Боль в селезенке. Симптомы при ходьбе, беге, вдохе. Причины и лечение

Боль в селезенке довольно частое явление. Симптомы при развитии патологического процесса могут указывать на большое количество заболеваний.

Симптомы боли в селезенке

Селезёнка представляет собой самый крупный орган лимфатической системы, он отвечает за защиту организма от инфекционных агентов и опухолевых клеток. Орган находится в области правого подреберья и в норме не выступает за край рёберной дуги. Но при развитии патологии возможно её увеличение и развитие осложнений в организме.

Селезёнка у здорового человека болеть не должна. Так как в самом органе нет нервных окончаний, боли появляются при растяжении её серозной капсулы, которой селезёнка покрыта снаружи. Происходит это из-за увеличения органа в размерах, когда он выступает за край рёберной дуги при развитии патологии.

При развитии заболевания боль локализуется в левом подреберье. Её очень часто можно перепутать с развитием панкреатита (воспаление поджелудочной железы).

Боль в селезенке, (симптомы могут сочетаться с другими клиническими проявлениями) в зависимости от патологического процесса, происходящего в организме, сопровождается следующими симптомами:

• Боль в области левого подреберья (в боку). Она может быть острой, тянущей, ноющей или тупой. А также бывает острой и хронической.
• Тяжесть в левом боку, ощущение инородного тела.
• Увеличение селезёнки.
• Тошнота или рвота.
• Головная боль, головокружение.
• Кровотечение (внутреннее или наружное).
• Снижение артериального давления.
• Учащение частоты сердечных сокращений.
• Иррадиация болей в другие органы.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Боли в горле при глотании.
• Увеличение миндалин.
• Желтуха.
• Бледность кожных покровов.
• Повышение температуры тела.
• Слабость и утомляемость.

Боль в селезенке (симптомы указывают на развитие каких-либо патологических процессов в организме), ее наличие и выраженность зависят от того, какое заболевание присутствует у человека. Симптомы могут встречаться как в совокупности, так и по отдельности.

Сочетание болей в горле и селезёнки увеличения лимфатических узлов могут говорить о развитии острого лейкоза или лимфогранулематоза.

К какому врачу обратиться?

Так как боли в области селезёнки могут указывать на развитие множества патологических состояний, обратиться за помощью можно к врачу – терапевту, а если присутствуют сильные боли необходимо вызывать скорую помощь.

Для первичной диагностики достаточно консультации врача-терапевта, который при необходимости отправит пациента для прохождения диагностических исследований.

Причины	К кому обратиться
Травмы брюшной полости	Хирург. Травмы являются неотложным показанием к осмотру.
Инфекционные заболевания	Инфекционист.
Заболевания желудочно-кишечного тракта	Гастроэнтеролог, гепатолог.
Онкологические заболевания	Гематолог, онколог.
Заболевания крови	Гематолог

Причины болей

Причинная связь между болями и диагностированием конкретного заболевания зависит от характера патологии:

Патологический процесс	Конкретное заболевание
Заболевания кроветворной системы	Анемии (железодефицитная, серповидно-клеточная, гемолитическая). А также к этой категории относятся наследственные нарушения гемопоэза, которое характеризуется разрушением эритроцитов.
Онкологические заболевания	Лейкоз (острый и хронический), лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы, миеломная болезнь (реже).
Лимфопро-лиферативные заболевания	Истинная полицитемия, миелофиброз.
Аутоиммунные заболевания	Системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
Новообразования селезёнки	Кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли.
Заболевания печени	Гепатиты, цирроз.
Травмы органа	Проникающие, закрытые травмы селезёнки, разрыв органа.
Инфекционные заболевания	Инфекционный мононуклеоз, вирусные гепатиты, туберкулёз, малярия, сифилис, брюшной тиф, паратифы, цитомегаловирус, сепсис. А также причиной могут быть гельминтозы.
Портальная гипертензия	Стеноз (сужение) воротной вены вследствие заболеваний, опухолей и травм.
Наследственные и приобретённые заболевания обмена веществ	Болезнь Гоше, болезнь Леттера – Сивве, первичный амилоидоз.

При вдохе

Боль в левом подреберье при вдохе может свидетельствовать об увеличении органа до больших размеров или же иррадиации в эту область из других органов.

Болевой синдром при вдохе развивается при следующих патологиях:

• Увеличение селезёнки до больших размеров.
• Иррадиация болей из органов желудочно-кишечного тракта.
• Травмы селезёнки.
• Травмы рёбер.

После еды

При увеличении селезёнки в размерах могут возникнуть боли после еды. Особенно если эта патология сочетается с увеличением печени. Кроме непосредственно патологий селезёнки, боли в её области могут быть вызваны заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

В этом случае болевой синдром сочетается с тяжестью в эпигастральной области. Боли в селезёнке при ходьбе могут возникать как вследствие увеличения её размеров из-за развития патологического процесса, так и из-за других заболеваний.

При беременности

При беременности увеличение селезёнки не происходит, но ощущение болей в левом подреберье довольно частое явление. Происходит сдавливание внутренних органов подросшим животом. Во время беременности органы немного смещаются, что может вызывать болезненные ощущения в том числе и в области селезёнки.

В этом случае медицинская помощь не требуется, но не стоит забывать, что при беременности также возможно развитие серьёзных патологий.

При развитии следующих симптомов нужно обратиться за медицинской помощью:

• Повышение температуры тела.
• Тошнота и рвота.
• Резкие болезненные ощущения в левом подреберье.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Слабость.
• Бледность кожных покровов.

При ходьбе или беге

Боль в области селезёнки, сопровождающаяся характерными симптомами при ходьбе или беге, может возникать как вследствие увеличения её размеров как из-за развития патологического процесса, так и из-за других заболеваний.

Часто боли в левом подреберье при ходьбе могут возникать из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта, мышечных болей, заболеваний почек. В этот момент болевые ощущения иррадиируют в область селезёнки, позволяя думать, что болит именно этот орган.

Болевой синдром при беге или ходьбе может быть различного характера. Нужно обращать внимание на её интенсивность. Как правило, умеренные боли тянущего характера свидетельствуют о других патологиях, не связанных с селезёнкой.

Резкая «кинжальная» боль может говорить о травме селезёнки или развитии другого патологического процесса. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Заболевания инфекционного характера

Инфекционное заболевание	Симптомы
Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр)	Является наиболее распространённой причиной появления болей в селезёнке и её увеличения. Основными симптомами являются боли в горле, увеличение миндалин и подчелюстных лимфоузлов (их безболезненность), нарушения носового дыхания, боли в области левого подреберья, увеличение печени и селезёнки, повышение температуры тела. Так как инфекционный мононуклеоз можно перепутать с ангиной, диагностирую его уже на этапе гепатоспленомегалии. Увеличение селезёнки при инфекционном мононуклеозе может быть опасным, особенно для детей. Лечение проводится с помощью противогерпетических препаратов и симптоматических средств.
Малярия	Одним из основных симптомов этого заболевания является увеличение селезёнки и её болезненность. Это состояние сопровождается также и увеличением печени. Кроме этого, наблюдается лихорадка, озноб и развитие желтухи.
Вирусные гепатиты	Боли в селезёнке и её увеличение в этом случае является дополнительным симптомом. Клиническими проявлениями вирусных гепатитов является боль в области печени и селезёнке, желтуха, в некоторых случаях повышение температуры тела.
Брюшной тиф	Является одной из разновидностей кишечных инфекций. К симптомам относится повышение температуры тела, боли в животе, тошнота и рвота, расстройство пищеварения, увеличение селезёнки и печени, распространение ярко-розовой сыпи по телу.
Туберкулёз	Боли в области селезёнки могут быть как симптомом лёгочного туберкулёза на поздней стадии или как проявлением внелегочной формы. В редких случаях выделяют туберкулёз селезёнки, который проявляется интенсивными болями в области левого подреберья, повышением температуры тела (преимущественно вечерний субфебрилитет), увеличение печени. Как правило, такая форм туберкулёза встречается крайне редко, поэтому его диагностика затруднительна.
Сифилис	Относится к заболеваниям, передающимся половым путём. На начальном этапе не проявляется какими-либо специфическими симптомами, но по мере прогрессирования возможно увеличение селезёнки и её болезненность. Наблюдается более плотная структура этого органа по сравнению со здоровой селезёнкой. Кроме этого, возможно развитие асцита, увеличения печения, разрушения хрящевой ткани носа, повышением температуры тела до субфебрильных значений.
Цитомегаловирус	Относится к вирусам герпеса. Протекает, как правило, скрыто, отличаясь этим от инфекционного мононуклеоза. При развитии этой инфекции единственным симптомом может быть увеличение селезёнки и развитие болевого синдрома в этой области. Но в некоторых случаях возможно развитие поражения и других органов и систем, в том числе по типу ОРВИ.
Сепсис (заражение крови)	Развивается у людей с иммунодефицитными состояниями, боль при этом не выражена, имеется увеличение селезёнки в размерах. При пальпации структура органа мягкая. Кроме этого, наблюдается понижение или повышение температуры тела, озноб, спутанность сознания.
ВИЧ-инфекция или СПИД (терминальная стадия)	На начальных стадиях может протекать латентно, но по мере прогрессирования заболевания могут наблюдаться боли в области селезёнки и её умеренное увеличение.

Травмы

Травма селезёнки может возникнуть вследствие автомобильной аварии, проникающего ранения в брюшную полость (огнестрельное или ножевое ранение).

Также выделяют разрыв селезёнки. Он может быть спонтанным или из-за физического воздействия. Спонтанный разрыв органа может развиться при инфекционном мононуклеозе (вирус Эпштейна-Барр). Это происходит из-за сильного увеличения органа в размерах, его капсула перерастягивается и происходит разрыв. Он может произойти как в состоянии полного покоя, так и при физическом воздействии.

Травмы селезёнки могут быть небольшими гематомами, так и полным разрывом органа. Это чревато массивным кровотечением, а также развитием перитонита. Обширная травматизация органа может привести к развитию геморрагического шока и летальному исходу.

В некоторых случаях происходит спонтанное заживление повреждения, что часто встречается в молодом возрасте.

Клинические проявления травмы селезёнки:

• Боль в области левого подреберья с иррадиацией в левое плечо, а также в надчревную область.
• Признаки внутреннего или наружного кровотечения (выделения крови – при открытой травме; бледность, падение артериального давления – при внутреннем кровотечении).
• Повышение температуры тела (при развитии перитонита).
• Развивающийся шок.

Если существуют симптомы, для подтверждения диагноза проводят компьютерную томографию или диагностическую лапароскопию. УЗИ органов брюшной полости в этом случае малоинформативной процедурой.

При травмах селезёнки проводится хирургическое вмешательство, объём которого устанавливается исходя из конкретной ситуации. Ранее проводились операции с полным удалением селезёнки (спленэктомия), в настоящее время радикальную операцию стараются избегать.

Так как при удалении селезёнки происходит резкое снижение иммунитета человека и могут развиться бактериальные осложнения, например, сепсис. Бактериальные осложнения чаще встречаются у детей и у пожилых людей. В этой группе полное удаление селезёнки проводится по жизненным показаниям.

Если произошла операция по удалению селезёнки, то в ранний послеоперационный период необходимо проведение антибиотикотерапии. А после выписки из стационара и нормализации клинических анализов необходима обязательная вакцинация против пневмококковой и гемофильной инфекции. Особенно в детском возрасте и у людей после 65 лет.

Без вакцинации увеличивается риск развития пневмонии и сепсиса. А у Вич — положительных пациентов возможно развитие оппортунистических заболеваний.

В некоторых случаях лечение проводится консервативно и сводится к наблюдению за пациентом, корректировке гемодинамических показателей, а также внутривенным введениям плазмы крови и форменных элементов.

Кроме этого, назначается полный физический покой в течение 1 года с момента получения травмы. Это значит, что пациент исключает занятия спортом, поднятие тяжёлых предметов.

Диагностика

Диагностика болей в области селезёнки должна быть комплексной, так как многие заболевания могут маскироваться под этот симптом.

Как правило, назначаются следующие исследования:

• Осмотр пациента, пальпация области поражения. Позволяет оценить, насколько увеличен орган и его выступ за край рёберной дуги.
• Клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Бактериологический посев крови.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Компьютерная томография.
• Пункция костного мозга.

Боль в селезенке (симптомы более выражены при обширном увеличении органа) может быть связана с патологическим увеличением ее объема. Большие размеры селезёнки могут указывать на развитие заболеваний кроветворной системы и развитие инфекционного процесса.

Кроме этих исследований, может потребоваться консультация врачей специалистов. Дифференциальную диагностику проводят с множеством различных инфекционных, соматических и других заболеваний. При постановке диагноза врачи опираются на данные осмотра.

Существует следующая классификация заболеваний селезёнки исходя из её размеров:

• Небольшое увеличение. Наблюдается при острых или хронических инфекциях, остром лейкозе, циррозе печени.
• Умеренное увеличение. Развивается при лимфогранулематозе, острых инфекционных заболеваниях, портальной гипертензии.
• Значительное увеличение. Возникает при брюшном тифе, миллиарном туберкулёзе, саркоме, хронических лимфопролиферативных заболеваниях, а также при гемолитических анемиях.
• Огромное увеличение. Наблюдается при развитии кист и абсцессов селезёнки, терминальной стадии онкологического процесса, миелолейкозе, болезни Гоше.

Лечение

Лечение зависит от причины, которая привела к увеличению органа и появлению болей. Поэтому главное правило – это лечение основного заболевания. Оно индивидуально для каждого случая и может быть, как экстренным, так и плановым.

Боль в селезёнке (симптомы заболевания всегда позволяют поставить точный диагноз) лечится с помощью следующих методов:

• Для лечения инфекционных заболеваний применяют противовирусные препараты, антибиотики, противотуберкулёзные средства. А также проводится симптоматическая терапия.
• Если есть травма селезёнки проводится хирургическое вмешательство.
• Если у пациента развивается онкологический процесс, то в этом случае проводится химиотерапия, лучевая терапия или эти два метода используются в совокупности.
• При аутоиммунных заболеваниях назначаются глюкокортикостероиды, а также иммунодепрессанты.
• Анемии различной этиологии лечатся в зависимости от их тяжести. Это может быть применение железосодержащих препаратов или переливание крови.
• Лечение вич-инфекции подразумевает под собой применение антиретровирусных препаратов, а также лечение сопутствующих заболеваний.
• Особое внимание уделяется диете. Питание должно быть сбалансировано и легкоусвояемой. Чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт.

Если наблюдается увеличение селезёнки, то в острый период нужно воздержаться от физических нагрузок, так как возможно перенапряжение капсулы органа и развитие кровотечения.

Боль в селезёнке может свидетельствовать о множестве патологий, в том числе и опасных для жизни. Симптомы могут развиваться как остро, так и длительное время. При нарастающей интенсивности болевого синдрома необходимо обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение позволит избежать развития опасных осложнений для здоровья и жизни человека.

Видео о селезенеке

Малышева о селезенке: