продолжительность хранения с момента изготовления не должна превышать 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Барий для рентгена желудка и других органов пищеварительного тракта можно приобрести в аптечной сети только при предъявлении рецепта от специалиста.
Аналоги
На фармацевтическом рынке представлены различные препараты, имеющие сходный состав или механизм действия с бария сульфатом.
Среди них выделяют:
| Гастрографин |  Препарат, применяющийся для рентгенографии, который выпускается в виде раствора. Он содержит в качестве основных компонентов йод, натрий амидотриозат, тризоат меглюминамида. Он выпускается во флаконах, объём которых составляет 100 мл. Средство применяется в тех случаях, когда сульфат бария противопоказан к использованию. Кроме того, его назначают с целью лечения мекониального илеуса, или ранней диагностики перфоративного процесса или недостаточности анастомоза. В компьютерной томографии его сочетают с барием для более точного получения изображения. Основными ограничениями к его использованию выступают патологии щитовидной железы из-за содержания в составе йода. Также его не рекомендуется использовать пациентам младшего детского возраста. Средний объём разовой дозы равен 100 мл, который могут использовать перорально или ректально. |
| Йодолипол | Рентгеноконтрастное вещество, выпускающееся в виде йодированного масла в ампулах объемом от 5 до 20 мл. Йодолипол не растворяется в воде и мало растворяется в спиртосодержащих средах. В клинической практике его используют с рентгеноконтрастной целью для обследования бронхолегочной системы, а также матки и придатков. Разовая доза определяется в индивидуальном порядке, учитывается метод исследования и возраст пациента. При обследовании бронхов для взрослых пациентов используют до 20 мл раствора, а матки и маточных труб до 3—4 мл. Применение противопоказано на фоне воспалительных процессов, а также тяжелого состояния пациента. Из—за содержания в составе йода необходимо внимательно относится к применению препарата при заболеваниях щитовидной железы. |
Применение бария для рентгена желудка или других органов пищеварительного тракта позволяет повысить диагностическую ценность метода. Также низкая стоимость и доступность препарата обеспечивает его широкую доступность в клинической практике у разных категорий пациентов.
Но, несмотря на относительную безопасность и удобство использования, применение возможно только после консультации со специалистом.
Видео о барии для рентгена
Отзыв о ренгене желудка с барием: