Боли в животе при дизентерии. Характер, где локализуются

Одним из самых распространенных инфекционных заболеваний является дизентерия, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта. Развитие болезни провоцируют бактерии рода Shigella. В результате разрушения патогенных микроорганизмов образуются токсины, от которых зависит скорость прогрессирования заболевания. Даже во внешней среде болезнетворные организмы характеризуются максимальными показателями выживаемости.

В благоприятных условиях бактерии активны от 2 дней до 4-5 месяцев. Шигеллы способны к активному размножению в продуктах питания. Например, в различных салатах, молоке, компоте, фарше и приготовленной на пару рыбе. При развитии заболевания у больного возникает боль в животе, диарея, интоксикационный синдром. Эффективное лечение в 97% случаев проводится амбулаторно. Для нормализации состояния пациенту назначают антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

Возбудитель инфекции, как происходит заражение дизентерией

Дизентерия представляет собой бактериальную инфекцию, развитие которой провоцируют патогенные микроорганизмы шигеллы, относящиеся к семейству энтеробактерий. Заболевание диагностируют не только у взрослых, но и у детей.

Специалисты различают следующие виды шигелл:

• Шигелла Флекснера (Shigella flexneri).
• Шигелла дизентерия (Shigella dysenteriae). Дополнительно существуют следующие подвиды бактерий: Лорджа-Сакса, Григорьева-Шиги, Штуцера-Шмитца.
• Шигелла Зонне (Shigella sonnei).
• Шигелла Бойда (Shigella boydii).

Источниками возбудителя кишечной инфекции являются бактерионосители (люди, в организме которых присутствуют патогенные микроорганизмы, но они не влияют на здоровые клетки, так как иммунная система адаптировалась к возбудителю) и больные дизентерией.

Заболевание передается следующими способами:

• Купание в загрязненных водоемах.
• Несоблюдение правил личной гигиены. Редкое мытье и обеззараживание рук в быту может спровоцировать развитие дизентерии, а также гельминтоза, брюшного тифа, сальмонеллеза и гепатита А.
• Возбудители острой кишечной инфекции могут попасть в организм вместе с водой, пищей, а также через загрязненные бытовые предметы.

При проявлении первых симптомов дизентерии крайне важно сразу обратиться за консультацией к инфекционисту, а не заниматься самолечением, так как в противном случае существует высокий риск развития осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Симптомы типичной формы дизентерии

Боли в животе при дизентерии возникают у 99% пациентов, в организм которых попали бактерии рода Shigella. Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме. Специалисты оценивают принцип течения острой дизентерии на основании степени выраженности интоксикационного синдрома. Дополнительно учитывается характер воспалительного процесса, возникшего в толстом кишечнике.

Инкубационный период болезни

Начальная стадия развития инфекционного заболевания называется скрытой. Период инкубации может длиться от 2 ч. до 15 дней. Все зависит от того, в каком количестве и каким способом шигеллы попали в организм.

Период разгара инфекции

В течение 3 дней симптомы дизентерии нарастают крайне быстро. Пациента беспокоят сразу 2 синдрома: интоксикационный и колитический.

В первом случае у больного возникают следующие симптомы:

• Бледность кожных покровов (цианоз).
• Повышение температуры тела.
• Ухудшение аппетита.

При шигеллезе интоксикация является кратковременной, но рвота может беспокоить 2 дня. Специалистам сложно правильно поставить диагноз в том случае, если симптомы интоксикации возникли раньше, нежели колитический синдром. Эффективную индивидуальную терапию врач назначает только после комплексного обследования больного.

Для колитического синдрома свойственно проявление симптомов острой инфекции, что связано с поражением толстого кишечника.

Поставить диагноз довольно просто, так как у больного присутствуют характерные признаки дизентерии:

• Втянутость живота. Пациент испытывает острую боль при пальпации кишечника.
• Сильное урчание вдоль толстой кишки.
• Абдоминальные боли, которые имеют схваткообразный характер. Живот болит выше паховой складки с левой стороны. Дискомфортные ощущения существенно усиливаются перед дефекацией.
• Сигмовидная кишка становится плотной и малоподвижной. Характерным является зияние ануса.
• Пациент испытывает частые позывы к дефекации. Каловые массы жидкие, присутствуют прожилки крови и слизь. При стремительном прогрессировании инфекционного заболевания стул подвергается кардинальным изменениям. Во время дефекации выделяется гной с кровяными прожилками. Боль в животе постепенно усиливается.
• Возникают частые позывы к дефекации, которые являются ложными, что связано со спазмом мышц нижнего отдела толстого кишечника. Не исключено выпадение прямой кишки.

Лечение должно быть начато своевременно, так как хроническая форма дизентерии ведет к развитию тяжелых нарушений в работе органов пищеварительного тракта, а также к органическим изменениям слизистой оболочки кишечника.

Период реконвалесценции

В период выздоровления происходит восстановление целостности слизистой оболочки поврежденного кишечника и толстой кишки, проходит воспалительный процесс. У пациента нормализуется стул, улучшается аппетит и общее самочувствие, снижается интенсивность проявления абдоминальных болей.

При легком течении дизентерии состояние больного улучшается уже к концу первой недели лечения. Если речь касается среднетяжелой формы, тогда существенное улучшение общего самочувствия можно ощутить через 2 недели комплексной терапии. При тяжелом течении инфекционного заболевания реконвалесценция наступает минимум через 3-4 недели после проявления первых признаков дизентерии.

Симптомы атипичных форм дизентерии

Боли в животе при стремительном развитии дизентерии начинают беспокоить пациента уже с первого дня после инфицирования болезнетворными микроорганизмами. Если заболевание протекает в стертой форме, тогда у больного отсутствуют признаки интоксикации, нет диареи, температура тела находится в пределах нормы. При осмотре пациента врач определяет спазмированную сигмовидную кишку, а также ослабление сфинктера анального отверстия. Диагностика дизентерии осуществляется лабораторным методом.

У детей грудного возраста часто диагностируют легкую форму инфекционной болезни.

Основная симптоматика заболевания:

• Рвота.
• Жидкий стул.
• Плохой аппетит.

Только анализ кала помогает правильно поставить диагноз.

Высокая температура тела, судороги конечностей, дискоординация и признаки развития инфекционно-токсического шока являются характерными для гипертоксической формы дизентерии.

Состояние больного стремительно ухудшается на фоне возникновения следующих симптомов:

• Тахикардия.
• Снижение показателей артериального давления до критических отметок.
• Акроцианоз. Это синюшная окраска кожи, связанная с недостаточным кровоснабжением мелких капилляров.
• Ослабление обоих тонов сердца.

В мировой медицинской практике ежегодно фиксируется высокий показатель гибели пациентов в течение первых 2-3 дней после попадания в организм шигелл.

Особенности дизентерии у взрослых

У взрослых пациентов инфекционное заболевание может иметь разную степень тяжести. Особенно плохо дизентерию переносят люди, у которых имеются различные хронические болезни, иммунодефицит, заболевания в острой форме. Патогенные микроорганизмы рода Shigella являются крайне опасными для людей старше 65 лет и беременных женщин.

Особенности дизентерии у детей

У детей до 5 лет заражение инфекционным заболеванием происходит контактно-бытовым путем (через грязные руки). Передача патогенных микроорганизмов вместе с продуктами питания свойственна детям старшего возраста. У новорожденных урчание сигмовидной кишки встречается редко.

Чем младше ребенок, тем больше времени занимает заживление пораженной толстой кишки. Более 95% детей с дизентерией госпитализируются и проходят медикаментозное лечение амбулаторно. В 55% случаев инфекционное поражение органов ЖКТ сопровождается ухудшением работы центральной нервной системы.

Где и как болит живот на разных стадиях развития дизентерии?

Дизентерия развивается быстро. На первом этапе у пациента возникает синдром общей интоксикации, который характеризуется тошнотой, рвотой, ознобом, приступами головной боли, гипотонией и чувством жара в теле. При поражении желудочно-кишечного тракта возникает тупая боль, которая разливается по всему животу и имеет постоянный характер. При отсутствии медикаментозного лечения боль становится острой, схваткообразной и локализуется в нижней части живота.

Лёгкая форма дизентерии

Боль в животе при дизентерии легкой формы считается умеренной и усиливается непосредственно перед дефекацией. Лихорадка является кратковременной, так как длится от 3 ч. до 2 дней. Температура тела повышается до отметки 38 C. Кал становится более жидким, водянистым. Суммарное количество дефекаций находится в пределах 12 раз в сутки. Диарея беспокоит больного на протяжении 3 дней. Состояние пациента нормализуется через 1-4 недели.

Среднетяжёлая форма

При среднетяжелой форме дизентерии больной испытывает резкие боли в нижней части живота, часто повторяющиеся тенезмы. Частота стула может достигать 24 раз в день. Испражнения незначительные, могут состоять исключительно из кровянистых прожилок и слизи.

Температура тела может повышаться до отметки 39 C. Состояние пациента стремительно ухудшается на фоне головокружения, общего недомогания, мигрени и плохого аппетита. Не исключена чрезмерная раздражительность, цианоз. Язык сухой, покрыт белым налетом. Диарея, а также другие симптомы интоксикации беспокоят пациента в течение 5 дней. Состояние слизистой оболочки толстой кишки восстанавливается через 1.5-2 месяца.

Тяжёлая форма

Боли в животе при дизентерии тяжелой формы являются острыми, сопровождаются частыми позывами к мочеиспусканию, дефекации. Инфекционное заболевание характеризуется выраженной интоксикацией и возникновением значительных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Температура тела стремительно повышается до 40 C. Выздоровление занимает не менее 2-3 месяцев. Полностью слизистая оболочка толстой кишки восстанавливается только через 60-80 дней.

Крайне тяжёлая форма

Эта форма дизентерии встречается довольно редко. Инфекционная патология сопровождается сильными болями в животе. При дизентерии в тяжелой форме толстая кишка подвергается тотальному поражению язвенно-некротического характера. В 90% случаев возникают осложнения: энцефалопатия, септический шок. У пациента присутствует выраженное обезвоживание III-IV степени. Температура тела повышается до 41 C. Стул частый, возникает озноб, мышечная слабость. Прогноз для пациента неблагоприятен.

Как снять боль во время болезни препаратами?

Боли в животе при дизентерии можно быстро устранить с помощью лекарственных средств, которые должен назначить инфекционист. Начинать медикаментозную терапию рекомендуется с применения антибиотиков, которые показаны при любой форме инфекционного заболевания.

Максимальной эффективностью обладают препараты цефалоспоринового и фторхинолонового ряда, которые прописывают на 1 неделю. Лечение должно проходить под контролем лечащего врача. Принимать антибиотики дольше положенного срока категорически запрещено, так как в противном случае возникнет антибиотикоустойчивость.

Для купирования спазма и устранения болевого синдрома рекомендуется принимать спазмолитические средства. При геморрагическом синдроме высокой эффективностью обладает Гепарин. Пациенту показано обильное питье солевых растворов. Например, Филипс, Регидрон, Гастролит. Справиться с тошнотой и рвотой можно при помощи парентерального введения специальных растворов: Ацесоль, Трисоль.

Первые 3 дня комплексного лечения дизентерии следует применять энтеросорбенты. При стремительной потере жидкости из-за диареи рекомендуется использовать лекарства, предотвращающие повышенное выделение жидкости в просвет кишечника. Нормализовать микрофлору ЖКТ помогут пробиотические средства, а также ферменты поджелудочной железы.

Форма заболевания	Название препарата	Рекомендуемая дозировка
Легкая форма дизентерии	Фуразолидон	По 0.1 г 3-4 раза в сутки
	Ко-тримоксазол	Утром и вечером по 2 таблетки
	Эрсефурил	По 0.2 г 4 раза в день
Среднетяжелая форма дизентерии	Офлоксацин	По 0.2 г 2 раза в сутки
	Ко-тримоксазол	Утром и вечером по 2 таблетки
	Интетрикс	Максимум 3 раза в день по 2 таблетки
	Ципрофлоксацин	По 0.25 г утром и вечером
Тяжелое течение дизентерии	Офлоксацин	По 0.4 г 2 раза в день
	Ципрофлоксацин	По 0.5 г утром и вечером
	Левомицетин	По 0.5 г 4 раза в день
	Тетрациклин	По 0.3 г 4 раза в сутки

Выписка пациентов осуществляется только в том случае, если нормализовалась общая клиническая картина. Должны улучшиться показатели общелабораторных анализов крови и мочи. Специалисты осуществляют однократное отрицательное исследование кала, задействовав для этого метод бактериологического посева, но не ранее чем через 2 дня после завершения антибиотикотерапии. Дополнительно врачи осуществляют диспансерное наблюдение за пациентом в течение 3 месяцев после выписки.

Народные методы обезболивания, рецепты домашних средств

Использовать рецепты отваров из народной медицины для устранения болевого синдрома при дизентерии можно только в сочетании с регулярным применением медикаментозных средств. Предварительно необходимо проконсультироваться с инфекционистом, чтобы исключить вероятность возникновения побочных реакций и избежать дальнейшего прогрессирования заболевания.

Устранить боль в животе при инфекционном поражении желудочно-кишечного тракта помогут следующие отвары:

• Необходимо взять 1 ст. л. плодов черемухи обыкновенной и залить их 250 мл кипятка. Средство нужно кипятить в течение 5 мин., после чего снять с огня и дать настояться 1 ч. Принимать предварительно процеженный отвар рекомендуется по 70 мл 3-4 раза в сутки.
• Хорошим противовоспалительным, анальгезирующим, вяжущим и бактерицидным принципом действия обладает корень кровохлебки лекарственной. Нужно взять 1 ст. л. тщательно измельченного корня и залить его 250 мл горячей воды. Кипятить средство необходимо в течение 20 мин. на слабом огне, а после остывания процедить. Принимать отвар следует по 1 ст. л. максимум 6 раз в сутки.
• Справиться с дизентерией помогает отвар коры ясеня. Использовать можно не только молодую кору, но и концы веток ясеня. Нужно взять 500 г коры и залить ее 1 стаканом горячей воды. Средство необходимо кипятить под закрытой крышкой на небольшом огне 20 мин. Остывший отвар рекомендуется принимать по 35 г утром, в обед и вечером.

Только при правильном сочетании целебных отваров из народной медицины с медикаментозными средствами можно не только устранить боль в животе, но и ускорить выздоровление. Безопасную комбинированную терапию может назначить только квалифицированный врач.

Особенности режима и диеты для облегчения состояния

Улучшить состояние больного, и ускорить выздоровление можно при помощи специальной диетотерапии. Если диагностирована острая стадия инфекционного заболевания, тогда необходимо придерживаться составленного лечащим врачом режима питания, употребляя продукты с минимальным количеством жиров и углеводов. Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями 5-6 раз в день. Также необходимо отказаться от продуктов, которые вызывают вздутие живота.

Рекомендуемые продукты, напитки	Запрещенные продукты, напитки
Приготовленные на воде каши (например, рисовая, овсяная)	Мучные изделия
Протертые овощные супы	Пшеничная и перловая каши
Яйца всмятку, омлет	Свежий хлеб
Отварная нежирная рыба, мясо	Колбаса
Сухарики из белого хлеба	Жирные сорта мяса
Рыбные супы	Наваристые бульоны
Ацидофильное молоко и паста	Соленая рыба
Кальцинированный протертый творог	Кофе
Некрепкий зеленый чай	Горох, фасоль
Отвар шиповника	Компоты
Масло сливочное (на 1 порцию не более 5 г)	Варенье
Желе из черники, черемухи	Сладкие фрукты, свежие овощи
Фрукты, богатые дубильными веществами	Молоко

При своевременном обращении к инфекционисту и строгом соблюдении назначенной терапии вероятность возникновения осложнений составляет 1%.

Для скорейшего восстановления организма на стадии выздоровления взрослым и детям назначают прием витаминов, отваров из лекарственных растений и медикаментозных препаратов для повышения защитных функций иммунитета. Медикаментозные средства в сочетании с диетой помогают устранить боли в животе, нормализовать стул и существенно улучшить общее состояние при дизентерии.

Заниматься самолечением категорически запрещено, так как это чревато возникновением внутреннего кровотечения, обезвоживанием, истощением, развитием хронической почечной недостаточности и выпадением прямой кишки. В тяжелых случаях не исключена гибель больного.

Видео о дизентерии

Малышева о том, как не заболеть дизентерией:

https://www.youtube.com/watch?v=keUmhOyErSo