Грыжа грудного отдела позвоночника. Симптомы и лечение

Грыжа позвоночника представляет собой патологическое состояние, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков с последующим их выпячиванием и смещением позвонков. Часто происходит поражение грудного и поясничного отдела позвоночного столба, но встречаются протрузии других отделов. Патология требует своевременной диагностики и правильного лечения для предотвращения ее прогрессирования.

Виды

Заболевание чаще носит хронический характер, так как изменения развиваются постепенно, а полностью устранить их невозможно.

Специалисты разделяют несколько видов нарушения в зависимости от локализации области поражения в грудном отделе позвоночника.

Поражение верхнегрудного отдела

Этот вид заболевания диагностируется в случае локализации зоны поражения в области первых 4 позвонков грудного отдела позвоночного столба. При этом пациентов могут беспокоить разные симптомы, но болезнь редко протекает в тяжелой форме, что связано с отсутствием множественных очагов. Часто такая разновидность сопровождается дискомфортом в области сердца, который имеет неврологическое происхождение.

Поражение среднего участка грудного отдела

При такой разновидности патологического состояния грыжа локализуется в области 5-8 позвонка грудного отдела. У пациентов также могут появляться симптомы, напоминающие заболевания сердца. Но чаще состояние сопровождается расстройствами со стороны пищеварительного тракта. Несмотря на неврологическое происхождение симптоматики, у пациентов могут развиваться патологии пищеварительной системы на фоне нервного напряжения.

Поражение нижнегрудного отдела

Грыжа грудного отдела может локализоваться в области 8-12 позвонка. При этом у пациентов присутствуют симптомы со стороны пищеварительной системы, но более выражены расстройства работы почек. Больных также могут беспокоить боли в других отделах позвоночного столба, что связано с защемлением нервных окончаний.

По направлению

В зависимости от направления выпячивания специалисты выделяют 3 разновидности патологии:

Разновидность	Особенности
Передняя	О такой разновидности говорят в случае, когда выпячивание направлено в сторону грудной клетки. При этом симптомы могут появляться со стороны пищеварительного тракта и сердца.
Боковая	Боковая грыжа возникает в случае выпячивания диска в сторону от позвонка.
Задняя	О задней грыже говорят при выпячивании межпозвоночного диска внутрь позвоночного столба.

Определить разновидность можно только при изучении очага с помощью специальных приборов, так как визуально это невозможно.

Стадии и степени

В зависимости от выраженности симптоматики специалисты выделяют 3 стадии патологического состояния. Каждая из них может развиваться стремительно или медленно. На этот процесс влияет множество факторов.

Начальная

На начальной стадии у пациентов обычно отсутствуют какие-либо симптомы со стороны позвоночного столба. Выявить такой тип нарушения можно только с помощью специальных методов. Чаще это происходит случайно, например, во время планового обследования. При диагностике специалист определяет, что выпячивание не превышает 3 мм. Это считается нормой, не требует лечения, но пациенту необходимо регулярно посещать специалиста.

Прогрессирующая

На этом этапе выпячивание усиливается, его размер достигает 6 мм. В это время у пациентов появляются симптомы в виде болей и нарушений со стороны внутренних органов. Терапия чаще всего консервативная, а улучшение наступает быстро. Но начинать лечение необходимо своевременно, чтобы добиться стойкого эффекта.

Запущенная

Грыжа при поражении грудного отдела позвоночного столба прогрессирует обычно медленно. На запущенной стадии выпячивание превышает 6 мм. У пациентов появляются тяжелые осложнения со стороны внутренних органов, а также сильные боли. Именно на этом этапе наблюдается значительное смещение позвонков и защемление нервных окончаний.

Консервативное лечение редко позволяет добиться выраженного положительного эффекта, поэтому специалисты подбирают другие методы.

Симптомы и признаки

Заболевание проявляется не сразу, поэтому многие больные не обращаются к специалисту своевременно. Внешние симптомы отсутствуют у больных с легкой и средней стадией патологического состояния. Только при запущенном течении у пациентов может измениться осанка, походка. Это связано с тем, что больной старается принять удобное положение, облегчающее боль в пораженной области.

Состояние может сопровождаться только болями в области спины, но часто больных беспокоят и другие симптомы:

• Дискомфорт в области спины связан с нарушением кровообращения в зоне поражения. При этом симптом усугубляется по мере прогрессирования заболевания, ухудшает общее состояние, подвижность, не позволяет пациентам выполнять обычные бытовые манипуляции.
• Невозможность длительного удержания тела в одном положении. Специалисты отмечают жалобы больных о том, что они не могут длительно сидеть или стоять в одном положении, так как в области грудного отдела позвоночника появляется боль, жжение, онемение.
• Усиление боли при длительной физической нагрузке и сохранение ее в покое. При расслаблении мышц спины пациенты не ощущают облегчение.
• Ухудшение чувствительности кожного покрова, онемение рук. Подобные симптомы связаны с защемлением нервных окончаний и нарушением иннервации тканей.

  

• Боль в области сердца и появление симптоматики межреберной невралгии.
• Нарушение пищеварения, проявляющееся в виде изжоги, расстройства стула, тяжести в области желудка после приема пищи. Некоторые говорят о болях в области желудка. Пациенты стараются избегать приема пищи, чтобы не провоцировать симптомы, что только усугубляет состояние.
• Жжение в области позвоночного столба при длительном напряжении мышц спины.
• Расстройства со стороны почек, проявляющиеся в виде болей и учащение мочеиспускания. Такие симптомы наблюдаются при запущенном течении патологического состояния, когда пациент не обращается к врачу, а также присутствуют факторы, усугубляющие заболевание.

Специалисты отмечают, что характер и иррадиация боли зависит от локализации очага поражения. Дискомфорт может появляться в области грудной клетки, почек, живота, что объясняется поражением разных нервных волокон.

Причины

Грыжа грудного отдела позвоночного столба может возникать в результате воздействия разных причин и провоцирующих факторов.

Наиболее распространенные из них:

• Интенсивные физические нагрузки, предполагающие регулярный подъем тяжестей и выполнение других манипуляций. Эта причина характерна для пациентов, профессиональная деятельность которых связана с тяжелой физической работой.
• Наследственная предрасположенность к дегенеративно-дистрофическим изменениям со сторон хрящевых тканей. У пациентов с такой склонностью осложнения появляются чаще.
• Неправильное положение тела во время выполнения физических манипуляций, искривление осанки.
• Травмы грудного отдела позвоночника и неправильное восстановление тканей в период реабилитации.
• Нарушение обменных процессов, при котором в ткани не поступает необходимое количество веществ.
• Гормональные расстройства.
• Сахарный диабет. Заболевание нельзя считать одной из распространенных причин, но оно может быть провоцирующим фактором.
• Наличие других заболеваний опорно-двигательного аппарата дегенеративно-дистрофического происхождения.

Наиболее распространенной причиной патологии считается остеохондроз. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит медленное истончение межпозвоночных дисков и смещение позвонков. Обычно поражается один или несколько отделов позвоночника, появляются осложнения в виде грыжи.

Диагностика

Для уточнения заболевания и особенностей его течения специалисты применяют несколько методов. Обязательно необходима лабораторная и инструментальная диагностика.

Диагностика предполагает применение следующих способов:

• Осмотр пациента и пальпация области поражения. Первым этапом диагностики считается осмотр больного, оценка состояния кожного покрова, а также мышц. Специалист измеряет АД, пальпирует позвоночник в разных отделах, уделяя больше внимания именно грудным позвонкам. Диагностика бесплатно проводится в государственных учреждениях.
  
• Клиническое и биохимическое исследование крови проводится в каждом лечебном учреждении и считается эффективным. Стоимость его в частной клинике составляет примерно 900-1500 руб. Кровь у пациента набирают из вены, после чего отправляют в лабораторию для исследования. Специалист оценивает не только общие показатели, но и цифры, указывающие на работу поджелудочной железы, печени и почек. После изучения результатов определяется наличие у больного дополнительных заболеваний.
• Рентгенологическое исследование грудного отдела позвоночного столба обычно проводится в государственной клинике бесплатно. Этот метод считается одним из наиболее эффективных. Он позволяет увидеть локализацию грыжи и степень выпячивания межпозвоночного диска.
• Компьютерная томография позвоночного столба также помогает обнаружить очагов поражения и степень прогрессирования заболевания. Проводят ее в клиниках, которые имеют соответствующее оборудование. Стоимость процедуры составляет примерно 2000-5000 руб. После изучения данных диагностики специалист делает вывод о заболевании.

Наиболее действенным методом исследования считается рентгенологическая диагностика и компьютерная томография. Специалист может в точности определить локализацию и увидеть сопутствующие отклонения, если они имеются.

Методы лечения

Грыжа грудного отдела позвоночника лечится консервативным или хирургическим путем. Некоторые применяют народные средства для улучшения состояния, но они не считаются эффективными.

Лекарственны препараты

Медикаментозные средства из разных групп применяются для комплексного воздействия на организм и предотвращение прогрессирования заболевания. Пациент может проходить лечение в стационаре, так как оно предполагает назначение парентеральных средств и лекарств в другой форме.

Схема лечения может включать следующие лекарства:

• Л-лизин вводят внутривенно с помощью капельницы. Средство положительно влияет на общее состояние, устраняет отечность тканей, которая препятствует нормальному кровообращению в области поражения. Длительность лечения составляет 10 дней. Ежедневно больному вводят 5-10 мл средства, добавляя его в 200 мл натрия хлорида 0,9%.
  
• Нейрорубин – витаминное средство, которое назначают для улучшения проводимости нервных волокон. Препараты на основе витаминов группы В обязательно включают в курс лечения, чтобы оказать на организм комплексное действие. Раствор вводят ежедневно в течение 5-10 дней по 3 мл внутримышечно.
• Наклофен обладает противовоспалительными, обезболивающими свойствами и позволяет облегчить состояние пациента в остром периоде. Средство вводят внутримышечно по 3 мл в сутки. Разрешается делить дозу на 2 раза, вводить утром и вечером. Средство применяют не дольше 5 дней.
• Мидокалм расслабляет волокна гладкой мускулатуры опорно-двигательного аппарата, так как относится к миорелаксантам центрального действия. Препарат применяют при сильных болях и спазмах мышц. В сутки пациент принимает 1 таблетку. Могут применять раствор, вводят его внутримышечно по 1 мл в сутки. Длительность применения обычно не превышает 10 дней.
• Дипроспан – гормональное средство, которое применяют при острой боли и вводят в область поражения, то есть между позвонками. Это возможно только на начальной и прогрессирующей стадии заболевания, когда не наблюдается выраженного выпячивания межпозвоночного диска. Блокада делается не чаще 1 раза в неделю. В большинстве случаев достаточно 1 раза для купирования симптомов.
• Дексалгин обладает выраженными обезболивающими свойствами и применяется в случае сильных болей, при отсутствии эффекта от других обезболивающих средств. Раствор вводят внутримышечно по 2 мл в сутки. Лечение обычно длится не более 3 дней. Часто препарат вводят только при появлении болей.
• Омепразол включают в курс лечения пациентов почти всегда, так как в период применение нестероидных противовоспалительных препаратов могут развиваться осложнения со стороны слизистых оболочек пищеварительного тракта. Капсулы принимают внутрь натощак по 1 штуке. Лечение продолжают в течение 2 недель.

Схема лечения для каждого пациента подбирается индивидуально. Не все лекарства применяют одновременно. Больному подбирают несколько средств в зависимости от состояния и сопутствующих симптомов.

Хирургическое вмешательство

Грыжа грудного отдела позвоночного столба на запущенной стадии лечится только с помощью хирургического вмешательства, так как консервативная терапия не устраняет симптомы, а жизнь пациента ухудшается на фоне сильных болей, невозможности выполнения обычных бытовых манипуляций. Вмешательство предполагает удаление разрушенного межпозвоночного диска с последующим замещением его имплантом.

В результате специалист может восстановить нормальное положение позвонков. Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Способ вмешательства подбирается индивидуально для каждого больного. После этого пациент проходит курс реабилитации. В курс входит прием лекарств, а также прохождение активной реабилитации под наблюдением специалиста. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого больного.

Физиотерапия

На начальной и средней стадии эффективными считаются методы физиотерапии, позволяющие воздействовать непосредственно на область поражения.

Специалисты могут применять различные методы:

• Электрофорез с лекарственными средствами проводят 2-3 раза в неделю на протяжении 1 месяца. Метод позволяет воздействовать на область поражения электрическим током специальной частоты, который помогает остановить прогрессирование болезни и предотвращает развитие осложнений. Если добавляются лекарственные средства, их частицы доставляются токами непосредственно в области поражения, что повышает эффективность лечения.
  
• Парафинотерапия также помогает улучшить кровообращение в области поражения, устранить спазмы мышц и улучшить состояние нервных волокон. Метод предполагает воздействие на кожу в зоне грыжи теплого парафина. Проводится манипуляция 2 раза в неделю в течение месяца.

Для лечения могут применять и другие методы, которые подбираются для больного индивидуально. При острой боли и выраженных признаках воспаления окружающих тканей врач сначала купирует острые симптомы, после чего назначает физиотерапию.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии лечения у пациентов могут развиваться осложнения не только со стороны позвоночника, но и со стороны внутренних органов:

• Гастрит и язвенная болезнь.
• Хронические расстройства пищеварения.
• Боли в области сердца.
• Нарушение иннервации тканей, сопровождающиеся онемением кожи.
• Двигательные расстройства.
• Ухудшение работы почек.
• Значительное смещение позвонков и сильное защемление нервных окончаний.

В некоторых случаях отсутствие лечения может привести к атрофии мышечных волокон и потере способности самостоятельно передвигаться.

Грыжа – опасное неврологическое заболевание, сопровождающееся защемление нервных окончаний и нарушениями со стороны внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. При поражении грудного отдела позвоночного столба у пациентов могут развиваться тяжелые симптомы. Лечение патологии консервативное или хирургическое, часто применяют физиотерапевтические процедуры. В каждом случае способ определяется индивидуально в зависимости от симптоматики.

Видео о грыже грудного отдела позвоночника

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника: