Болезни головного мозга. Список, симптомы, названия

В нормальных условиях при достаточном снабжении кислородом, глюкозой и питательными веществами головной мозг выполняет все свои функции быстро, эффективно и автоматически. К болезням приводят повреждения органа, вызванные различными факторами.

Общая характеристика

Мозг, основной орган центральной нервной системы, состоит из 3 взаимосвязанных слоев:

• В самой глубокой части находится ствол, связанный с вегетативными процессами: частотой пульса, дыханием, глотанием и пищеварением. Мозговой ствол окружен лимбической системой, отвечающей за мотивацию, эмоции и процесс памяти.
• Ствол и лимбическая система окружены конечным мозгом, самым передним отделом, состоящим из 2 полушарий. Эта часть отвечает за интеграцию сенсорной информации, координацию движений, абстрактное мышление и рассуждение.
• Череп действует как защитное покрытие мозга.

Как и все другие органы тела, головной мозг может заболеть:

• Бактерии, вирусы могут вызывать воспалительные заболевания: энцефалит или менингит.
• Нарушенный кровоток может привести к «инфаркту головного мозга», инсульту.

Почти все нарушения проявляются разрывом связи между клетками головного мозга (нейронами) и другими органами (кишечник, иммунная система).

Болезни головного мозга, лежащие в области нейрохирургии, можно разделить на несколько больших групп:

Неврологические и психические заболевания	синдром Паркинсона; болезнь Альцгеймера; мигрень; эпилепсия; рассеянный склероз; шизофрения; генерализованный приступ
Сосудистые	инсульт; атеросклероз; аневризма головного мозга; энцефалопатия
Опухолевые	злокачественные и доброкачественные внутричерепные образования
Травматические	сотрясения; травмы головного мозга
Инфекционные	вентрикуклит; менингит; абсцесс головного мозга; болезнь Крейтцфельдта-Якоба; энцефалит; герпетический энцефалит; болезнь Лайма; височная эпилепсия; синдрома Леннокса-Гасто
Дегенеративные заболевания	сосудистая деменция; болезнь с тельцами Леви; лобно-височная дегенерация (ЛВД), включая болезнь Пика; атрофии височной доли с вербальным выражением; прогрессирующий надъядерный паралич или паралич Стила-Ричардсона; кортико-базальная дегенерация.
Генетические заболевания	атаксия телеангиэктазия; генерализованные тонико-клонические судороги; синдром Костелло; синдрома Леннокса-Гасто

Среди наиболее часто встречающихся заболеваний: головная боль, черепно-мозговая травма, невралгия, аневризмы, артерио-венозные мальформации (переплетения расширенных сосудов), опухоли головного мозга, опухоли гипофиза, нарушения мозгового кровообращения.

Сосудистые

Цереброваскулярные приступы возникают как следствие повреждения области головного мозга, в которой нарушен мозговой сосудистый кровоток. Они имеют постоянный или временный характер, могут быть связаны с ишемическими или геморрагическими явлениями, сердечным приступом, разрывом сосуда, закупоркой артерии.

Сосудистые заболевания включают разнообразную клиническую картину, например, сосудистые выпячивания (аневризмы), свищи и гемангиомы (ангиомы, артериовенозные мальформации, каверномы). Большая опасность такой сосудистой мальформации состоит в том, что она может неожиданно привести к опасному для жизни кровоизлиянию в мозг.

Инсульт

Острое нарушение кровообращения головного мозга приводит к тому, что клетки мозга получают слишком мало кислорода и питательных веществ, а затем они отмирают. Тяжелый инсульт часто заканчивается летально.

Инсульты связаны либо с нарушением кровоснабжения головного мозга (ишемический), либо с кровотечением (геморрагический инсульт). Ишемические инсульты возникают по причине обструкции мелких сосудов (внутримозговых) или тромбоза (закупорки, вызванной тромбом).

Тесты на инсульт включают:

• неврологическое обследование;
• МРТ или КТ;
• УЗИ;
• рентген;
• ЭКГ;
• исследование крови.

Симптомы: ощущение паралича и онемения в одной половине тела, внезапные расстройства зрения и речи, острые и сильные головные боли, головокружение.

Лечение:

• стабилизация и мониторинг жизненных функций;
• лизисная терапия или тромбэктомия (растворение/удаление тромба);
• медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство при большом кровоизлиянии в мозг;
• лечение осложнений (эпилептических судорог, повышенного внутричерепного давления);
• реабилитация.

Полное излечение часто невозможно, у многих больных наблюдаются остаточные явления: физические и умственные недостатки. Во многих случаях инсульт заканчивается летальным исходом.

Энцефалопатия

Болезни головного мозга, сгруппированные по причине вторичного, не очагового поражения, относятся к энцефалопатиям. Развиваются при нарушении метаболических процессов или под воздействием инфекционных, токсических агентов.

Органическое поражение мозга происходит по причине:

• нарушения метаболизм глюкозы;
• дефицита витаминов;
• эндогенных токсико-метаболических (печеночная, эндокринная) нарушений;
• экзогенных (наркотики, лекарства, алкоголь) нарушений.

Одно из распространенных заболеваний – Корсаковский синдром, который развивается преимущественно в результате острого дефицита витамина В1, вызванного сильным, длительным злоупотреблением алкоголем.

Проявляется тяжелыми расстройствами памяти, спутанностью сознания, проблемами со зрением, двигательными или координационными нарушениями. Раннее лечение, введение витамина В1, имеет важное значение.

Церебральный атеросклероз

Атеросклероз представляет собой диффузное заболевание, поражающее сосудистую систему, связанное с ишемической цереброваскулярной болезнью и сердечно-сосудистыми расстройствами.

Мозг содержит сеть артерий, кровеносных сосудов, которые снабжают его насыщенной кислородом кровью. Внутричерепное атеросклеротическое заболевание возникает, когда артерии закупориваются бляшками, состоящими из отложений жира и холестерина, что ограничивает приток крови к мозгу и увеличивает риск инсульта.

Нервно-сосудистое расстройство обычно не имеет симптомов и часто обнаруживается только после перенесенного инсульта.

Чтобы диагностировать состояние, врач назначает тесты для исследования внутримозговых артерий:

• эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты помогает определить влияние блокады на головной мозг;
• КТ-ангиография;
• цифровая субтракционная ангиография;
• ультразвуковая транскраниальная допплерография артерий;
• транскраниальное УЗИ с цветовой кодировкой.

На ранней стадии врач рекомендует изменение образа жизни для снижения риск инсульта и препараты (Вазобрал, Мексидол, Аторвастатин). При значительной закупорке артерии может потребоваться один из следующих методов лечения: внутричерепная ангиопластика или шунтирование головного мозга для восстановления кровотока.

Аневризма

При аневризме происходит патологическое расширение кровеносного сосуда. В большинстве случаев аневризмы формируются в артериях, поскольку в них поддерживается более высокое кровяное давление, чем в венах.

Состояние часто бессимптомно, но в зависимости от локализации могут возникать:

• головная боль;
• расстройство желудка;
• кашель;
• одышка;
• нарушение зрения или паралич лицевого нерва.

Разрыв сосуда сопровождается сильной болью, циркуляторным коллапсом, комой. Патологический сосуд обычно обнаруживается случайно при УЗИ брюшной полости, сканировании головного мозга или рентгенографии грудной клетки.

Закрытие аневризмы проводят с помощью сосудистого протеза, стента, шунтирования, скручивания и других методов. Небольшие аневризмы часто только наблюдаются.

Для заболевания характерно функциональное расстройство вегетативной нервной системы, сердца и сосудов. Прежде всего, это сочетание поражений различных органов. В зависимости от клинических проявлений ВСД делят на нейроциркуляторную и смешанную. Заболевание коварно, но большой опасности не представляет.

Причины:

• наследование;
• наличие психоэмоционального напряжения;
• различные виды инфекций;
• перенесенные травмы головного мозга;
• плохие привычки (алкоголизм, наркотики);
• последствия хронического отравления;
• гормональные нарушения;
• наличие остеохондроза.

ВСД часто маскируются под различные заболевания, и вопрос о том, какой именно врач должен оказать помощь, зачастую решается только на консультации.

Сложность первичной диагностики заключается в разнообразии симптомов, когда присутствуют признаки большого количества других заболеваний, поэтому требуется тщательный анализ, а подтвердить диагноз можно только при длительном наблюдении определенных симптомов.

Симптоматика:

• тахикардия;
• синдром беспокойных ног;
• значительная бледность или покраснение лица;
• ощущение боли в области сердца;
• высокая температура;
• головокружение;
• медленный сердечный ритм;
• потливость;
• пониженное кровяное давление;
• чувство панического страха;
• нарушения сна.

Встречаются смешанные симптомы, возникающие одновременно.

Точный диагноз гарантирован при согласованной работе терапевта, кардиолога и невропатолога после исследования:

• компьютерная электроэнцефалография;
• МРТ;
• ЭКГ;
• вегетативные тесты.

Лечение включает физиотерапевтические процедуры: парафиновые аппликации шейно-затылочной области, электрофорез в сочетании с препаратами, расслабляющий массаж.

Инфекционные

При инфекциях могут поражаться все компоненты нервной системы: нервы конечностей или головы, спинной, головной мозг, мозжечок и ствол головного мозга, сосуды и мозговые оболочки.

Некоторые инфекционные агенты специфически поражают периферические нервы, например, палочка Хансена, возбудитель проказы. Точно так же вирус ветряной оспы опасен для мозжечка или вирус простого герпеса для мозга.

Менингит

Головной мозг может поражаться вирусами, бактериями. Одной из таких болезней является менингит.

Причины:

• вирус Коксаки;
• вирус герпеса;
• бактерии: пневмококки, менингококки;
• реже причиной являются другие патогены: грибки, простейшие, рак или воспалительные заболевания (саркоидоз).

Заболевание имеет гриппоподобные симптомы:

• высокая температура;
• головная боль;
• ломота в теле;
• тошнота и рвота;
• болезненная ригидность затылочных мышц;
• чувствительность к шуму и свету;
• возможное помутнение сознания вплоть до его потери;
• неврологические нарушения (речь, ходьбы);
• приступы эпилепсии.

В случае вирусной причины проводят симптоматическое лечение: жаропонижающие и обезболивающие, противовирусные препараты (виростатики). При бактериальном варианте, который встречается намного реже, применяют антибиотики, иногда используют противовоспалительные препараты: Дексаметазон, Кортизон.

Энцефалит

Медицинский термин, обозначающий воспаление головного мозга, вызванное вирусами. В некоторых случаях бактерии, грибки или паразиты могут быть триггером энцефалита.

В редких случаях собственная защитная система организма атакует здоровые ткани головного мозга (аутоиммунная реакция). При энцефалите может воспаляться любой отдел головного мозга. Когда помимо мозга воспаляются мозговые оболочки, врачи говорят о менингоэнцефалите.

Признаки:

• высокая температура;
• головная боль и ломота в теле;
• тошнота, рвота;
• неврологический дефицит (нарушения речи и ходьбы);
• потеря или спутанность сознания;
• проблемы с памятью и концентрацией внимания;
• галлюцинации;
• паранойя;
• ригидность затылочных мышц.

Больных первоначально физически осматривают, а затем назначают исследования:

• МРТ;
• КТ;
• электроэнцефалографию.

После анализа крови и спинномозговой жидкости идентифицируют возбудителей.

В случае вирусного энцефалита назначают противовирусные препараты через инфузию, дополнительное симптоматическое лечение включает обезболивающие, жаропонижающие препараты и другие лекарства, исходя из симптомов.

Энцефалит опасен для жизни, но при раннем лечении его часто можно вылечить. Однако некоторые пациенты страдают от необратимого повреждения.

Нейродегенеративные

Болезни головного мозга, приводящие к снижению когнитивных функций (обработка информации, поведенческие), относятся к группе нейродегенеративных. Эти заболевания неизлечимы, поэтому терапия сосредоточена на симптомах, а также направлена на поддержание способности пациента отсрочить потерю автономии.

Болезнь Альцгеймера

Дегенеративное заболевание головного мозга, при котором накапливаются аномальные химические вещества, ответственные за прогрессирующее ухудшение памяти и интеллектуальных способностей.

Основные симптомы:

• Мгновенная потеря памяти.
• Утрата прошлых событий.
• Изменения в суждениях и рассуждениях.
• Трансформация настроения и поведения.

Вопреки распространенному мнению, болезнь Альцгеймера не связана с нормальным старением мозга.

Диагноз нейродегенеративных заболеваний ставится на основе общего анализа здоровья, куда входят проверка зрения, слуха, равновесия, а также других исследований:

• сканографии;
• МРТ;
• томографии.

Методы лечения назначают медицинские работники разных профилей: невролог, психиатр, гериатр и другие.

Существует 2 семейства препаратов, применяемых при заболевании:

• антихолинэстеразные средства (Донепезил, Галантамин, Ривастигмин) – корректируют дефицит ацетилхолина;
• антиглутаматы (Мемантин) – эффективны на поздних стадиях.

Немедикаментозное лечение с целью улучшения качества жизни больного, стимулирования его, сохранения способностей включает:

• психологическую поддержку пациента и его близких;
• когнитивную стимуляцию, реабилитацию;
• поддержку физической активности;
• музыкальную, арт-терапию;
• сенсорную стимуляцию (свето и хромототерапия)

Токсические

Нейротоксические продукты, известные своим отрицательным действием на ЦНС, являются:

• растворители: используются в производстве красок, лаки и клея;
• тяжелые металлы, такие как свинец и металлоид мышьяка: встречаются в металлургической промышленности, например, при сварке;
• пестициды: используются в сельском хозяйстве и садоводстве.

Эти продукты могут оказывать воздействие на нервную систему вскоре после соприкосновения с ними (острый эффект) или в долгосрочной перспективе после более низкого воздействия, но повторяться в течение длительного периода времени (хронический эффект). Многие из них имеют необратимые последствия, поскольку содержат вещества, способные убивать нейроны (клетки нервной системы).

Медицинский термин для поражения центральной нервной системы — «токсическая энцефалопатия» (острая или хроническая).

Симптомами острой токсической энцефалопатии являются головная боль, головокружение и спутанность сознания, ощущение, похожее на чрезмерное употребление алкоголя. Острые эффекты обратимы, но они могут сделать пострадавших людей более уязвимыми для нейротоксичных продуктов при повторном воздействии.

Хроническая токсическая энцефалопатия характеризуется несколькими проявлениями: снижением памяти, затруднением концентрации внимания, изменениями настроения (беспокойство, депрессия, раздражительность), утомляемостью, нарушением сна и снижением либидо.

Наиболее эффективная терапия – отсутствие контакта с ядовитым веществом, вызвавшим отравление. Другие химические вещества и растворители также следует избегать в этот период.

Некоторые жирные кислоты (гамма-линоленовая или альфа-липоевая кислота) могут улучшать когнитивные нарушения у больных. При необходимости проводится срочная таргетная обезболивающая терапия.

Травматические

Болезни головного мозга, вызванные черепно-мозговой травмой, связаны со структурным повреждением черепа или головного мозга. При этом могут наблюдаться и функциональные расстройства мозга.

Сотрясение

При сотрясении мозга повреждение обычно настолько незначительно, что его не видно при стандартных исследованиях. Если человек будет следовать правильному поведению после лечения у специалиста, произойдет полное выздоровление.

Осложнения от сотрясения очень редки. Наиболее серьезное – внутричерепное кровотечение, которое обычно развивается в течение суток после аварии. Возникающее в результате давление внутри черепа может серьезно повредить мозг.

Основные симптомы:

• сильная головная боль;
• повторная рвота;
• невнятная речь;
• спутанность сознания или необычное поведение;
• неспособность ответить на простые вопросы;
• признаки паралича или потери чувствительности в руках, ногах;
• неспособность нормально ходить или неустойчивая походка;
• судороги (эпилептические припадки).

При правильном поведении после специализированного лечения пациенты с сотрясением мозга полностью выздоравливают.

• Парацетамол (Панадол, Тайленол, Ацеталгин) в первую очередь рекомендуется как средство для лечения легкой боли. Врач скорой помощи назначает правильную дозировку.
• Ибупрофен назначают в качестве альтернативы парацетамолу. Однако не следует принимать другие лекарства.

Рекомендуется отдых в течение 3-5 дней. В это время следует избегать физических упражнений, шума, просмотра телевизора, компьютера.

Травмы

Наиболее распространенными причинами черепно-мозговой травмы являются дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи на производстве, спортивные и бытовые.

В зависимости от тяжести и типа травмы проявляются и симптомы. Незначительная черепно-мозговая травма, такая как сотрясение мозга, может вызвать временную потерю сознания, памяти, дезориентацию, тошноту или рвоту.

При внешних травмах наблюдается отек или кровотечение из раны, сильные головные боли, иногда кровь или цереброспинальная жидкость, вытекающая из носа или слухового прохода. Кроме того, тяжелые травмы могут привести к параличу, сенсорным нарушениям и эпилептическим припадкам.

При любой черепно-мозговой травме первоочередной задачей является неврологическое и физикальное обследование с проверкой уровня сознания. Это приводит к дальнейшим методам исследования. Компьютерная томография быстро и надежно предоставит всю необходимую информацию для лечения.

Легкие черепно-мозговые травмы не требуют какой-либо специфической терапии. В большинстве случаев пациенты находятся под наблюдением в течение 48–72 ч после проведения соответствующей диагностики, а затем выписываются домой.

В случае тяжелой травмы с объемным кровоизлиянием в мозг часто требуется нейрохирургическое удаление кровоизлияния. Кроме того, при подозрении на повышенное внутричерепное давление применяют различные датчики для его измерения. Они могут предоставить важную информацию во время интенсивной терапии и мониторинга.

Новообразования

Болезни головного мозга вызываются опухолями. Это масса, которая появляется в том месте, где её не должно быть. Раком считается только та опухоль, которую называют злокачественной.

Возникает опухоль из-за дефекта размножения клеток. В организме есть гены, которые защищают этот баланс, но иногда он нарушается, что приводит к неправильному размножению и, следовательно, к опухоли.

Новообразования классифицируются как доброкачественные или злокачественные, в зависимости от поведения клеток. Существуют опухоли, возникающие непосредственно в ткани головного мозга. А есть те, что происходят из опухоли вне головного мозга. В этом случае говорят о метастазах в головной мозг.

Симптомы у пациента зависят от размера и расположения опухоли.

Пострадавшие получают различное лечение: хирургическое вмешательство, лучевую и/или химиотерапию. Некоторые из новообразований могут быть излечимы только путем хирургического удаления, например, менингиомы и аденомы гипофиза. Рост других, таких как олигодендроглиомы и краниофарингиомы, можно контролировать в течение длительного времени.

В случае подозрения на наличие опухоли специалист назначает ряд диагностических процедур:

• Неврологическое обследование: проверяются зрение, слух, равновесие или координация.
• Визуальные тесты: МРТ, КТ.
• Тесты для выявления рака в других частях тела: если специалист считает, что опухоль может быть источником другого распространенного рака, проводится компьютерная томография или ПЭТ-сканирование для поиска рака легких.
• Сбор и анализ образца (биопсиия).

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли характеризуются тем, что обычно они растут медленно и повреждают окружающие ткани, вытесняя их за счет собственной, обычно медленной, клеточной пролиферации.

Состав опухолевых клеток не изменяется или практически не изменяется. Почти все они поддаются излечению (хирургия) и часто имеют хороший прогноз. Но всегда имеется риск их перерождения в раковые. Симптомы часто похожи на признаки разрастания злокачественных образований.

Злокачественные опухоли

Новообразования, прорастающие в соседние ткани и быстро их разрушающие их, считаются злокачественными. Рост клеток происходит настолько быстро, что мозг не в состоянии к ним приспособиться.

Симптомы и жалобы при разрастании злокачественных опухолей:

Неврологический дефицит	мышечная слабость; расстройство глотания; глухота; головокружение; нарушение зрения; потеря чувствительности; онемение или нарушение речи
Психические изменения	снижение памяти и концентрации; дезориентация; изменение личности; чрезмерная депрессия; апатия; тревога
Повышенное внутричерепное давление	потеря сознания вплоть до комы; необычная головная боль; тошнота и рвота

Лечение: хирургическое, лучевое и/или химиотерапия, сопутствующая психотерапия.

Головной мозг является центром управления телом. Он контролирует память, мысли, движения и речь, а также функции многих органов. При здоровом мозге организм работает быстро и автоматически. Однако если в этом органе развиваются болезни, то результаты могут быть разрушительными.

Видео о болезнях головного мозга

Симптомы и лечение аневризмы мозга: