Брюшная аорта. Где расположена, размеры, норма по УЗИ, топография, ветви

Сосудистая сетка, расположенная в теле человека, напоминает дерево. Стволом является главная артерия, которая получает богатую кислородом кровь от сердца. От нее отходят толстые основные ветви, переходящие в мелкие кровеносные сосуды. Брюшная аорта — это часть, которая проходит через брюшную полость.

Что такое брюшная аорта и где она расположена?

Как основная артерия, аорта развивается на ранней эмбриональной стадии и отвечает за передачу крови от сердца. Аорта — это центральная артерия тела. Он выходит из левого желудочка сердца и распределяет насыщенную кислородом кровь. Начинается между 2 ключицами в верхней части груди, изгибается вокруг сердца, а после пересечения диафрагмы попадает брюшную полость.

Брюшная аорта расположена на задней брюшной стенке в забрюшинном пространстве, где она в конце раздваивается на парные подвздошные артерии в нижней части живота.

Этот большой сосуд регулирует кровоток: кровь из сердца выбрасывается скачками, а позже, в аорте, она течет непрерывным потоком. Это становится возможным благодаря внутренним эластичным стенкам сосуда.

Анатомия брюшной аорты

Аорта делится на несколько областей. Восходящая часть называется восходящей аортой. Он идет вертикально вверх от сердца и прерывается аортальным клапаном. Коронарные артерии, питающие сердце, выходят из луковичной части этой области. Нисходящая часть простирается вниз в область таза. Отсюда ответвляются 2 большие тазовые артерии.

Нисходящая аорта, в свою очередь, делится на:

• грудную аорту;
• почечные артерии;
• брюшную аорту ниже почечных артерий.

Другие сосуды, снабжающие окружающие органы и нервы, отходят от этих 3 отделов. Две тазовые артерии доставляют свежую кровь к ногам.

Аорта не только сильно разветвлена, чтобы надежно снабжать кровью все тело, но ее сосуды также чрезвычайно эластичны. Эта эластичность необходима для поддержания постоянного давления в кровотоке. Чувствительные датчики давления на внутренних стенках реагируют на поток крови и сигнализируют мышечным волокнам о том, что кровоток остановлен.

По направлению кровотока по сосуду происходит регионарное деление аорты.

Восходящий отдел

Восходящая часть сосуда является первой из 4 регионов. Здесь кровь находится под высоким давлением, поскольку она выходит из левого желудочка из-за его сильного сокращения.

Начало этой области отмечено аортальным клапаном сердца, а прямо под ним имеется 3 небольшие отверстия, известные как синусы, которые снабжают кровью коронарные сердечные артерии. Они дают начало правой и левой коронарным артериям, снабжающим миокард.

Дуга аорты

Восходящий отдел сливается с дугой, которая меняет направление основной артерии примерно на 180˚. От верхней части дуги отходят сосуды, снабжающие кровью голову и руки.

Функция этой части сосуда заключается в регулировке давления крови на выходе из левого желудочка сердца. Аортальная дуга имеет 3 ветви. Они снабжают кровью головной мозг и верхнюю часть тела.

Нисходящий отдел

Третий регион известен как нисходящая грудная аорта. Этот сегмент расположен в грудной клетке и снабжает кровью органы и другие структуры этой полости.

Нисходящий отдел составляет большую часть главной артерии. Он проходит вертикально вниз через всю грудь и живот. В области таза разделяется на 2 большие тазовые артерии.

Нисходящая делится на разделы:

• Грудная аорта. Эта часть полностью лежит в груди и снабжает кровью перикард, пищевод, легочную ткань и межреберное пространство. Грудная доходит до диафрагмы на уровне 12 грудного позвонка.
• Брюшная аорта расположена изначально у диафрагмы. Таким образом, когда нисходящая аорта проходит через диафрагму, ее название меняется на брюшную. Здесь она создает ветви, снабжающие кровью органы и структуры брюшной полости.

На уровне 4 поясничного позвонка брюшная часть делится на 2 большие тазовые артерии.

Строение на микроскопическом уровне

Аорта представляет собой сложную структуру, образованную комбинацией различных тканей и компонентов, таких как нервы, внеклеточный матрикс, эндотелиальные клетки, клетки интимы и гладкие мышцы.

Стенки этого «трубопровода» состоят из 3 слоёв:

• Внутренняя оболочка или эндотелий, состоящая из 1 слоя эпителиальных клеток и контактирующая с кровью. Она обеспечивает мягкую выстилающую поверхность для кровотока.
• Средняя оболочка. Состоит из 5-7 слоев гладких мышц, окружающих просвет аорты и эластичной ткани. Этот особый состав обеспечивает гибкость сосуда, который необходим для ее сокращения или расширения при каждом ударе сердца. Тканевой слой также способствует правильному распределению крови.
• Наружная оболочка или адвентиция — это внешний слой сосуда, образован преимущественно коллагеном. Вещество необходимо для того, чтобы артерия оставалась прикрепленной к окружающим тканям и органам.

Какую функцию выполняет аорта?

Основная роль сосуда в человеческом теле — снабжать кровью всю структуру тела, за исключением легких. Основная артерия обеспечивает кровоснабжение, непрерывный кровоток и поддерживает АD.

Сокращающееся сердце создает большие перепады давления в системе кровообращения за счет сокращения (систола) и расслабления (диастола). Благодаря своей эластичности аорта может компенсировать это и, таким образом, обеспечивать непрерывный ток крови. С помощью функции «Виндкесселя» она поддерживает артериальное давление в норме.

Норма размеров на УЗИ

Брюшная аорта расположена ниже диафрагмы, что можно увидеть в ходе УЗИ. При сканировании хорошо различимы аномалии её строения: сужение просвета, аневризма. А также можно определить наличие тромбов и оценить кровоток внутри сосуда.

Нормальную аорту взрослого человека на поперечном срезе измеряют по максимальному внутреннему диаметру, который составляет около 3 см на уровне мечевидного отростка и до 1 см на уровне бифуркации (её разделения). Диаметр поперечного и вертикального реза должен быть одинаковым.

Измерения следует проводить на разных уровнях по всей длине главной артерии. Любое значительное увеличение диаметра — патология.

Аорта может смещаться при сколиозе, опухолях забрюшинного пространства или поражении лимфоузлов, находящихся в передней части поясничных позвонков. Если аорта имеет диаметр в поперечном сечении более 5 см, следует срочно обратиться к клиницистам, потому что при этом существует высокий риск её разрыва.

Если диаметр составляет от 3 до 4 см, следует проверяться через 12 месяцев, а при наличии более крупных аневризм — через 6 месяцев. Показания к операции с учетом индивидуальной ситуации: у мужчин – диаметр от 5 до 5,5 см, у женщин — от 4,5 см.

Ветви большого непарного артериального сосуда

Брюшная часть аорты, все основные артериальные ветви очень эластичны. Во время систолы стенки аорты и артерий расширяются, чтобы приспособиться к усиленному кровотоку. Во время диастолы сосуды, расположенные рядом, сокращаются, а волокна эластина помогают продвижению крови по артериальным сосудам.

Обзор ветвей аорты:

Части аорты	Ветви	Какие органы снабжают кровью
Восходящий отдел: артерии коронарные	Левая	Левое предсердие, левый желудочек
	Правая	Правое предсердие, правый желудочек
Дуга аорты	Брахиоцефальный ствол	Правую половину головы, шеи и головного мозга, правую руку
	Сонная артерия	Мозг, орган зрения, шею
	Левая подключичная артерия	Части шеи и грудного отдела
Нисходящая	Межреберные	Межреберье
	Подреберные артерии	Подреберье
	Верхняя артерия (диафрагмы)	Диафрагма
	Бронхиальные	Соединительную ткань и лимфатические узлы легких, слизистую оболочку бронхов
	Пищеводные	Пищевод
	Перикардиальные	Заднюю часть перикарда
	Медиастинальные	Лимфатические узлы заднего средостения, соединительную ткань
Брюшной отдел	Нижняя диафрагмальная (пара)	Диафрагму
	Чревный ствол	Поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, селезенку и прилегающую брыжейку, желудок, печень
	Верхняя брыжеечная	Тонкую кишку ниже двенадцатиперстной кишки, а также в части слепой и толстой кишки
	Надпочечниковая	Надпочечники
	Почечная	Надпочечники
	Яичниковая (женская), яичковая (мужская)	Яичник и придаток яичка
	Нижняя брыжеечная	Дистальную треть поперечной ободочной кишки, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и верхнюю часть прямой кишки
	Поясничная	Поясничный отдел позвоночника, спинномозговой канал, части поясничных мышц спины и боковые стенки ствола
	Общая подвздошная	Область таза и нижнюю конечность
	Крестцовая срединная (хвостовая)	Крестцовый отдел позвоночника

Получение крови каждым органом или тканью точно регулируется организмом. Мозг получает около 13%, а к другим органам доставляется иногда больше, иногда меньше крови, в зависимости от того, насколько они «активны». После еды, например, в ЖКТ поступает довольно много крови, около 24%. При выполнении физической работы в скелетные мышцы поступает больше крови, чем в состоянии покоя.

Возможные патологии и осложнения брюшной аорты, их симптомы

Заболевание аорты в первую очередь поражает пожилых людей, а женщины страдают меньше, чем мужчины. Развитие патологии — довольно длительный процесс. Иногда заболевания развиваются настолько медленно, что годами не беспокоят человека. Все поражения брюшной аорты всегда связаны с нарушением нормального кровотока.

Аневризма

Аневризма — это расширение артерии, которое может стать очень большим, а затем со временем разорваться и привести к сильному внутреннему кровотечению, вызвать шок или смерть.

Сгустки крови (тромбы) очень часто образуются внутри неразорвавшегося мешка аневризмы, что может привести к сужению сосудов в:

• ногах;
• руках;
• органах брюшной полости.

Около 80% всех аневризм главной артерии располагаются в области живота ниже почечных артерий.

В подавляющем большинстве случаев аневризма аорты протекает бессимптомно.

Но иногда возникают такие жалобы, как:

• охриплость голоса;
• одышка;
• боль в плечах;
• проблемы со спиной или кровохарканье.

Чаще всего поражение обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании.

Основная причина образования аневризмы — артериосклероз, медленная «кальцификация» сосудов.

Аневризма может проявляться болью в животе, но не менее вероятна диффузная боль в спине, которая больше похожа на «люмбаго» или почечную колику. Выпячивания очень большого размера могут проявляться в виде пульсирующей шишки на животе. При разрыве быстро наступает опасный для жизни шок. Из-за большой кровопотери после разрыва люди умирают от внутреннего кровотечения за очень короткое время.

Атеросклероз

Жир, кальций, соединительная ткань, сгустки крови откладываются на стенках, и аорта сужается. Это вызывает нарушение потока, повреждение стенок сосудов и их разрыв. Отложения нарушают эластичное движение аорты и препятствуют ее нормальному сокращению.

У многих людей с атеросклерозом нет никаких признаков. Они могут быть диагностированы только после сердечного приступа или инсульта. Ранний атеросклероз обычно протекает бессимптомно. На поздних стадиях у человека могут начаться симптомы, в зависимости от локализации и тяжести закупорки.

Аортит брюшной аорты

Воспаление аорты возникает крайне редко, но оно может вызвать стеноз сосудов, приводящий к их разрыву.

Некоторые из распространенных причин воспаления:

• Инфекция. Ряд организмов, вызывают инфекцию, которая приводит к воспалению сосуда. В большинстве случаев бактериальная инфекция в прилегающих тканях может перемещаться по направлению к аорте через кровоток. Известно, что сифилис, сальмонелла, стафилококковая и стрептококковая инфекции распространяют бактерии, атакуют иммунную систему и повреждают аорту, что и вызывает её воспаление.
• Заболевания соединительной ткани. Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует собственные ткани, приводят к воспалительному состоянию. Ревматоидный артрит, саркоидоз, системная красная волчанка в значительной степени ответственны за образование воспалительного процесса.

На первоначальных этапах симптомы не проявляются, нередко воспаление обнаруживается на стадии хирургической операции по поводу аневризмы.

Синдром Лериша

Заболевание периферических артерий вызвано скоплением вещества, образовавшего «бляшки» в подвздошных артериях. Сужение сосудов, вызванное отложениями в них, приводит к уменьшению притока крови к ногам.

Со временем появляются и другие симптомы:

• холодеют и синеют нижние конечности;
• появляется боль и спазмы в ногах, ягодицах;
• возникает эректильная дисфункция.

Инфаркт мезентериальных артерий

Ишемия брыжеечной артерии возникает при сужении или закупорке одной или нескольких из 3 основных артерий, кровоснабжающих тонкий и толстый кишечник. Их называют брыжеечными артериями.

Укрепление артерий происходит, когда жир, холестерин и другие вещества накапливаются в стенках артерий. Это чаще встречается у курильщиков и людей с высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина в крови.

Симптомы возникают, когда замедляется поступление кислорода, вызванное постепенным затвердеванием брыжеечных артерий:

• боль в животе после еды;
• диарея;
• рвота.

Перенесенные травмы

Тупое повреждение брюшной аорты встречается редко и составляет лишь 5% всех сосудистых повреждений. Отчасти это связано с её защищенным положением. Пациенты, перенесшие такое повреждение, редко попадают в больницу живыми. Такие травмы часто наблюдаются при авариях, и ассоциируется с серьезными тупыми внутрибрюшными травмами и переломами пояснично-грудного отдела.

Механизм повреждения связан с биомеханическими прямыми и косвенными силами, действующими на сосуд. Они разрушают интиму и, в зависимости от величины удара, могут привести к перерезке аорты. Чаще всего травмируются участки на уровне нижней брыжеечной артерии, почечных артерий и в месте деления её на подвздошные артерии.

Перенесенные операции

Как и всякая инвазивная процедура, операция по коррекции аневризмы брюшной аорты сопряжена с риском и чревата возможными осложнениями. Некоторые из них связаны с пережатием аорты и, соответственно, нарушением кровоснабжения органов, расположенных ниже зоны зажима (почки, спинной мозг, кишечник, нижние конечности).

Опухоли брюшной полости

Злокачественные новообразования и аневризмы — распространенные заболевания, особенно среди стареющего населения.

При раке поджелудочной железы возможно прорастание опухоли в окружающие артерии. Особенно опасно это тем, то, что раковые клетки распространяются через кровь и лимфатическую систему по всему организму (метастазирование). При раке печени опухоль может выходить за пределы и проникать в печеночные сосуды. Часто происходит закупорка кровеносных сосудов, снабжающих опухоль в печени.

Забрюшинный фиброз — редкое заболевание, также известное как болезнь Ормонда. Оно возникает, когда за желудком и кишечником образуется избыток фиброзной ткани Фиброз — это разрастание избыточной соединительной ткани, масса которой вызывает сжатие и закупорку мочеточников. Состояние обычно начинается с воспаления и фиброза брюшной аорты.

Брюшная аорта расположена в брюшной полости и имеет ответвления. По одному из них кровь поступает в область под почками. По мере прогрессирования болезни поражаются артерии, по которым кровь идет к ногам и почкам. Могут возникнуть боль, отек ног и снижение функции почек.

Методы диагностики заболеваний

У врача есть разные варианты распознавания нарушений в основной артерии. Некоторую информацию уже можно получить при пальпации, но обычно требуется процедура визуализации.

Возможны разные варианты:

• рентген грудной клетки с ангиографией;
• ультразвуковое сканирование;
• магнитно — резонансная томография (МРТ)
• компьютерная томография (КТ)
• эхокардиография через пищевод;
• катетеризация сердца.

Измененный диаметр брюшной аорты, расположенной вокруг жизненно важных органов, вызывает опасные патологии, которые нельзя игнорировать.

Любое возникновение недомоганий, не имеющих логического объяснения в виде отравлений или расстройств пищеварения – это повод обратиться к врачу и пройти обследование. Чем раньше будут распознаны изменения, тем меньше негативных последствий они будут иметь.

Видео о брюшной аорте

Анатомия брюшной аорты: