Мягкий шанкр. Фото, что это, лечение

Шанкр, или шанкроид мягкий представляет собой инфекционное венерическое заболевание, развивающееся в результате попадания в организм специфической стрептобациллы, провоцирующей патологический процесс. Болезнь сопровождается специфическими признаками, при запущенном течении сложно поддается лечению.

Причины

Основной причиной развития заболевания является стрептобацилла Дюкрея-Петерсена, которая передается от человека к человеку преимущественно половым путем. Ежегодно специалисты регистрируют довольно много случаев заболевания. При попадании бациллы на слизистые оболочки происходит заражение пациента.

Врачи выделяют несколько провоцирующих факторов, которые повышают риск заражения:

• Беспорядочные половые связи.
• Игнорирование средств барьерной контрацепции.
• Наличие повреждений на половых органах.
• Нетрадиционные половые связи.
• Диагностирование сопутствующих венерических заболеваний.

Возможна передача возбудителя контактно-бытовым путем, так как зафиксированы случаи заболевания у детей. Несоблюдение правил личной гигиены повышает вероятность развития патологии, но основным путем передачи считается половой.

Патогенез

Мягкий шанкр по своим свойствам и особенностям развития напоминает сифилис. В основе развития патологии лежит способность стрептобациллы поражать ткани и избегать фагоцитоза, то есть процесса, во время которого собственные иммунные клетки поглощают болезнетворные микроорганизмы.

В результате попадания бациллы на ткани происходит ее вживление с последующим формированием изъязвления. Очаг может локализоваться на разных участках.

В зависимости от развития болезни врачи выделяют несколько стадий:

1. Инкубационная начинается сразу при попадании бациллы на ткани. Ее продолжительность составляет 2-10 дней. На протяжении этого периода симптомы болезни отсутствуют.
2. Эритематозно-папулезная стадия начинается после инкубационного периода и длится примерно сутки. На протяжении этого времени на коже или слизистых оболочках формируется красное пятно.
3. Пустулезная стадия характеризуется перерождением пятна в пустулу. Ее продолжительность составляет 1-3 дня.
4. Язвенная сопровождается вскрытием пустулы и образованием на ее месте язвенного очага, размер которого может отличаться. Продолжительность – 21-28 дней.

После язвенной стадии болезнь переходит на этап рубцевания, который длится до 7 дней и сопровождается формированием плоского рубца, размер которого соответствует язве или немного его превышает.

Болезнь делят на несколько видов в зависимости от локализации очага и его особенностей. Шанкр может появляться на слизистых оболочках или кожном покрове. В первом случае патология протекает тяжелее, а заживление язвы происходит медленно.

Врачи также выделяют классический тип патологии и атипичный. Второй характеризуется локализацией очагов не только на половых органах, но и коже в области гениталий, а также внешними изменениями, когда очаг отличается по форме и виду от классической язвы.

Самые распространенные атипичные формы:

• Карликовый имеет небольшой размер и глубину.
• Гигантский формируется после вскрытия лимфаденита в паховой области.
• Фолликулярный локализуется в области волосяных фолликулов, на начальных этапах выглядит нетипично, после чего трансформируется в язву.
• Переходный вид внешне напоминает герпетический очаг. Его образование сопровождается воспалением близко расположенных лимфатических узлов.
• Серповидный можно диагностировать при наличии множественных язв, слившихся между собой.
• Смешанный формируется при одновременном внедрении стрептобациллы и бледной трепонемы.
• Паховый лимфаденит встречается часто, в большинстве случаев сопутствует другим формам заболевания.
• Кожный возникает при инфицировании кожного покрова, заражение происходит контактно-бытовым путем, поэтому такая форма может диагностироваться даже у детей.

Каждая разновидность патологии отличается внешними признаками, по которым осуществляется диагностика.

Симптоматика и клиническая картина

Мягкий шанкр проявляется почти сразу после заражения и формирования эритематозного пятна. Пациент может заметить на гениталиях или коже очаг, размер которого отличается в зависимости от вида. Состояние сопровождается выраженным дискомфортом, особенно при пальпации или трении.

Специалисты отмечают, что болезнь чаще диагностируется у мужчин, а многие женщины переносят ее бессимптомно, но являются носителями инфекции. Симптоматика проявляется преимущественно внешними признаками, системные нарушения встречаются редко.

При случайном повреждении язвы из нее выделяется кровь, возможно распространение инфекции на близко расположенные здоровые ткани.

В некоторых случаях заболевание сопровождается слабостью, головными болями и отсутствием аппетита, а также повышением температуры тела. В зависимости от возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний симптоматика может проявляться более выраженно.

Диагностические методы

Диагностика заболевания осуществляется разными методами, так как требуется дифференцирование его от состояний с похожими клиническими проявлениями.

Осмотр и сбор анамнеза

Осмотр больного и выслушивание жалоб является первым этапом обследования. Он проводится обязательно, так как позволяет выявить предположительный путь передачи и стадию заболевания. Врач уточняет у больного, при каких условиях он мог заразиться, когда появились первые симптомы и какие имеются сопутствующие состояния.

На основании данных опроса составляется дальнейшая схема диагностики. Обязательно врач измеряет температуру тела, показатели АД и осматривает очаг, определяя его разновидность. При осмотре дерматовенеролог обращает внимание на локализацию очагов, их форму, количество.

При дифференциальной диагностике важно отделить заболевание от состояний с похожими клиническими проявлениями. К таким состояниям относят сифилис, герпес половых органов, кожный туберкулёз, болезнь Крона, злокачественные новообразования.

Инструментальные

Шанкр, или шанкроид мягкий обычно диагностируется с помощью осмотра и лабораторного обследования. Только в некоторых случаях требуется ультразвуковая диагностика лимфатических узлов. Проводится она сразу после появления первых симптомов. Стоимость диагностики составляет 2000-4000 руб.

Лабораторные анализы

Лабораторные исследования являются основным методом диагностики, который позволяет в точности определить тип заболевания, отделив его от других состояний с похожими признаками.

Метод	Описание	Стоимость
Клиническое и биохимическое исследование крови	Стандартный метод, позволяющий оценить состояние больного, выявить возможные осложнения и признаки системного воспаления. Для диагностики берут кровь из вены пациента, после чего изучают ее в лабораторных условиях.	1500-2300 руб.
Анализ крови на ПЦР	Этот вид исследования считается одним из самых точных, позволяет выявить в организме специфические вещества, указывающие на наличие возбудителя.	700-800 руб.
Бактериоскопия	Диагностика для определения возбудителя в очаге и отсутствия других бактерий.	600-1000 руб.
Культуральное исследование	Метод диагностики, при котором из язвы берут образец материала, после чего помещают его на питательную среду, где происходит интенсивный рост. Под микроскопом специалист может увидеть колонии стрептобацилл.	300-900 руб.

Дополнительным методом диагностики является гистологическое исследование материала из язвы. Это позволяет отметить изменения в тканях, подтвердить наличие возбудителя.

Специалисты одновременно со специфическими методами исследования проводят диагностику на наличие ВИЧ-инфекции, сифилиса, герпеса. После получения результатов обследования можно более точно составить схему лечения.

Методы лечения

Мягкий шанкр лечится преимущественно консервативным методом с применением антибактериальных и других препаратов. Специалисты отмечают, что раннее обращение за помощью минимизирует риски развития осложнений, а также помогает избежать распространения инфекции другим людям.

Лекарственные препараты

Основной группой препаратов для терапии патологии являются антибиотики. Они оказывают действие на бациллы, подавляют их рост и развитие, способствуют быстрому заживлению очагов.

Чаще всего применяют следующие медикаменты:

• Цефтриаксон обладает выраженными антибактериальными свойствами, проявляет активность в отношении стрептобациллы и бактерий, которые могут усугубить симптоматику. Стандартная схема предполагает введение однократной дозы 250 мг. В некоторых случаях вводят 500 или 1000 мг.
• Азитрал назначают по 1 г, вводят внутривенно. Препарат из группы макролидов помогает уничтожить бактерии, даже в случае развития у них чувствительности к антибиотикам.
• Ципрофлоксацин принимают в течение 3 дней по 500 мг 2 раза в сутки. Медикамент считается эффективным, применяется для купирования симптомов и предупреждения распространения инфекции на кожный покров.
• Эритромицин также обладает выраженными антибактериальными свойствами, назначается при невозможности применения лекарств первой линии. Употребляют препарат 7 дней, суточная доза обычно составляет 1 г, ее делят на 2 приема в течение дня.

Первые два препарата используют сразу, при необходимости лечение продолжают средствами второй линии, если болезнь протекает тяжело или больной обратился за помощью несвоевременно.

Особенностью лекарств первой линии (Цефтриаксон, Азитрал) считается возможность применения в лечении кормящих и беременных женщин, детей, тогда как препараты второй линии имеют больше противопоказаний и побочных эффектов.

Дополнительно пациентам могут назначать обезболивающие и противовоспалительные средства для купирования сопутствующих симптомов. Чаще всего применяют Нимесил, Ибупрофен, Кеторол. Препараты принимают только по назначению и при наличии показаний. Если симптомы быстро исчезают, применение лекарств прекращают.

Врачи отмечают, что после завершения лечения повторный анализ на стрептобациллу не требуется. Но обязательно снова проводят исследование на сифилис, ВИЧ-инфекцию и герпес. Партнёр заболевшего также должен пройти терапию, даже при отсутствии симптомов.

Физиотерапия

Мягкий шанкр не лечится только методами физиотерапии.

Но в качестве вспомогательной терапии могут назначать разные процедуры:

• УВЧ-терапия – воздействие на области поражения ультравысокочастотных волн, которые запускают регенерационные процессы, улучшают кровообращение в тканях, предупреждают развитие осложнений на фоне присоединения вторичной инфекции.
• Магнитотерапия предполагает воздействие на ткани магнитным полем определенной частоты, которое способствует быстрому заживления, несколько уменьшает вероятность формирования крупного рубца.
• Электрофорез могут проводить в качестве самостоятельной процедуры или дополняют его применением лекарственных растворов с противовоспалительными, антибактериальными свойствами. Благодаря электрическим импульсам частицы лекарственных препаратов проникают в ткани, что способствует быстрому восстановления тканей.
• Парафинотерапия – лечение с помощью действия теплого парафина на поврежденные ткани. Метод категорически запрещается применять в острой стадии, а также при вторичном инфицировании очага изъязвления. Но после купирования острых проявлений могут назначать несколько сеансов.

Физиотерапевтические процедуры не назначают в острой стадии заболевания, так как это может привести к осложнениям, нагноению шанкра и присоединению вторичной инфекции. После купирования острых симптомов процедуры помогают ускорить регенерацию тканей, снижают риски формирования глубоких рубцов.

Процедуры проводят 2-3 раза в неделю, продолжительность сеанса составляет 20-30 мин. В зависимости от состояния больного может понадобиться от 10 до 15 сеансов. Количество манипуляций специалист определяет индивидуально во время оценки состояния пациента.

Хирургическое вмешательство

Хирургические манипуляции не проводят пациентам, у которых имеются только изъязвления и отсутствуют другие проявления. Но при развитии лимфаденита, быстром прогрессировании болезни, вовлечении в процесс нескольких лимфатических узлов могут проводить вскрытие пораженного узла с последующим очищением его от гноя и накладыванием асептической повязки.

Процедура проводится с применением кратковременного общего обезболивания путем внутривенного введения специального препарата. После этого хирург скальпелем вскрывает кожу и узел, очищает его полость, устанавливает дренаж для отхождения экссудата. В редких случаях требуется наложение швов.

После оперативного вмешательства пациент проходит курс антибиотикотерапии, находится в стационаре на протяжении нескольких дней.

При отсутствии осложнений больного отпускают домой, но он до заживления раны посещает лечебное учреждение для перевязок. Операция считается эффективной и безопасной, помогает предотвратить прорыв узла и вовлечение в процесс окружающих тканей.

Прогноз

При своевременном оказании помощи прогноз для пациента благоприятный. Можно полностью вылечиться, избежать осложнений. Если же больной не обращается к специалисту, пытается самостоятельно лечиться, прогноз может быть неблагоприятным.

Возможные последствия и осложнения

Примерно у 10-15% пациентов развиваются осложнения при несвоевременном лечении или отсутствии его, а также попытках самостоятельно применять неподходящие средства.

Самые распространенные осложнения:

• ВИЧ-инфицирование. Специалисты отмечают, что наличие шанкра в области половых органов многократно повышает вероятность инфицирования. Замечено, что в странах с повышенной заболеваемостью мягким шанкром чаще диагностируют ВИЧ-инфекцию.
• Свищи, образующиеся при самопроизвольном вскрытии воспаленного лимфатического узла.
• Формирование фимоза и парафимоза при локализации шанкра в области головки полового члена.

Избежать осложнений можно только с помощью своевременного обращения к специалисту и строгого соблюдения его рекомендаций во время лечения и после завершения курса.

Шанкр, или шанкроид мягкий – патологическое состояние инфекционного происхождения, передающееся почти всегда половым путем и характеризующееся формированием на половых органах или коже язв разной формы и размера.

Заболевание распространено преимущественно в странах Африки, Южной и Центральной Америки, а также Азии. Лечение патологии проводится с помощью антибактериальных препаратов, осложнения развиваются в большинстве случаев при несоблюдении пациентом рекомендаций врача.

Видео о мягком шанкре

Симптомы и лечение мягкого шанкра: