Бруцеллез — это инфекционное заболевание, вызываемое мелкими эллипсоидными грамотрицательными бактериями.
Люди заболевают после контакта с зараженными животными или при употреблении мяса, непастеризованного молока от зараженных животных. Как правило, человек, заражённый бруцеллёзом, не является распространителем инфекции. Заболевание, симптомы которого очень разнообразны, чаще встречается у молодых людей и людей среднего возраста.
Виды
На развитие болезни влияют различные виды бруцелл.
В природе известно 6 видов, но наибольшую активность проявляют 4 вида:
- Brucella melitensis, грамотрицательная бактерия, которая передаётся овцами и козами, чаще всего заражает людей, вызывает у человека самые тяжёлые формы болезни.
- Brucella abortus, бактерия, переносимый крупным скотом.
- Brucella suis, бактерия, которую переносят свиньи.
- Brucella canis, распространяющаяся через домашних животных, в частности, собак.
https://www.youtube.com/watch?v=_Fat5RydXr8
Стадии и степени
Бруцеллёз у человека (симптомы у детей и взрослых одинаковы) имеет несколько клинических форм:
- Острый злокачественный. Симптомы этой стадии острого бруцеллёза напоминают признаки гриппа и включают внезапное повышение температуры, появление озноба, прострации и соматических болей. Возможно развитие лимфаденопатии, состояния, при котором увеличиваются лимфатические узлы. Становится ощутимой селезенка и печень. На этой стадии может наступить внезапная смерть, через несколько дней после начала или после нескольких недель бреда и комы.
- Рецидивирующий бруцеллез (лихорадка). Наступает после 2 месяцев после первичного эпизода заболевания. Характеризуется гриппоподобными симптомами, которые повторяются при волнообразных рецидивах. Циклы могут продолжаться в течение нескольких недель, постепенно снижая тяжесть заболевания.
- Хронический (прерывистый). Продолжительность заболевания может быть до 1 года и более. Эта форма вызывается бациллой B. abortus. Начало может быть острым или наблюдается постепенное усиление недомогания, слабость, потеря веса и неопределенных соматических болей. Лихорадка обычно умеренная, но слабость может быть сильной.
Острый бруцеллёз протекает в трёх формах:
- лёгкой тяжести;
- средней;
- тяжелой.
Симптомы
Инкубационный период при бруцеллезе варьируется от 5 дней до нескольких месяцев и составляет в среднем 2 недели.
Для острого бруцеллёза характерно быстрое развитие болезни с ознобом, лихорадкой, сильной головной, суставной болью, болью в пояснице, резким повышением температуры. Нередко присутствует диарея.
При рецидивирующем и хроническом типе начало может быть коварным, бессимптомным. При этом в продромальном периоде человек может ощущать лёгкое недомогание, головную, мышечную боль, особенно в задней части шеи и последующее повышение вечерней температуры.
По мере прогрессирования заболевания температура повышается до 40–41 ° C, затем постепенно снижается до нормы с обильным потоотделением по утрам.
Перемежающаяся лихорадка сохраняется в течение 1-5 недель, после чего наступает ремиссия в течение 2-14 дней, когда симптомы значительно уменьшены или отсутствуют. У некоторых пациентов жар может быть преходящим. У других фебрильная фаза (повышение температуры) повторяется волнообразно, может наступить ремиссия в течение нескольких месяцев или заболевание проявляется как лихорадка неизвестного происхождения.
Часто ярко выражен запор, умеренное увеличение лимфатических узлов. До 50% пациентов имеют симптомы гепатомегалии (патологическое увеличение печени).
Бруцеллёз опасен тем, что происходит вовлечение различных органов в патологический процесс:
- Поражаются мягкие ткани. Возможно развитие впоследствии целлюлита, миозита, воспаление фиброзной ткани.
- Появляются суставные синдромы. Вероятно появление болевых синдромов в области суставов различной степени выраженности. Это впоследствии приводит к развитию контрактур, суставной деформации.
- Возможны кожные высыпания. Они носят преходящий характер и проявляются в виде папул, эритем.
- Происходит нарушение лимфатической системы. Увеличиваются миндалины, лимфоузлы.
- Развиваются сердечно-сосудистые заболевания: инфекционный эндокардит, септическая аневризма, миокардит.
- Нарушается деятельность ЖКТ. Происходит потеря аппетита, появляются боли в желудке, увеличивается печень, селезёнка, возможно развитие желтухи.
- Нарушается дыхательная система. Может появиться сухой кашель, развиться пневмония.
- Способствует развитию нервных расстройств. Эти симптомы встречаются редко, но при этом возможны абсцессы мозговой ткани, поражение черепно-мозговых нервов.
- Болезнь влияет на глаза. Возможно появление кератита, увеита, отслоение сетчатки.
Почти все больные, перенесшие бруцеллёз, страдают от функциональных нервных расстройств: раздражительности, повышенной потливости.
Причины появления
Бруцеллёз у человека (симптомы болезни очень разнообразны) развивается под воздействием бактерии Brucella, которая попадает в организм вместе с молочными и мясными продуктами.
Большинство случаев заражения происходит от употребления загрязненных пищевых продуктов, особенно неправильно пастеризованного молока, сыра или от сырого мяса. Животные могут переносить бактерии без каких-либо симптомов, это приводит к загрязнению молочных и мясных продуктов. Бактерия встречается среди крупного рогатого скота, коз, свиней, овец, верблюдов, оленей, лосей и свиней.
Инфицирование происходит через прямой контакт, когда инфекция попадает через открытую рану у работников скотобойни, ветеринаров, фермеров и других лиц, которые имели доступ к зараженным животным. Охотники подвержены риску заражения, потому что они вступают в контакт с инфицированными животными.
Нередко больные животные заносят бруцеллу в почву, траву, воду, корм. Зарегистрированы случаи поражения человека при уходе за животными, уборке навоза. Ещё один путь инфицирования имеется при стрижке овец, вычесывании пуха у животных, в момент вдыхания воздушно-пылевой смеси.
Диагностика
Первоначальная стадия предусматривает физический осмотр пациента с признаком на бруцеллёз инфекционистом. При этом учитывается наличие лихорадки, болей в суставах, выясняются условия контактипрования с животными или заражёнными продуктами. На следующем этапе проводится лабораторная диагностика.
Вид диагностики | Что выявляют | Стоимость | |
Общий анализ крови | Концентрация гемоглобина, количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, скорость их оседания | От 100 руб. | |
ПЦР | Проверяются скрыто существующие формы микроорганизмов | От 3 тыс. руб. | |
Биохимический анализ крови | Мочевая кислота, альбумин, С-реактивный и общий белок | От 1 тыс. руб. | |
Бактериологические исследования | Бактериальный посев на питательные среды | 1 тыс. руб.
3 тыс. руб. |
|
Инструментальная диагностика | |||
Рентгенография | Исследование суставов и позвоночника | От 1 тыс.500 руб. | |
УЗИ | Исследование печени и селезёнки | От 2 тыс. руб. |
Должны быть проведены посевы крови; рост может занять >7 дней, а субкультуры с использованием специальных сред могут потребовать выдерживания в течение 3-4 недель, поэтому лаборатория должна быть уведомлена относительно подозрения на бруцеллез.
Сыворотки следует брать у больного в острой фазе и в период выздоровления, с интервалом в 3 недели. Для проведения анализа ПЦР подходит кровь или любая ткань организма. Результат анализа может быть положительным уже через 10 дней после заселения возбудителя в человеческий организм.
Когда необходимо обратиться к врачу
Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Детский бруцеллёз составляет 3–10% от общего числа заболевших. В хроническую форму болезнь переходит у лиц старшего возраста.
Бруцеллез у человека (симптомы часто ярко выражены) смертелен в 2%. Это происходит в результате эндокардита или тяжелых осложнений центральной нервной системы.
Диагностику и лечение заболевания проводит врач-инфекционист. Обращаться к врачу следует при появлении первых признаков заболевания, особенно если были эпидемиологические предпосылки.
Профилактика
Бруцеллез не передается от человека к человеку, но в некоторых случаях женщины передают болезнь своим детям во время родов или через грудное молоко. В редких случаях бруцеллез может распространяться в результате половой жизни или в результате переливания крови или костного мозга.
Человека, перенесшего бруцеллёз, рекомендовано ставить на учет, независимо от формы перенесенного заболевания. Наблюдение за симптомами, меняющимся состоянием здоровья следует проводить в течение 3 лет.
Международная ассоциация специалистов по инфекциям рекомендовала проведение вакцинации людей из группы риска.
Национальный календарь прививок содержит графу, в которой указаны сроки проведения профилактических прививок. Они не проводятся лицам моложе 18 лет, женщинам в период беременности.
Для предотвращения заболевания следует помнить о профилактических мерах:
- Необходимо вакцинировать домашних животных.
- Не покупать мясные продукты, не прошедших контроля проверяющих органов.
- Фермерское необработанное молоко следует употреблять после термической обработки.
- Во избежание заражения лучше использовать пастеризованные продукты.
Методы лечения
Лечение бруцеллеза направлено на облегчение симптомов, предотвращение рецидива заболевания и избежания осложнений.
Этапы терапии:
- Дезинтоксикационная. Проводится в виде инфузионной терапии. Лечение направлено на удаление из организма токсинов.
- Комбинированное лечение двумя или более антибактериальными лекарствами.
- Иммуномодулирующая терапия. Проводится для повышения реактивности иммунной системы, для помощи организму в борьбе с инфекцией.
- Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Применяются для остановки воспалительных процессов, вызванных инфекцией, снижения температуры.
- Назначение обезболивающих средств. Используются для снятия болей в суставах, при невритах.
- Витаминотерапия. Применяются для поддержания сердечно-сосудистой системы, поднятия иммунитета.
- Антигистаминная терапия. Проводится для снижения аллергического статуса.
- Физиотерапевтические процедуры. Выполняются для восстановления функций организма после болезни.
При несоблюдении сроков лечения болезнь может вернуться и стать хронической. При остром бруцеллёзе ограничивается жизненная активность, рекомендуется постельный режим на всё время лечения. При бруцеллезном эндокардите требуется хирургическое вмешательство в дополнение к терапии антибиотиками.
Лекарственные препараты
Сильные мышечно-скелетные боли, особенно в области позвоночника, могут потребовать обезболивания. В случае приёма антибиотиков предпочтительна комбинированная терапия, поскольку при монотерапии высока частота рецидивов.
Для оптимального лечения обычно требуется 2 антибиотика:
- доксициклин или триметоприм / сульфаметоксазол;
- гентамицин или стрептомицин / рифампицин.
Антибактериальные средства:
Препарат | Дозы | Цена |
Доксициклин (перорально) | 100 мг дважды/день, в течение 6 недель | 400 руб. |
Гентамицин (перорально) | 3 мг/кг 1 раз/день, в течение 14 дней | 50 руб. |
Неосложнённые случаи | ||
Рифампицин (перорально) | От 600 до 900 мг дважды в день, 6 недель | 400 руб. |
Ципрофлоксацин | 500 мг 2 раза/день в течение 14–42 дней | 50 руб. |
Детские дозы | ||
Триметоприн/Сульфаметоксазол | В течение 4–6 недель | 400 руб. |
Рифампицин |
Дополнительные препараты для лечения бруцеллёза:
Группа препаратов | Наименование | Цена в руб. |
Иммуностимуляторы | Дибазол | 20 |
Тималин | 380 | |
Пентоксил | 350 | |
Детоксицирующие средства | Атоксил | 2 800 |
Энтеросгель | 380 | |
Метионин | 40 | |
Полисорб | 50 | |
НПВП | Нимесил | 300 |
Парацетамол | 30 | |
Ибупрофен | 20 | |
Индометацин | 20 | |
Нурофен | 80 | |
Обезболивающие | Дексаметазон | 30 |
Гидрокортизон | 25 | |
Преднизолон | 25 | |
Антигистамины | Кларитин | 200 |
Лоратадин | 25 | |
Супрастин | 120 | |
Витамины | Группа С | 100–800 |
Группа В |
При лёгких формах заболевания проводится лечение фторхинолонами, они применяются в качестве монотерапии. При лечении антибиотиками 5–15% пациентов имеют рецидивы, поэтому необходимо проводить лечение повторными серологическими титрами в течение 1 года.
Выздоровление занимает от нескольких недель до месяцев. И зависит это от сроков начала лечения, тяжести протекания болезни. Смерть от бруцеллеза встречается редко, встречается не более чем в 2% случаев.
Народные методы
Бруцеллёз у человека, симптомы которого уже купированы, можно лечить народными средствами. Их применяют в качестве дополнительного лечения, а также в период ремиссии заболевания.
Ванны для снижения болей в суставах:
- Взять 1 ст. л. кокосового масла, добавить 4 капли эфирного масла сандалового дерева или масла фенхеля. Перемешать, добавить в тёплую воду ванны. Принимать водную процедуру 15–20 мин.
- Взять 5-10 капель масла мяты перечной, -5-10 капель масла эвкалипта, 1-2 ст. л. ложки масла-носителя (оливковое, миндальное, виноградное). Все смешать, добавить в тёплую воду. Принимать ванну 20-25 мин.
Полезные травяные напитки состоят из сушёных трав, ягод и добавленной к ним кипяченой воды. Все ингредиенты берутся в равных частях, смешиваются, заливаются кипятком, настаиваются. После процеживания их следует принимать в течение дня в тёплом виде. Пить рекомендуется по 2–3 раза/день, в течение 1–2 недель.
Состав 1 сбора:
- Ягоды можжевельника.
- Мед.
- Вода
Состав 2 сбора:
- Листья крапивы двудомной.
- Сушёные корни петрушки.
- Цветы чёрной бузины.
- Кора ивы сушёной.
Состав 3 сбора:
- Листья чёрной бузины.
- Листья крапивы двудомной.
- Кора ивы сушёная.
- Хвощ полевой, цветы и листья.
- Кора бородавчатой березы высушенная.
Полезен напиток на основе пектина, особенно тем, кто страдает от артроза.
- Состав: 1 ст. л. жидкого пектина, 200 мл виноградного сока, всё смешать. Пить 1-2 раза в день в течение 1–2 недель.
Прочие методы
Разнообразные методы физиотерапевтического лечения применяются в период стойкой ремиссии при хронической форме заболевания:
- Физкультура лечебная.
- Бальнеотерапия.
- Радоновые ванны.
- Облучение с помощью ультрафиолета.
- Терапия УВЧ.
- Сеансы электрофореза.
Многим людям, перенесшим заболевание, полезно санаторно-курортное лечение.
При возникших осложнениях после заболевания используется хирургическое лечение. Оно необходимо для устранения дефектов опорно-двигательного аппарата или в случае серьёзных повреждений внутренних органов.
Возможные осложнения
Долгосрочная перспектива для большинства людей с бруцеллезом положительная. При раннем лечении, в течение первых нескольких месяцев от начала заболевания, болезнь излечима, имеет низкий риск возврата или перехода в хроническую форму.
Несоблюдение режима лечения приводит к рецидивам, перерастанию в хроническую форму, которая может прогрессировать при отсутствии лечения. Вероятность возврата болезни выше у людей, которых не лечили или которые не получают адекватного лечения. Однако рецидив возможен и у тех, кто соблюдал режим лечения.
Смертность при этой болезни происходит из-за редкого случая ассоциированного эндокардита или тяжелого неврологического поражения Известно, что прогноз плохой для людей с бруцеллезом, которые имеют застойную сердечную недостаточность. В этих случаях уровень смертности близок к 85%.
Бруцеллез затрагивает многие системы организма, внося диссонанс в их работу. Хронический бруцеллез вызывает осложнения в одном органе или по всему телу.
Какие нарушения в работе организма настпупают в результате заболевания:
- Развитие эндокардита. Происходит воспаление внутренней оболочки сердца. Без надлежащего лечения повреждаются или разрушаются сердечные клапаны. Эндокардит является одной из причин смертности при бруцеллёзе.
- Артрит. Поражение суставов происходит под прямым воздействием инфекции, характеризуется болью, тугоподвижностью и припухлостью. Наиболее частые места поражения: колени, лодыжки, запястья, бедра, позвоночник.
- Спондилит. Воспалительное поражение суставов, находящихся между позвоночником и тазом. Заболевание трудно поддаётся лечению, нередко приводит к длительным повреждениям.
- Эпидидимо-орхит. Воспалительно-инфекционное заболевание придатков семенника. Бактерии, вызывающие бруцеллез, инфицируют эпидидимис, спиральную трубку, соединяющую яичко и семявыносящий проток. При заболевании происходит отёк в области мошонки. Невылеченная инфекция приводит к хронической форме болезни.
- Гепатоспленомегалия. Разрастание в объемах селезенки и печени одновременно происходит под воздействием бруцелл, которые попадают в эти органы.
- Инфекции центральной нервной системы. Возбудителями менингита, энцефалита в данном случае будут бруцеллы. Заражение инфекцией может привести к воспалению оболочек головного и спинного мозга.
Стойкие остаточные явления, неправильное и несвоевременное лечение приводит к инвалидности.
Бруцеллёз – это коварное заболевание, затрагивающие многие системы организма. Для развития болезни достаточно недели, а затем человек годами будет ощущать на себе последствия его опасных симптомов. Не стоит пренебрегать профилактическими мерами, это поможет снизить риск заражения.
Автор: Беляева Анна
Видео о бруцеллезе
Признаки и симптомы бруцеллеза:
Скажите пожалуйста, норма бруцеллез igg и igm, детей, пожалуйста срочно нужно ?