Блокада позвоночника при грыже. Что это такое, цена, отзывы

Блокада позвоночника — это специальный укол в область проблемной части позвоночника, где располагается грыжа или протрузия межпозвоночного диска. Инъекция проводится в непосредственной близости от поврежденного позвонка, но не затрагивает сам позвонок или спинной мозг.

Для процедуры используются противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые снижают болевой синдром, устраняют спазмы и отеки в области нервных окончаний проблемной зоны.

Стоимость данной процедуры варьируется в диапазоне от 1000 до 6000 руб. и зависит от следующих факторов:

• виды используемых лекарств;
• количество инъекций;
• разновидность блокады.

Блокада позвоночника может применяться при болях различной этиологии и является достаточно эффективной процедурой. Отзывы пациентов о процедурах подобного типа обычно положительные.

Показания

Принцип действия процедуры основан на временном блокировании транспортировки нервных импульсов из очага поражения. Это достигается посредством действия анальгетика, введенного непосредственно в проблемную область. Для снижения воспаления и устранения мышечных спазмов дополнительно вводится противовоспалительный раствор.

Блокаду назначают в случае, если использование стандартных методов лечения не приводит к стойкому результату и болевой синдром не исчезает спустя 1-2 недели после начала терапии.

Процедура может быть назначена при сильных и не стихающих болях позвоночника, спровоцированных следующими заболеваниями:

• остеохондроз;
• протрузия или грыжа позвоночника;
• межреберная невралгия;
• радикулит;
• невралгия тройничного нерва;
• спондилоартроз;
• невралгия позвоночника.

Количество таких процедур не должно превышать 3-х раз в год. Блокаду также назначают в случае, когда пациенту необходимо пройти диагностику и выяснить причину острых болей в спине.

Обычно боль исчезает после первой процедуры, что позволяет пациенту продолжить консервативную терапию и эффективно заниматься физиолечением.

Проведение процедуры должно осуществляться исключительно в стерильных условиях, поскольку случайное попадание бактерий в спинномозговой канал может спровоцировать различные вирусные заболевания (энцефалит, менингит и др.).

Противопоказания

Процедура противопоказана в следующих случаях:

• сердечная или печеночная недостаточность;
• беременность;
• недостаточная свертываемость крови;
• гиперчувствительность к используемым препаратам;
• инфекционные заболевания;
• артериальная гипотония.

Блокаду должен проводить только высококвалифицированный специалист-невролог. Неверные действия врача могут привести к инфицированию тканей или повреждению спинного мозга, а также возникновению внутреннего кровотечения.

Виды

Существует несколько видов блокад позвоночника, которые различаются локализацией введения препарата, а также методом введения самой инъекции. Для устранения болевого синдрома в области шеи, головы и рук, лекарство вводится в зону шейного отдела позвоночника.

Для устранения болей в грудном, поясничном и копчиковом отделе позвоночника, инъекция вводится в соответствующую область.

При введении лекарственного средства в область грудного отдела позвоночника, дополнительно обезболиваются также и внутренние органы.

В первый день после инъекции обычно наблюдается онемение отдельных частей тела, что является временным побочным эффектом, самостоятельно исчезающим через 1-2 дня после проведения процедуры. В зависимости от способа введения лекарственных препаратов блокады делятся на несколько видов.

Трансфораминальная

Блокада позвоночника трансфораминального типа представляет собой введение небольшой дозы лекарственного средства в непосредственную область спинномозгового корешка. Для проведения процедуры используется специализированное устройство «С-дуга».

Процесс проведения трансфораминальной блокады выглядит следующим образом:

1. Определяется локализация очага поражения (с помощью специального рентген-устройства находятся нервные окончания, к которым необходимо применить блокаду).
2. Проверяется наличие аллергической реакции на лекарство, предполагаемое для ввода в проблемные нервные корешки (проводится предварительная подкожная инъекция данным препаратом).
3. Пациент ложится на бок или живот. Затем проводится местная анестезия в области планируемого введения основной инъекции.
4. Под контролем устройства «С-дуга» специальной иглой вводится противовоспалительный раствор в область нервных корешков проблемной части спинномозгового канала.
5. После извлечения шприца участок кожи в месте инъекции закрывается специальной защитной повязкой.

После проведенной процедуры, спустя 2 часа, пациент может вернуться к обычному образу жизни.

Интраламинарная

Процедура заключается в введении лекарственного средства в область средней линии между отростками позвонков. Интраламинарная блокада обычно применяется в случае сильных острых болей.

Процесс проведения трансфораминальной блокады состоит из следующих шагов:

1. Определяется локализация очага поражения.
2. Проверяется наличие аллергической реакции на лекарственный препарат, который планируется ввести в область проблемных нервных корешков.
3. Пациент садится или ложится на кушетку. Затем проводится обеззараживание области, в которой планируется проведение блокады.
4. Проводится введение лекарственного средства в заранее определенную область поражения.
5. После извлечения шприца участок кожи в месте инъекции закрывается специальной защитной повязкой.

Длительность процедуры обычно не превышает 20-ти минут. Пациенту не разрешается вставать, пока побочный эффект онемения отдельных частей тела полностью не исчезнет. После процедуры не рекомендуется управлять транспортными средствами в течение нескольких дней.

Эпидуральная

Блокада позвоночника эпидурального типа используется при болях в поясничном отделе позвоночника, а также в процессе подготовки пациента к операции в данной области позвоночного столба. Лекарственное средство вводится в эпидуральную область пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Процесс эпидуральной блокады состоит из следующих этапов:

1. Пациент располагается на операционном столе в положении лежа на боку или животе.
2. Участок поясницы обеззараживается специальным раствором.
3. Проводят анестезию позвоночника на уровнях L1-L5 местно.
4. В область между позвонками L4-L5 или L3-L4 вводится игла, которая достигает желтой связки околопозвоночной области.
5. Проводится небольшое проникновение иглы в эпидуральную область позвоночного столба.
6. Осуществляется медленное введение основного лекарственного средства.
7. Извлекается шприц, после чего область кожи на месте проведенной блокады закрывается специальной защитной повязкой.

Данный вид блокады считается высокоэффективным, поскольку боль устраняется на достаточно длительное время.

Паравертебральная

Этот тип блокады не влияет на спинной мозг, а воздействует только на конкретные ответвления нервных окончаний. Лекарственное средство вводится в область поперечных позвоночных корешков паравертебральной части позвоночного столба. Действие процедуры узко направленное и устраняет боль в необходимой части тела.

В зависимости от степени проникновения иглы в область нервных окончаний, паравертебральные методы инъекции делятся на тканевые, рецепторные, ганглионарные и проводниковые.

Тканевый тип паравертебральной блокады ограничивается введением лекарства в мягкие ткани проблемной части позвоночника. Рецепторный тип подразумевает введение анестетика в область рецепторных зон нервных корешков.

При ганглионарном способое введения лекарственное средство достигает нервных узлов позвоночного столба. Проводниковые инъекции проводятся в непосредственной близости от нервного отростка, провоцирующего болевой синдром.

Общий процесс паравертебральной блокады выглядит следующим образом:

1. Пациент ложится на живот.
2. Используя метод пальпации, врач находит очаги болевого синдрома.
3. С помощью антисептика обеззараживаются участки кожи в области найденных очагов нервных поражений, куда затем с помощью шприца вводится новокаин (на небольшую глубину).
4. 2-ой шприц с новокаином медленно вводят на глубину 4 см, при этом, лекарство вводят небольшими частями во время движения иглы. Затем движение иглы продолжается, пока она не достигнет поперечного отростка. После этого иглу продолжают вводить в боковом направлении (вокруг позвонка) еще на 1-2 см, впрыскивая оставшуюся в шприце часть лекарства.
5. Извлекается шприц, после чего область кожи на месте проведенной блокады закрывается специальной защитной повязкой.

В случае, если боли в пояснично-крестцовом отделе не имеют конкретной локализации, применяется двусторонняя блокада с добавлением к новокаину препаратов из группы кортикостероидов. После процедуры рекомендуется исключить активные движения в течении 2-х часов.

Новокаиновая

Данный вид блокады может использоваться не только при болях, связанных с позвоночником, но и других патологий (травмы, растяжения, почечные колики). Принцип новокаиновой блокады состоит в инъекциях новокаина (или лидокаина) в болезненные области тела (суставы, мышцы спины).

Действие такой блокады длится не очень долго. Для того чтобы добиться длительного и стойкого результата, необходимо провести несколько подобных процедур.

Виды препаратов

Для проведения блокады позвоночника обычно используется набор из нескольких типов препаратов.

Анестетики

Блокада позвоночника устраняет болевой синдром за счет использования обезболивающих препаратов. Наиболее используемыми средствами в подобного рода процедурах являются новокаин и лидокаин.

Принцип их действия основан на подавлении трансляции нервных сигналов в натриевых каналах. Новокаин оказывает умеренный обезболивающий эффект, а также снимает спазм в мышцах вокруг позвоночника. Лидокаин имеет более продолжительный эффект снятия боли, а также способствует расширению сосудов.

Анестетики, применяемые при блокадах позвоночника приведены в следующей таблице:

Препарат	Применение	Действие
Новокаин	Любые виды блокад	Обезболивающее, антибактериальное (мгновенный эффект, продолжительность 1 час)
Лидокаин	Любые виды блокад	Обезболивающее, антибактериальное, расширение сосудов (мгновенный эффект, продолжительность 2 часа)
Бупивакаин	Эпидуральная блокада	Обезболивание (постепенный эффект, продолжительность 12 часов)

Кортикостероиды

Стероидные противовоспалительные средства, которые используются для снятия воспаления в тканях, суставах и областях межпозвонковых дисков. К препаратам данной группы, используемых при блокадах позвоночника, относятся гидрокортизон и дексаметазон. Препараты содержат искусственные гормоны, действие которых вызывает снижение воспалительных процессов в организме.

Гидрокортизон обычно используют при проведении неврологических блокад. Дексаметазон применяют при блокадах в области мягких тканей и суставов. Кроме противовоспалительного действия, данные препараты оказывают иммунодепрессивный и противоаллергический эффект.

Нестероидные противовоспалительные средства

Для купирования острых болей при протрузиях и грыжах позвоночника, а также при различных воспалительных процессах в суставах применяются нестероидные противовоспалительные средства. К числу наиболее используемых при блокадах препаратов относятся диклофенак, лорноксикам и кетонал.

Диклофенак оказывает комплексное противовоспалительное действие. Облегчение наступает после первой инъекции. Несмотря на его выраженную эффективность, данный препарат имеет ряд побочных эффектов, связанных с желудком и печенью.

Диклофенак не рекомендуется принимать пациентам, имеющим гастрит или язву. Применение данного средства не должно быть слишком длительным (обычно не более 5-ти дней).

Лорноксикам является более эффективным средством, противовоспалительное действие которого длится намного дольше. Данный препарат используют в блокадах при явно выраженных болях.

Кетонал обычно назначают при артритах суставов, остеохондрозах и радикулитах. Применение кетонала противопоказано при пониженной свертываемости крови, почечной или печеночной недостаточности, а также при беременности.

Витамины группы B

В состав препаратов, применяемых при блокадах позвоночника, могут входить также и витаминные комплексы, действие которых не только усиливает анальгетический эффект, но и восстанавливают нервную проводимость поврежденных корешков спинного мозга.

Витамины группы B (B1, B6, B12) часто используются совместно с нестероидными противовоспалительными средствами.

Как долго сохранится результат

Длительность действия терапевтического эффекта зависит от вида проведенной блокады и использованных во время процедуры препаратов. Для того чтобы получить стойкий и длительный эффект пациенту необходимо пройти несколько подобных процедур. Эффект от первой процедуры обычно продолжается не более 1 недели.

Проведение курса блокад (который обычно состоит от 2-х до 10 подобных процедур с перерывом в 2 дня) в среднем может купировать боль на несколько месяцев.

Следует учесть, что обезболивающий эффект от блокад позвоночника носит временный характер и устраняет лишь симптомы заболевания.

Для того чтобы устранить причину заболевания, параллельно с блокадными процедурами необходимо пройти все необходимые обследования и следовать индивидуальному плану лечения, который обычно включает различные физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, вытяжка позвоночника), ЛФК, а также медикаментозную терапию в комплексе, назначенную лечащим врачом.

Достоинства и недостатки

Блокадная терапия имеет следующие преимущества:

• быстрое устранение острой боли;
• обезболивающий эффект сохраняется в течение продолжительного времени;
• минимизация побочных эффектов от введенных в организм лекарств (поскольку препараты доставляются непосредственно в очаг поражения, в отличие от таблеток и обычных внутримышечных уколов, которые проходят длинный путь, прежде чем окажутся в нужном месте);

К недостаткам описываемой процедуры можно отнести риски, которые могут возникнуть, если процедуру проводит недостаточно квалифицированный специалист.

К таким рискам относятся:

• возникновение кровотечений в области проведения процедуры;
• занесение инфекций в область спинного мозга, что может вызвать различные вирусные и бактериальные заболевания (энцефалит, менингит);
• нарушение целостности спинного мозга, что может приводить к онемению отдельных частей тела.

Кроме возможных рисков также следует учесть, что сама процедура не оказывает терапевтического влияния на причину болезни, а лишь временно устраняет боль. После проведенной блокады позвоночника необходимо принять все необходимые меры по выявлению и лечению основной причины заболевания.

Видео о процедуре

Как делают блокаду позвоночника: