Шейный тракт — самая подвижная часть позвоночника, а также самый уязвимый его отдел. Помимо поддержки, стабилизации и управлением движения черепа, он защищает проходящие через него структуры, такие как нервные корешки, позвоночные артерии, спинной мозг.
Анатомия: общая характеристика
Шейный отдел позвоночника состоит из 7 костных структур (позвонков С1-С7), которые отделены друг от друга межпозвонковыми дисками. К задней части тела каждого позвонка прикрепляется костная дуга, образующая непрерывное полое продольное пространство, проходящее по всей длине спины, спинномозговой канал.
Через него проходят спинной мозг и нервные пучки. На каждом позвонке имеется пара небольших отверстий (слева и справа), через которые выходят спинномозговые нервы.
Эти нервы обслуживают мышцы, кожу, ткани тела и, таким образом, обеспечивают чувствительность и двигательную активность всех частей тела. Спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются мышцами и связками, прикрепленными к позвонкам. Между позвонками в этом сегменте имеются различия. В верхней части костные структуры меньше, но более подвижны, а в нижней части шейного отдела – крупнее.
Первые позвонки, С1 и С2, являются узкоспециализированными и названы именами атлас и аксис соответственно. Остальные структуры, С3 – С 7, имеют такое же строение, как и другие в позвоночнике. У здоровых людей этот сегмент осевого скелета выражен определенным изгибом, носящим название физиологический лордоз. Это означает, что позвоночник в области шеи слегка выпуклый и наклонен вперед.
Верхняя часть оси скелета обеспечивает подвижность и стабильность головы, соединяя ее с относительно неподвижным грудным отделом позвоночника.
Шейный сегмент можно разделить на 2 отдела:
- Верхний состоит из атланта (С1) и аксиса (С2). Первый сочленяется сверху с затылком (атлантозатылочный сустав) и снизу с осью (атлантоаксиальный сустав).
- Нижний отдел включает 5 позвонков, похожих друг на друга.
Строение и функции позвонков
Шейные позвонки имеют 3 основные особенности, которые отличают их от других позвонков:
- Треугольное позвоночное отверстие.
- Раздвоенный остистый отросток — это место, где отросток дистально разделяется на два.
- Поперечные отверстия. Через них проходят позвоночная артерия, вена и симпатические нервы.
Два первых позвонка, атлас и аксис, имеют иное анатомическое строение, отличающее их от других шейных позвонков.
Атлант (Atlas)
Шейный отдел позвоночника начинается с первого позвонка, атланта, который крепится к основанию черепа. Он самый маленький, имеет кольцевидную форму, и у него нет тела, в отличие от остальных структур. Сросшиеся остатки тела атланта вошли в состав позвонка С2, где их называют зубовидным отростком. Этот отросток удерживается в непосредственной близости от задней части передней дуги атланта поперечной связкой, которая стабилизирует атлантоаксиальный сустав.
Верхушечные, крыловидные и поперечные связки способствуют ротации позвоночника, предотвращают смещение зубцов кзади относительно С1. Атлас состоит из толстой передней дуги, тонкой задней, 2 выступающих латеральных масс и 2 поперечных отростков. Через одно отверстие, окруженное поперечным отростком, проходит позвоночная артерия.
На каждой латеральной массе есть верхний и нижний фасеточные суставы. Верхние суставные поверхности почковидные, вогнутые, обращены вверх и внутрь. Эти верхние грани сочленяются с затылочными мыщелками, обращенными вниз и наружу. Относительно плоские нижние суставные фасетки обращены вниз и внутрь, чтобы сочленяться с верхними фасетками аксиса.
Атлас является центральным элементом двух головных суставов. Он образует атланто-затылочный сустав, представляющий собой соединение между костями черепа и шейным отделом позвоночника. Этот сустав позволяет голове сгибаться, разгибаться и двигаться в стороны. Поражения в этом отделе вызывают головные боли, нарушение зрения, влияют на вестибулярный аппарат.
Аксис (Axis)
Структура С2 является вторым шейным позвонком и имеет крупное тело. Кроме этого, у аксиса имеются довольно тяжелые ножки, пластинки и поперечные отростки, служащие точками прикрепления мышц. Аксис сочленяется с атлантом посредством его верхних суставных фасеток, которые выпуклы и обращены вверх и наружу.
Поперечные отростки ответвляются влево и вправо от оси, которые содержат небольшие отверстия для шейной артерии. Вместе с атлантом С2 образует головной сустав, отвечающий в первую очередь за вращательные движения черепа. Внизу С2 соединяется своим суставным отростком с таким же отростком С3.
Прочие
Шейный отдел позвоночника, помимо С1 и С2, включает еще 5 позвонков (C3 – C7). Они называются типичными, потому что имеют те же основные характеристики, что и большинство позвонков по всей оси скелета.
Строение:
| Название | Описание |
|
Тело позвонка |
Тело позвонка округло-овальное, снабжено сверху и снизу покровной пластиной, на которую опираются межпозвонковые диски. Тело всегда ориентировано вперед (к груди и животу). |
|
Диск |
Состоят из соединительной ткани. Волокна диска формируются коллагеновыми клетками. Кроме того, волокна выстраиваются в линию, как пряди нейлоновой веревки, или перекрещиваются, как сеть. Межпозвонковый диск разделяет тела 2 позвонков. Диск работает как амортизатор.
В шейном отделе размер диска намного меньше, чем в других позвонках. Состоит из 2 частей: · Центр или ядро, имеет губчатый состав. Обеспечивает большую часть амортизации в позвоночнике. · Кольцо из связок, удерживающее его на месте. |
|
Позвоночная дуга |
Дуга каждого позвонка состоит из 2 ножек и 2 пластинок. Ножки отходят от тела и огибают спину до пластинок.
Пластинки с каждой стороны позвонка прикрепляются сзади, образуя остистый отросток. |
|
Остистые отростки |
В том месте, где две пластинчатые кости соединяются вместе в задней части позвоночника, имеются выступы, называемые остистыми отростками. Их можно ощутить, проведя пальцем по позвоночнику. |
|
Костные выступы |
Шейный позвонок имеет 2 костных выступа или поперечных отростка. Они направлены в стороны, налево и направо.
В отличие от других позвонков, шейные имеют отверстия, которые проходят вниз через каждый поперечный отросток. Отверстие обеспечивает проход для артерий, идущих вверх по обеим сторонам шеи и снабжающих кровью заднюю часть мозга. |
Седьмой шейный позвонок соединяет верхнюю часть грудного отдела позвоночника, Т1, образуя шейно-грудной переход, также называемый С7-Т1. Его можно ощутить при ощупывании шеи. Он выступает больше, чем другие шейные позвонки.
Фасеточные суставы
Между каждой парой позвонков, за исключением верхнего и нижнего, находятся 2 сустава, называемые фасеточными. Они соединяют позвонки в единую цепь, позволяя костным структурам скользить друг относительно друга. За счет этого осуществляется подвижность шеи.
Поверхности фасеточных суставов покрыты гладким эластичным материалом, суставным хрящом, что также препятствует трению между позвонками
Нервы
На левой и правой стороне каждого позвонка есть небольшое отверстие, туннель. Два нерва, отходящие от спинного мозга, проходят через отверстия, один слева и один справа. Нервы, которые выходят из шейного отдела позвоночника, идут к рукам и кистям.
Патологии диска и суставов часто приводят к защемлению нерва. Межпозвонковый диск находится прямо перед отверстием. Выпячивание или грыжа диска могут сузить отверстие и оказать давление на нерв. Фасеточный сустав находится позади отверстия. Костные отростки, образующиеся на суставах, могут выступать в туннель, сужая отверстие и также защемляя нерв.
Связки
Несколько длинных связок из прочных соединительных тканей имеются на передних и задних отделах позвонков:
- Передняя продольная связка проходит вдоль передней поверхности тел позвонков.
- Две другие связки проходят через всю длину внутри позвоночного канала.
- Задняя продольная связка прикрепляется сзади к телам позвонков.
- Желтая связка представляет собой длинную эластичную полосу, которая соединяется с передней поверхностью пластинки кости.
Мышцы
Переднюю шейную область покрывают мышцы, идущие от грудной клетки и ключицы к шейным позвонкам, челюсти и черепу. Задние шейные мышцы покрывают кости вдоль задней части позвоночника и составляют основную часть тканей задней части шеи. Шейные связки, мышцы, позвонки работают вместе при любом движении, которому подвергается шея.
Каждый отдел позвоночника включает 2 позвонка, разделенных межпозвонковым диском, нервы, которые выходят из спинного мозга на каждом позвонке. Кроме того, небольшие фасеточные суставы, связывают каждый уровень позвоночника. Когда фасеточные суставы шейного отдела позвоночника двигаются вместе, они сгибают и поворачивают шею. Межпозвонковый диск разделяет тела 2 позвонков позвоночного сегмента. Диск работает как амортизатор.
Аномалии и нарушения
Спинальные процессы, приводящие к физическим нарушениям, возникают преимущественно в области шеи, так как позвоночник здесь очень подвижен и относительно сильно нагружен. Все изменения в шейном сегменте, которые приводят к проблемам в шее, обобщаются как синдром шейного отдела позвоночника.
В большинстве случаев причины синдрома кроются в различных компонентах опорно-двигательного аппарата шейного отдела. Причинами могут быть плохая осанка, частое и длительное сидение и недостаток физической активности. Другим фактором является стресс, который также может способствовать мышечному напряжению.
Часто расстройства связаны с возрастной дегенерацией межпозвонковых дисков, но причиной могут быть травмы (особенно хлыстовая), воспалительные процессы (спондилит) или врожденные пороки развития. Это приводит к вторичным изменениям в костях (например, образованию остеофитов), раздражению спинномозговых нервов или сдавливанию позвоночной артерии.
Шейный отдел позвоночника – это место, где часто возникает функционально обусловленная боль из-за неправильного мышечного напряжения, связанного с миофасциальным напряжением и блокадой суставов. Они основаны на хронической неправильной нагрузке, в основном на неправильной статике. Более редкими причинами являются воспалительные изменения, вызванные инфекцией или ревматическим заболеванием.
К синдрому шейного отдела позвоночника могут привести следующие заболевания:
- Стеноз позвоночного канала шейного отдела.
- Дегенеративные заболевания позвоночника.
- Фасеточный синдром.
- Грыжа диска.
- Протрузия шейного отдела.
- Остеохондроз.
- Блокады (сегментарные дисфункции).
- Хлыстовая травма.
- Нарушения мышечного напряжения.
- Соматоформное болевое расстройство.
- Фибромиалгия.
Под дегенеративными заболеваниями шейного сегмента понимают все заболевания, возникшие в течение жизни вследствие разрушения межпозвонкового диска, среди которых выделяют:
- дегенерацию мягкой ткани межпозвонкового диска;
- окостеневшую, обызвествленную ткань межпозвонкового диска плюс зазубрины костных краев;
- грыжи дисков;
- окостенение задней продольной связки;
- шейную спондилогенную миелопатию (сужение позвоночного канала при хроническом поражении спинного мозга).
Цервикальный стеноз
Развивается при сужении позвоночного канала и сдавливании спинного мозга. Процесс часто связан со старением организма. Диски в позвоночнике могут высыхать и образовывать грыжи. В результате пространство между позвонками сжимается, а диски теряют способность действовать как амортизаторы.
При этом кости и связки, составляющие позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом, могут поражать позвонки, способствуя росту костных шпор, сдавливающих нервные корешки.
Грыжа диска шейного отдела позвоночника
В шейном отделе позвоночника грыжи встречаются несколько реже, чем в грудном или поясничном отделах. Одной из причин развития грыж является то, что энергичные движения позвоночника в основном осуществляются нижним отделом. Выпячивание ядра может быть спровоцировано поднятием тяжестей, резким поворотом головы в одном направлении. Гораздо чаще встречаются хронические грыжи из-за постоянно неправильной осанки.
Признаки износа позвонков в этом сегменте развиваются у людей, которые часто в течение длительного времени сидят или остаются в одном и том же положении. Смещенные диски сдавливают нервы, вызывая боль.
Интенсивность и характер боли зависит от того, насколько сильно сдавлен нерв или его корешок, Дискомфорт возникает в основном в области шеи и плеч, иррадиирует в руки и голову. Усиление болевого синдрома при грыже происходит при наклонах головы назад или в стороны, а также в положении лежа и ночью.
Позвоночный артроз
Заболевание развивается на фоне износа мелких позвоночных суставов. Поскольку суставные отростки имеют окончания нервных волокон, которые поглощают болевые раздражители и передают их в центральную нервную систему (болевые рецепторы), то при артрозе позвоночника могут возникать боли в спине. Артроз позвоночных суставов – это болезнь изнашивания, встречается и проявляется ярко выраженными симптомами в пожилом возрасте.
Среди артротических заболеваний выделяют:
- спондилоартроз – дегенеративное заболевание межпозвонковых суставов;
- спондилез – дегенеративное заболевание тел позвонков.
Шейный спондилез
Расстройство приводит к дегенеративным изменениям в телах позвонков и разрастанию остеофитов, которые увеличиваются до размера, при котором 2 позвонка сливаются вместе. Длительная дегенерация шейного отдела позвоночника приводит к сужению промежутков между позвонками, смещению межпозвонковых дисков и, таким образом, сдавливанию или растяжению корешков шейных нервов. Сами позвонки могут быть выдавлены из правильного положения.
Артрит, развивающийся в ответ на стресс, вызывает новый, аномальный рост кости («спондилитический стержень»), который сдавливает спинной мозг, еще больше нарушая нервную функцию.
Типичные симптомы шейного спондилеза включают иррадиирующую боль, ригидность шеи или рук, ограниченное движение головы, головные боли, спастический паралич. Из-за сочетания неврологических симптомов и дегенерации костей, а также частого возникновения артрита у пожилых людей, шейный спондилез иногда трудно отличить от первичного неврологического заболевания с несвязанным артритом.
Спондилоартроз
Шейный отдел позвоночника нередко подвержен синдрому спондилоартроза. Заболевание связано с поражением фасеточных суставов, их разрушением или срастанием. При этом на межпозвонковых суставах разрастаются остеофиты. Из-за этих изменений и компрессии спинномозгового корешка происходит ограничение подвижности позвоночника. Сжатие межпозвонкового пространства приводит к корешковой боли.
Миелопатия
Постоянное давление на спинной мозг, например, из-за межпозвоночной грыжи, может привести к миелопатии. Типичные симптомы включают нарушения мелкой моторики и равновесия, онемение и ригидность шейных мышц. В дальнейшем существует риск усадки тканей (атрофии).
Поскольку отмершие нервные клетки не могут регенерировать снова, терапия направлена на устранение причины давления на спинной мозг.
Сирингомиелия
Заболевание характеризуется образованием кистозных полостей в спинном мозге. Процесс развивается в результате блокады циркуляции спинномозговой жидкости. Сирингомиелия обычно поражает шейную область. Воспаления, аварии или пороки развития приводят к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости.
В результате образуются одна или несколько продолговатых полостей в спинном мозге, заполненных жидкостью. Поскольку в этих пространствах нет нервных клеток, они препятствуют передаче раздражителей. Пациенты страдают расстройствами чувствительности в конечностях. Миелопатия является наиболее серьезным последствием сирингомиелии.
Протрузия диска
Межпозвонковые диски состоят из фиброзного кольца, окружающего внутреннее студенистое ядро, которое смягчает удары и резкие движения, поэтому тела позвонков не трутся друг о друга. По разным причинам это внутреннее студенистое ядро может выдавливаться из фиброзного кольца. Это происходит, когда волокнистое кольцо теряет свою устойчивость, эластичность и трескается. После этого ядро больше не может удерживаться посередине и выпячивается в направлении слабого места.
Процесс называется протрузией диска. Выпячивание дисков становится все более и более распространенным с возрастом. С одной стороны, это связано с процессами старения организма, а с другой – уменьшением двигательной активности. У большинства людей впервые выпячивание диска проявляется в возрасте от 30 до 45 лет.
Шейный остеохондроз
Дегенеративное заболевание позвоночника, которое обычно возникает во второй половине жизни. На первоначальном этапе перегрузка осевой линии, например, из-за длительного сидения или физической работы, приводит к сдавливанию дисков между позвонками. В норме регенерация дисков, или накопление воды, происходит в ночное время.
Однако если процесс хронический или межпозвонковые диски постоянно подвержены перенапряжению, то регенерация в итоге прекращается, и диски остаются в сжатом состоянии. Их амортизирующая функция снижается, что приводит к увеличению давления одного позвонка на другой.
В ответ на повышенное давление тело формирует костные выросты ((остеофиты), которые и вызывают боль в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания окостенение приводит к ригидности пораженного участка позвоночника, так что пострадавший не только чувствует боль, но и ограничен в движении.
Хлыстовая травма
Повреждение мягких тканей шейного отдела часто возникает в результате удара сзади. Непредвиденное сильное сгибание и перерастяжение позвонков вызывает искривления, напряжение мышц в области шеи. При определенных обстоятельствах происходят разрывы передней продольной связки или травмы межпозвонковых дисков.
Аномалия развития костных структур позвоночника
Врожденные аномалии шейного отдела позвоночника встречаются редко.
Основные типы отклонений от нормы:
- нестабильность С1-С2;
- атлантоаксиальный вращательный подвывих;
- врожденный затылочно-шейный синостоз (сращивание костей);
- врожденное одностороннее отсутствие С1;
- аномалии зубовидного отростка;
- синдром Клиппеля-Фейля.
Иногда наблюдается редкое генетическое заболевание, связанное с С1, атлантом. Задняя дуга позвонков имеет углубление (борозду), через которое проходят спинной мозг и позвоночная артерия. Если костная ткань, образующая позвоночник для спинномозговой артерии, гипертрофированна, то размеры протока, в котором проходит спинномозговая артерия, значительно уменьшаются. При этом передавливается позвоночная артерия.
Симптомы недомогания могут проявляться чаще в движении, в том числе при поворотах головы. Иногда у больного отмечаются сильные головные боли, нарушение координации движений, слабость мышц лица и их онемение.
Практически каждому знакомо болезненное напряжение в шее, которое возникает, например, при длительной работе за компьютером или сквозняках. Если симптомы возникают часто или сохраняются длительное время, следует пройти обследование у врача, поскольку причиной может быть заболевание шейного отдела позвоночника.
Видео о шейном отделе позвоночника
Анатомия шейного отдела позвоночника: