Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе Барре-Льеу, шейная мигрень

Синдром позвоночной артерии часто диагностируется у пациентов при шейном остеохондрозе. Состояние характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночном столбе, что и оказывает негативное влияние на сосуды в этой области, провоцируя осложнения. Для диагностики и лечения болезни специалисты применяют современные методы, подбирающиеся индивидуально для каждого человека.

Причины

Синдром позвоночной артерии, или Синдром Барре-Льеу, представляет собой патологическое состояние, при котором отмечается стойкое нарушение кровообращения в области одной из позвоночных артерий.

Нарушение может проявляться разными симптомами, часто осложняется сопутствующими признаками со стороны головного мозга и требует своевременной диагностики и лечения.

Неврологи и другие специалисты не могут в точности определить причины патологии, так как многие состояния могут привести к такому нарушению. Основным фактором считают дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночного столба.

Врачи выделяют и другие возможные причины:

• Нетипичная, длительная нагрузка на шейный отдел позвоночника.
• Дефицит минеральных веществ и витаминов в организме, при котором отмечается более стремительное разрушение тканей.
• Слабость мышц шеи и спины.
• Отсутствие лечения на начальной стадии остеохондроза.
• Сильные, выраженные сосудов в области шейных позвонков.
• Наследственная предрасположенность к подобным расстройствам повышает вероятность развития синдрома, особенно при наличии других провоцирующих факторов.
• Патологии сердца и сосудов не являются самой распространенной причиной, но могут в сочетании с другими факторами повысить риски поражения позвоночных артерий.
• Заболевания, сопровождающиеся сгущением крови.
• Интенсивные физические нагрузки на позвоночный столб, провоцирующие сдавливание межпозвоночных дисков, нервных окончаний и сосудов.
• Травмы позвонков шейного отдела, при которых возможно повреждение артерий, нервных окончаний, дисков.
• Аномалии развития позвоночных артерий, которые могут диагностироваться в раннем возрасте или только при появлении проблем со стороны позвоночника.
• Возрастные изменения тканей, нервных окончаний и сосудов повышают вероятность развития патологического состояния.
• Патологическая подвижность в области шейного отдела позвоночника.
• Остеоартроз в области шейных позвонков и наличие грыжи межпозвоночных дисков.

К провоцирующим факторам можно отнести малоподвижный образ жизни, при котором отмечается ухудшение питания тканей в области шейного отдела позвоночника.

Патогенез

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе развивается постепенно. Сначала у пациента диагностируются дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, которые приводят к постепенному их истончению, разрушению и выходу содержимого диска за пределы позвоночного столба.

В результате происходит изменение положения позвонков, что и приводит к вовлечению в патологический процесс нервных окончаний и сосудов, расположенных в области шеи.

Сдавливание позвоночных артерий сопровождается нарушением кровообращения определенных отделов головного мозга, что может привести к тяжелым осложнениям. Специалисты отмечают, что сегодня патология чаще диагностируется у людей молодого и среднего возраста, несмотря на то что возрастные изменения повышают риски ее развития.

В зависимости от типа влияния на позвоночные артерии неврологи выделяют несколько видов патологического состояния:

• Заболевание, спровоцированное подвывихом отростков позвонков.
• Патология, развивающаяся на фоне нетипичной подвижности в области шеи.
• Болезнь, возникающая в результате прогрессирования остеоартроза и остеохондроза в шейном отделе.
• Состояние, возникающее при спазме сосудов.
• Синдром, развивающийся в результате сдавливания позвоночных артерий или аномалий развития.

С учетом характера патологического состояния выделяют компрессионный, ирритативный, ангиоспастический, смешанный. При компрессионном отмечается механическое сдавливание артерий, которое приводит к нарушению поступления крови по сосудам.

При ирритативном синдроме отмечается не только нарушение кровообращения, но и раздражение нервных волокон.

Ангиоспастический сопровождается спазмом сосудов, часто не зависит от движений, симптоматика появляется при разных условиях. При смешанном нарушении отмечается комбинация нескольких патологических процессов, что осложняет течение болезни и ухудшает состояние пациента.

Синдром позвоночной артерии, часто развивающийся при шейном остеохондрозе, имеет разные стадии развития – функциональную и органическую.

Стадия	Особенности
Функциональная	Эта стадия характеризуется не только головными болями, но и зрительными, слуховыми нарушениями, а также ухудшением координации движений. Сначала симптомы проявляются в легкой форме, постепенно прогрессирует и усугубляется.
Органическая	На органическую стадию патология переходит в случае, когда на позвоночные артерии продолжают воздействовать негативные факторы. На этом этапе прогрессируют симптомы со стороны органов слуха, зрения, а также ствола головного мозга.

Особенности течения патологии отличаются у разных пациентов, зависят от провоцирующих факторов, возраста, профессиональной деятельности и наличия сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата.

Симптоматика и клиническая картина

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе проявляется разными симптомами со стороны нервной системы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов.

На начальных стадиях отмечается интенсивная головная боль, возникающая не только в результате резких движений, поворотов головы и интенсивных физических нагрузок, но и в состоянии покоя.

Постепенно появляются и другие симптомы:

• Зрительные расстройства, которые сопровождаются появлением пелены перед глазами, слепых зон и пятен. Часто при попытках рассмотреть предмет пациент не может на нем сконцентрироваться, не видит детали, а только общую картину. Если взгляд не сфокусирован на определенном предмете, то больной может отмечать размытость по сторонам от картинки или по кругу.
• Вестибулярные нарушения проявляются шумом в ушах, который может ослабляться и усиливаться в зависимости от положения головы. Головокружение проявляется в необычной форме, пациент может ощущать неустойчивость в вертикальном положении, которая усиливается при движениях, усугубляется головной болью, тошнотой и другими симптомами, которые появляются обычно при укачивании в транспорте. У больных также могут появляться стандартные головокружения, при которых отмечается ощущение вращения окружающих предметов и помещения.
• Расстройства со стороны вегетативной системы проявляются в виде озноба или ощущения жара, тахикардии и резкого повышения показателей АД. Часто больные говорят о нарушении сна, при этом отмечают появление сильной сонливости в дневное время, которая приводит к снижению продуктивности в течение дня. Интенсивное потоотделение часто беспокоит больных, как и холод в кистях и ступнях.
• Нарушения со стороны полости рта, глотки и гортани проявляются в виде изменения вкуса, снижения чувствительности вкусовых рецепторов, кашля и ощущения покалывания в области горла. Некоторые отмечают кашель, першение в горле, но не всегда связывают это с поражением позвоночных артерий, если другие признаки отсутствуют.

Одним из важных клинических проявлений считается внезапное падение, при котором человек не теряет сознание. Такое происходит в результате резкого поворота или запрокидывания головы назад.

Симптом кратковременный, обычно исчезает довольно быстро. На тяжелой стадии возможна потеря сознания, сильные головные боли, сопровождающиеся другими неврологическими признаками.

Внешние признаки при патологии чаще отсутствуют, так как состояние не провоцирует какие-либо видимые изменения. Только в некоторых случаях можно отметить бледность или покраснение кожи лица и тела, влажность кожных покровов, легкую бледность или синюшность пальцев кистей и ступней.

Диагностические методы

Для диагностики патологии используют аппаратные и лабораторные методы. Вторые необходимы преимущественно для оценки общего состояния, так как не позволяют визуализировать пораженную область и увидеть стадию патологии.

Рентгенография позвоночника

Рентгенография позвоночного столба считается первым и важным методом диагностики, так как позволяет визуализировать область поражения. В большинстве случаев специалист на снимке может увидеть признаки остеохондроза, остеоартроза, поражения отростков позвонков.

При изучении снимка часто выявляются нестабильность позвонков, вывихи и подвывихи, грыжи.

После этого специалист может определить, какое исследование необходимо дополнительно назначить пациенту для уточнения состояния. Процедура бесплатно проводится в государственных клиниках.

МРТ шейного отдела позвоночника

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе довольно быстро диагностируется с помощью магнитно-резонансной томографии. В отличие от рентгенографии, этот метод позволяет более подробно изучить мягкие ткани в области шейного отдела позвоночника, определить наличие осложнений или врожденных аномалий со стороны позвоночных артерий.

Метод считается самым эффективным и информативным. Стоимость процедуры колеблется в пределах 3000-5000 руб. в зависимости от клиники, в которой она проводится.

УЗДС сосудов шеи

При ультразвуковой диагностике сосудов шеи можно обнаружить степень их суживания, наличие патологических изменений или врожденных аномалий, которые ранее не проявлялись. Процедура позволяет более точно диагностировать болезнь, увидеть сопутствующие отклонения, а также признаки развивающихся осложнений.

Проводится диагностика в клиниках, которые имеют соответствующее оборудование. Стоимость процедуры составляет 2000-3000 руб.

Стабилометрия

Стабилометрия представляет собой метод диагностики, при котором с помощью специального прибора определяется стабильность вертикальной стойки человека. Приборы фиксируют положение человека, различные отклонения, а специалист оценивает результат, позволяющий более точно оценить состояние больного.

Диагностика по этому методу – вспомогательный вид исследования. Только на основании ее результатов не ставится окончательный диагноз. Стоимость обследования составляет 1500-3000 руб.

Отоневрологическое исследование

Вид диагностики, позволяющий выявить вестибулярные отклонения, появляющиеся у пациента при синдроме позвоночной артерии. Благодаря простому осмотру, опросу и выслушиванию жалоб специалист делает выводы о наличии или отсутствии расстройств.

Невролог обязательно оценивает качество слуха, обоняния и работу вкусовых рецепторов. Если присутствуют слуховые нарушения, врач определяет их происхождение. После этого делает заключение о состоянии человека. Осмотр проводится бесплатно в государственных клиниках.

Лабораторные анализы

Общий анализ крови – важный метод диагностики, при котором в лабораторных условиях изучается кровь пациента, определяются основные показатели. Невролог в зависимости от этих показателей может определить наличие сопутствующих патологий, которые могли спровоцировать синдром или усугубить его течение.

Диагностика проводится бесплатно в государственных клиниках, в частных лабораториях стоимость колеблется в пределах 600-1500 руб.

Для получения полной картины состояния организма пациента врач назначает не только общий анализ крови, но и другие анализы, которые позволяют обнаружить отклонения со стороны внутренних органов:

• Клинический анализ мочи для оценки работы почек.
• Биохимическое исследование крови для определения осложнений со стороны сосудов, сердца, органов пищеварения.
• Анализ крови на уровень глюкозы.

В большинстве случаев этих исследований достаточно для назначения правильного лечения пациенту. Стоимость каждого анализа колеблется в пределах 500-1200 руб.

Методы лечения

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе лечится консервативными и радикальными методами в зависимости от состояния. Консервативные способы не помогают полностью устранить симптомы патологии, но облегчают состояние.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение при синдроме в основном направлено на купирование симптоматики. Пациентам назначают обезболивающие препараты, ноотропы, средства для улучшения кровообращения в головном мозге.

Дополнительно в курс лечения включают витамины группы В и хондропротекторы, которые позволяют остановить прогрессирование остеохондроза.

Самые действенные средства:

• Пирацетам обладает ноотропными свойствами, улучшает кровообращение в головном мозге, помогает устранить головные боли и головокружения. Назначают его длительными курсами по 2-4 недели с ежедневным приемом 2-4 капсул.
• Церебролизин вводится внутривенно по 5-10 мл в сутки. средство улучшает питание головного мозга, предотвращает гипоксию тканей и развития осложнений. Длительность лечения составляет 10-20 дней.
• Циннаризин стимулирует мозговые процессы, предотвращает нарушения кровообращения, улучшает обменные процессы в головном мозге. Таблетки принимают по 1 штуке 2 раза в сутки в течение 2-3 недель.
• Цераксон вводится внутримышечно по 4 мл или внутривенно с помощью капельницы. Препарат положительно влияет на головной мозг, передачу нервного импульса к разным центрам, стимулирует метаболические процессы. Применяют лекарство 10-20 дней.
• Нейромидин вводят внутримышечно по 1 мл 10 дней подряд. Медикамент стимулирует кровообращение в головном мозге, предотвращает нарушение питания определенных участков.
• Винпоцетин вводят внутривенно с помощью капельницы по 2-4 мл в сутки в течение 1-2 недель. Средство положительно влияет на центральную и периферическую нервную систему.
• Актовегин улучшает питание тканей головного мозга, благотворно влияет на сосуды. Пациентам могут назначать таблетки по 1 штуке 3 раза в сутки или раствор, который вводят внутривенно по 5-10 мл в сутки в течение 1-3 недель.
• Мильгамма содержит витамины группы В и применяется курсами по 10 дней с ежедневным введением внутримышечно 2 мл средства. Препарат улучшает передачу нервного импульса к тканям, улучшает состояние при остеохондрозе.
• Терафлекс замедляет разрушение тканей межпозвоночных дисков, применяется курсами по 1-3 месяца. Таблетки употребляют 2 раза в сутки по 1 штуке.

Препараты подбираются в зависимости от симптомов. Для всех больных нет универсального набора средств. Медикаментозное лечение длится от 2 до 6 недель.

Физиотерапия

При синдроме позвоночной артерии применяют нетипичные методы физиотерапии, которые позволяют облегчить состояние и устранить некоторые симптомы, предотвращают прогрессирование болезни:

• Тракционная терапия предполагает вытягивание позвоночника с помощью специальных колец, блоков или других устройств. Она помогает устранить компрессию в шейном отделе и облегчить нагрузку на позвоночные артерии.
• Иглоукалывание является вспомогательным методом, предполагает введение в биологически активные точки на теле специальных игл, которые воздействуют на них и приводят к улучшению кровообращения.

Все методы применяют с осторожностью. Они отличаются эффективностью только при правильном подборе для конкретного пациента.

Мануальная терапия

В отличие от иглоукалывания, при мануальной терапии на биологически активные точки воздействует специалист своими пальцами. Процедура улучшает кровообращение, устраняет мышечные спазмы, положительно влияет на общее состояние.

Сеанс длится от 20 до 40 мин, считается довольно эффективным, если проводится в сочетании с другими манипуляциями.

ЛФК

Лечебная физкультура не рекомендована в острой стадии, но при ремиссии специалист подбирает для каждого пациента комплекс упражнений, действие которых направлено на улучшение кровообращения в области поражения:

• Вращение головой по часовой и против часовой стрелки.
• Наклоны головы в разные стороны.
• Вращения плечами и расправленными руками.
• Занятия на турнике, позволяющие растянуть позвоночник и устранить компрессию.

Самостоятельно составлять комплекс упражнений запрещается, так как это может привести к тяжелым осложнениям.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, стремительном прогрессировании болезни специалист принимает решение о проведении оперативного вмешательства одним из способов:

• Фиксирование нескольких шейных позвонков специальной металлической конструкцией для предотвращения их смещения.
• Удаление части дуги позвонка.
• Удаление межпозвоночного диска с последующим замещением его собственными тканями.
• Расширение позвоночной артерии с помощью специальных баллонов.
• Перемещение артерии в область, где она не будет сдавливаться позвонками и отростками.
• Установка в артерию стента, который будет ее расширять, предотвращая нарушение поступления крови в головной мозг.

Операции проводятся под общим наркозом, считаются очень эффективными и безопасными при соблюдении всех рекомендаций специалиста.

Прогноз

Примерно 20-30% пациентов полностью излечиваются от синдрома, если своевременно обращаются к врачу и проходят комплексное лечение. Прогноз для больного неблагоприятный, если он не обращается к специалисту даже при быстром прогрессировании состояния.

Возможные последствия и осложнения

Самое распространенное осложнение при синдроме позвоночной артерии – нарушение мозгового кровообращения в результате прекращения поступления крови к головному мозгу. Наиболее опасным осложнением считается летальный исход в результате нарушения кровообращения и отсутствия своевременной медицинской помощи.

Синдром позвоночной артерии – патологическое состояние, развивающееся при шейном остеохондрозе, сопровождающееся нарушением движения крови и поступления ее в головной мозг. Заболевание развивается постепенно, может быть врожденным и приобретенным, требует комплексного лечения разными способами.

Видео о синдроме позвоночной артерии

Диагностика и лечение синдрома позвоночной артерии: