Болит поясница сильно, ноет. Причины и лечение у женщин

Боли в спине бывают сильные, тянущие, иногда становятся хроническими. Женщины особенно склонны к болям в пояснице из-за множества причин, связанных с особенностями физиологии.

Характер болей в пояснице у женщин и возможные причины

Распространенность боли в пояснице у людей в течение всей жизни составляет от 39% до 84%. Пик заболеваемости наблюдается в возрасте от 40 до 69 лет, и в этом списке преобладают женщины.

Сильные боли в пояснице (причины у женщин разнообразные, поэтому для их выявления нужна комплексная диагностика) могут иметь специфический и неспецифический характер. В первом случае первичным фактором служат заболевания спины. Неспецифическая — это боль без четко определенной этиологии.

Источник часто установить невозможно, тем не менее, этиология неспецифической боли включает патологии:

• межпозвоночных дисков;
• позвонков;
• фасеточных суставов;
• фасций;
• связок;
• мышц.

Классификация болей в спине:

• по продолжительности (острая, подострая, хроническая);
• по локализации (верхняя, средняя или нижняя часть спины).

Боли в области спины у женщин связаны нередко с репродуктивной системой, гормональными подвижками, заболеваниями мочевыводящих путей.

Неспецифическая боль часто связана с анатомическим строением поясницы. Принцип, лежащий в основе развития боли, заключается в том, что только иннервируемые структуры позвоночника могут быть источниками боли в пояснице.

А именно:

• Межпозвоночный диск. Состоит из пульпозного ядра, заполненного жидкостью и протеогликанами, окруженного внешним фиброзным кольцом. В то время как само ядро ​​не иннервируется, внешнее кольцо иннервируется определенным нервом и может действовать как источник боли.
• Разрыв фиброзного кольца может являться источником острой боли, связанным с воспалительными факторами.
• Дегенеративная болезнь диска. Длительный процесс, вызванный механическими и генетическими факторами, способствует развитию боли. Дегенерация включает воспаление, апоптоз, врастание сосудов.
• Сильные боли в пояснице (причины у женщин часто связаны с фасеточным синдромом или артрозом) возникают из-за повторяющихся механических нагрузок или травм, которые ведут к разрушению хрящевых поверхностей.
• Растяжение, травмы мышц, фасций и связок может вызвать боль в пояснице. Эти структуры иннервируются дорсальными первичными ветвями.

Тянущая-ноющая боль

Этот симптом часто возникает в области поясничного отдела.

Боль может возникнуть без причины, но чаще указывает на связанные с ней состояния:

• растяжение мышц или связок;
• травму позвоночника;
• миозит (воспаление спинных мышц);
• камни в почках;
• гинекологические заболевания;
• сколиоз.

Острая и резкая боль

Данный тип боли приходит внезапно и продолжается интенсивно.

Источниками могут быть:

• проблемы с дисками;
• переломы позвонков;
• растяжение мышц или связок;
• травмы.

Резкие боли продолжается не более 5-6 недель. В некоторых случаях острая боль в спине переходит в хроническую фазу.

Опоясывающая

Сильные боли в пояснице (причины у женщин нередко связаны со строением их организма), носящие опоясывающий характер, связаны с заболеваниями поджелудочной железы.

Другие причины:

• обострения хронического панкреатита;
• проблемы с органами ЖКТ;
• желчекаменная болезнь.

Опоясывающий характер синдрома является настораживающим сигналом и поводом для того, чтобы женщина обратилась к специалисту.

Дифференциальная диагностика и методики, помогающие установить причину болей

Диагноз исключения ставится путем устранения конкретных причин боли в пояснице, возникающей из-за неврологического нарушения, неоплазии, воспалительного артрита, перелома и отраженной боли из других мест или систем органов.

Заболевание	Отличительные признаки	Дифференцирующие тесты
Стеноз позвоночного канала	Онемение, слабость в нижних конечностях, боль, иррадиация в ягодицы и ноги (особенно если боль выходит за пределы колен), и нейрогенная хромота. Стеноз позвоночного канала часто бывает двусторонним.	МРТ, КТ, миелография поясничного отдела, электромиограмма.
Радикулит	Онемение, слабость в нижних конечностях, боль, отдающая в ягодицы и ногу. Радикулопатия, ишиас часто бывает односторонним.	Аномальный или асимметричный рефлекс надколенника, подколенного сухожилия или голеностопного сустава. МРТ поясничного отдела, КТ поясницы, электромиограмма.
Неоплазия позвоночника	Можно заподозрить при возникновении ночной боли и похудения, особенно если боль в пояснице не уменьшилась после 6 недель консервативного лечения.	Рентген, МРТ позвоночника, скорость оседания эритроцитов, сканирование костей.
Анкилозирующий или псориатический спондилит или реактивный артрит	Утренняя скованность продолжительностью > 60 мин, улучшение симптомов при физической активности и ночное пробуждение из-за боли в пояснице могут указывать на эти воспалительные артриты.	Скорости оседания эритроцитов могут быть повышены, рентген таза и позвоночника.
Пиелонефрит	Пациенты могут проявлять болезненность реберно-позвоночного угла и симптомы мочеиспускания в виде дизурии, боль в боку может отдавать в спину, может присутствовать жар, озноб, утомляемость.	Посев мочи
Крестцово-подвздошная патология	Помимо болей в пояснице, также часто возникают боли в ягодицах и верхней части бедер.	Рентгенография, КТ тазового и поясничного отделов позвоночника

https://www.youtube.com/watch?v=XhzhlF7Ga5M

Причину поясничных сильных болей часто невозможно определить, но они возникают из-за любой комбинации патологии, затрагивающей диски, позвонки, фасеточные суставы, связки или мышцы у женщин.

Лечение зависимо от причин болей в пояснице

Основные цели лечения — уменьшение боли, восстановление функций и подвижности позвоночника. В первую очередь назначают нефармакологические вмешательства при острой, подострой, хронической и повторяющейся боли в пояснице.

Повышенная нагрузка

Пациентам с острой или подострой болью в пояснице может быть рекомендовано поверхностное тепло, массаж, иглоукалывание:

• Регулярная растяжка снижает боль в пояснице и предотвращает ее повторное появление.
• Пакет со льдом. Если боль в спине вызвана растяжением мышц или травмой, пакет со льдом снимет воспаление, боль и синяки. Холод работает лучше всего в течение первых 48 часов после растяжения мышц или травмы.
• Эргономическая подушка. Помещая подушку между коленями, если человек спит на боку, или под коленями, если спит на спине, можно облегчить боль и дискомфорт в спине.
• Поясничная поддержка. Использование сидений с хорошей поясничной опорой облегчает боль в спине.

Остеохондроз и межпозвонковые грыжи

Грыжа межпозвоночного диска, возникшая в любой части позвоночника, может раздражать близлежащий нерв.

Сильные боли в пояснице (причины у женщин определяются индивидуально) и другие симптомы зависят от того, давит ли диск на нерв. В зависимости от местонахождения грыжи, боль может развиваться не только в спине, но и в руке, ноге, приводить к слабости и онемению конечностей.

Если грыжа межпозвоночного диска находится в нижней части спины, то боль возникает в ягодицах, бедре и голени. Боль часто описывается как острая или жгучая. Мышцы, обслуживаемые пораженными нервами, имеют тенденцию к ослаблению.

Это может вызвать нестабильность при ходьбе или повлиять на способность поднимать и удерживать предметы.

Консервативное лечение заключается в изменении активности, избегании движений, которые вызывает боль, приеме обезболивающих. В результате этих мер у большинства людей в течение нескольких дней или недель уменьшаются болезненные симптомы.

Лекарственные препараты:

Обезболивающие	Тайленол, Ибупрофен, Мотрин или Напроксен при слабых болях.
Инъекции кортикостероидов	Дипроспан, Лидокаин вводятся в область вокруг спинномозговых нервов.
Миорелаксанты	Мидокалм, Баклофен используют при мышечных спазмах.
Физиотерапия	Закрепить полученный эффект от лекарственных средств помогут процедуры: электрофорез, массаж, ЛК, фонофорез. Желательно все процедуры проводить под наблюдением медицинского работника.

Немногие люди с грыжей межпозвоночного диска нуждаются в операции, дискэктомии. При этом частично или полностью удаляется межпозвоночный диск, сжимающий нервные корни. Это основной хирургический метод лечения грыжи межпозвоночного диска.

Болезни гинекологии

Гинекологические причины могут вызвать проблемы в спине, например, изменение положения матки, хроническое воспаление или опухоль. При гинекологических заболеваниях кроме болей в пояснице возможны изменения в характере выделений. Причиной могут быть инфекции, воспаления органов малого таза, влагалища, рак шейки матки.

Около 25% взрослых женщин страдают дисфункцией тазового дна:

• недержание мочи;
• пролапс тазовых органов;
• боли в области таза.

Многие люди с дисфункцией тазового дна также испытывают боль в пояснице.

В зависимости от причины врач может порекомендовать ряд лекарств:

• Болеутоляющие. Аспирин, Ибупрофен или Ацетаминофен частично облегчают боль в области таза. Однако одни только обезболивающие редко решают проблему хронической боли.
• Гормональные препараты. Некоторые женщины обнаруживают, что дни, когда у них возникает боль в области таза, могут совпадать с определенной фазой их менструального цикла и гормональными изменениями, контролирующими овуляцию и менструацию. В этом случае противозачаточные таблетки или другие гормональные препараты могут помочь облегчить боль в области таза.
• Антибиотики. Если источником боли является инфекция, врач назначает антибиотики.

Болезни почек

Больные почки дают о себе знать как колющие боли в боку или тупые в пояснице.  Расположились органы справа и слева от позвоночника, поэтому заболевание часто принимают за болевой синдром в области спины.

Камни в почках часто проходят сами по себе. Если этого не происходит, врач может использовать ударные волны, чтобы разрушить их (ударно-волновая литотрипсия). На поверхности кожи образуются волны давления, которые переходят в почечный камень и разрушают его. Камни в почках редко приходится удалять хирургическим путем.

Врач борется с бактериальными инфекциями мочевыводящих путей и воспалением почечной лоханки с помощью подходящего антибиотика.

Следующие советы помогут за короткий срок до обращения к врачу облегчить боль в почках:

• Тепло. Грелка или толстый шерстяной шарф вокруг почек расслабляют мышцы.
• Мочегонные чаи из крапивы или одуванчика промывают почки и выводят бактерии.
• Можно принудительно удалить камни из почек, выпив много жидкости, купаясь в теплой воде или используя согревающую подушку. Подпрыгивающие движения также могут помочь камню быстрее пройти через мочевыводящие пути.

Беременность

Боль в спине во время беременности происходит оттого, что женщина набирает вес, у неё меняется центр тяжести, а гормоны расслабляют связки в суставах таза.

Для облегчения симптомов следует придерживаться правил:

• Носить удобную обувь.
• Поддерживать хорошую осанку сидя и стоя.
• Ночью спать на боку.
• Проводить массаж, использовать грелки с теплом или пакеты с холодом на область поясницы.
• Соблюдать умеренную физическую активность.

Эндометриоз

Это хроническое заболевание, при котором происходит расселение эндометриоподобных клеток за пределами полости матки. Хотя состояние доброкачественное, многие женщины страдают от сильных менструальных спазмов, боли в животе между менструациями, во время полового акта.

Эндометриоз редко заметен до первой или после последней менструации. Болезнь тесно связана с бесплодием. Заболевание нередко вызывает кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота и диарея.

Способы лечения:

Гормональные лекарства и противозачаточные средства.	Подходят для лечения женщинам, нежелающим иметь детей. Гормональные контрацептивы подавляют выработку гормонов в яичниках,  тормозят наращивание ткани эндометрия.
Прогестинотерапия	Разнообразные методы лечения прогестином, включая внутриматочную спираль с левоноргестрелом, таблетки прогестина могут остановить менструальный цикл и рост ткани.
Ингибиторы ароматазы	Класс лекарств, снижающих количество эстрогена в организме.
Домашние средства	Упражнения на расслабление, такие как йога, могут помочь уменьшить боль, беспокойство и напряжение. Также может быть  полезным иглоукалывание, китайское траволечение или физиотерапия. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Мотрин, Напроксен, облегчают болезненные менструальные спазмы.

В случае если женщина хочет забеременеть, проводится операция по удалению эндометрия с сохранением матки и яичников. Врач может выполнить эту процедуру лапароскопически или с помощью традиционной абдоминальной хирургии.

Месячные

Если боль в спине вызвана состоянием, связанным с менструальным циклом, можно попробовать следующие домашние средства, чтобы облегчить боль в пояснице:

• Тепло. Грелка, согревающая ванна улучшают кровообращение и уменьшают мышечную боль и скованность.
• Препараты НПВП облегчают боль в спине, связанные с менструацией.
• Массаж с эфирными маслами в области живота и спины уменьшает менструальную боль.
• Прием 300 мг магния на ночь облегчит менструальные спазмы.
• Здоровая, богатая клетчаткой диета в течение последних 2 недель цикла может уменьшить тяжесть спазмов.

Климакс

Во время менопаузы у женщины из-за гормонального дисбаланса происходит много изменений, например, увеличивается жесткость суставов и мышц, идет наращивание веса. Все это влияет на развитие болей в спине. Согласно исследованию, существует связь между усилением боли в пояснице у женщин в постменопаузе и дефицитом витамина D.

Лечение в домашних условиях может включать в себя:

• теплые ванны;
• легкую йогу и упражнения на растяжку;
• применение диеты, основанной на регуляции уровня сахара в крови, вызванное повышенным уровнем кортизола;
• мануальную терапию;
• массаж.

Лишний вес

Ожирение — это косметическая и медицинская проблема, которая увеличивает риск других заболеваний и проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, диабет, высокое кровяное давление и некоторые виды рака.

Помимо других серьёзных проблем, которые несет с собой лишний вес, ожирение увеличивает нагрузку на несущие суставы, а также способствует воспалению внутри тела. Эти факторы могут привести к таким осложнениям, как остеоартрит.

Цель лечения ожирения — достичь здорового веса и поддерживать его. Все программы по снижению веса требуют изменения привычек в еде и увеличения физической активности. Подходящие методы лечения зависят от степени ожирения и общего состояния здоровья.

Болезни онкологии

Боль в пояснице у женщин сопровождает онкологические заболевания. Рак костей затрагивает губчатые костные ткани, к которым относятся позвонки.

Болевой синдром на ранних стадиях носит периодический характер, затем он усиливается, со временем возникают и другие симптомы, такие как нарушение двигательной функции. При заболевании женщина нуждается в многофункциональном лечении, приёме специальных лекарственных препаратов.

Переохлаждение

Переохлаждение спинных мышц, из-за чего развивается миозит, неврит, воспаление нервных корешков, может произойти в любое время года. Зимой, когда мышцы переохлаждаются от мороза или летом, если человек долгое время проводит под кондиционером.

В этом случае помогут мази и гели, обладающие согревающим эффектом:

• Найз гель.
• Никофлекс крем.
• Апизартрон.

Лучшие средства для обезболивания при сильных болях в пояснице

В период обострения лучше использовать системные и местные обезболивающие.

Это могут быть уколы от боли:

• Диклофенак натрий.
• Мелоксикам.
• Кетанов.

Часто применяют миорелаксанты, нейротропные витамины группы В и хондропротекторы.

Препараты снимают спастичность, влияют на мышечную подвижность, убирают боль:

• Витамин В1.
• Цианокобакламин.
• Мидокалм.

На практике используют различные мази и кремы. При ревматоидных болях используют как согревающие, так и охлаждающие гели, мази. При острой боли разогревающие препараты противопоказаны. Они полезны только в период реабилитации, после ослабления болевого синдрома.

Наиболее популярные мази:

• Бутадион. Применяется при травмах, ревматизме.
• Быструмгель (аналоги Фастум гель, Кетонал). Эффективно снимают боль.
• Индометацин. Лучший препарат по сочетанию цена-качество. Быстро снимает боль, воспаление,
• Финалгель. Обладает хорошим терапевтическим действием при дегенеративных заболеваниях, при ревматизме.

Среди разогревающих мазей для поясницы хорошо зарекомендовали себя:

• Випросал В.
• Никофлекс.
• Бенгей.

Лечение сильных болей в пояснице зависит от основной причины. Во многих случаях сначала можно попробовать домашние средства. Но если состояние не улучшается или усиливается, женщине стоит обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Видео о боли в пояснице у женщин

Боль в пояснице у женщин:

https://www.youtube.com/watch?v=JxYgFvBfIek