СИПАП (CPAP) терапия. Что это такое, кому показана, отзывы

СИПАП (на английском языке отображается в форме аббревиатуры СРАР) терапия — это эффективная методика сохранения стабильного давления и вентилируемости органов дыхательной системы человека, у которого во время сна может внезапно остановиться дыхание. Данный способ аппаратного лечения был разработан австралийскими медиками в 80-х годах прошлого столетия.

В настоящее время СИПАП терапия активно используется в стационарных отделениях большинства лечебных учреждений, специализирующихся на лечении пациентов с синдромом ночного апноэ, а также другими сопутствующими патологиями, которые сопровождаются нарушением дыхательной функции в период сна и в момент засыпания.

Что такое СИПАП-терапия (CPAP) и механизм действия

СИПАП (СРАР) — терапия переводится с английского языка, как «непрерывное давление дыхательных путей». Данный термин одновременно применяется для обозначения названия оборудования, которое обеспечивает бесперебойную подачу давления в бронхолегочную систему человека.

Фактически СИПАП терапия — это аппаратный метод лечения внезапных остановок дыхания во сне, которые возникают у людей, страдающих от ночного апноэ. Нарушение стабильной вентиляции легких возможно по причине анатомических дефектов гортани, патологического разрастания тканей в области твердого неба или из-за дегенеративных изменений в структуре глоточных миндалин.

Механизм действия методики СИПАП терапии заключается в том, что аппарат СРАР осуществляет непрерывную подачу кислорода в полость органов дыхательной системы больного. Как только человек, подключенный к данному оборудованию, перестает дышать, автоматика сохраняет оптимальный уровень давления внутри системы вентиляции легких, насыщая трахею и бронхиальное дерево больного необходимым объемом воздуха.

Пациент продолжает спать крепким сном, а его организм не испытывает негативных симптомов кислородного голодания. За счет эффективного действия системы СРАР удается сохранить стабильность газообмена крови больного, предотвратить наступление внезапной смерти в результате ночного апноэ.

Показания

Первичным показателем для использования СИПАП терапии является наличие у пациента выраженного храпа, который присутствует во время дневного и ночного сна. При этом лечение с применением СРАР аппарата показано людям, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с нарушением функций дыхания.

По результатам предварительного обследования пациента врач-сомнолог может назначить проведение СИПАП терапии в следующих случаях:

• отсутствие эффективности других методов лечения, которые были использованы для избавления от приступов ночного апноэ на фоне храпа;
• ишемическая болезнь сердца с риском внезапной остановки дыхания во сне;
• ранее перенесенный инфаркт миокарда;
• индекс апноэ составляет не менее 10 с в течение 1 ч (на протяжении данного периода времени во сне у больного полностью прекращается самостоятельное дыхание);
• гипертоническая болезнь.

В зависимости от общего состояния здоровья пациента СИПАП терапия может применяться при наличии других тяжелых заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы. В данном случае решение о целесообразности подключения больного к СРАР аппарату принимается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Противопоказания

СИПАП терапия — это неинвазивная и безопасная процедура, которая направлена на поддержание стабильного газообмена крови.

Метод лечения имеет следующие противопоказания по его применению:

• пневмоторакс в анамнезе;
• нарушение целостности плевральной оболочки легких;
• скопление избыточного количества воздуха внутри клетчатки средостения;
• пневмоцефалия (попадание кислорода в полость черепной коробки, которое происходит под воздействием компрессионного давления СРАР аппарата);
• воспалительные процессы в гайморовых пазухах и других околоносовых полостях;
• хронические или острые заболевания глаз, которые имеют инфекционную природу происхождения;
• ранее перенесенные хирургические операции на тканях головного мозга, включая терапевтические манипуляции на различных участках гипофиза;
• сердечная недостаточность в состоянии декомпенсации;
• патологически низкие показатели артериального давления, которые существенно снижают качество жизни человека, нарушают функции сердечно-сосудистой системы и внутренних органов;
• частое возникновение носовых кровотечений, природа происхождения которых не установлена даже после комплексной диагностики организма.

Перед тем, как принять решение о подключении пациента к СРАР оборудованию, врач-сомнолог проводит обследование больного на предмет возможного наличия вышеперечисленных противопоказаний. Выполняется оценка потенциального риска возникновения побочных эффектов.

Подбор комфортной маски

Подбор кислородной маски, которая будет соприкасаться с кожной поверхностью лица больного, необходимо выполнять при непосредственном участии врача-сомнолога. Специалист данного профиля поможет выбрать наиболее комфортные комплектующие к компрессору СРАР, учитывая анатомические особенности строения лица пациента.

При этом необходимо помнить, что маска для СИПАП терапии должна соответствовать следующим критериям:

• изготовлена только из качественных полимерных материалов, которые являются гипоаллергенными;
• удобная форма, которая повторяет контуры лицевого диска пациента;
• материал, из которого выполнена маска, не собирает конденсат, который образуется во время осуществления акта дыхания, либо же в результате увлажнения системой СРАР;
• изделие плотно прилегает к поверхности лица, обеспечивая полную герметичность (в противном случае под действием давления компрессора будет происходить постоянная утечка воздуха, а больной не получит необходимый объем кислорода);
• удобная фиксация на поверхности лица, позволяющая быстро установить маску, а также снять ее в случае острой необходимости;
• отсутствие неприятного химического запаха от материала, из которого изготовлена кислородная маска.

Комфортная маска для проведения СИПАП терапии должна плотно облегать контуры лица пациента, но при этом не оказывать чрезмерного давления на кожу. Постоянное сдавливание эпителиальных тканей кислородной маской со временем вызовет побочные эффекты в виде местного раздражения, покраснения, атрофических изменений эпидермиса.

Подбор комфортного исходного уровня давления

Комфортный уровень давления, который создается СРАР аппаратом, подбирается врачом-сомнологом индивидуально для каждого пациента в зависимости от функционального состояния его органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Чтобы получить исходную информацию, доктор данного профиля проводит обследование больного. По результатам диагностики осуществляется настройка аппарата СИПАП терапии. В процессе лечения синдрома обструктивного апноэ в зависимости от самочувствия пациента осуществляется регулировка функций компрессорного оборудования.

Оборудование для CPAP-терапии

Современное оборудование для СИПАП терапии представлено несколькими видами компрессорных аппаратов, которые используются для лечения больных с синдромом обструктивного апноэ. В таблице ниже описаны основные разновидности СРАР системы, предназначенные для долгосрочной эксплуатации.

Вид СРАР оборудования	Базовые характеристики аппарата для вентиляции легких
Стандартные СРАР компрессоры	Данный вид оборудования является простейшей системой для создания стабильного давления в органах дыхания человека. С помощью аппаратов этого типа нагнетание кислорода в полость бронхиального дерева осуществляется на постоянной основе. При этом данное оборудование не оснащено автоматическими датчиками определения фазы дыхания человека. Отсутствие этой функции существенно снижает уровень комфорта больного. Подача кислорода сохраняется даже в момент, когда человека не беспокоит очередной приступ обструктивного апноэ. К преимуществам стандартных СРАР компрессоров можно отнести лишь простоту их эксплуатации, а также доступную стоимость. Средняя цена этого оборудования составляет в пределах 25 тыс. руб. Большинство моделей постепенно снимаются с промышленного производства, так как являются устаревшими.
БИПАП	БИПАП — это аппарат для создания стабильного давления внутри бронхолегочной системы человека, а также насыщения его организма дополнительным количеством кислорода. Отличительной особенностью модели является то, что это двухфазный компрессор. Повышение давления в органах дыхания происходит в момент выполнения вдоха. На выдохе компрессия в легких автоматически снижается. Наличие этой функции БИПАП оборудования повышает качество сна пациента, удается полностью избавиться от любых дискомфортных ощущений. Аппараты подстраиваются под физиологический ритм органов дыхательной системы человека. Средняя стоимость БИПАП оборудования находится в пределах 45-55 тыс. руб.
Авто-СИПАП	Компрессоры данного вида являются инновационными аппаратами, которые оснащены большим количеством датчиков дыхания и современным автоматизированным контролем подачи воздуха. Авто-СИПАП оборудование начинает работать только в том случае, когда у больного случается очередной приступ обструктивного апноэ. Как только электроника СРАР системы фиксирует остановку дыхания пациента, сразу же запускается компрессор, нагнетающий необходимый уровень давления в течение нескольких секунд. Аппарат поддерживает дыхательную систему больного в функциональном состоянии. Средняя стоимость компрессоров Авто-СИПАП достигает 90-120 тыс. руб.

Стандартный СРАР аппарат комплектуется компрессором, соединительными шлангами, кислородной маской, а также блоком электрического питания.

Двухфазное и автоматическое оборудование для СИПАП терапии характеризуется наличием дополнительных опций в виде:

• Смартфлекс. Автоматизированное изменение уровня давления в системе с учетом фазы дыхания человека.
• Подогрев воздуха. Функция устройства предназначена для пациентов, склонных к возникновению воспалительных процессов в органах дыхательной системы. Применяется в холодный период года, во время сна на открытом воздухе.
• Увлажнение. Позволяет избавиться от проявления побочных эффектов СРАР аппаратов в виде пересыхания, растрескивания и атрофии слизистых оболочек ротовой полости, гортани, носовых каналов.

Устройства для СИПАП терапии имеет разные габариты. Существует возможность выбора компрессора для стационарного применения в домашних условиях, использования в командировках или длительных путешествиях. Выпускается СРАР оборудование, которое питается от электрической сети, а также на основе аккумуляторных батарей.

Как проводится пробный сеанс СИПАП-терапии

Проведение пробного сеанса СИПАП терапии осуществляется в 2 этапа. На начальной стадии аппаратного лечения врач-сомнолог выполняет сбор исходной информации о функциональном состоянии дыхательной и сердечно-сосудистой системы больного. Затем доктор переходит к следующему этапу в виде подключения пациента к аппарату СРАР.

Пробный сеанс СИПАП терапии включает в себя следующие действия:

1. Пациент приходит к врачу-сомнологу на плановую консультацию и обследование.
2. После диагностики больной остается в стационаре лечебного учреждения.
3. Пациента размещают в палате, укомплектованной техническим оборудованием для фиксации уровня работоспособности органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
4. К организму больного подключают аппарат полисомнограф, оснащенный электронными датчиками.
5. Фиксируется работоспособность мышц пациента, участвующих в акте дыхания, сердечный ритм, положение в постели, функциональная активность бронхолегочной ткани.

Сбор вышеперечисленных данных происходит во время сна больного. За счет этого доктор получает максимально объективную информацию о работе организма пациента в течение всей ночи. Спустя сутки врач выполняет настройку СРАР аппарата с учетом исходных данных, считанных с полисомнографа.

Пациент подключается к оборудованию для СИПАП терапия, а затем засыпает. Утром врач-сомнолог интересуется состоянием больного, качеством его сна, наличием или отсутствием дискомфортных ощущений в ночное время суток. При наличии замечаний выполняется регулировка функций СРАР оборудования в сторону повышения или снижения исходного давления.

Долгосрочная CPAP-терапия

Пациенты, нуждающиеся в проведении долгосрочной СИПАП терапии, проходят первый курс лечения в стационаре лечебного учреждения. Затем больной получает подробную консультацию врача-сомнолога с рекомендациями приобретения СРАР аппарата определенного вида, который необходим для эффективного лечения пациента с конкретным диагнозом. Дальнейшую терапию больной продолжает в домашних условиях.

При этом лучащий врач-сомнолог проводит дальнейшее сопровождение пациента, настраивает СРАР оборудование, подбирает оптимальный режим его работы. Терапевтический аппарат устанавливают возле постели больного на тумбочке или поверхности стола. Преимуществом СРАР системы является ее мобильность. Аппарат легко перемещается с одной комнаты в другую, не требует выполнения дополнительных настроек.

Длительность терапии

СИПАП терапия — это лечебная методика, которая предусматривает постоянное механическое воздействие на дыхательную систему больного человека. С помощью данного способа борьбы с синдромом обструктивного апноэ невозможно достичь долгосрочного эффекта, который будет сохранен даже после прекращения использования СРАР оборудования.

Пациент, который отказывается от дальнейшего применения СИПАП терапии, снова начинает храпеть во сне, сталкивается с периодическими проявления обструктивного апноэ. Накопительный эффект от использования СРАР аппарата незначителен, либо же вовсе отсутствует.

Больные, которые страдают от храпа, остановки дыхания в период ночного или дневного сна должны использовать СИПАП терапию пожизненно. Поэтому выбор СРАР оборудования должен быть взвешенным, происходить при непосредственном участии врача-сомнолога.

Побочные эффекты СИПАП терапии

СИПАП терапия — это лечебная процедура, которая хорошо переносится большинством пациентов всех возрастных групп.

В процессе использования СРАР аппарата периодически возникают побочные эффекты:

• раздражение кожного покрова лица в области его соприкосновения с краями кислородной маски (данные последствия чаще всего проявляются у пациентов с чувствительной кожей, склонных к аллергическим реакциям на внешние раздражители);
• повышенная сухость слизистой оболочки носовых каналов, глазных яблок и ротовой полости;
• ринит неясной этиологии без признаков простуды или заболеваний инфекционной природы происхождения;
• постоянная заложенность носа, которая появляется сразу же после завершения терапевтической процедуры;
• аритмия, приступы тахикардии и другие нарушения функций органов сердечно-сосудистой системы.

В большинстве случаев вышеперечисленные побочные эффекты от использования СРАР аппарата проявляются первые 2-3 дня от начала СИПАП терапии. Пациент, который обнаружил у себя признаки болезненного состояния организма, должен незамедлительно сообщить о случившемся своему лечащему врачу-сомнологу. Доктор проведет осмотр больного, а затем примет решение о целесообразности дальнейшего проведения СИПАП терапии.

Положительные изменения в самочувствии пациентов на фоне СИПАП-терапии

СИПАП терапия — это современный метод воздушной компрессии легких, который позволяет избавиться от обструктивного синдрома апноэ в период дневного или ночного сна.

Регулярное выполнение данной лечебной процедуры позволяет пациентам достигнуть следующих положительных изменений в общем самочувствии:

• устранение патологической симптоматики гипертонической болезни;
• стабилизировать сердечный ритм и улучшить общее кровообращение в сосудах;
• избавление от храпа независимо от его природы происхождения;
• повысить работоспособность и справиться с синдромом хронической усталости;
• улучшить концентрацию внимания, активизировать мыслительный процесс и функции памяти;
• нормализовать процесс сна и засыпания.

Большинство пациентов с синдромом обструктивного апноэ, которые проходили лечение с использованием СИПАП терапии, отмечают абсолютную безопасность и комфортность этого метода. После пробуждения ото сна больные чувствовали себя отдохнувшими, бодрыми, полными сил и жизненной энергии.

Стоимость лечения

Средняя стоимость прохождения курса СИПАП терапии составляет от 4900 руб. В большинстве случаев данная медицинская услуга предоставляется лечебными учреждениями с частной формой собственности. Цена терапевтического курса с применением СРАР оборудования может меняться руководством клиники в зависимости от возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, риска развития побочных эффектов.

СИПАП терапия является эффективным методом нормализации сна и периода засыпания людей, которые страдают от храпа и синдрома обструктивного апноэ. Данный способ лечения направлен на сохранение стабильного газообмена крови пациента в тот момент, когда его бронхолегочная система не обеспечивает организм достаточным объемом кислорода. Приступ апноэ на фоне храпа может продолжаться от 10 до 30 с.

В это время СРАР аппарат осуществляет подачу воздуха в органы дыхательной системы больного, создавая искусственное давление, необходимое для полноценной вентиляции легких. Пациенты, проходящие лечение с помощью СИПАП терапии, ощущают заметное улучшение общего самочувствия, всегда просыпаются бодрыми, отдохнувшими. Основным преимуществом данного метода лечения является снижение риска внезапного летального исхода, наступление которого возможно у людей с синдромом обструктивного апноэ.

Видео о СИПАП терапии

Доктор о СИПАП терапии: