Бруцеллез у человека. Симптомы, возбудитель, пути заражения, диагностика, лечение, клинические рекомендации

Бруцеллез — это инфекционное заболевание, вызываемое мелкими эллипсоидными грамотрицательными бактериями.

Люди заболевают после контакта с зараженными животными или при употреблении мяса, непастеризованного молока от зараженных животных. Как правило, человек, заражённый бруцеллёзом, не является распространителем инфекции. Заболевание, симптомы которого очень разнообразны, чаще встречается у молодых людей и людей среднего возраста.

Виды

На развитие болезни влияют различные виды бруцелл.

В природе известно 6 видов, но наибольшую активность проявляют 4 вида:

  • Brucella melitensis, грамотрицательная бактерия, которая передаётся овцами и козами, чаще всего заражает людей, вызывает у человека самые тяжёлые формы болезни.Бруцеллез у человека. Симптомы, возбудитель, пути заражения, диагностика, лечение, клинические рекомендации
  • Brucella abortus, бактерия, переносимый крупным скотом.
  • Brucella suis, бактерия, которую переносят свиньи.
  • Brucella canis, распространяющаяся через домашних животных, в частности, собак.

https://www.youtube.com/watch?v=_Fat5RydXr8

Стадии и степени

Бруцеллёз у человека (симптомы у детей и взрослых одинаковы) имеет несколько клинических форм:

  • Острый злокачественный. Симптомы этой стадии острого бруцеллёза напоминают признаки гриппа и включают внезапное повышение температуры, появление озноба, прострации и соматических болей. Возможно развитие лимфаденопатии, состояния, при котором увеличиваются лимфатические узлы. Становится ощутимой селезенка и печень. На этой стадии может наступить внезапная смерть, через несколько дней после начала или после нескольких недель бреда и комы.
  • Рецидивирующий бруцеллез (лихорадка). Наступает после 2 месяцев после первичного эпизода заболевания. Характеризуется гриппоподобными симптомами, которые повторяются при волнообразных рецидивах. Циклы могут продолжаться в течение нескольких недель, постепенно снижая тяжесть заболевания.
  • Хронический (прерывистый). Продолжительность заболевания может быть до 1 года и более. Эта форма вызывается бациллой B. abortus. Начало может быть острым или наблюдается постепенное усиление недомогания, слабость, потеря веса и неопределенных соматических болей. Лихорадка обычно умеренная, но слабость может быть сильной.

Острый бруцеллёз протекает в трёх формах:

  • лёгкой тяжести;
  • средней;
  • тяжелой.

Симптомы

Инкубационный период при бруцеллезе варьируется от 5 дней до нескольких месяцев и составляет в среднем 2 недели.

Для острого бруцеллёза характерно быстрое развитие болезни с ознобом, лихорадкой, сильной головной, суставной болью, болью в пояснице, резким повышением температуры. Нередко присутствует диарея.

Бруцеллез у человека. Симптомы, возбудитель, пути заражения, диагностика, лечение, клинические рекомендации
Бруцеллез у человека. Симптомы

При рецидивирующем и хроническом типе начало может быть коварным, бессимптомным. При этом в продромальном периоде человек может ощущать лёгкое недомогание, головную, мышечную боль, особенно в задней части шеи и последующее повышение вечерней температуры.

По мере прогрессирования заболевания температура повышается до 40–41 ° C, затем постепенно снижается до нормы с обильным потоотделением по утрам.

Перемежающаяся лихорадка сохраняется в течение 1-5 недель, после чего наступает ремиссия в течение 2-14 дней, когда симптомы значительно уменьшены или отсутствуют. У некоторых пациентов жар может быть преходящим. У других фебрильная фаза (повышение температуры) повторяется волнообразно, может наступить ремиссия в течение нескольких месяцев или заболевание проявляется как лихорадка неизвестного происхождения.

Часто ярко выражен запор, умеренное увеличение лимфатических узлов. До 50% пациентов имеют симптомы гепатомегалии (патологическое увеличение печени).

Бруцеллёз опасен тем, что происходит вовлечение различных органов в патологический процесс:

  • Поражаются мягкие ткани. Возможно развитие впоследствии целлюлита, миозита, воспаление фиброзной ткани.
  • Появляются суставные синдромы. Вероятно появление болевых синдромов в области суставов различной степени выраженности. Это впоследствии приводит к развитию контрактур, суставной деформации.
  • Возможны кожные высыпания. Они носят преходящий характер и проявляются в виде папул, эритем.
  • Происходит нарушение лимфатической системы. Увеличиваются миндалины, лимфоузлы.
  • Развиваются сердечно-сосудистые заболевания: инфекционный эндокардит, септическая аневризма, миокардит.
  • Нарушается деятельность ЖКТ. Происходит потеря аппетита, появляются боли в желудке, увеличивается печень, селезёнка, возможно развитие желтухи.
  • Нарушается дыхательная система. Может появиться сухой кашель, развиться пневмония.
  • Способствует развитию нервных расстройств. Эти симптомы встречаются редко, но при этом возможны абсцессы мозговой ткани, поражение черепно-мозговых нервов.
  • Болезнь влияет на глаза. Возможно появление кератита, увеита, отслоение сетчатки.

Почти все больные, перенесшие бруцеллёз, страдают от функциональных нервных расстройств: раздражительности, повышенной потливости.

Причины появления

Бруцеллёз у человека (симптомы болезни очень разнообразны) развивается под воздействием бактерии Brucella, которая попадает в организм вместе с молочными и мясными продуктами.

Большинство случаев заражения происходит от употребления загрязненных пищевых продуктов, особенно неправильно пастеризованного молока, сыра или от сырого мяса. Животные могут переносить бактерии без каких-либо симптомов, это приводит к загрязнению молочных и мясных продуктов. Бактерия встречается среди крупного рогатого скота, коз, свиней, овец, верблюдов, оленей, лосей и свиней.

Инфицирование происходит через прямой контакт, когда инфекция попадает через открытую рану у работников скотобойни, ветеринаров, фермеров и других лиц, которые имели доступ к зараженным животным. Охотники подвержены риску заражения, потому что они вступают в контакт с инфицированными животными.Бруцеллез у человека. Симптомы, возбудитель, пути заражения, диагностика, лечение, клинические рекомендации

Нередко больные животные заносят бруцеллу в почву, траву, воду, корм. Зарегистрированы случаи поражения человека при уходе за животными, уборке навоза. Ещё один путь инфицирования имеется при стрижке овец, вычесывании пуха у животных, в момент вдыхания воздушно-пылевой смеси.

Диагностика

Первоначальная стадия предусматривает физический осмотр пациента с признаком на бруцеллёз инфекционистом. При этом учитывается наличие лихорадки, болей в суставах, выясняются условия контактипрования с животными или заражёнными продуктами. На следующем этапе проводится лабораторная диагностика.Бруцеллез у человека. Симптомы, возбудитель, пути заражения, диагностика, лечение, клинические рекомендации

Вид диагностики  Что выявляют Стоимость
Общий анализ крови Концентрация гемоглобина, количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, скорость их оседания От 100 руб.
ПЦР Проверяются скрыто существующие формы микроорганизмов От 3 тыс. руб.
Биохимический анализ крови Мочевая кислота, альбумин, С-реактивный и общий белок От 1 тыс. руб.
Бактериологические исследования Бактериальный посев на питательные среды 1 тыс. руб.

3 тыс. руб.

Инструментальная диагностика
Рентгенография Исследование суставов и позвоночника От 1 тыс.500 руб.
УЗИ Исследование печени и селезёнки От 2 тыс. руб.

Бруцеллез у человека. Симптомы, возбудитель, пути заражения, диагностика, лечение, клинические рекомендации Бруцеллез у человека. Симптомы, возбудитель, пути заражения, диагностика, лечение, клинические рекомендации

Должны быть проведены посевы крови; рост может занять >7 дней, а субкультуры с использованием специальных сред могут потребовать выдерживания в течение 3-4 недель, поэтому лаборатория должна быть уведомлена относительно подозрения на бруцеллез.

Сыворотки следует брать у больного в острой фазе и в период выздоровления, с интервалом в 3 недели. Для проведения анализа ПЦР подходит кровь или любая ткань организма. Результат анализа может быть положительным уже через 10 дней после заселения возбудителя в человеческий организм.

Когда необходимо обратиться к врачу

Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Детский бруцеллёз составляет 3–10% от общего числа заболевших. В хроническую форму болезнь переходит у лиц старшего возраста.

Бруцеллез у человека (симптомы часто ярко выражены) смертелен в 2%. Это происходит в результате эндокардита или тяжелых осложнений центральной нервной системы.

Диагностику и лечение заболевания проводит врач-инфекционист. Обращаться к врачу следует при появлении первых признаков заболевания, особенно если были эпидемиологические предпосылки.

Профилактика

Бруцеллез не передается от человека к человеку, но в некоторых случаях женщины передают болезнь своим детям во время родов или через грудное молоко. В редких случаях бруцеллез может распространяться в результате половой жизни или в результате переливания крови или костного мозга.

Человека, перенесшего бруцеллёз, рекомендовано ставить на учет, независимо от формы перенесенного заболевания. Наблюдение за симптомами, меняющимся состоянием здоровья следует проводить в течение 3 лет.

Международная ассоциация специалистов по инфекциям рекомендовала проведение вакцинации людей из группы риска.

Национальный календарь прививок содержит графу, в которой указаны сроки проведения профилактических прививок. Они не проводятся лицам моложе 18 лет, женщинам в период беременности.

Для предотвращения заболевания следует помнить о профилактических мерах:

  • Необходимо вакцинировать домашних животных.
  • Не покупать мясные продукты, не прошедших контроля проверяющих органов.
  • Фермерское необработанное молоко следует употреблять после термической обработки.Бруцеллез у человека. Симптомы, возбудитель, пути заражения, диагностика, лечение, клинические рекомендации
  • Во избежание заражения лучше использовать пастеризованные продукты.

Методы лечения

Лечение бруцеллеза направлено на облегчение симптомов, предотвращение рецидива заболевания и избежания осложнений.

Этапы терапии:

  1. Дезинтоксикационная. Проводится в виде инфузионной терапии. Лечение направлено на удаление из организма токсинов.
  2. Комбинированное лечение двумя или более антибактериальными лекарствами.
  3. Иммуномодулирующая терапия. Проводится для повышения реактивности иммунной системы, для помощи организму в борьбе с инфекцией.
  4. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Применяются для остановки воспалительных процессов, вызванных инфекцией, снижения температуры.
  5. Назначение обезболивающих средств. Используются для снятия болей в суставах, при невритах.
  6. Витаминотерапия. Применяются для поддержания сердечно-сосудистой системы, поднятия иммунитета.
  7. Антигистаминная терапия. Проводится для снижения аллергического статуса.
  8. Физиотерапевтические процедуры. Выполняются для восстановления функций организма после болезни.

При несоблюдении сроков лечения болезнь может вернуться и стать хронической. При остром бруцеллёзе ограничивается жизненная активность, рекомендуется постельный режим на всё время лечения. При бруцеллезном эндокардите требуется хирургическое вмешательство в дополнение к терапии антибиотиками.

Лекарственные препараты

Сильные мышечно-скелетные боли, особенно в области позвоночника, могут потребовать обезболивания. В случае приёма антибиотиков предпочтительна комбинированная терапия, поскольку при монотерапии высока частота рецидивов.

Для оптимального лечения обычно требуется 2 антибиотика:

  • доксициклин или триметоприм / сульфаметоксазол;
  • гентамицин или стрептомицин / рифампицин.

Антибактериальные средства:Бруцеллез у человека. Симптомы, возбудитель, пути заражения, диагностика, лечение, клинические рекомендации

Препарат Дозы Цена
Доксициклин (перорально) 100 мг дважды/день, в течение 6 недель 400 руб.
Гентамицин (перорально) 3 мг/кг 1 раз/день, в течение 14 дней 50 руб.
Неосложнённые случаи  
Рифампицин (перорально) От 600 до 900 мг дважды в день, 6 недель 400 руб.
Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза/день в течение 14–42 дней 50 руб.
Детские дозы
Триметоприн/Сульфаметоксазол В течение 4–6 недель 400 руб.
Рифампицин

Дополнительные препараты для лечения бруцеллёза:Бруцеллез у человека. Симптомы, возбудитель, пути заражения, диагностика, лечение, клинические рекомендации

Группа препаратов Наименование  Цена в руб.
Иммуностимуляторы Дибазол  20
Тималин  380
Пентоксил  350
Детоксицирующие средства Атоксил  2 800
Энтеросгель  380
Метионин  40
Полисорб  50
НПВП Нимесил  300
Парацетамол  30
Ибупрофен  20
Индометацин  20
Нурофен  80
Обезболивающие Дексаметазон  30
Гидрокортизон  25
Преднизолон  25
Антигистамины Кларитин  200
Лоратадин  25
Супрастин  120
Витамины Группа С  100–800
Группа В

Бруцеллез у человека. Симптомы, возбудитель, пути заражения, диагностика, лечение, клинические рекомендации

При лёгких формах заболевания проводится лечение фторхинолонами, они применяются в качестве монотерапии. При лечении антибиотиками 5–15% пациентов имеют рецидивы, поэтому необходимо проводить лечение повторными серологическими титрами в течение 1 года.

Выздоровление занимает от нескольких недель до месяцев. И зависит это от сроков начала лечения, тяжести протекания болезни. Смерть от бруцеллеза встречается редко, встречается не более чем в 2% случаев.

Народные методы

Бруцеллёз у человека, симптомы которого уже купированы, можно лечить народными средствами. Их применяют в качестве дополнительного лечения, а также в период ремиссии заболевания.

Ванны для снижения болей в суставах:

  • Взять 1 ст. л. кокосового масла, добавить 4 капли эфирного масла сандалового дерева или масла фенхеля. Перемешать, добавить в тёплую воду ванны. Принимать водную процедуру 15–20 мин.
  • Взять 5-10 капель масла мяты перечной, -5-10 капель масла эвкалипта, 1-2 ст. л. ложки масла-носителя (оливковое, миндальное, виноградное). Все смешать, добавить в тёплую воду. Принимать ванну 20-25 мин.

Полезные травяные напитки состоят из сушёных трав, ягод и добавленной к ним кипяченой воды. Все ингредиенты берутся в равных частях, смешиваются, заливаются кипятком, настаиваются. После процеживания их следует принимать в течение дня в тёплом виде. Пить рекомендуется по 2–3 раза/день, в течение 1–2 недель.

Состав 1 сбора:

  • Ягоды можжевельника.
  • Мед.
  • Вода

Состав 2 сбора:

  • Листья крапивы двудомной.
  • Сушёные корни петрушки.
  • Цветы чёрной бузины.
  • Кора ивы сушёной.Бруцеллез у человека. Симптомы, возбудитель, пути заражения, диагностика, лечение, клинические рекомендации

Состав 3 сбора:

  • Листья чёрной бузины.
  • Листья крапивы двудомной.
  • Кора ивы сушёная.
  • Хвощ полевой, цветы и листья.
  • Кора бородавчатой березы высушенная.

Полезен напиток на основе пектина, особенно тем, кто страдает от артроза.

  • Состав: 1 ст. л. жидкого пектина, 200 мл виноградного сока, всё смешать. Пить 1-2 раза в день в течение 1–2 недель.

Прочие методы

Разнообразные методы физиотерапевтического лечения применяются в период стойкой ремиссии при хронической форме заболевания:

  • Физкультура лечебная.
  • Бальнеотерапия.
  • Радоновые ванны.
  • Облучение с помощью ультрафиолета.
  • Терапия УВЧ.
  • Сеансы электрофореза.

Многим людям, перенесшим заболевание, полезно санаторно-курортное лечение.

При возникших осложнениях после заболевания используется хирургическое лечение. Оно необходимо для устранения дефектов опорно-двигательного аппарата или в случае серьёзных повреждений внутренних органов.

Возможные осложнения

Долгосрочная перспектива для большинства людей с бруцеллезом положительная. При раннем лечении, в течение первых нескольких месяцев от начала заболевания, болезнь излечима, имеет низкий риск возврата или перехода в хроническую форму.

Несоблюдение режима лечения приводит к рецидивам, перерастанию в хроническую форму, которая может прогрессировать при отсутствии лечения. Вероятность возврата болезни выше у людей, которых не лечили или которые не получают адекватного лечения. Однако рецидив возможен и у тех, кто соблюдал режим лечения.

Смертность при этой болезни происходит из-за редкого случая ассоциированного эндокардита или тяжелого неврологического поражения Известно, что прогноз плохой для людей с бруцеллезом, которые имеют застойную сердечную недостаточность. В этих случаях уровень смертности близок к 85%.

Бруцеллез затрагивает многие системы организма, внося диссонанс в их работу. Хронический бруцеллез вызывает осложнения в одном органе или по всему телу.

Какие нарушения в работе организма настпупают в результате заболевания:

  • Развитие эндокардита. Происходит воспаление внутренней оболочки сердца. Без надлежащего лечения повреждаются или разрушаются сердечные клапаны. Эндокардит является одной из причин смертности при бруцеллёзе.Бруцеллез у человека. Симптомы, возбудитель, пути заражения, диагностика, лечение, клинические рекомендации
  • Артрит. Поражение суставов происходит под прямым воздействием инфекции, характеризуется болью, тугоподвижностью и припухлостью. Наиболее частые места поражения: колени, лодыжки, запястья, бедра, позвоночник.
  • Спондилит. Воспалительное поражение суставов, находящихся между позвоночником и тазом. Заболевание трудно поддаётся лечению, нередко приводит к длительным повреждениям.
  • Эпидидимо-орхит. Воспалительно-инфекционное заболевание придатков семенника. Бактерии, вызывающие бруцеллез, инфицируют эпидидимис, спиральную трубку, соединяющую яичко и семявыносящий проток. При заболевании происходит отёк в области мошонки. Невылеченная инфекция приводит к хронической форме болезни.
  • Гепатоспленомегалия. Разрастание в объемах селезенки и печени одновременно происходит под воздействием бруцелл, которые попадают в эти органы.
  • Инфекции центральной нервной системы. Возбудителями менингита, энцефалита в данном случае будут бруцеллы. Заражение инфекцией может привести к воспалению оболочек головного и спинного мозга.

Стойкие остаточные явления, неправильное и несвоевременное лечение приводит к инвалидности.

Бруцеллёз – это коварное заболевание, затрагивающие многие системы организма. Для развития болезни достаточно недели, а затем человек годами будет ощущать на себе последствия его опасных симптомов. Не стоит пренебрегать профилактическими мерами, это поможет снизить риск заражения.

Автор: Беляева Анна

Видео о бруцеллезе

Признаки и симптомы бруцеллеза:

Оцените статью
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Здоровье взрослых и детей. Инструкции по применению препаратов, средств, советы, консультации врачей, специалистов
Добавить комментарий

  1. Соня

    Скажите пожалуйста, норма бруцеллез igg и igm, детей, пожалуйста срочно нужно ?

    Ответить
Lazer kesim Abkant büküm Lazer kesim fiyatları Akbant büküm fiyatları Lazer kesim sac Akbant büküm sac Akbant büküm metal Lazer kesim cnc Akbant büküm cnc Lazer kesim krom Lazer kesim paslanmaz çelik Akbant büküm paslanmaz çelik Lazer kesim alüminyum Akbant büküm alüminyum Lazer kesim ankara Lazer kesim istanbul Dijital reklam ajansı Sosyal medya reklam ajansı Google Ads ajansı Reklam ajansı fiyatları En iyi reklam ajansı Türkiye'deki reklam ajansları Reklam ajansı