Бартолиновые железы вырабатывают секрет, который смазывает женские половые органы. Скопление секреторной жидкости может привести к воспалению выводного протока — бартолиниту.
Лечение легких форм успешно проводится в домашних условиях. В других случаях необходимы антибиотики и противовоспалительные препараты.
Медикаментозное лечение
Некоторые женщины (примерно 2%) в течение жизни испытывают неприятное и болезненное воспаление бартолиновой железы. Иногда она вырастает до размеров яйцеклетки. Это происходит из-за закупорки выводного протока железы, что приводит к задержке секрета.
Самые распространенные проблемы — киста и абсцесс. При обоих процессах, будь то киста или абсцесс бартолиновой железы, увеличивается проток, а не сама железа, поскольку она расположена глубже в ткани. Абсцесс развивается чаще, чем киста.
Если небольшая киста бессимптомная, лечение не требуется — она лопнет сама через несколько дней. Более крупные кисты, а также абсцессы требуют дренирования, если они не лопаются спонтанно, и не заживают самостоятельно.
Бартолинит, лечение которого откладывается, может привести к развитию новообразования в бартолиновой железе.
Варианты лечения кист или абсцессов включают:
- выжидательную тактику;
- сидячие ванны;
- антибиотики;
- установку катетера Word;
- марсупиализацию;
- иссечение железы.
Если процесс находится в начальной стадии, достаточно лечения противовоспалительными и обезболивающими мазями. При остром развитии воспалительного процесса или если причиной бартолинита является венерическое заболевание, необходимо лечение антибиотиками.
Антибиотики широкого спектра
В зависимости от тяжести заболевания врачи предлагают консервативный метод лечения или хирургический. Когда гнойная полость еще не появилась, операции можно избежать. Больному назначают постельный режим, антибиотики, противогрибковые препараты, нанесение противовоспалительных мазей на пораженный участок.
Если причиной бартолинита являются хламидии или возбудители гонореи (гонококки), применяют антибиотики:
| Общие антибиотики | Ципрофлоксацин (широкий спектр действия) | Бактерицидный антибиотик, ингибирующий синтез бактериальной ДНК |
| Доксициклин | Ингибирует синтез белка и репликацию бактерий. Показан при C trachomatis. | |
| Азитромицин | Используется для лечения инфекций легкой и средней степени тяжести, вызванных чувствительными штаммами микроорганизмов. Альтернативная монотерапия C trachomatis. | |
| Цефтриаксон | Препарат представляет собой цефалоспорин третьего поколения с широким спектром действия против грамотрицательных микроорганизмов. Препятствует образованию клеточной стенки бактерий, блокирует пенициллин-связывающие ферменты, Убивает чувствительные к Цефтриаксону микробы. Лечение проводят только в виде инъекции или инфузии. |
Тракционная мазь способствует раннему созреванию абсцесса и быстрому оттоку образовавшегося в нем гноя: ихтолановая, Илон, Левомеколь. Врач также может назначить мази, содержащие антибиотики: фузидиевую кислоту или Бацитрацин.
На поздних стадиях заболевания антибиотики иногда не действуют, поскольку не могут на 100% проникнуть в гнойные образования и бороться с воспалением. В таких случаях проводится операция, во время которой гнойную полость опорожняют. Для предотвращения повторного образования гноя используется специальный метод – марсупиализация.
Антисептические растворы
В качестве местной терапии используют антисептики и мази, в составе которых находятся компоненты, ускоряющие регенерацию клеток и антибиотики.
Благодаря такому сочетанию компонентов, их применение:
- снимает воспаление;
- ускоряет регенерацию тканей;
- препятствует размножению микроорганизмов.
Высокую эффективность показали мази: тетрациклиновая и Вишневского.
Обработку антисептиками обычно проводят в послеоперационном периоде или перед аппликацией мазями области влагалища. Применяют перекись водорода, перманганат калия или хлоргексидин.
Кроме того, симптомы можно облегчить с помощью сидячих ванн. Добавка высококонцентрированной соленой водой обладает сильным антибактериальным действием и обычно эффективна, но, если интимная зона уже раздражена, такие ванны могут быть очень болезненными. Поэтому дозу соли следует увеличивать медленно.
Полезны также сидячие ванночки с ромашковым чаем или концентратом ромашки. Ванночка лекарственная должна проводиться 1 раз в 2-3 дня. Продолжительность лечения определяет врач.
Противовоспалительные препараты
Еще одним важным моментом в лечении бартолинита является обезболивание с помощью медикаментов. Поскольку воспаление затрагивает очень чувствительную к боли область женского тела, поэтому оно воспринимается как крайне неприятное.
В качестве симптоматической терапии применяют препараты НПВП. Они уменьшают отечность тканей, нормализуют температуру тела. Это могут быть: Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен.
Витаминотерапия
Бартолинит, лечение которого включает применение антибиотиков, влияет на общее состояние женщины. Для поддержки иммунитета врачи предлагают курс витаминотерапии.
После операции витамины потребляются в значительно большем количестве. Организм работает интенсивно, компенсируя потери, восстанавливая функции и ткани. Для этого ему необходимо большее количество жизненно важных веществ.
Предлагается:
- поливитаминотерапия курсами (Витрум, Центрум, Юни-кап, Мультитабс);
- Рибофлавин — 0,005 г 2 раз/сут.;
- аскорбиновая кислота (200 мг) с токоферола ацетатом (100 мг) 3 раз/сут.
В некоторых случаях после операции применяют внутривенную терапию. Для этого используют коктейль Майерса, состоящий из витаминов группы В, С и минералов (магния и кальция), смешанных со стерильной водой.
Витаминный коктейль способствует:
- выведению токсинов из организма;
- укреплению иммунной системы;
- повышению уровня энергии и снижению усталости;
- избавлению от стресса, беспокойства и депрессии.
Физиотерапия
Процедуры физиотерапевтические проводят после периода обострения для быстрейшей регенерации ран. Обычно их рекомендуют при хроническом бартолините.
УФО
С помощью ультрафиолета изолируется очаг воспаления, останавливается его продвижение в область здоровых тканей. Облучение инфракрасным полупроводниковым лазером, который сочетают с магнитным полем в терапевтических дозах, назначают на 3-4 день после улучшения состояния. Для лечения достаточно 5-6 процедур.
УВЧ
Процедуры воздействия высокочастотного электромагнитного поля также назначают в период выздоровления, для закрепления результата лечения. Обычно это происходит на 4-5 день после начала терапии. Лечебный курс может быть ежедневный или через день.
Магнитотерапия
Традиционно врачи используют инвазивную терапию магнитным полем в первую очередь для более быстрого заживления. Сеансы назначают только после тщательного медицинского обследования, обращая внимание на острые и хронические заболевания.
Процедуры назначают в послеоперационном периоде для улучшения заживления ран. Количество сеансов врач определяет индивидуально.
Холодотерапия
Если воспалительная реакция затрагивает только выводящий проток железы с сохраненным оттоком секреторной жидкости, то для замедления развития инфекции назначают локальную гипотермию (прикладывание пузыря со льдом).
Гигиена
Бартолинит вызывается бактериями. Прежде всего, это кишечная палочка или стрептококки. Лечение препаратами помогает справиться с инфекцией, но не следует забывать о гигиене в области интимной зоны.
Первой и самой простой мерой является правильная гигиена половых органов. Это включает в себя, среди прочего, защищенный секс. Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму количество патогенов, вызывающих бартолинит, при сохранении естественной и защитной флоры в области гениталий.
Для снижения риска бартолинита, предотвращения рецидивов, следует соблюдать определенные правила:
- Ежедневно мыть область гениталий теплой водой с мягким моющим средством, не вызывающим раздражения. Не использовать агрессивные вещества, такие как ароматизированное мыло, спрей. Не стоит делать спринцевание. Все это нарушает хрупкий баланс вагинальной флоры и увеличивает риск дальнейшего развития инфекции.
- Не носить обтягивающее нижнее белье. Вместо синтетических материалов, которые задерживают влагу в области гениталий и стимулируют рост бактерий, желательно носить свободное дышащее хлопковое белье.
- Избегать инфекций, передающихся половым путем. Для этого использовать презервативы во время секса, чтобы снизить риск заражения, поскольку инфекционные агенты увеличивают шансы появления бартолинита.
- Рекомендуется использовать смазку на водной основе, чтобы уменьшить трение и раздражение во время полового акта. Если происходит растяжение влагалища во время полового акта, это может увеличить риск бартолинита.
- Регулярные гинекологические осмотры помогают выявить инфекции на ранней стадии и своевременно начать лечение.
Важно обращать внимание на изменения в области половых органов и своевременно обращаться к врачу при малейшем подозрении. Соблюдая здоровые правила гигиены и заботясь о здоровье, можно минимизировать риск бартолинита.
Хирургическое вмешательство
Кисты и абсцессы больших размеров лечат хирургическим путем, делая разрезы и дренирование под местной (реже общей) анестезией, но в 5-15% случаев заболевание возвращается из-за низкой эффективности процедуры.
Иссечение железы практикуют несколько реже, в случае постоянных рецидивов. Негативным последствием иссечения является сухость слизистой оболочки со всеми неприятными последствиями, поэтому методика практикуется редко и обычно у женщин в постменопаузе.
Удаление железы
Если образовался абсцесс (инкапсулированное скопление гноя), то гнойный комок удаляют операционным путем. Врач делает надрез капсулы по ходу протока железы и удаляет полностью гной.
Когда отграничение очага воспаления достигнуто, капсула вскрыта, стенки этой искусственной полости сшивают с окружающей тканью, чтобы в дальнейшем она оставалась открытой.
В случае часто рецидивирующего бартолинита рассматривают вопрос об удалении всей железы. Операция связана с обильным кровотечением, поскольку в этом месте проходит обширная венозная сеть. Послеоперационное восстановление занимает около недели, а впоследствии остаются неэстетичные швы на входе во влагалище.
Лечение больных с кистами бартолиновой железы традиционным хирургическим путем сопряжено с осложнениями, такими как кровотечение, послеоперационная диспареуния (боль во время полового акта), инфицирование, необходимость применения общей анестезии.
Лазерная хирургия CO2 при лечении кист – менее инвазивная и более эффективная процедура.
Марсупиализация
Бартолинит, лечение которого зависит от стадии воспаления, протекает характерно, а терапевтический метод выбирается врачом. Часто врач выполняет процедуру, называемую марсупиализацией. Она представляет собой нечто среднее между простым проколом и иссечением (что, тем не менее, является серьезной хирургической операцией).
Марсупиализация выполняется таким образом, что после разреза абсцесса/кисты, воспалительный секрет вычищают, а затем края кисты сшивают с краем, который был надрезан на малых половых губах. Процедура проводится под местной или общей анестезией.
Показания:
- Рецидивирующие кисты или абсцессы бартолиновой железы в анамнезе.
- Значительная боль или дискомфорт пациента.
- Пациент отказывается или не может терпеть установку катетера Word.
Противопоказаний к процедуре немного, а главным является отказ пациента. Очень редко возникают осложнения: обильное кровотечение из места разреза, последующая боль во время полового акта или боль неясной этиологии, рецидив кисты/абсцесса (в 5-15% случаев).
После процедуры врачи советуют придерживаться следующих правил:
- Через 1-2 дня после вмешательства принимать горячие ванны.
- Воздержаться от половых контактов в течение 4 недель после операции.
- Несмотря на возникающие боли, врачи не советуют принимать антибиотики после операции.
Возможные последствия и осложнения
Бартолинит, лечение которого всегда индивидуально, имеет благоприятный прогноз, особенно при раннем обнаружении и соответствующем лечении. Большинство случаев воспаления хорошо поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней или недель.
Однако важно четко следовать рекомендациям врача, чтобы избежать возможных осложнений. В некоторых случаях осложнения неизбежны, особенно если абсцесс не лечился должным образом или бартолинит рецидивирует.
- Образование абсцесса. Процесс может начаться, если бартолинит не лечить или терапия неэффективна. Абсцесс представляет собой заполненный гноем карман, который необходимо дренировать хирургическим путем.
- Образование свищей. В редких случаях может образоваться свищ, если абсцесс не лечился должным образом. Фистула представляет собой аномальный проток, который создает связь между железой и кожей или другими органами.
- Рецидивирующий бартолинит. В таких случаях рассматривают возможность марсупиализации или других хирургических процедур для создания постоянного дренажа и снижения риска будущего воспаления.
Наиболее частым осложнением абсцесса является рецидив. Имеются сообщения о редких случаях некротизирующего фасциита после дренирования абсцесса. Возможны незаживающие раны. Осложнением может быть кровотечение, особенно у пациентов с коагулопатией. Возможны косметические рубцы.
Теоретически существует риск развития синдрома токсического шока при тампонировании.
Сообщалось о случае синдрома «конского хвоста» (пучок корешков в спинном мозге) после нейроаксиальной анестезии для дренирования абсцесса.
Важно серьезно относиться к симптомам бартолинита и своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы обеспечить наилучший прогноз. Регулярные осмотры и соблюдение правил гигиены снижают риск рецидива.
Хотя это заболевание не заразно и не представляет реальной угрозы, оно иногда является серьезным разрушительным фактором в жизни женщин, которые им заражаются.
Симптомы могут вызывать тревогу и депрессию. Особенно это актуально, когда обычные медикаментозные методы лечения не приносят желаемого результата, и заболевание переходит в хроническую форму.
Бартолинит не желательно лечить самостоятельно. Многие используют домашние средства для снятия небольшого отека, не вызывающего неприятные симптомы. Но если отек не спадает в течение 2 дней, рекомендуется посетить гинеколога.
Видео о бартолините
Причины, симптомы и лечение бартолинита: