Большая грудная мышца. Анатомия, к чему прикрепляется, функции

Большая грудная — это толстая веерообразная мышца, участвующая в движении лопаточно-грудного сустава. Основная её функция – прикрепление или приведение руки к туловищу.

Характеристика

Pectoralis major относится к поперечно-полосатым скелетным мышцам. Они представляют собой четкую линейную структуру в поперечном сечении под микроскопом, что отличает их от гладких мышц. Скелетные мышцы напрягают свои волокна при произвольном сокращении, а затем расслабляют их.

Большая грудная мышца прикрепляется к плечевой кости и лежит под грудной фасцией, которая является частью фасции туловища.

Она состоит из 3 частей или пучков:

• ключичной головки;
• грудино-реберной головки;
• брюшной части.

Наиболее частые повреждения мышцы – это травмы, включающие частичный разрыв глубокой головки или полный разрыв обеих головок.

Функции и свойства

Большая грудная мышца охватывает большую часть груди. Самая широкая часть берет начало у грудины, затем крепится с помощью головок в верхней части костной структуры плеча. Обе головки имеют разные функции в зависимости от угла движения плеча.

• Ключичная головка помогает сгибать и медиально вращать плечевой сустав.
• Грудино-реберная головка берет начало от грудины. Эта часть составляет 80% от общего объёма большой мышцы и обеспечивает основную часть действий мышц: приведение руки и внутреннее вращение плечевой кости.

Анатомия и строение

Большая грудная мышца — это толстый веерообразный мускул, расположенный в верхней части грудной клетки, который обеспечивает приведение, и внутреннее вращение руки.

Он имеет 4 точки происхождения:

• передняя поверхность медиальной половины ключицы;
• латеральная половина передней поверхности рукоятки грудины, где прикрепляются 6-й или 7-й реберный хрящ;
• реберный хрящ от 2-го до 6-го ребра;
• апоневроз наружной косой мышцы живота.

От этих источников мышечные волокна сбоку сходятся к месту прикрепления у плеча. Волокна, отходящие от ключичной части, проходят под углом вниз и в стороны, отделены от грудинно-реберной части бороздой. Волокна от грудино-реберной головки проходят латерально и вверх Они соединяются, образуя плоское сухожилие высотой 5 см, которое вставляется в гребень большого бугорка плечевой кости.

Грудная мышца вместе с сухожилием придает естественный вид передней подмышечной складке. Точка служит ориентиром для хирургов при операциях на подключичной артерии. Малая грудная мышца, которая берет начало на передней поверхности 3-5-го ребра и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки, лежит глубоко по отношению к большой мышце.

Она выполняет функцию движения лопатки вниз и вперед. Передняя зубчатая мышца и межреберные мышцы располагаются глубоко в грудных мышцах. Выше грудная мышца граничит с дельтовидной мышцей. Треугольное углубление между большой грудной, дельтовидной мышцей и ключицей называется межключичной ямкой (ямкой Моренгейма).

Большая грудная мышца прикрепляется к crista tuberculi majoris (плечевой кости). У мужчин покрыта слоем прилегающей кожи, подкожной клетчатки и глубокой поверхностной фасцией. У женщин прикрыта грудью.

Иннервация происходит за счёт латеральных и медиальных грудных нервов, отходящих от плечевого сплетения.

Кровоснабжение осуществляется грудными ветвями торакоакромиальной артерии и межребёрными ветвями внутренней грудной артерии.

И большая, и малая грудные мышцы помогают продвигать руки вперед, сводить их вместе. Грудная клетка имеет множество волокон с разными углами. Каждая мышца действует зависимости от положения руки и волокон. Особенно это касается движения плечевого сустава, шаровидного соединения между лопаткой и плечевой костью.

Для его движения необходима слаженная работа различных мышц. Поэтому в структуре человеческого тела были заложены разнообразные мышцы, малые и большие, которые отвечают за различные виды движений и создающие диапазон двигательной активности плечевого сустава, руки, лопаток.

Возможные заболевания и патологии

Травма сухожилия большой грудной мышцы встречается относительно редко. Сухожилие повреждается во время эксцентрического сокращения — когда внешняя сила, действующая на мышцу, превышает силу, которую она может создать, и когда рука вытягивается и поворачивается наружу.

Жим лежа — наиболее частая причина травм, но есть и другие виды деятельности, приводящие к травмам, включая, лыжный, парашютный спорт, футбол, борьбу, хоккей. Серьезные травмы грудной клетки обычно возникают у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы проявляются в виде боли в груди, плече, внутри руки до локтя. Иногда эту боль принимают за сердечную.

• У женщин наряду с болью в груди может возникать болезненность или гиперчувствительность сосков.
• Болевые ощущения могут распространяться на безымянный палец и мизинец, проявиться при разгибании рук.
• Ощущение боли нередко проявляются между лопатками.
• Сильная боль может вызвать чувство сжатия в груди, которое напоминает грудную стенокардию.
• Изначально боль может быть односторонней, но, если ее не лечить, она распространяется на другую сторону груди.

Мышечные боли в груди не являются специфическим симптомом, не указывают на конкретную проблему, поэтому причины следует искать совместно с доктором.

Миозит

Грудная мышца в месте прикрепления к плечевой кости представляет собой плоское сухожилие. Воспалительный процесс, происходящий в большой мышце, может затрагивать не только ткани мускула, но и сухожилие.

Травмы или действия с применением силы у спортсменов нередко приводят к воспалению грудных мышц и сухожилий.

Классификация

Существует несколько типов миозита:

• локальный, который воздействует на 1группу мышц;
• полимиозит, при котором поражается несколько мышечных групп;
• дерматомиозит, воспалительный процесс, затрагивающий не только мышцы, но и кожный покров.

Симптомы и признаки

Миозит вызывает ограничения движений в плечевом суставе.

Основные признаки миозита:

• Боль возникает как слабая или умеренная при физической активности.
• Спустя 7-10 дней воспаление активизируется, и боль становится сильной даже в состоянии покоя.
• Усиливается боль в области шеи, плеч, груди.
• Мышцы становятся напряженными, жесткими, реагирующими на прикосновение.
• Человек испытывает трудности при вставании.
• Появляется охриплость в голосе или шёпот.
• Затрудненное глотание.

Причины

Расстройство часто наблюдается у пациентов, занимающихся контактными видами спорта, сопряженными с травмами связок и мышц.

Частые причины:

• Поверхностная травма, вызвавшая микроразрыв мышечной ткани.
• Ежедневное поднятие тяжестей для увеличения силы мышц.
• Несогласованное движение сустава при сокращении мышцы вызывает чрезмерную нагрузку на мышечные волокна, что способствует появлению микротравм в области сухожилий и мышц. Такая травма следует за воспалением.
• Воспаление может быть следствием чрезмерного растяжения сухожилий и мышц во время сна или при сидячем образе жизни.
• Резкое вращение руки может вызвать чрезмерное растяжение грудной мышцы и сухожилия.

Травмы, вызванные перенапряжением мышц, характерны для возрастной группы мужчин от 20 до 40 лет. Редко, но встречается у пожилых людей, особенно после неудачного падения, мышечного перенапряжения.

Пациенты, страдающие аутоиммунным заболеванием, склонны к развитию миозита.

Методы лечения

При лечении применяются различные методы как консервативные, так и нетрадиционные.

• Холодная терапия (пакет со льдом) снижает боль, отек мышц и окружающих тканей.
• Поддержка плеча с помощью с помощью слинга или стропы.
• Противовоспалительные препараты назначают при боли и воспалении. Если побочные эффекты не являются проблемой, то при воспалении мышц назначают НПВП на срок от 2 до 3 недель. Чаще всего применяются: Мотрин, Напроксен и Целебрекс.

Мышечные спазмы лечатся миорелаксантами:

• Баклофен.
• Флексерил.
• Скелаксин.

Физиотерапия при воспалении большой грудной мышцы:

• Процедуры с применением лампы «Солюкс», лечение инфракрасным светом.
• Парафинотерапия, озокеритотерапия.
• Магнитотерапия.

Количество сеансов, их продолжительность назначается врачом в индивидуальном порядке. При травматическом поражении мышц, вызвавшем воспалительный процесс, назначается массаж в сочетании с тепловыми процедурами. Лечебная физкультура помогает дальнейшему восстановлению мышечной активности.

Природные средства от миозита:

• Ванна с морской солью — самое эффективное домашнее средство от воспаления мышц.
• Линимент, приготовленный из перечного порошка и кунжутного масла, облегчает боль, снимает скованность. Приготовленную мазь наносят на воспаленные мышцы.

Гвоздичное масло обладает мощным противовоспалительным, обезболивающими свойством.

• Нагреть 1-2 ст. л. гвоздичного масла и дать ему немного остыть.
• Нанести масло на пораженные мышцы.
• Слегка помассировать кожу.
• Делать это 2-3 раза в день в течение нескольких дней.

Большая грудная мышца прикрепляется к плечевой кости, способствуя пронации плеча. Поэтому растяжка грудных мышц оказывает укрепляющее воздействие на кости и суставы, помогает улучшить осанку, способствует развитию гибкости.

Разрывы и отрывы большой грудной мышцы

Полные разрывы сухожилий относительно редки, чаще встречаются в медицинской практике эксцентрическое сокращение растянутой мышцы.

Классификация

Большая грудная мышца прикрепляется к плечевой кости посредством сухожилия, отрыв которого происходит по причине физического перенапряжения. Разрывы могут быть небольшими, частичными при минимальной боли и минимальной потере функции и полными.

Грудные деформации классифицируются следующим образом:

• Степень 1. Небольшое количество волокон разорвано, что вызывает некоторую боль, но позволяет полноценно функционировать.
• 2 степень. Значительное количество волокон разорвано с умеренной потерей функции.
• Степень 3. Все мышечные волокна разрываются, что приводит к серьезной потере функции.

Большинство грудных деформаций относятся ко 2-й степени.

Симптомы и признаки

Пациенты с перенапряжением грудной клетки испытывают внезапную боль, ощущение разрыва в груди или передней части плеча во время активной работы или спортивных занятий. При незначительных разрывах боль, скованность наступают после отдыха или позже (особенно ночью или на следующее утро). В тяжелых случаях боль выводит из строя, не позволяя пациенту выполнять дальнейшие действия.

• Боль локализуется в груди и передней части плеча или подмышечной впадине.
• Иногда отдаёт в плечо или шею, усиливается при физической активности.
• Пациенты обычно испытывают боль при сильном прикосновении к пораженной грудной мышце и часто при попытке растянуть мышцы или выполнять действия, требующие сильного их сокращения.
• Гематомы и отек грудной клетки. Мышечная травма вызывает кровотечение из разорванной мышечной массы, кровь собирается в подкожной клетчатке, что приводит к гематоме. Разрыв сухожилия вызывает меньшее кровотечение, чем разрыв мышцы. Над надорванными мышцами наблюдается синяк.
• Слабость мышц. Потеря связи между порванным сегментом мышцы или связкой вызывает снижение мышечной силы.

У пациентов с незначительным разрывом симптомы могут быть слабыми или отсутствовать. В тяжелых случаях отверстие (или деформация) в мышце обнаруживается в месте разрыва путем пальпации.

Причины

Растяжение грудной клетки часто возникает внезапно из-за того, что через мышцу и сухожилие проходит большая сила, которая не выдерживает нагрузки. Обычно это происходит во время силовых тренировок, особенно при выполнении жима лежа, от груди.

В других случаях грудное напряжение развивается из-за повторяющихся или продолжительных действий, вызывающих нагрузку на мускулы. Это вызывает постепенную их дегенерацию, ослабление, что предрасполагает к дальнейшим травмам.

Спонтанный разрыв встречается редко, но наблюдается у пожилых пациентов. Травма возникает в результате резкого задействования мышцы после её длительного бездействия, которое привело к атрофии мышц.

Хроническое употребление кортикостероидов может способствовать разрыву большой грудной мышцы, поскольку употребление препаратов имеет тенденцию ослаблять сухожилия и мышцы.

Методы лечения

Первоначальное лечение включает применение льда и иммобилизацию плеча, руки и груди. При полном разрыве сухожилия грудной мышцы возможно хирургическое вмешательство.

Методы лечения	Способы
Консервативное	Холодный компресс предотвращает дальнейшее кровотечение, вызывая сокращение кровеносных сосудов, уменьшает отек, боль. Компресс оставляют на раненой мышце 30 мин. и повторяют каждые 4 час.
	Движение руки ограничивается перевязкой вокруг груди и конечности.
	НПВП используются при сильной боли: Диклофенак, Мелоксикам в/м. Мышечные релаксанты, используемые для снятия мышечного спазма: Баклофен, Скелаксин, Флексерил.
ЛФК и физиотерапия	Лечебная физкультура в течение первых 8 недель рекомендуется пассивная. Начиная с 11-12 недели можно проводить упражнения с применением силы от 2 до 5 кг. Физиотерапия полезна в послеоперационной реабилитации. Массаж мягких тканей.
Хирургический	В случаях полного разрыва грудной мышцы может быть показано хирургическое вмешательство.

После консервативного лечения сила внутренней ротации и приведения полностью не восстанавливается. Возможно лишь достижение полной амплитуды безболезненных движений, которой достаточно для восстановления полноценной повседневной деятельности. Спортсменам, желающим возвратиться к занятиям, может потребоваться операция.

Синдром Поланда

Это редкий врожденный дефект, который характеризуется отсутствием или аномальным строением грудной мышцы. Часто сопровождается другими аномалиями.

Врожденное заболевание может поразить любого человека. По неизвестной причине правая сторона тела поражается вдвое чаще, чем левая. Мальчики страдают в 3 раза чаще, чем девочки.

Классификация

В настоящее время он классифицируется как «неспецифический дефект развития», который возникает на шестой неделе развития плода.

Существует 4 вида формирования грудной клетки при данной патологии:

• нет нарушений хрящевой и костной части рёбер, аномалия проявляется на уровне мягких тканей;
• костные и хрящевые части рёбер сохранены, но грудная клетка развита неправильно;
• имеется гипоплазия рёберных хрящей, но костные части рёбер сохранены, при этом наблюдается небольшая деформация грудины;
• отсутствие хрящей и костной ткани у 2-4 рёбер.

Симптомы и признаки

Аномальные признаки видны даже неспециалистам и обнаруживаются родителями в первые дни после рождения ребенка.

Частые признаки:

• Отсутствие грудных мышц.
• Нарушения со стороны ЖКТ. печени и желчевыводящих путей.
• Обезьянья складка на пораженной стороне: единственная линия, проходящая через ладонь. Обычно на ладонях бывает три складки.
• Брахидактилия или короткие пальцы.
• Аномальные ребра.
• Асимметричные верхние конечности.
• Дефекты диафрагмы.
• Отсутствие или аномалия локтевой кости и лучевой кости.
• Синдактилия или перепонка, слияние или соединение пальцев вместе.
• Олигодактилия или отсутствие пальцев.
• Отсутствие или недоразвитие сосков.
• Патологии лопатки или плечевой кости.

Причины

Точная причина синдрома неизвестна, но специалисты торакальной хирургии предполагают, что причиной может быть нарушение миграции эмбриональных тканей, необходимых для образования грудных мышц.

А также многие считают, что:

• синдром – это спорадическое явление (не передается по наследству), потому что он возникает у людей, у которых нет семейного анамнеза синдрома;
• в некоторых случаях это происходит по аутосомно-доминантному типу. Дети, которые не унаследуют аномальный ген, не разовьют заболевание и не передадут его своему потомству.

Методы лечения

Наиболее приемлемым методом лечения синдрома является реконструктивная хирургия, которая включает:

• восстановление грудной клетки за счет существующие мышц груди, взятых из других частей тела;
• пациентов с незначительной асимметрией грудной клетки лечат с помощью постоянного расширителя имплантата;
• деформации пальцев можно исправить путем хирургической реконструкции и отделения сросшихся или перепончатых пальцев:
• хирургическое лечение диафрагмальной грыжи.

Мальчикам реконструктивная хирургия может быть сделана уже с 12 лет, а у девочек откладывается до полного развития груди. После хирургического вмешательства используются физиотерапевтические процедуры для улучшения состояния ребенка и лечения мышечной слабости

Большая грудная мышца — динамичный и многофункциональный мускул. Знания о структуре органа, местах его прикрепления к частям скелета, способствуют повышению осведомленность о теле, допустимом диапазоне физических упражнений.

Видео о большой грудной мышце

Анатомия большой грудной мышцы: