Эрозия шейки матки – это своего рода повреждение слизистой оболочки, когда эпителиальная ткань начинает замещаться цилиндрической. Внешне эрозия напоминает красное пятно, которое очень отчетливо видно в процессе осмотра у гинеколога.
При этом эпителиальная ткань может начать кровоточить, из-за чего патогенная микрофлора может попасть в маточную полость. Подобная патология в запущенной степени может привести к тому, что женщина не сможет забеременеть.
Сегодня роды при эрозии матки проходят успешно. Если болезнь не запущена и патогенные микроорганизмы не оказывают влияния на плод, то ребенок рождается здоровым, а женщина проходит курс лечения после родов. Однако есть риск того, что патология в запущенной стадии или у женщины были диагностированы осложнения. В этом случае есть даже риск выкидыша и травмирования детородной системы.
Особенности беременности
В целом беременность при эрозии матки проходит без серьезных отклонений. Тем не менее, женщина должна беречь свое здоровье, так как ее организм, итак, ослаблен самим процессом вынашивания плода. Если к этому прибавляются другие воспалительные процессы, то ситуация может усугубиться.
Поэтому рекомендуется:
- Периодически приходить на прием к акушеру-гинекологу. Он должен отслеживать процесс развития эрозии, и оценивать состояние здоровья самой женщины и плода.
- Носить белье исключительно из натуральных тканей. Оно должно быть удобным, не перекрывать кровоток и не натирать. При этом гигиенические процедуры нужно выполнять минимум 1 раз в день. Это позволит предотвратить развитие возможной инфекции.
- Так как при беременности иммунитет женщины, итак, понижен, при возникновении патологий ситуация только усугубляется. Поэтому во время вынашивания плода не стоит менять половых партнеров, так как это негативно сказывается на микрофлоре влагалища. Даже с постоянным партнером половые контакты должны быть защищенными.
- При появлении выделений (любого характера и интенсивности) из влагалища обращаться к лечащему врачу. Особенно если выделения отличаются темным или розовым оттенком.
Отличаться будет и послеродовой период. Как правило, через 40-45 дней после родов пациентка с эрозией матки должна пройти осмотр у гинеколога.
Он при помощи гинекологического зеркала сможет оценить состояние слизистой оболочки влагалища и определиться с последующим лечением. Если поражения небольшие, то, как правило, на период кормления ребенка грудью применяются только консервативные методы лечения.
Риски
Беременность при эрозии шейки матки может протекать свершено нормально, если поражение незначительное. Но иногда на фоне данной патологии развиваются язвенные нарушения, которые могут быть опасны для самой пациентки и ее плода.
При эрозии матки непосредственно в процессе вынашивания плода ее проявления могут отличаться. При патологии с осложнениями увеличивается интенсивность выделений. Например, при появлении слизи коричневого цвета после полового контакта можно предположить, что это свидетельствует о кровоточивости матки. Подобное может произойти на любом сроке беременности.
Подобные ситуации свидетельствуют о том, что клеточные структуры эпителии матки слишком уязвимы или сильно деформированы. Значит риск того, что в детородный орган попадет инфекция, увеличивается.
При сильной эрозии выделения и вовсе могут приобрести зеленый оттенок. Это является признаком того, что женщина страдает от венерического поражения. Например, врач может диагностировать гонорею или герпес. Подобные поражения повреждают шейку матки.
Всегда есть риск того, что патогенные микроорганизмы проникнут в шейку матки и начнут там активно размножаться. Если врач вовремя не заметит тревожных симптомов, может пострадать плод.
Однако подобные риски сводятся к нулю, если патология не прогрессирует и гинеколог контролирует интенсивность развития эрозии. В этом случае нет серьезного риска для здоровья матери и тем более причин для прерывания беременности.
Описание заболевания
Беременность при эрозии шейки матки является весомым аргументом при решении того, как провести лечение. До и после беременности может потребоваться операция. Однако в процессе вынашивания ребенка подобные мероприятия исключены.
Сама эрозия в современной врачебной практике считается устаревшим понятием, так как гинекологи предпочитают выделять отдельные патологические состояния, поражающие шейку матки.
То есть выделяют несколько типов эрозии, которая может отличаться по своим признакам и опасности для здоровья будущей роженицы и самого ребенка. Тем не менее, в международном сообществе есть обобщение для этой патологии. Она называется эктопией, но многим привычнее называть ее эрозией.
Шейка матки представляет собой мышечную трубку, которая ведет непосредственно к самой матке. Если во время стандартного осмотра у гинеколога он проверяет состояние влагалища при помощи зеркала, то он легко может определить любые изменения на экзоцервиксе (влагалищной зоне).
По центру шейки матки расположено отверстие, которое называется наружным зевом. Он представляет собой 2 мышечных кольца, которые соединяются между собой специальным каналом (шеечным).
Само влагалище покрыто плоским многослойным эпителием, который выполняет защитные функции. Шеечный канал тоже покрыт эпителием, но немного другим – цилиндрическим. Его легко определить по ярко-красному цвету. Влагалищный и шеечный эпителий состыковываются друг с другом. Эта область соединения находится в зоне внутреннего зева. Если пациентка здорова, то врач не увидит цилиндрических клеток. Будет виден только плоский эпителий.
Ту ситуацию, когда цилиндрический эпителий начинает выходить за пределы шеечного канала и принято называть эрозией. В этом случае в области вокруг наружного зева появляется заметное красное пятно.
Справедливости ради стоит отметить, что даже у новорожденных девочек между двумя эпителиями хорошо видна переходная зона. Это говорит о том, что даже у новорожденной присутствуют признаки эктопии. С возрастом стыки каналов уходят все глубже в шеечный канал и перестают быть видимыми.
Соответственно саму по себе эктопию (или эрозию) не совсем корректно называть патологией, так как это не болезнь, а один из вариантов нормы. Поэтому само по себе такое состояние совершенно не опасно. Однако в случае дополнительных факторов, эрозия может стать одной из проблем, если она перейдет в более активную стадию, спровоцировав тем самым воспаление в шейке матки.
Виды, стадии, степени
Существует несколько разновидностей такого состояния (эрозии).
| Вид |
Описание |
| Врожденная | Образуется у девочек еще в процессе внутриутробного развития. Красные пятна небольшого размера хорошо видны сразу после рождения. При таком типе эрозии требуется только периодически посещать врача и проходить стандартные обследования. |
| Истинная | Это более тяжелая стадия, когда эрозия отличается ярко-красной поверхностью, занимающей большую площадь. Дополнительно образуются язвы, которые кровоточат при половом контакте. Через несколько недель после начала интенсивного развития эрозия переходит на следующую стадию. Подобная разновидность такого состояния опасна тем, что поражение может проникать все глубже в слои шейки матки, что уже является серьезным отклонением от нормы. Это может привести к образованию так называемых полых ходов, которые в дальнейшем могут преобразоваться в кисты. |
| Псевдоэрозия | При таком типе эрозии женщина может прожить всю жизнь и не заметить ни одного симптома. При этом она без проблем может рожать. Однако псевдоэрозия опасна тем, что врач полагает, что речь идет о типичной врожденной эрозии и не предпринимает никаких попыток лечения. На самом же деле при псевдоэрозии начинаю развиваться атипичные клетки, которые могут привести к онкологическим проблемам. |
Причины появления
Если речь идет не о врожденной эрозии, а об осложнениях или обострении патологии, то есть масса причин для этого. Есть отдельная группа риска женщин, которые с большей вероятностью могут столкнуться с активным развитием эрозии матки и проблемами в процессе вынашивания ребенка и родов.
К таким пациенткам относятся те:
- Кто начал вести половую жизнь слишком рано. Дело в том, что в раннем возрасте у девушек эпителиальный слой сформирован не до конца. Поэтому при ранних половых контактах происходит его повреждение. Это может первым шагом к эрозии, которая разовьется в будущем. Поэтому врачи рекомендуют не начинать половую жизнь ранее 18 лет.
- Кто страдает от хронических заболеваний и частых стрессов. На фоне этого значительно снижается иммунитет, что также может спровоцировать эрозию матки.
- У кого в период вынашивания плода начались изменения на гормональном фоне.
- У кого в процессе предыдущих родов была травмирована матка. Также к подобным последствиям может привести аборт.
- Кто страдает от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. При этом женщина может заразиться уже в процессе беременности. Наиболее опасным в этом случае является трихомониаз, хламидиоз, а также гонорея.
- Кто на протяжении долго времени принимал гормональные контрацептивы.
- Женщины, у которых диагностировано воспаление половых путей (например, вагинит или цервицит).
Также эрозия в сложной форме может развиться, если у близких родственников женщины были такие же проблемы. Согласно статистике, в этом случае вероятность развития эрозии увеличивается в 2 раза.
Эрозия шейки матки при беременности может быть спровоцирована понижением защитных функций организма, частой сменой партнеров и другими факторами. Точную причину развития эктопии назвать сложно. Сделать выводы можно только после тщательного обследования.
Симптомы, признаки
Так как эрозия может на протяжении всей жизни находиться в своего рода спящем режиме, рекомендуется периодически проходить обследования, чтобы предотвратить образование воспалений еще на начальном этапе. Очень часто эктопия протекает бессимптомно, беременные пациентки не испытывают болевых ощущений или дискомфорта.
Самый частый признак эрозии – это выделения. Они могут быть едва заметными на первых этапах, но постепенно начнут становиться обильнее. Поэтому при возникновении кровавых, желтых, зеленоватых или коричневых выделений с неприятным запахом стоит немедленно проконсультироваться с акушером-гинекологом.
Также признаком воспаления является болезненное ощущение и кровотечение после полового акта. Подобные симптомы являются признаком инфекции, которая требует незамедлительной терапии.
Диагностика
Беременность при эрозии шейки матки не позволяет проводить большую часть обследований из-за риска навредить плоду. Поэтому прежде всего врач собирает анамнез и проводит визуальный осмотр влагалища при помощи гинекологического зеркала. Однако даже если он точно увидит признаки эрозии – это еще не диагноз. Необходимо выяснить, что именно спровоцировало такое обострение.
Поэтому гинеколог проводит анализ на флору. Если согласно результатам слизистая не повреждена, то лечение откладывается. Такое состояние считается не критичным, и терапия проводится после родов.
Дальше все будет зависеть от продолжительности кормления грудью и других факторов. Поэтому в данной ситуации беспокоиться не о чем, однако периодически необходимо приходить на прием и проходить осмотр, чтобы врач мог увидеть, если эрозия перейдет в более сложную форму.
Если после сдачи анализов на микрофлору становится очевидно, что женщина страдает от дисплазии, то потребуется анализ на вирус папилломы человека. Также врач проводит кольпоскопию (осмотр шейки матки при помощи специального микроскопа).
Это довольно неприятная, но безопасная для плода и женщины процедура. Дополнительно врач проводит осмотр с использованием специализированного телескопа-увеличителя. Пораженные участки слизистой требуется рассмотреть ближе, чтобы исключить опасность развития онкологического заболевания.
Если согласно кольпоскопии у женщины не обнаружено вируса и нет опасности злокачественных образований, то последующие терапевтические мероприятия также откладываются. Дополнительно врач может назначить анализы на другие инфекции, которые могли спровоцировать воспаление.
При подозрении на онкологическое заболевание беременную пациентку направляют на биопсию. Однако данная процедура выполняется только при острой необходимости и с согласия обоих родителей. Для исследования врач должен отщипнуть небольшой участок с шейки матки. Это может спровоцировать кровотечение.
Как правило, все анализы сдаются в районной поликлинике или перинатальном центре. Если женщина обратилась в частное медицинское учреждение, то все исследования будут платными, например, мазок на микрофлору обойдется в 200-350 руб. Анализ на вирус папилломы человека будет стоить дороже – около 500-700 руб.
Методы лечения
Беременность при эрозии шейки матки не позволяет проводить терапию с использованием большинства препаратов. Чаще всего врач выбирает консервативный метод лечения или откладывает подобные мероприятия на период, когда женщины уже родит ребенка и немного восстановится.
Лекарственные препараты
Если женщина жалуется на обильные выделения, то врач может назначить следующие препараты местного действия:
- Гексикон. Активным компонентом этого средства является хлоргексидин. Дозировка определяется только врачом. При этом нужно учитывать, что хлоргексидин не совместим с мылом. Поэтому после использования вагинальных свечей нельзя применять любые мыльные субстанции (гели для душа, шампуни и прочее). Стоит препарат порядка 250 руб.
- Флуомизин. Это вагинальные таблетки, основным компонентом которых является деквалиния хлорид. Как правило, врач назначает 1 таблетку перед сном. Ее необходимо осторожно ввести во влагалище, лежа на боку и согнув ноги в коленях. Стоят такие вагинальные таблетки около 450-550 руб.
- Тержинан. Эти вагинальные свечи назначаются после 16 недель беременности. В состав этого средства входит больше активных компонентов. Использовать свечи нужно также 1 раз в сутки перед сном (по 1 свече на протяжении 10 дней). Стоимость препарата составляет около 400 руб.
Если беременная пациентка страдает от сильного зуда, то врач может прописать облепиховые свечи. Они обладают заживляющим эффектом и совершенно безопасны. Также в этот период требуется повысить иммунитет. Для этого врач может прописать иммуномодуляторы (например, Виферон в виде свечей).
Важно купировать эрозивный процесс и остановить воспалительные процессы. Однако сделать это без участия более агрессивных препаратов сложно. Поэтому при возникновении инфекции и обильных выделений врач может назначить пациентке свечи с метилурацилом. Их необходимо ставить каждые 12 часов. Курс лечения составляет 2 недели. По такой же схеме врач может прописать облепиховые свечи.
В крайнем случае, проводится бактериологический посев мазка, и врач назначает антибиотик узкого спектра действия.
Самостоятельным лечением при помощи народной медицины заниматься ни в коем случае нельзя. Некоторые травы могут спровоцировать сокращения матки или другие осложнения, которые крайне опасны для плода. Исключением может быть только та ситуация, когда сам врач рекомендует то или иное средство на основе трав.
Прижигание
Чаще всего во время беременности эрозию только наблюдают. Есть масса историй о том, как после рождения ребенка женщина полностью восстанавливалась и эрозия пропадала. Это объясняется тем, что во время беременности матки все время растет, из-за чего пораженные очаги не могут заживать. Поэтому если есть возможность, то лучше отложить любые мероприятия по купированию эрозии.
Есть несколько методов, которые обычно выполняются при эрозии. Например, эффективным считается прижигание. Данный метод не подходит тем женщинам, которые вынашивают ребенка. После процедуры прижигания образуется рубец, который может стать источником серьезного кровотечения во время родов.
Роды при эрозии, которая была купирована прижиганием допускаются только в том случае, если терапия была проведена не менее, чем за 7 недель до зачатия ребенка. Во всех остальных ситуациях прижигание может привести к очень опасным осложнениям для роженицы. Также после прижигания эрозия может открыться вновь еще до родов. Подобное может спровоцировать выкидыш.
Однако сегодня есть более современные разновидности прижигания, например при помощи электричества. После процедура на протяжении 1 мес. беременной женщине нужно воздержаться от половых контактов. Полное заживление происходит только через 7 недель. При таком виде прижигания исключаются естественным путем, проводится процедура кесарева сечения.
Еще более щадящий метод – это использование лазерного луча для прижигания. В этом случае не остается рубцов на родовых путях и матке, значит и исключаются риски кровотечения во время родов. Таким образом женщина может родить ребенка естественным путем.
Использовать жидкий азот во время беременности нельзя, так как сама по себе такая манипуляция исключает возможность зачатия на протяжении довольно долгого срока.
Возможные осложнения
https://www.youtube.com/watch?v=46T_vaB5Mgc
Если поражения довольно серьезные, то есть следующие риски:
- Могут возникнуть нарушения связанные с умственным или физическим развитием плода. Однако такое обычно происходит только в том случае, если на фоне эрозии матки также начала развиваться инфекция (например, герпес или хламидиоз);
- Если эрозия начала активно развиваться в первом триместре беременности, то подобное опасно чрезмерным повреждением эндометрия. В такой ситуации появляется риск выкидыша.
- Независимо от стадии эрозии матки врачи всегда должны быть готовы к осложнениям во время родов. Например, околоплодная жидкость может отойти раньше.
- Всегда остается риск инфицирования половых путей. В этом случае вирус может передаться и плоду. Это может вызвать у него различные патологии (например, отит или пневмонию).
Если ребенок заразится инфекцией от матери, то после появления на свет у него может быть диагностировано то или иное нарушение развития.
Однако если эрозия небольшого размера и нет сопутствующих инфекций, то, как правило, роды проходят нормально. Но при прохождении ребенка по родовым путям поражение может увеличиться. Поэтому после родов требуется наблюдение врача и при необходимости нужно провести полноценное лечение.
В большинстве случаев врачи уверены в том, что ребенок развивается нормально без каких-либо нарушений, если у матери была диагностирована незначительная эрозия. Сама по себе эрозия не опасна для плода, который чаще всего не контактирует с очагом поражения.
Однако при большой площади поражения и отсутствия лечения после родов, эрозия может разрастись и тогда есть риск того, что будет сложно зачать следующего ребенка. Также в обязательном порядке необходимо вылечить все инфекционные заболевания и воспаления.
Эрозия шейки матки не может быть фактором, который препятствует наступлению беременности. Однако при таком диагнозе нужно предварительно позаботиться о состоянии здоровья будущей матери и укрепить иммунитет. Поэтому важным этапом является планирование беременности и предварительная сдача всех необходимых анализов.
Видео об эрозии шейки матки
Малышева про эрозию шейки матки:
https://www.youtube.com/watch?v=vouSej2ebTQ