В процессе беременности женщины сталкиваются с серьезными изменениями в организме. На первых сроках происходят гормональные перестройки, появляется токсикоз. По мере роста эмбриона появляются другие симптомы, а ближе к родам пациентки могут жаловаться на то, что болит лобок при выполнении каких-либо действий или во время отдыха. Чаще всего такие боли являются нормой. Но есть состояния, при которых пациентам требуется повышенное внимание.
На каком сроке беременности возникают болезненные ощущения в лобковой области?
Симптом появляется на 38-42 неделе, то есть незадолго до родов. Появление болевых ощущений чаще всего связано с тем, что связки, а также лобковые кости, которые соединены симфизом, постепенно размягчаются. Это происходит под действием особого гормона – релаксина. Так организм женщины готовится к родам. В противном случае родовая деятельность была бы сильно осложнена, а у женщины после рождения ребенка могли бы быть еще более серьезные повреждения.
Но лонная кость буквально усеяна нервными окончаниями, поэтому не всегда боль вызвана подготовкой к родам (особенно, когда боли появляются на ранних сроках вынашивания ребенка).
Когда это можно считать нормой, а когда нет?
Чтобы определить норму, нужно понимать как проходит процесс деторождения. Обычно боли возникают не в паху, а в лобковой кости. Она состоит из верхних ветвей 2-х лонных костей, которые соединены связкой. Также лонные кости формируют своеобразное кольцо, которое буквально охватывает родовые пути.
Благодаря этому обеспечивается поддержание малого таза (а соответственно и его органов) в правильном положении. Если лонные кости не выполняют свою функцию, то органы таза опускаются, то есть диагностируется пролапс.
В ходе беременности тазовые кости начинают расширяться, благодаря чему родовой канал увеличивается на 5-6 мм. Поэтому нужно понимать, что сам по себе этот естественный процесс вполне может вызывать неприятные ощущения и даже боль. Но в большинстве ситуаций подобное считается нормой.
Болит лобок при беременности и на фоне того, что эмбрион увеличивается, становится подвижным. Его становится сложнее носить в животе, женщины жалуются на боли в ногах, спине. Повышенная нагрузка оказывается на тазобедренные суставы. Это приводит к боли в костях, а значит, может отдавать также в лобок.
Боли могут усиливаться на фоне сопутствующих факторов:
- Плод расположен неправильно или слишком низко. Из-за этого ребенок давит головой или ногами (в зависимости от его положения) на кости лонного соединения.
- Женщина сильно прибавила в весе и не соблюдает режим. Это усугубляет состояние и может вызывать болевой синдром.
- Врач диагностировал повышенный объем околоплодных вод или, если у женщины слишком низко расположены тазовые кости.
Хоть расхождение лобковых костей и считается нормой, есть степени их расширения.
| Расширение лобковых костей, мм | Описание |
| 4-5 | Это нормальный показатель. |
| 6-8 | Свидетельствует о 1-й фазе симфизита. Состояние не несет опасности для женщины или ребенка, но важно следить, чтобы лобковые кости не продолжили быстро расширяться. |
| 10-20 | 2-я стадия. Состояние довольно серьезное, требующее лечения. |
| 20 и более | 3-я стадия симфизита. Опасное состояние. |
Симфизит (симфизиопатия) – это отклонение опорно-двигательного аппарата, приводящее к болям. Одновременно с чрезмерным расширением лобковых костей могут наблюдаться не только боли. Самой большая опасность в возможности развития воспалительного процесса. Именно поэтому не стоит заниматься самодиагностикой. Для постановки точного диагноза и определения степени расширения лобковых костей, проводится УЗИ и другие процедуры.
Есть и другие причины:
- Ложные схватки. Обычно с таким сталкиваются женщины после 38-й недели. В такой ситуации пациентка чувствует сокращения. То есть матка на некоторое время сильно напрягается, а потом расслабляется, но родовая деятельность не начинается. При этом женщина может чувствовать боль в области лобка. Данное состояние не считается опасным, так как ложные схватки необходимы для того, что организм смог «потренироваться» перед настоящими родами. При этом женщина не жалуется на сильные боли, а интервалы между такими схватками не сокращаются. Это является первым признаком того, что родов пока не будет. Когда ребенок действительно начинает проходить по родовым путям, интенсивность схваток увеличивается, и они происходят все чаще.
- Опущение живота. За несколько недель до родов ребенок начинает менять свое положение и поворачивается головой к нижней части матки. Из-за того, что он тянет ее вниз, она смещается в тазовую область. Верхняя часть матки больше не давит на внутренние органы в зоне брюшины или груди, но появляются боли в лобке. В народе такое состояние называется «живот опустился», то есть скоро будут роды. При этом женщине становится намного проще дышать, а ходить или сидеть сложнее. Одновременно с этим пропадает изжога. Это объясняется тем, что ребенок перестал давить на желудок. Если роды не первые, то опущение живота может происходить буквально за несколько дней до родов.
Такие состояния нормальны, но лучше пройти осмотр у врача, особенно если у женщины были ложные схватки, которые сопровождались очень сильным болевым синдромом или даже кровотечением. Подобное может свидетельствовать о серьезных проблемах.
Возможная опасность
Болит лобок при беременности по разным причинам и некоторые из них могут быть признаками серьезных отклонений.
Например, чаще во время вынашивания ребенка женщины страдают от мышечно-скелетных патологий:
- Дисфункция лонного сочленения. Наиболее частое отклонение, которое может появиться при слишком большой размере ребенка, дефиците витамина D, превышении количества амниотических вод. Также патология развивается на фоне наследственных заболеваний, болезней суставов, дисбаланса калия, магния или фосфора.
- Разрушение костей. Обычно такое происходит при сильном дефиците минералов.
- Гнойно-некротические процессы в области лонных сочленений.
Провоцировать такие состояния могут высокие нагрузки на тазовые кости, изменения мышечного аппарата на позднем сроке беременности.
Из-за повышенной подвижности тазовых костей и на фоне ослабления хрящевых связок может произойти травма в процессе родов. Ее последствия бывают разными. Например, есть риск дисфункции опорно-двигательного аппарата или нарушений в работе репродуктивной системы.
Симптомы и причины развития заболевания
Если у женщины развился симфизит, то она жалуется на следующие проявления:
- отечность в области лобковых костей;
- боли в лобке, усиливающиеся при надавливании;
- во время пальпации слышен небольшой щелчок, когда врач надавливает на лобковую кость;
- боль становится острой при изменении положения тела;
- боль носит ноющий характер и иррадиирует в тазовую область, копчик и бедра;
- у женщины меняется походка, она начинает ходить небольшими переставными шагами.
- скованность движений (становится невозможно развести ноги, понять их, даже на ступени лестницы).
Помимо стандартных симптомов, женщины могут также жаловаться на нарушения, которые они никак не связывают с беременностью и возможными отклонениями на ее фоне. Но если пациентка страдает от дефицита кальция, то помимо болей в лобке она также отмечает признаки разрушения зубной эмали. Ногти становятся более ломкими, появляется постоянное ощущение усталости.
Также к дополнительным симптомам относится онемение или покалывание конечностей. Женщине становится сложнее удерживать в руке те предметы, которые раньше она с легкостью поднимала. В редких случаях пациентки жалуются на непроизвольные движения мышц, развитие тика. В ночное время могут появиться судорожные движения.
Лобок может болеть при беременности с разной силой, поэтому синдром может быть менее выраженным или, наоборот, нестерпимым. В большинстве ситуаций женщина не может выполнять привычные дела.
1 триместр
Как правило, в первые месяцы беременности симфизит никак не проявляется. Если в период до 3-х месяцев вынашивания ребенка женщина начинает жаловаться на довольно сильные и болезненные ощущения в лобке, то необходимо посетить гинеколога, а также сдать дополнительные анализы. Как правило, врач берет мочу и мазок, чтобы проверить, нет ли у женщины инфекции мочеполовой системы. Также к таким симптомам на раннем сроке беременности может привести цистит и некоторые другие заболевания.
2 триместр
В этот период можно заметить только незначительные признаки развития симфизита. К 13-й неделе происходят серьезные гормональные перестройки, и кости таза начинают расширяться. Этот процесс проходит у каждого по-своему, и скорость его развития также может отличаться. В этом случае эпизодические боли могут появляться во время продолжительной ходьбы или в случае серьезной физической нагрузки.
Естественный процесс расхождения тазовых костей начинается после 20 недели. В этом случае также развиваются тянущая боль, которая не всегда может быть признаком симфизита. В большинстве случаев данные болевые ощущения являются нормой, но при появлении сильного дискомфорта лучше посоветоваться с акушером-гинекологом.
3 триместр
Чаще всего симфизит диагностирует именно на 3-м триместре. В этот период уже можно четко установить степень развития заболевания, а также определиться с дальнейшей беременностью. Если у женщины развился симфизит 1-й стадии, то в этом случае рекомендуется отдать предпочтение естественным родам. На 2-й стадии такого заболевания также врач может рекомендовать обычные роды, однако в процессе родоразрешения может потребоваться применение обезболивающих препаратов или провести процедуру стимуляции.
Если симфизит достиг 3-й стадии, то проводится кесарево сечение. Если отдать предпочтение естественным родам, то это может привести к разрыву симфиза, что повлечет за собой продолжительную госпитализацию.
Как можно снять боль?
Болит лобок при беременности чаще всего на фоне симфизита. Но так как речь идет о периоде вынашивания ребенка, то большинство лекарственных препаратов женщине противопоказано. Сильнодействующие средства могут навредить ребенку, спровоцировать преждевременные роды или привести к развитию аномалий. Поэтому сначала важно провести полное обследование и удостовериться в том, что речь идет действительно о симфизите, а не о нормальном течении беременности.
Если выяснилось, что проблемы появились на фоне дефицита микроэлементов, то врач может прописать специальные мультивитамины для будущих мам. Наиболее эффективными считаются Элевит Пронаталь, а также Фенюльс Цинк. Дополнительно положительное влияние оказывают препараты на основе кальция.
Витаминные комплексы
Элевит Пронаталь является специальным комплексом витаминов для беременных женщин. Также препарат назначают при грудном вскармливании. В состав комплекса входит 12 витаминов, 4 минерала и микроэлементы. Соотношение компонентов подобранно оптимальным образом, поэтому не может вызвать проблем при вынашивании ребенка. Принимать препарат необходимо 1 раз в день по 1 таблетке.
У препарата есть стандартные противопоказания. Например, принимать мультивитамин нельзя при индивидуальной непереносимости одного из компонентов. Поэтому если появилась аллергическая реакция, то нужно прекратить прием витаминов и обратиться к врачу. Также такие составы не рекомендованы тем, кто страдает от мочекаменной болезни, аллергии на арахис, непереносимость лактозы. С осторожностью принимать Элевит Пронаталь требуется при нарушениях в работе почек или печени.
Фенюльс Цинк – это комплекс поливитаминов и минералов. Препарат также противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам. Нужно исключить Фенюльс Цинк при стенозе пищевода или, если у женщины диагностированы изменения в пищеварительном тракте. Средство противопоказано при повышенном содержании железа или, когда нарушена утилизация этого компонента (например, при свинцовой анемии или талассемии).
С осторожностью препарат прописывают пациенткам с язвенной болезнью или в случае воспалительных процессов, протекающих в кишечнике. Дозировка назначается врачом. Обычно при беременности женщинам рекомендуется принимать 1 капсулу в день. Но дозировка может быть повышена в зависимости от конкретного диагноза.
Другие препараты
Болит лобок при беременности чаще на фоне слишком активного разрастания лобковых костей. Если неприятное ощущение, спровоцированное именно симфизитом, то необходимо купировать заболевание и облегчить состояние женщины. Для этого врач рекомендует препараты с содержанием кальция, магния, а также витамина В.
Из обезболивающих можно принимать Но-Шпу. Беременным женщинам можно принимать в день не более 3-4 таблеток. При этом их нужно разделить на 3 приема. Лучше не злоупотреблять Но-Шпой, так как до сих пор нет точных клинических исследований того, как препарат действует на организм в период грудного вскармливания.
Наиболее щадящим эффектом обладает Меновазин. Это местноанестезирующее средство, обладающее также противозудным действием. После нанесения раствора на кожу оно раздражает нервные окончания, поэтому появляется ощущение холода и легкого показывания. Это обезболивающее, которое почти не попадает в кровоток, но в нем содержится новокаин. Поэтому часто пользоваться таким средством нельзя. Применять Меновазин стоит только в случае очень сильной боли.
Антибактериальные средства назначаются только врачом в случае отсутствия других вариантов. Такие сильнодействующие препараты могут потребоваться, если пациентка страдает от мочеполовой инфекции или других серьезных заболеваний. Но антибиотики серьезно нарушают микрофлору кишечника и оказывают сильное влияние на плод.
Как снизить боль
Чтобы снять неприятные болевые ощущения, рекомендуется носить специальный тазовый бандаж, а на кровать уложить ортопедический матрас. Женщина должна исключить чрезмерные физические нагрузки и периодически выполнять легкие упражнения, чтобы поддерживать в тонусе спину и другие части тела, на которые оказываются усиленные нагрузки.
Большое внимание необходимо уделять правильному питанию, которое должно быть рациональным. В период беременности необходимо отказаться от употребления вредной пищи, алкоголя, кофе и прочего. В рационе должны быть продукты как растительного, так и животного происхождения. Также рекомендуется больше проводить времени на свежем воздухе, кислород улучшает пищеварение, а также общее состояние.
Однако с симфизитом довольно сложно бороться, поэтому если неприятная симптоматика не исчезает и наблюдается более сильное ее развитие, женщину могут поместить в стационар. В некоторых ситуациях врачи назначают тугое бинтование.
Если боль в промежности появилась из-за возможных закрытых повреждений лобка, то женщине нужно практически полностью отказаться от любой двигательной активности, проводить время в постели, а на место повреждения периодически прикладывать лед, но на очень короткий период времени, чтобы не спровоцировать развитие цистита и других заболеваний.
Если боли вызваны переломами лонных костей, то женщину перевозят в стационар и вводят ей анестетик. При переломе только одной кости в горизонтальном положении придется провести не менее месяца. В случае двухстороннего перелома первые 30 дней женщина вынуждена лежать в позе лягушки. Дополнительно могут выполняться различные физиотерапевтические процедуры.
Для снижения болевого синдрома ни в коем случае не стоит пользоваться рецептами народной медицины. Прежде всего, любые прогревающие компрессы могут быть опасны, даже если женщина не беременна. Если боль появилась на фоне инфекции или воспаления, то при нагревании процесс только ускорится. Кроме этого, травы могут оказывать сильное действие на женщину в этот период. Поэтому различные отвары не подходят.
Настойки стоит исключить, так как в них содержится алкоголь, противопоказанный при беременности. Так как беременным женщинам не желательно принимать различные медикаменты, чтобы избавиться от боли, то нужно сделать все возможное, чтобы в процессе вынашивания ребенка не развилось каких-либо отклонений. Поэтому важно следить за своим образом жизни.
Профилактика
Не стоит игнорировать любые неприятные ощущения. Например, если в области лобка начинает колоть или тянуть, то необходимо быстрее обратиться к гинекологу, так как от того, на какой стадии было диагностировано заболевания, зависит продолжительность и успешность лечения.
Следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Всегда соблюдать назначенные дозировки для лекарственных препаратов, которые прописаны врачом.
- Следить за своим весом и не допускать его резкого увеличения. Если масса тела очень быстро повышается, то это создает серьезную дополнительную нагрузку на кости скелета.
- Использовать дородовый бандаж при относительно продолжительном хождении по улице. Это позволит снизить нагрузки на спину, а также тазовую область. Однако нельзя слишком долго использовать такие поддерживающие изделия, так как повязка может нарушить кровообращение. Кроме этого перед использованием дородового бандажа нужно обязательно посоветоваться с врачом, так как могут быть противопоказания.
- Не находиться в одной и той же позе на протяжении долгого времени. Даже если женщина продолжает работать и у нее сидячий образ жизни, нужно делать больше перерывов, чаще вставать и ходить по комнате. Движение должны быть плавными и мягкими. Не стоит резко вставать.
- Не отправляться в длительные пешие прогулки на большие расстояния. Также нужно отказаться от подъемов по высоким лестницам. Нельзя носить тяжелые вещи, заниматься силовыми физическими упражнениями.
- В положении сидя нужно распределять вес сразу на обе ноги. Не стоит закидывать одну ногу на другую, так как это может привести к смещению. Также нужно следить, чтобы поза не была такой, когда колени оказываются выше таза.
- Чтобы снизить нагрузки во время отдыха или сна, в область под ягодицы или ноги можно подложить свернутое одеяло, подушку или специальный валик.
- Нужно носить комфортную обувь. От каблуков и высоких платформ необходимо отказаться. Высота набойки не должна быть более 5 см.
- Необходимо носить свободную одежду, так как узкие вещи также будут замедлять и затруднять кровообращение.
Также будет полезно выполнять некоторые физиотерапевтические мероприятия (если разрешает врач). Например, хорошим расслабляющим эффектом обладает массаж. Также он позволит избавиться от стрессового состояния, которое тоже может провоцировать различные отклонения.
Если болит лобок, то наибольшее беспокойство подобное вызывает при беременности. Но это не означает, что есть повод для беспокойства. Чаще всего неприятные ощущения появляются на фоне нормального расширения лобковых костей. Но если процесс осложняется или протекает слишком активно, то нужно предпринять меры, чтобы облегчить состояние будущей матери.
Видео о причинах боли в лобковой кости
Почему болит лобковая кость при беременности: