Перелом ноги является распространенной травмой. Неверное приземление в прыжке, повышенная на них нагрузка, падение – могут привести к нарушению целостности косной ткани. Определить самостоятельно, перелом ноги (если он не открытый) сложно, так как симптомы могут быть схожими с ушибом и растяжением.
Симптомы перелома ноги
Заподозрить перелом ноги можно по нижеперечисленным симптомам, но точно поставить диагноз может только врач после осмотра и рентгена.
Признаки перелома:
- боль в области перелома кости. При этом в покое симптом ноющего характера, а при приложении нагрузки (например, попытка наступить на поврежденную ногу) боль резко усиливается. От боли пострадавший может потерять сознание;
- боль не утихает даже через сутки, наоборот может усиливаться;
- нога ограничена в движении. Ограничение может быть вызвано не только болью и отечностью, но и смещением кости в процессе перелома;
- примерно через 30-60 мин в области перелома кости возникает обширный синяк и сильно отекают рядом расположенные ткани, а также мягкие ткани становятся плотными. Но если при переломе мягкие ткани не задеты, то отечность и гематома могут быть слабовыраженными;
- могут быть слышны звуки скрежета, хруста, которые возникают трения отломков;
- в момент получения травмы пострадавший может услышать хруст кости;
- патологическая подвижность или изгиб ноги в месте перелома;
- при открытом переломе из раны торчит сломанная кость;
- при переломе со смещением кости может пальпироваться смещенная кость;
- при переломе надколенника возникает моментальный отек, из-за которого ногу невозможно согнуть. Если кости разошлись на расстояние не более 5 мм, то на ногу можно опереться без боли;
- укорачивание или удлинение ноги. Отмечается при переломе со смещением;
- пострадавший в лежачем положении не может поднять ногу.
Выраженность проявления перечисленных симптомов зависит от степени тяжести перелома.
Отек ноги после перелома
Перелом ноги (симптомы могут изменяться в зависимости от тяжести травмы) всегда сопровождается отечностью тканей в месте повреждения кости. Припухлость тканей может появиться сразу или спустя час, или два.
Возникновение отечности обусловлено тем, что в месте перелома травмируются мягкие ткани и нарушается кровоток. Дополнительно, организм реагирует на травму, и к месту повреждения увеличивается приток клеток (их назначение, ускорение процесса восстановления тканей), которые провоцируют развитие отечности.
Иногда отек сохраняется после снятия гипса, когда кость в ноге полностью восстановлена. Припухлость спровоцирована застоем лимфы в тканях, из-за ограничения подвижности конечности. Если отечность ярко выраженная и не проходит спустя 1-3 дня, то следует обратиться к специалисту, так как застоявшаяся лимфа может стать причиной развития опухолей и язв.
Пока целостность кости не будет восстановлена, отечность не спадет, так как острия сломанной кости будут регулярно травмировать мягкие ткани.
Как отличить перелом от ушиба по внешнему виду
В зависимости от того какой вид перелома у пострадавшего, отличительные черты изменяются:
| Сходства и различия | Ушиб и открытый перелом | Ушиб и закрытый перелом | Ушиб и перелом со смещением |
| Сходства | Наличие кровотечения, если при ушибе была нарушена целостность кожного покрова. | Травмы можно спутать из-за следующих признаков:
При повреждении целостности кожи может присутствовать кровотечение. |
Перепутать травмы можно по следующим симптомам:
Также в обоих случаях присутствует боль в месте получения травмы. |
| Различия | При переломе у пострадавшего имеется открытая кровоточащая рана, может торчать часть кости или виднеться ее обломки. | При переломе у пострадавшего могут отмечаться:
Если к месту травмы приложить лед, то при ушибе, боль, отечность и гематома уменьшатся спустя 2-4 ч, а при переломе манипуляция не даст результата. |
Отличительные черты перелома:
Пострадавший при переломе не может встать на поврежденную ногу и поднять ее в лежачем положении. |
Наступать на поврежденную ногу, с целью определения, перелом это или ушиб, нельзя. Так как если у пострадавшего перелом со смещением, то могут пострадать не только мягкие ткани, но и нервные окончания. В итоге полностью восстановить функционирование поврежденной ноги будет сложнее, а также подвижность может не восстановиться.
У детей, пожилых и у людей с нарушением прочности костной ткани, отличительный симптомы перелома «смазаны», поэтому отличить его от ушиба сложно.
Чем перелом отличается от трещины
Перелом ноги (симптомы трещины очень близки с ушибом и переломом) без аппаратного обследования не сможет на 100% подтвердить даже опытный травматолог. Схожесть признаков перелома с трещиной обусловлена тем, что при обоих видах травм нарушена целостность костной ткани. Но при трещине кость не ломается на 2 (или несколько) частей, происходит только надлом.
При трещине, как и при переломе, боль не уменьшается со временем, а также не спадает отечность. Единственным отличительным признаком является то, что при трещине пострадавший может опереться на поврежденную ногу (при переломе это невозможно). А также восстановительный период, при трещине занимает меньше времени, чем при переломе.
Растяжение или перелом
Перелом ноги также можно спутать с растяжением или разрывом связок. Данный вид травмы приходится на суставные части конечности. При этом растяжение или разрыв связок может сопровождаться и переломом кости.
В случае, если растяжение без перелома, отличием являются следующие симптомы:
- болевой симптом (если произошел разрыв связок) настолько сильный, что у пострадавшего может развиться травматический шок, сопровождаемый потерей сознания. При растяжении боль усиливается только при пальпации и движении пальцами ног. При сравнении с переломом, болевой симптом усиливается при попытке опереться на конечность;
- при растяжении боль возникает сразу, а при переломе, из-за выброса адреналина (защитная реакция организма) боль может проявляться не сразу;
- отечность и гематома могут быть более выраженными (особенно при разрыве связок), так как травма сопровождается более сильным повреждением мягких тканей. При простом растяжении отечность тоже возникает, но быстро спадает при накладывании холодного компресса;
- при растяжении связок нога теряет подвижность сразу. При переломе может наоборот возникнуть неестественная подвижность конечности, а также в первое время, после получения травмы, пострадавший может шевелить ногой без ограничения подвижности (пока не развилась отечность).
При растяжении, если ограничить нагрузку на пострадавшую ногу, то отечность и боль могут пройти самостоятельно. При переломе перечисленные признаки самостоятельно не исчезнут, пока кость не срастется.
Классификация и стадии развития перелома
Симптомы и стадии развития перелома зависят от степени тяжести патологии и в какой части ноги произошло нарушение целостности кости.
Закрытый перелом ноги
При развитии закрытого перелома, пострадавший практически сразу ощущает болевой симптом, который является защитной реакцией организма. Боль помогает защитить пострадавшую ногу от нагрузки, а также сигнализирует, что в организме возникли «неполадки».
Далее, в зоне нарушения целостности костной ткани, мышцы сильно напрягаются. Реакция является рефлекторной и направлена на фиксацию переломанной кости. Но иногда, очень сильное перенапряжение мышц наоборот является причиной смещения кости в месте перелома.
Из-за травмирования мягких тканей и сосудов, в области перелома кости начинает скапливаться кровь и возникает гематома. Скопившаяся кровь провоцирует растяжение тканей и усиление боли. Также с кровью, в зону перелома, поступают защитные клетки, которые являются причиной начала развития отечности тканей.
Только после того как перечисленные симптомы (боль, гематома, отечность), начнут уменьшаться, костная ткань в месте перелома начнет срастаться. Но при отсутствии лечения, кость чаще всего срастается неправильно, так как ее положение не зафиксировано и может происходить смещение. В итоге пострадавший может при ходьбе постоянно испытывать боль и будет сильная хромота.
Сращивание кости начинается с формирования мозоли, которая возникает из частиц гематомы. В мозоли постепенно формируются сосуды, которые необходимы для поступления крови. Далее по сосудам начинают поступать все необходимые вещества для восстановления костной ткани.
Постепенно гематома перерождается в плотную и одновременно мягкую соединительную ткань. Постепенно кровь доставляет в мозоль необходимые минералы, которые делают соединительную ткань более плотной.
Мозоль изначально по диаметру больше, чем сломанная кость. Поэтому завершающим этапом восстановления кости является вымывание минералом из «лишней» части мозоли. В итоге кость постепенно приобретает форму близкую к естественной. Завершающий этап может занять несколько лет.
На скорость восстановление костной ткани влияет активность кровообращения в зоне повреждения, своевременность фиксации кости, а также насколько сильно разошлась кость в области перелома. Чем моложе пострадавший, тем больше шансов на полное выздоровление.
Со смещением
При закрытом переломе, в результате напряжения мышц или от полученной травмы, может произойти смещение костных отломков. Процесс развития перелома и восстановления схож с переломом без смещения. Но при этом симптоматика нарушения целостности кости более выражена (особенно боль и отечность), а процесс восстановления более длительный.
Открытый перелом ноги
Открытый перелом ноги более опасен для пострадавшего и требует оказания срочной помощи. Повышенная угроза обоснована большой вероятностью попадания инфекции в кровь и кровопотерей. Дополнительно, от болевого шока пострадавший может потерять сознание, а это опасно смертельным исходом из-за потери крови.
При открытом переломе сломанная кость острием разрывает мягкие ткани и сосуды, и выходит наружу. При этом болевой симптом может проявиться не сразу, так как организм (с целью защиты) выбрасывает большое количество адреналина, который блокирует болевые рецепторы.
Процесс восстановления костной ткани начинается только тогда, когда пострадавшему будут наложены швы на разорванные мягкие ткани. Иначе все вещества необходимые для сращивания кости будут с кровью вытекать, не поступая к зоне перелома.
После зашивания сосудов и раны, в области получения травмы, также образуется отечность, гематома и присутствует боль. Период восстановления при открытом переломе самый длительный, так как должна восстановиться не только кость, но и мягкие ткани и деятельность сосудов. А если был задет нерв, то функционирование и чувствительность ноги могут полностью не восстановиться.
Классификация перелома
Скорость восстановления тканей, а также выраженность симптомов зависят от вида перелома:
| Классификация переломов | ||
| Закрытый | По причине перелома |
|
| Протяженность линии излома |
|
|
| Локализация перелома |
|
|
| Со смещением | Вид смещения |
|
| По линии излома |
|
|
| Открытый | Причины перелома |
|
Точно определить вид перелома можно только после получения снимка рентгена или прохождения КТ.
Осложнения
Перелом ноги (симптомы позволяют своевременно выявить травму) при отсутствии своевременного обращения к врачу или несоблюдении правил лечения, может привести к развитию осложнений.
Местные, или локальные осложнения
Местные осложнения – это осложнения, возникающие в зоне перелома.
В данную группу осложнений входят:
- боль, возникающая при ходьбе. Осложнение развивается, если кость неправильно срослась;
- длительный процесс восстановления. Отклонение возникает в случае, когда пострадавший не своевременно обратился за помощью;
- онемение ноги или плохое кровообращение, возникающие в результате повреждения нерва или медленного восстановления сосудов;
- длительная отечность ткани. Осложнение сигнализирует о неправильном течении процесса восстановления тканей;
- образование «ложного сустава». Причиной развития отклонения является недостаточное поступление в организм минералов, которые необходимы для окостенения мозоли.
Самым опасным местным осложнением является ампутация ноги из-за начала развития некроза тканей. Причиной развития патологии может быть несвоевременное обращение к врачу, некачественно оказанная помощь или игнорирование правил в восстановительный период.
Общие, или системные осложнения
Общие осложнения – это осложнения, влияющие на функционирование всего организма.
В данную группу входят:
- проникновение инфекции в рану, при открытом переломе или в процессе проведения операции. Инфекция не только усложнит процесс восстановления, но и может проникнуть в другие органы и ткани через кровь;
- артриты и артрозы. При несоблюдении правил лечения может начать разрушаться суставная ткань. Патологии тяжело поддаются лечению и со временем пострадавший может стать инвалидом, из-за ограничения подвижности суставов;
- обильная кровопотеря (при открытом переломе), которая при отсутствии помощи может стать причиной смерти;
- жировая эмболия или тромбоэмболия. В процессе травмы может оторваться тромб или частичка жировой ткани, которые могут стать причиной закупорки узких сосудов. Данное осложнение может закончиться летальным исходом.
Изменение длины ноги (является и местным и общим осложнением), возникает при оскольчатом переломе или несоблюдении правил восстановления. В результате у человека изменяется походка. А вследствие изменения нагрузки на поврежденную ногу, у пострадавшего ухудшается осанка. При выраженном искривлении позвоночника может быть нарушена деятельность внутренних органов.
Сколько времени носить гипс
Перелом ноги (симптомы помогают предварительно исключить ушиб и растяжение) требует качественной фиксации отломленных частей кости, для правильного их сращивания. Для этого пострадавшему на ногу накладывают гипс. Длительность ношения гипса зависит от возраста пострадавшего и тяжести травмы. Длительность ношения гипса может составлять от 1 до 6 месяцев.
Длительность ношения гипса у взрослых:
| Вид травмы | Период ношения гипса |
| Перелом лодыжки без смещения | 25-50 дней. |
| Перелом лодыжки со смещением | 2-3 месяца. |
| Перелом большеберцовой кости | 3,5-4 месяца. |
| Перелом голени без смещения | 3 месяца. |
| Перелом голени со смещением | 4 месяца. |
| Перелом стопы без смещения | 45 дней. |
| Перелом стопы со смещением | 3 месяца. |
| Перелом фаланги пальцев на ноге | 2 недели. |
| Перелом пяточной кости | 1-1,5 месяца. |
| Перелом плюсневой кости | 3-6 недель. |
| Перелом надколенника | 1 месяц. |
У детей до 12 лет переломы заживают на 30% быстрее от указанного периода. А вот у пожилых людей процесс восстановления может оказаться в 2 раза дольше (иногда кости могут не срастись).
Для ускорения процесса сращивания костей необходимо обогатить пищевой рацион кальцием, витамином Д и белком, которые необходимы для формирования костной ткани.
Как после перелома разработать ногу?
От соблюдения правил в реабилитационный период зависит, насколько восстановится функционирование ноги.
Для этого при восстановлении требуется:
- не перегружать ногу даже после срастания кости, так как травмированная костная ткань еще не менее года остается хрупкой и даже небольшая нагрузка может стать причиной повторного перелома;
- регулярно посещать травматолога и принимать назначенные медикаменты;
- проходить курс физиопроцедур.
Гимнастика для голеностопа после перелома
Дополнительно врач назначает больному гимнастику, которая позволяет избежать атрофии мышц, восстановить подвижность суставов, ускорить рассасывание отечности.
В комплекс восстановительной гимнастики могут входить следующие упражнения:
- сесть на стул и производить вращение ступней (потом ногой) по кругу. Упражнение разрешено после снятия гипса;
- совершать пешие прогулки обычной ходьбой;
- лечь на спину и делать ножницы или велосипед;
- катание мячика стопой;
- делать перекаты пятка-носок.
Запрещено начинать гимнастику без разрешения врача. Так как нагрузка, приложенная раньше времени, станет причиной замедления восстановления тканей и развития осложнения.
Перелом нижней конечности является опасной травмой, которую определить на 100% самостоятельно невозможно. При подозрении у человека перелома, необходимо сразу обратиться в больницу. Врач произведет осмотр, опросит о наличии симптомов, а также назначит рентген.
Только после комплекса перечисленных манипуляций специалист может определить степень тяжести травмирования ноги и назначить лечение.
Автор: Котлячкова Светлана
Видео о заболевании
Как быстро восстановиться после перелома: