Язва желудка. Симптомы и проявление у взрослых, лечение, процедуры, операция

Язва желудка является острым или хроническим заболеванием органа ЖКТ, симптомы и проявление которого связано с наличием сильной боли в центральной части брюшной полости, спазмами, нарушением процесса переваривания и усвоения употребленной пищи. Болезнь характеризуется рецидивирующим течением с периодическими ремиссиями и стадиями обострения.

Что такое язва желудка

Язва желудка – это генерализованный участок с нарушенной целостностью слизистой оболочки пищеварительного органа.

Симптомы и проявление тяжелых форм заболевания затрагивают подслизистые ткани желудка с разрушением его стенок. Раневые образования на слизистой оболочке желудка образуются под воздействием повышенной концентрации соляной кислоты, пищеварительных ферментов поджелудочной железы, а также желчи и пепсина.

После образования трофической язвы ее заживление усложняется постоянным присутствием агрессивной среды внутри желудка. По мере заживления язвы происходит формирование келоидного рубца, на месте образования которого появляется фиброзная ткань, не способная выполнять прежние функции желудка.

Рецидивирующий характер течения болезни приводит к тому, что язва практически никогда не заживает в полном объеме. Остаются незначительные очаги эрозии слизистой оболочки, которые под воздействием патологических факторов провоцируют рецидив болезни. Чаще всего обострение язвы фиксируют в осеннее и весеннее время года.

Виды язвы желудка

Язва желудка, симптомы и проявление которой выражаются в сильной спазмирующей боли, классифицируется врачами-гастроэнтерологами на отдельные виды. Основной принцип выделения типа болезни лежит в ее клинической картине и степени поражения слизистой оболочки.

В таблице ниже указаны виды язвенной болезни с подробной характеристикой патологического процесса:

Разновидность язвы	Описание болезни
Острой формы с кровотечением	Заболевание развивается стремительно. Человек испытывает острую спазмообразную боль по центру живота с отдачей под нижнюю часть грудной клетки. Наблюдается падение артериального давления, что обусловлено наличием внутреннего кровотечения. Больной не в состоянии самостоятельно находиться в вертикальном положении. Возможна потеря сознания.
Острой формы с прободением	Симптомы язвенной болезни проявляются острой болью, спазмами, потерей аппетита. Эрозия слизистой оболочки пищеварительного органа настолько глубокая, что затрагивает подслизистые ткани. Возможно нарушение целостности желудка.
Острой формы, сопряженная с прободением и кровотечением	Это локальное разрушение тканей пищеварительного органа. Данный вид заболевания характеризуется образованием глубоких и незаживающих трофических язв с обильным внутренним кровотечением. Пациент, у которого диагностировали эту разновидность болезни, нуждается в получении срочной медицинской помощи.
Хроническая с кровотечением или неуточненная	Один из наиболее опасных видов язвенной болезни. От острой формы патологии отличается тем, что трофическая рана кровит на протяжении длительного периода времени, не заживает, но и не переходит в обостренное состояние. Больной страдает от постоянной потери жизненно важных клеток крови, ухудшается общее самочувствие, снижается гемоглобин, возрастает риск развития анемии.
Острой формы без прободения и внутреннего кровотечения	Данный вид заболевания чаще всего диагностируется врачами-гастроэнтерологами, к которым на прием поступил пациент с выраженной болью в области желудка. Болезнь характеризуется локальным дефектом слизистой оболочки органа без поражения более глубоких слоев и тканей желудка. Признаки нарушения целостности органа и выделения крови – отсутствуют.
Неуточненная или хроническая с прободением	Характеризуется вялотекущим развитием с постепенным разрастанием трофической язвы, которая не заживает, разрушая глубокие слои тканей органа пищеварения. Данная разновидность язвы не так опасна, как хроническая форма, но также требует хирургического лечения. Существует риск внезапного открытия внутреннего кровотечения.
Хроническая форма без внутреннего кровотечения и прободения	Вместе с острой формой болезни чаще всего встречается в медицинской практике. Хроническая язва периодически беспокоит человека спазмами ноющей боли, которые на несколько дней прекращаются, а затем снова проявляют себя неприятными симптомами. Хронический тип заболевания хорошо поддается консервативному медикаментозному лечению.
Острая или хроническая форма, которая является неуточненной, протекает без признаков прободения и кровотечения	Рецидивирующее заболевание желудка с быстро меняющейся клинической картиной проявления. Возможно наличие сразу нескольких трофических язв, часть из которых находится в острой или хронической форме течения. Требует комплексного лечения с использованием медикаментов и оперативного вмешательства.

 

Стадии и степени язвы желудка

Язва желудка, симптомы и проявление которой выражается в спазмах острой боли, развивается в несколько этапов поражения слизистой оболочки желудка.

В связи с этим врачи-гастроэнтерологи выделяют следующие стадии заболевания:

• 1 стадия – образуется локальное воспаление слизистой оболочки, которое при первичной гастроскопии может быть идентифицировано, как гастрит или предъязвенное состояние;
• 2 стадия – появляются первые признаки эрозии слизистой оболочки, которые затрагивают лишь поверхностный слой пищеварительного органа, пациент испытывает ноющую боль, спазмы в области желудка;
• 3 стадия – образуется трофическая язва с рецидивирующей формой течения, которая может находиться, как в острой, так и в хронической форме развития, требует комплексного лечения с продолжительным курсом медикаментозных препаратов или проведением оперативного вмешательства;
• 4 стадия – трофический процесс охватывает не только слизистый слой, но и более глубокие ткани желудка, нарушается функция мускулатуры органа, формируются прободные образования, открывается периодическое или постоянное кровотечение, существует реальная угроза наступления летального исхода.

Стадия язвенной болезни, а также ее разновидность, которые устанавливаются в процессе комплексной диагностики органов ЖКТ, влияют на схему и продолжительность терапевтического курса. Наличие 3 и 4 стадии заболевания может потребовать проведения неотложной хирургической операции.

Симптомы язвы желудка

Язва желудка, симптомы и проявление которой выражается в острой боли и возможном открытии внутреннего кровотечения, является заболеванием с ярко выраженными признаками.

Выделяют следующие симптомы, указывающие на язвенное поражение слизистой оболочки желудка:

• ощущение острой, ноющей или спазмообразной боли в эпигастральной части пищеварительного органа, которая усиливается после употребления кислой, острой, маринованной, грубой или слишком соленой пищи;
• на голодный желудок болевой синдром становится особенно выраженным, а после употребления пищи патологические ощущения притупляются (связано это с тем, что пепсин, входящий в состав желудочного сока, выступает в качестве раздражителя слизистой оболочки больного органа);
• тошнота, выделение рвотных масс, в составе которых наблюдаются примеси крови (данный симптом характерен для больных с прободением язвы или внутренним кровотечением);
• изжога и постоянное ощущение кислой отрыжки, которое усиливается после употребления пищи;
• стремительная потеря массы тела, которая возникает на фоне системной дисфункции ЖКТ, потери аппетита, рвоты;
• общая физическая слабость, недомогание, головокружение и падение артериального давления (свойственно для больных, страдающих от язвенной болезни, у которых присутствует хроническое внутреннее кровотечение);
• наличие примеси крови в каловых массах, что также указывает на открытие трофической язвы стенок желудка.

Язва желудка, симптомы и проявление которой выражаются в приступах сильной боли, является опасным заболеванием. Вышеперечисленные признаки являются тревожным сигналом серьезных проблем со здоровьем, которые должны стать мотивацией для обращения к врачу-гастроэнтерологу.

Причины появления язвы желудка

Согласно данным последних научных исследований, около 38% всех трофический язв стенок желудка вызваны патогенной активностью бактерии Хеликобактер пилори. Этот микроорганизм попадает в полость пищеварительного органа, размещается на его эпителиальной поверхности, а затем начинает выделять мочевину, как продукт своей жизнедеятельности.

Данное вещество вступает в реакцию с водой, которая поступает в желудок, что в итоге приводит к локальному синтезу аммиака. Последнее вещество обладает свойствами нейтрализации соляной кислоты, находящейся в составе желудочного сока.

Таким образом, бактериальный микроорганизм обеспечивает себе безопасную среду обитания и не подвергается агрессивному воздействию повышенной кислотности желудка.

По мере увеличения численности болезнетворной бактерии, в области эпителия, где она паразитирует, развивается локальный воспалительный процесс. Без должного эффекта он переходит в стадию эрозии, а затем трансформируется в полноценную трофическую язву.

Также выделяют следующие причины образования язвы, которые не связаны с инфицированием желудка микроорганизмом хеликобактер пилори:

• регулярное злоупотребление крепкими спиртными напитками, которые разрушают слизистый слой пищеварительного органа;
• табакокурение и прием наркотических средств;
• ежедневное употребление слишком кислой, соленой, жирной, острой, маринованной или грубой пищи, которая сначала приводит к воспалению слизистой, а затем и образованию трофический язв;
• раковое поражение желудка, когда раневые образования — это результат онкологического процесса;
• психоэмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации, которые нарушают пищеварительную функцию и моторику кишечника, вызывают развитие «стрессовой язвы»;
• наличие таких сопутствующих заболеваний, как сифилис, туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, болезнь Крона, карциноид желудка, лимфома;
• злоупотребление напитками, содержащими в своем составе кофеин (горячий шоколад, зеленый или черный чай, кофе, какао);
• получение тяжелых травм, ожогов большой площади тела, в результате которых может возникнуть «шоковая язва»;
• нерациональное питание, когда в меню человека преобладают полуфабрикаты, сухомятка, блюда, обильно приправленные пряностями;
• ожог слизистой оболочки пищеварительного органа, полученный в результате случайного или умышленного употребления кислот, щелочи и других химических веществ с агрессивными свойствами;
• употребление слишком горячей пищи или напитков.

Определение причины, вызвавшей язвенное новообразование желудка, является обязательным условием для формирования эффективной схемы лечения в будущем. Кроме того, если будут своевременно устранены патологические факторы, провоцирующие разрушение слизистой оболочки органа, то удастся минимизировать риск развития рецидива болезни.

Диагностика язвы желудка

Исследование желудка на предмет возможного повреждения его слизистой оболочки и более глубоких слоев трофической язвой, проводится в государственных больницах, а также в частных клиниках. Больной попадает на первичный прием к врачу-гастроэнтерологу, который выполняет внешний осмотр пациента, пальпацию центральной части живота, выслушивает жалобы на текущую симптоматику и формирует анамнез болезни.

После этого пациент направляется на прохождение следующих видов диагностического обследования:

• сдача кала для определения скрытой крови, чтобы исключить фактор хронического внутреннего кровотечения;
• рН-метрия, которая проводится с целью исследования уровня кислотности пищеварительного сока, а также функциональной активности желудка по синтезу соляной кислоты (в случае поражения болезнью субкардиального отдела желудка, сохраняется нормальная кислотность желудка без признаков ее повышения);
• клинический анализ капиллярной крови на общие показатели;
• забор венозной крови для ее биохимического исследования на наличие опасных инфекций, гормонального дисбаланса;
• эндоскопическая диагностика, принцип проведения которой заключается в введении в полость желудка специального зонда, передающего видео изображение внутренних стенок желудка на монитор компьютера;
• рентген пищеварительного органа, который отображает участки желудка с нарушенной целостностью слизистой оболочки и подслизистых слоев (чтобы увидеть патологические очаги трофической язвы, пациент предварительно выпивает контрастирующий раствор бария);
• биопсия тканей, расположенных в окружности язвенного образования, которая проводится после эндоскопического отбора биологического материала (собранные образцы отправляются на гистологию с целью исключения онкологической природы происхождения раны);
• исследование слизи и желудочного сока на возможное наличие инфекционного агента — хеликобактер пилори;
• электрогастроэнтерография, которая проводится для обнаружения нарушений со стороны гастродуоденальной моторики.

Результаты всех вышеперечисленных видов инструментального и лабораторного исследования позволяют врачу-гастроэнтерологу получить исчерпывающие данные о состоянии здоровья слизистой оболочки желудка, а также его подслизистых слоев. По итогам комплексной диагностики формируется курс терапии. В государственной больнице обследование является бесплатным.

За диагностические услуги частной клиники придется заплатить около 2500-3000 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Появление чувства боли в центральной части брюшной полости, спазмов, изжоги, тошноты или выделение рвотных масс с примесью крови, является тревожным сигналом, который указывает на необходимость срочного обращения к врачу-гастроэнтерологу.

Посещение доктора данного профиля должно состояться в первые 1-2 дня после появления патологической симптоматики. Промедление чревато возникновением осложнений, открытием внутреннего кровотечения, а в условиях развития острой формы язвенной болезни с признаками прободения стенок пищеварительного органа, не исключается наступление летального исхода.

Профилактика язвы желудка

Чтобы минимизировать риск поражения слизистой оболочки и подслизистого слоя желудка единичными, либо же множественными трофическими язвами, рекомендуется ежедневно выполнять простые правила профилактики.

Заключаются они в выполнении следующих действий:

• соблюдать правила рационального питания, насытив меню злаковыми кашами, нежирным куриным бульоном, не кислыми овощами, которые приготовлены на паровой бане или методом тушения в собственном соку;
• отказаться от употребления спиртных напитков, табачных изделий, наркотических средств;
• перед употреблением пищи всегда мыть руки теплой водой с мылом, чтобы исключить попадание в полость желудка инфекционного микроорганизма хеликобактер пилори;
• не злоупотреблять слишком солеными, кислыми, горячими, жаренными, жирными, острыми блюдами, которые способны вызывать раздражение слизистой оболочки органа, хронический гастрит с переходом в язвенную болезнь;
• не реже 1 раза в год проходить профилактический осмотр у врача гастроэнтеролога, чтобы можно было своевременно обнаружить очаги трофического поражения желудка;
• не пить натощак газированные напитки, кофе, чай, горячий шоколад, а также не употреблять кондитерские изделия.

Из рациона язвенника полностью исключаются такие продукты, как чеснок, репа, редька, помидоры, лук, жирное мясо, шашлык, соусы на основе томатов, майонез, орехи и семена подсолнечника, сухофрукты, соленое и жареное сало, грибы, сырая капуста, имбирь, острый перец, пельмени, клюква, красная смородина, печень, колбасные изделия, тушенка.

Методы лечения язвы желудка

Современная медицина позволяет быстро организовать эффективное лечение язвенной болезни путем использования традиционных лекарственных препаратов, либо же хирургического вмешательства. Также возможно применение рецептов народной медицины.

Лекарственные препараты

Для предупреждения дальнейшего расширения и углубления трофической язвы, а также ее скорейшего заживления, используются следующие медикаменты:

• Вис-нол — комплексный препарат для лечения язвы всех форм и видов, принимается по 1 капсуле 4 раза в день за 30 мин. до еды, продолжительность курса терапии — от 4 до 8 недель (стоимость медикамента 380 руб. за упаковку из 30 таблеток);
• Квамател — медикамент показан к использованию при доброкачественной язве, которая не имеет онкологической природы происхождения, принимается по 1 таблетке утром и вечером (непосредственно перед сном) не разжевывая (продолжительность лечения 2 мес., а стоимость препарата 480 руб. за пачку из 30 таблеток);
• Ланцерол — препарат назначают пациентам с острой или хронической формой язвенной болезни по 1 таблетке в сутки на протяжении 2-4 мес. в зависимости от динамики к выздоровлению (цена медикамента 160 руб. за 10 таблеток);
• Нольпаза — принимается по 1 таблетке 1 раз в сутки на протяжении 4 недель, стимулирует процесс рубцевания язвы, предотвращает дальнейшее трофическое поражение органа (стоимость препарата — 330 руб.).

В зависимости от вида язвенной болезни и клинической картины ее развития врач-гастроэнтеролог может использовать другие лекарственные препараты для устранения патологического процесса.

Народные методы

Кроме использования традиционных медикаментозных средств терапии, применяют народные рецепты, которые также эффективно борются с язвенной болезнью, стимулируют рубцевание трофических образований. Для этого рекомендуется использовать следующие средства.

Настойка из овса

Потребуется взять 250 г этого злака, залить его 1 л крутого кипятка, а затем на 10 ч поставить в темное место для настаивания. По истечению указанного времени домашнее лекарство готово к употреблению. Принимается по 100 мл 3 раза в день за 20 мин. до еды. Курс лечения — 2 мес.

Отвар ромашки

Натуральное противовоспалительное и ранозаживляющее средство, для приготовления которого необходимо взять 1 ст. л. сушеного растения, добавить в него 1 л холодной воды, а затем поставить на медленный огонь. Для получения отвара необходимо прокипятить ромашку в течение 15 мин. Полученное средство принимается по 200 мл 3 раза в день за 30 мин. до трапезы.

Льняное семя

Потребуется взять 2 ч. л. семян льна, залить их 1 стаканом крутого кипятка и оставить настаиваться в течение 24 ч. По истечению суток в стакане образуется льняной кисель, который разделяется на 2 равные порции, и принимается утром и вечером. Продолжительность лечения 2-3 мес.

Перед использованием народных методов терапии язвы желудка, рекомендуется предварительно обследоваться у врача-гастроэнтеролога или хирурга. Только с разрешения специалистов данного профиля могут быть использованы альтернативные методы лечения столь опасного заболевания.

Хирургическое вмешательство

Лечение язвы путем оперативного вмешательства предусматривает удаление тканей желудка, разрушенных болезнью с дальнейшим ушиванием части органа. Операция выполняется под общим наркозом с полноценным проникновением в брюшную полость пациента. Средняя продолжительность оперативного вмешательства — от 2 до 6 ч. Период реабилитации составляет от 1 до 3 мес.

Хирургическое лечение показано в случае диагностирования у пациента прободной язвы или желудочного кровотечения

Прочие методы

В комплексе с медикаментозной терапией и хирургическим лечением язвенная болезнь может быть излечена регулярным питьем минеральных вод с повышенной концентрацией гидрокарбоната и натрия. Рекомендуется утром и вечером за 30 мин. до еды выпивать 250 мл щелочных вод марки Дилижан, Корнештская, Набеглави, Ачалуки, Уцера.

Все они продаются в аптечных розничных сетях, а также в крупных супермаркетах страны.

Возможные осложнения

При своевременном начале лечения язвенной болезни прогноз на выздоровление является благоприятным.

Отсутствие обращения к врачу и начала медикаментозной или хирургической терапии может привести к развитию следующих осложнений и проблем со здоровьем:

• открытие внутреннего кровотечения с выделением крови в полость желудка или брюшину;
• падение показателей артериального давления до критического уровня (60 на 30 единиц тонометра), вызванное хроническим кровотечением;
• перерождение эпителиальных тканей, расположенных в окружности незаживающей трофической язвы, в злокачественное раковое новообразование;
• прободение желудка с его перфорированием, что исключает дальнейший прием и переваривание пищи (только после хирургического устранения участка прободения);
• обширное воспаление всех отделов желудка;
• распространение патологического процесса на пищевод, кишечник, а также двенадцатиперстную кишку;
• перитонит тканей и органов брюшной полости, расположенных рядом с трофической язвой;
• наступление летального исхода.

Язва желудка, которая подверглась комплексному медикаментозному или хирургическому лечению сразу после проявления первых симптомов и болевых спазмов, успешно рубцуется без риска развития осложнений. Соблюдение указаний врача и мер профилактики обеспечивают минимальный риск возникновения рецидива болезни в будущем.

Около 85% пациентов с язвенным поражением желудка навсегда излечиваются от данного заболевания без перехода трофических ран в хроническую форму течения.

Видео о язве желудка

«Жить здорово» о язве желудка:

https://www.youtube.com/watch?v=u5eXoQ7SNx8