Бета-адреноблокаторы. Список препаратов нового поколения, механизм действия

Бета-адреноблокаторы – это группа медицинских средств, механизм действия которых направлен на устранение патологических нарушений в работе сердца.

Назначение бета-адреноблокаторов

Данная группа препаратов широко применяется в кардиологии для лечения функциональных расстройств в сердечно-сосудистой системе. Главными эффектами, которые проявляют бета-адреноблокаторы, являются восстановление сердечных ритмов и снижение артериального давления.

Действие

Действие медикаментов направлено на подавление активности бета-адренорецепторов, расположенных в миокарде и других тканях, что в конечном итоге приводит к снижению артериального давления. Препараты способствуют снижению потребности миокарда в кислороде, благодаря чему происходит уменьшение количества сокращений сердца.

При этом наблюдается восстановление кровотока в сердечной мышце. На фоне сниженных сердечных сокращений происходит восстановление метаболических процессов, протекающих в миокарде, и коронарного кровотока.

Благодаря влиянию активных компонентов средства снижают риски развития осложнений и уменьшают зону поражения.

Периферическое сопротивление снижается за счет уменьшения выработки ренина. При этом также отмечается снижение норадреналина, повышение производства сосудорасширяющих веществ. Обратная абсорбция ионов в почечной системе при этом уменьшается. Применение препаратов приводит к мембраностабилизирующему эффекту.

Подавление активности катехоламинов, снижение синусового ритма и скорости импульсов, протекающих в области предсердно-желудочковой перегородки, приводит к восстановлению и налаживанию сердечных ритмов. Препараты обладают выраженной антиангинальной, антиоксидантной и антиагрегантной активностью.

Медикаменты способствуют сокращению выработки инсулина, снижают количество венозной крови и плазмы, приливающих к сердцу. Лекарственные средства могут оказывать седативный эффект и повышать сократительную функцию матки во время вынашивания ребенка.

Показания к применению

Бета-адреноблокаторы (механизм действия средств изучен в полной мере и должен быть заранее озвучен лечащим специалистом) имеют широкую область применения в кардиологической практике.

Показания:

• перенесенный ранее инфаркт миокарда;
• ишемические заболевания сердца;
• наличие гиперсимпатикотонии;
• аритмия, тахикардия;
• развитие стеноза (субаортальный тип болезни);
• недостаточность сердца (субкомпенсированная форма);
• угроза развития фибрилляции желудочков и летального исхода;
• кардиомиопатия (гипертрофическая форма);
• повышенное давление до или после проведения оперативных действий;
• пролапс митрального клапана;
• гиперфункция щитовидной железы;
• головные боли;
• абстиненцианальный синдром – алкогольный или наркотический;
• артериальная гипертензия – вторичная и эссенциальная.

Лекарства применяются только по назначению лечащего врача и при подтвержденном диагнозе.

Противопоказания

Средства имеют некоторые ограничения, связанные с состоянием пациента или влиянием активных компонентов.

Противопоказания:

• AV-блокада;
• аритмия;
• пониженное давление;
• бронхиальная астма;
• недостаточность сердца, протекающая в острой форме;
• кардиогенный шок;
• стенокардия Принцеметала;
• обструктивное поражение легких;
• патологии в периферических сосудах.

Также медикаменты не используются при наличии непереносимости активных компонентов, входящих в состав данной группы средств.

Побочные эффекты

Бета-адреноблокаторы (механизм действия медикаментов связан с влиянием и изменениями во всей сердечно-сосудистой системе) могут приводить к развитию негативных реакций, связанных с влиянием активных компонентов или состоянием пациента.

Побочные действия:

• понижение давления;
• снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС);
• AV-блокада;
• уменьшение фракции выброса;
• синдром отмены;
• развитие бронхоспазмов;
• рецидивы хронических легочных патологий;
• сужение периферических сосудов и развитие сопутствующей симптоматики;
• психоэмоциональные нарушения – общая слабость, повышенная сонливость, снижение концентрации внимания и памяти, депрессивные состояния, нарушение сна, психозы, галлюцинации;
• сбои в работе ЖКТ – эпигастральные боли, диарея, запоры, тошнота, рецидивы язвенной болезни, колит;
• снижение физической активности в результате мышечной слабости;
• эректильные нарушения, снижение либидо;
• сбои в углеводном и липидном обмене;
• функциональные нарушения почек;
• уменьшение выработки слезной влаги, развитие конъюнктивита;
• кожные патологии – дерматит, экзема, рецидивы псориаза;

  

• замедление роста и развития плода во время вынашивания ребенка.

При возникновении побочных эффектов назначается симптоматическая терапия. Возможность продолжения терапии определяет лечащий врач с учетом состояния пациента и возможных рисков.

Классификация препаратов по поколениям

Вся группа препаратов подразделяется не 3 основных класса в зависимости об назначения и действия.

Классификация:

• Кадионеселективная группа. К таким средствам относятся Надолол, Тимолол, Картеолол.
• Кардиоселективные. К данному классу средств относятся Метопролол, Талинол, Атенолол.
• Препараты, блокирующие действие альфа-адренергических рецепторов. К этой группе принадлежат Карведилол, Лебатолол, Целипролол.

Первые 2 группы медикаментов, в свою очередь, подразделяются на препараты с внутренним симпатомиметическим действием и без него.

Список, характеристика и особенности кардионеселективных адреноблокаторов

Бета-адреноблокаторы различных поколений имеют свои отличительные особенности, характеристики и механизм действия.

Анаприлин

Данный препарат обладает антиаритмическим, антигипертензивным и антиангинальным действием. Средство также способствует устранение мигреней, имеющих сосудистую природу происхождения. Действующее вещество – пропранолола гидрохлорид.

Показания:

• стенокардия;
• хроническое повышенное давление;
• мигренозные боли (в качестве профилактики);
• тиреотоксикоз;
• экстрасистолия;
• возрастание частоты сердечных сокращений;
• феохромоцитома (в качестве вспомогательной терапии);
• тревожное расстройство;
• абстиненция (алкогольная);
• наличие гемангиом.

Медикамент имеет множественные противопоказания. Лечение (дозировка и длительность) препаратом назначается специалистом согласно протеканию болезни.

Коргард

Активным веществом этого средства является надолол. Действие препарата направлено на устранение аритмий, стабилизирование (снижение) артериального давления и уменьшение эпизодов стенокардии. Применяется лекарство в качестве профилактики инфарктов миокарда и внезапной смерти у пациентов с инфарктом миокарда.

Показания:

• стенокардия;
• аритмия;
• головные боли;
• хроническое повышенное давление;
• профилактика и предоперационный период при тиреотоксикозе.

Противопоказания:

• AV-блокада;
• наличие бронхиальной астмы;
• брадикардия (синусовая форма);
• кардиогенный шок;
• недостаточность сердца.

Дозировка определяется лечащим врачом согласно установленному заболеванию.

Вискен

В качестве действующего вещество данного медикамента выступает пиндолол. Препарат обладает внутренним симпатомиметическим действием, оказывает мембраностабилизирующий эффект, снижает частоту сердечных сокращений и проводимость миокарда.

При этом средство понижает артериальное давление и сокращает количество приступов стенокардии, способствуя повышению физической активности.

Показания:

• хроническое повышенное давление;
• стабильное протекание стенокардии;
• сбои в сердечном ритме;
• гиперкинетический кардиальный синдром.

Перед приемом средства требуется обязательная консультация специалиста, так как оно имеет многочисленные противопоказания.

Глаумол

Действующим компонентом этого препарата является тимолол.

Отпускаемая лекарственная форма средства – капли или гель для глаз.

Действие лекарства направлено на устранение признаков глаукомы и восстановление нормального давления в глазу за счет уменьшения продукции внутриглазной жидкости.

Показания:

• глазная гипертензия;
• высокое давление глазу, протекающие на фоне закрытоугольной глаукомы;
• открытоугольная форма глаукомы;
• вторичные виды глауком;
• врожденные формы глаукомы.

На начальных этапах терапии назначается по 1 капли средства 1 раз в сутки. Длительность лечения и другие особенности применения определяются лечащим специалистом. У медикамента имеются множественные противопоказания, поэтому перед его применением необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

Кардиоселективные адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы (механизм действия различных видов средств может незначительно отличаться, что следует учитывать при выборе препарата) этой группы способствуют быстрому снижению артериального давления и улучшению функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы в целом.

Эгилок

Данное лекарство производится на основе метапролола тартрата. Его действие направлено на снижение артериального давления и сократительной способности сердечной мышцы. При этом отмечается уменьшение частоты сердечных сокращений и выброса.

Показания:

• хроническое повышенное давление;
• функциональные расстройства сердца, сопровождающиеся возрастанием частоты сердечных ритмов;
• ишемические заболевания сердца;
• аритмические расстройства сердца;
• гиперфункция щитовидной железы;
• профилактика головных болей сосудистого генеза.

Особенности применения данного препарата определяет лечащий врач. Перед приемом лекарства требуется предварительная консультация специалиста, поскольку оно имеет множественные ограничения к назначению.

Корданум

Этот препарат производится на основе талинолола. Он обладает антиаритмическим, антиангинальным и антигипертензивным действием. Медикамент снижает количество сердечных сокращений и возбудимость миокарда, способствует замедлению AV проводимости, уменьшает сердечный выброс и потребность сердечной мышцы в кислороде.

Показания:

• ишемические расстройства, сопровождающиеся болями в грудно клетке;
• хроническое повышенное давление;
• инфаркт миокарда (острая форма);
• профилактика развития повторного инфаркта;
• нейроциркуляторная форма дистонии (гипертонический тип).

У средства имеются многочисленные ограничения к приему, поэтому требуется предварительная консультация лечащего специалиста. Дозировки и продолжительность лечения определяются индивидуально.

Конкор

В качестве главного компонента этого препарата выступает бисопролол. Лекарство оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Оно обладает мембраностабилизирующим и атерогенным эффектом.

Показания:

• ишемические расстройства сердца – стабильное протекание стенокардии;
• хроническое повышенное давление;
• недостаточность сердца (хроническая форма патологии).

Способы дозирования зависят от формы заболевания и устанавливаются индивидуально.

Перед приемом медикамента следует проконсультироваться с врачом, поскольку капсулы имеют множественные противопоказания.

Последнее поколение

Препараты последнего поколения имеют более выраженный терапевтический эффект и меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов.

Кредекс

Действующим веществом этого средства является карведилол. Медикамент обладает антиаритмическим, антиангинальным и вазодилатирующим действием, оказывает мембраностабилизирующий эффект. Средство способствует снижению артериального давления и незначительному уменьшению частоты сердечных сокращений.

Показания:

• повышенное давление (хроническая форма);
• стенокардия;
• недостаточность сердца (хроническое протекание патологии).

Схема применения зависит от выявленного заболевания и определяется лечащим специалистом. У препарата имеются множественные противопоказания.

Небиволол-тева

Данный медикамент производится на основе одноименного активного вещества небиволола. Препарат способствует снижению частоты сердечных сокращений, понижает артериальное давление. Он обладает вазодилатирующими, гипотензивными и антиаритмическими свойствами.

Показания:

• хроническая форма сердечной недостаточности;
• ишемические заболевания сердца – в качестве профилактического лечения стенокардии напряжения;
• наличие артериальной гипертензии.

Дозировка рассчитывается согласно патологии и возраста пациента лечащим специалистом. Перед приемом лекарства следует ознакомиться с ограничениями к его использованию, поскольку у препарата имеются многочисленные противопоказания.

Ценипрес

Бета-адреноблокаторы (механизм действия препаратов нового поколения незначительно отличается от средств предыдущих поколений) не следует принимать совместно с другими медикаментами данной группы. Данное комбинированное средство производится на основе 2-х действующих компонентов – эналаприла и нитрендипина.

Действие препарата направлено на блокирование прохождения ионов кальция через стенки клеток сосудистой оболочки и подавление влияния альдостерона. Показанием к назначению средства является артериальная гипертензия (в качестве комбинированного лечения).

Стандартная дозировка составляет 1 капсулу в сутки. Продолжительность курса определяется лечащим кардиологом. Перед приемом таблеток следует ознакомиться с многочисленными противопоказаниями.

Синдром отмены

При внезапной отмене бета-адреноблокаторов, особенно при их длительном применении, возможно развитие, так называемого, синдрома отмены. Данное состояние характеризуется возникновением негативной симптоматики.

Признаки синдрома отмены:

• нестабильное протекание стенокардии;
• инфаркт миокарда;
• тахикардия (желудочковая форма);
• летальный исход.

Во избежание развития подобной симптоматики лечение необходимо прекращать постепенно в течение 2 недель. Схема отмены препаратов: на 1-е сутки дозировку необходимо понизить не более чем на 80 мг; на 5-е сутки – не более 40 мг.  На 9-е сутки дозировку снижают на 20 мг. Начиная с 13 дня, суточная норма снижается на 10 мг.

Больным с ишемическими расстройствами во время отмены медикаментов рекомендуется снизить физическую активность и нагрузки. В случае необходимости также следует увеличить дозировку нитратов. Пациентам с ишемическими заболеваниями, которым необходимо проведение коронарного шунтирования, препараты следует принимать до начала оперативных действий.

За 2 ч до проведения вмешательств принимают не более половины одноразовой дозировки. При оперативных действиях медикаменты не применяют. После хирургического вмешательства в течение последующих 2-х суток препараты используют внутривенно.

Таблица стоимости препаратов

Препараты имеют различную стоимость в зависимости от наименования средства, производителя и области или региона их продажи. Приобрести медикаменты и узнать их точную стоимость можно в любой коммерческой или государственной аптеке, расположенной по месту жительства.

Препарат (наименование)	Лекарственная форма	Стоимость
Анаприлин	Таблетки	16-960 руб.
Коргард	Таблетки	3800-4000 руб.
Вискен	Таблетки	2500-3000 руб.
Глаумол	Гель/капли для глаз	17-262 руб.
Эгилок	Таблетки	50-230 руб.
Корданум	Таблетки	4800-5000 руб.
Конкор	Таблетки	107-1023 руб.
Кредекс	Таблетки	65-295 руб.
Небиволол-тева	Таблетки	360-400 руб.
Ценипрес	Таблетки	345-830 руб.

Перед применением бета-адреноблокаторов необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и изучить механизм действия данной группы средств. Дополнительно следует проконсультироваться с кардиологом и изучить отзывы пациентов, принимавших средства в терапии сердечных патологий.

Видео о бета-адреноблокаторах

Бета-блокаторы от гипертонии и болезней сердца: