Биохимический анализ делается на основе параметров плазмы крови. На практике объем назначаемых исследований определяется врачом в зависимости от диагностических потребностей и симптомов пациента.
Общая характеристика
Биохимический анализ крови (БАК) исследует и анализирует плазму. Это жидкая часть крови, в которой взвешены лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Большим преимуществом биохимического исследования является возможность его проведения как в общем, так и в развернутом профиле.
Каждый позволяет оценить не только общее состояние организма, но и работу органов и систем, желез и даже состояние гидратации и питания организма. Благодаря этому обследованию, врач получает информацию о возникающих водно-электролитных нарушениях, авитаминозах, липидных и гормональных нарушениях.
Профильные исследования также используется в диагностике аутоиммунных заболеваний, рака и воспалений в организме.
Биохимический анализ крови делается по группам профилей:
- Общий профиль, при котором анализируют:
- натрий;
- калий;
- кальций;
- хлориды;
- фосфор;
- мочевую кислоту;
- мочевину;
- креатинин;
- билирубин;
- АСТ;
- АЛТ;
- щелочную фосфатазу;
- ГГТ;
- альбумин;
- общий белок.
- Профиль печени: аланин-аспартаттрансаминазу (АЛТ и АСТ).
- Почечный профиль:
- натрий;
- калий;
- мочевину;
- креатинин.
- Сердечный профиль:
- аланинтрансаминазу (АЛТ);
- аспарагин (АСТ);
- креатинкиназу (КК);
- лактатдегидрогеназу (ЛДГ);
- калий;
- Щитовидной железы: гормоны ТТГ и Т4.
- Липидный:
- холестерин;
- триглицериды (ТГ);
- холестерин ЛПВП;
- холестерин ЛПНП.
- Костный профиль:
- общий белок;
- альбумин;
- кальций;
- фосфор;
- щелочную фосфатазу.
Подготовка
Для получения точных результатов кровь сдается натощак. Это значит, что интервал между приемом пищи и приходом в лабораторию должен быть не менее 8–12 ч. Подготовку следует начинать за день до исследования. Рекомендуется отказаться от жирной, сладкой пищи, кофе, алкоголя.
В день сдачи можно выпить немного воды. Забор крови для биохимии осуществляют в утреннее время, преимущественно до 10 ч., потому что для многих показателей важен суточный цикл. Не следует сдавать кровь сразу по прибытии в лабораторию – рекомендуется 10 15 мин. отдохнуть.
Как проводят
Биохимический анализ крови делается на основе венозной крови, для чего используют локтевую вену, поскольку она является поверхностной и доступной. Медицинская сестра выбирает точку пункции, затем осматривает сосуд.
Как правило, основным местом является внутренняя сторона локтя, но иногда кровь берется вены верхней части кисти. Во многих лабораториях забор кровь делается с помощью вакуумной системы. Для этого используют иглу с держателем и набор вакуумных пробирок.
Алгоритм действий:
- Рука помещается на специальную подушку тыльной стороной вверх.
- Накладывают жгут примерно на 10 см выше вены. Сдавливание увеличивает количество крови, текущей по вене, что делает ее более заметной.
- Следует активно поработать кистью руки, сжимая и разжимая в кулак.
- Указательным пальцем медицинская сестра находит вену, которая на ощупь мягкая и опухшая.
- Дезинфицируют место прокола, не менее 2 кв. см 70% спиртом.
- Вводят иглу с держателем под углом от 15 до 30˚, а затем держат ее неподвижно во время тока крови.
- В держатель вставляют вакуумную пробирку, куда под давлением заходит кровь.
- Заполненную пробирку извлекают из держателя, а затем вставляют следующую.
- Снимают жгут перед удалением иглы, так как если оставить его более чем на 1 мин., этоповлияет на концентрацию эритроцитов, что может привести к изменению результатов теста. Кроме того, удаление иглы при наложенном жгуте вызовет боль у пациента.
- После извлечения иглы накладывают на место прокола салфетку с антисептиком и слегка прижимают, чтобы остановить кровотечение. Конечность приподнимают немного вверх.
Пробирку с кровью надлежащим образом закрепляют, несколько раз встряхивают и транспортируют в лабораторию.
Механизмы получения результатов
После сбора материала и маркировки образец транспортируется в лабораторию, где регистрируется. Этикетка пробирки содержит электронную информацию, включающую лабораторию, где проводился забор крови, имя врача, чтобы результаты можно было отправить непосредственно в то место, откуда образцы были присланы.
В зависимости от заказанного теста образец может быть обработан перед анализом. Большинство лабораторных тестов проводят в плазме или сыворотке. Плазму отделяют от других компонентов посредством центрифугирования на специальном приборе.
В ходе испытаний анализируют состав плазмы и количество отдельных веществ, которые у здорового человека должны быть в пределах референтных значений, установленных лабораторией.
Если для теста требуется цельная кровь (например, для определения количества лейкоцитов и эритроцитов), образец анализируют без предварительной обработки. Биохимический анализ крови делается на соответствующих анализаторах, например, гематологических. Анализаторы высшего класса способны тестировать до 120 образцов в час.
Собранный образец крови следует транспортировать в условиях, не изменяющих его свойств. Слишком высокая или слишком низкая температура окружающей среды меняет свойства биологического материала, поэтому полученные результаты могут быть недостоверными.
Значение результатов
Каждый компонент крови оценивается отдельно (по стандартам), а также проверяют соотношение компонентов между собой. Возможно небольшое отклонение от стандартов в зависимости от лаборатории, где проводились анализы крови.
По этой причине пациенты не должны сами анализировать результаты. Решение о том, нужно ли начинать лечение или следует повторить анализы крови, зависит от решения врача.
Биохимический типовой анализ крови делается в соответствии с международными стандартами, и включает следующие компоненты:
| Наименование | Что означает повышение и снижение параметров | Параметры в норме |
| Аланинаминотрансфераза (ALAT, ALAT, ALT, GPT, SGPT) | Это внутриклеточный фермент. Появление повышенных уровней АЛТ в плазме указывает на повреждение клеток, развитие холестаза, цирроза печени. | 5-40 ЕД/л (85-680 нмоль/л) |
| Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АСТ, GOT, SGOT) | Повышение до уровня 40 — 200 обусловлено: инфекционным мононуклеозом, острой алкогольной интоксикацией, заболеваниями печени, панкреатитом, инфарктом миокарда, заболевания скелетных мышц. | 5-40 ЕД/л (85-680 нмоль/л) |
| Общий белок | Повышение значений обусловлено: продукцией патологических белков (множественная миелома,), продукцией физиологических белков (цирроз, коллагеноз, хроническое воспаление, гиперглобулиновый диатез), обезвоживанием организма. Заниженные значения вызваны: недостаточным поступлением белка (недоедание, анорексия, низкобелковая диета). | 60-80 г/л (6,0-8,0 г/дл) |
| Общий билирубин | Повышение уровня: при беременности, у новорожденных, при желтухе, билиарном циррозе, склерозирующем холангите, раке желчных протоков, желчнокаменной болезни, алкогольной болезни печени. | до 1,1 мг/дл (до 19 мкмоль/л) |
| Холестерин | Повышение происходит при сахарном диабете, почечной недостаточности, псориазе, гипотиреозе, холестазе. Снижение обусловлено заболеваниями печени, голоданием, гипертиреозом, анемией. | 150-200 мг/дл (3,9-5,2 ммоль/л) |
| Глюкоза | Повышение концентрации обусловлено: инсулинозависимым диабетом 1 типа, инсулинонезависимым диабетом 2 типа, сахарным диабетом беременных, нарушением функции гипофиза и надпочечников, заболеваниями поджелудочной железы. Снижение обусловлено: передозировкой инсулина, пероральных противодиабетических препаратов, недостаточностью гипофиза. | 3,9-6,4 ммоль/л (70-115 мг/дл) |
| Креатинин | Причиной повышения концентрации является усиленная продукция мочевой кислоты при подагре, раке, псориазе, больших повреждениях тканей. Снижение обусловлено: почечной недостаточностью, применением тиазидных диуретиков и салицилатов, органических кислот. | 0,15-0,45 ммоль/л (2,5-8,0 мг/дл) |
| Мочевина (в виде азота мочевины, BUN) | Повышение концентрации может быть вызвано: диетой, богатой белками, чрезмерным катаболизмом белков в организме, например, лихорадкой, сепсисом, кровотечением в желудочно-кишечный тракт, снижением экскреции с мочой, почечной недостаточностью. |
|
| Натрий | Повышение концентрации обусловлено: гипертонической дегидратацией, избыточной потерей воды через почки, дисфункцией почечных канальцев, декомпенсированным сахарным диабетом, избыточной потерей воды через кожу. Снижение концентрации обусловлено: дефицитом натрия в организме, чрезмерными потерями натрия почками, лечением диуретиками, дефицитом гормонов коры надпочечников чрезмерными. | 135-145 ммоль/л (мэкв/л) |
| Калий | Повышенная концентрация – гиперкалиемия. Снижение концентрации – гипокалиемия. | 3,5-5,0 ммоль/л (мэкв/л) |
| Кальций | Повышение уровня кальция происходит при избыточном всасывании кальция из желудочно-кишечного тракта, при избыточном высвобождении кальция из костей, при слишком малом выведении кальция с мочой. Снижение уровня (гипокальциемия) возникает: при нарушениях синтеза — паратиреоидного гормона, дефиците витамина D и его активных метаболитов, нарушении всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта. | 2,1-2,6 ммоль/л (8,5-10,5 мг/дл) |
| Хлор (хлориды) | Повышение уровня хлора (гиперхлоремия) в крови возникает: при состояниях чрезмерной потери чистой воды через легкие, кожу, пищеварительный тракт, почки, при диарее, через панкреатические и желчные свищи, при гиперпаратиреозе. Снижение уровня хлора (гипохлоремия): при состояниях чрезмерной потери натрия, при рвоте и поносе. | 95-105 ммоль/л |
| Фосфор (P, фосфаты) | Повышение значений обусловлено снижением почечной экскреции, вызванным острой и хронической почечной недостаточностью, гипопаратиреозом, повышенным высвобождением клеток у пациентов с тяжелыми травмами или инфекциями, чрезмерными физическими нагрузками, ацидозом с обезвоживанием. | 0,81-1,62 ммоль/л (2,5-5 мг/дл) |
| Щелочная фосфатаза | Повышение уровня наблюдается при заболеваниях и новообразованиях костей (рахит, остеомаляция, болезнь Педжета, гиперпаратиреоз), дефиците витамина D, диетическом дефиците кальция и фосфатов, синдроме Кушинга, заболеваниях почек, опухолях большого сосочка двенадцатиперстной кишки или желчных протоков. Причина снижения активности: гипофосфатазия. | 20-70 ЕД/л |
| Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) | Повышение может быть следствием острого и хронического панкреатита, острого гепатита, инфекции печени, инфекционного мононуклеоза, язвенной болезни, алкоголизма, лечения противоэпилептическими препаратами. |
|
На результаты биохимии крови часто влияют различные состояния человека, не имеющие отношения к заболеваниям. Это может быть беременность, стресс, физические нагрузки, частое употребление алкоголя.
Может ли результат быть ложным
Кровь является чрезвычайно чувствительным индикатором того, что происходит в организме. Это базовый образец для исследований в диагностике заболеваний, дефицитов веществ и других проблем со здоровьем. Для максимально достоверного результата перед взятием крови необходимо воздержаться от еды.
Употребление кофе перед анализом крови, завтрак, прием алкоголя, а также некоторых лекарств могут дать ложные значения.
На результаты также влияют:
- утренний перекус;
- ужин, содержащий жирные продукты;
- высокие дозы принимаемого витамина С;
- прием обезболивающих препаратов, диуретиков, антибиотиков перед сдачей анализа.
Стоимость
Биохимический анализ крови делается во многих поликлиниках, специализированных лечебницах, больницах. Для анализа плазмы на общий профиль придется заплатить от 2 до 2 тыс. 400 руб.
Стоимость расширенного профиля обойдется в 4-6 тыс. руб. Стоимость исследования отдельного профиля – от 2 до 3 тыс. руб. В государственных поликлиниках сдача крови обойдется бесплатно, но для этого необходимо направление терапевта или профильного врача.
Многие клиники оказывают услугу «Анализ крови на дому». Для этого по телефону заполняется специальная анкета, а медицинский работник рассказывает о перечне исследований, стоимости услуг и согласовывает время выезда специалиста.
Результаты можно получить на руки в поликлинике, на сайте медицинского учреждения, где был сделан заказ (в личном кабинете) или доставкой на дом курьером. Стоимость выезда специалиста – от 350 руб. до 1 тыс., в зависимости от региона. Цена процедуры отдельная и зависит от профиля исследования.
Достоинства и недостатки
Для общего наблюдения за состоянием здоровья пациента заказывают общий профиль. В него входит широкий спектр параметров, но не всегда он пригоден для точного диагностирования конкретного заболевания.
Для этого применяют различные профили. Каждый из них имеет определенные параметры, которые точно оценивают функционирование организма в данной его части.
К негативным факторам относятся болезненные ощущения в момент прокола кожи иглой, появление синяков в местах укола, головокружение и общая слабость после сдачи крови. Некоторым пациентам с хрупкими, невидимыми венами момент поиска нужного места для прокола доставляет дискомфорт.
В отличие от общего анализа крови, расшифровка её биохимического состава более углубленная. Результаты исследования врач сопоставляет с клинической картиной (состоянием здоровья больного), анамнезом и только потом делается вывод о заболевании.
Видео о биохимическом анализе крови
12 важных показателей в биохимическом анализе крови: