Киста в носовой пазухе. Симптомы и лечение

В носовой пазухе может появиться патологическое образование, состоящее из оболочки с полостью, в которой присутствует жидкость. Киста может иметь маленький размер, который практически незаметен на компьютерной томографии, либо большой, занимая полностью околоносовую полость пазухи.

Причины

Киста в носовой пазухе может возникнуть по нескольким причинам:

• анатомические особенности (например, аномальное формирование крючковидного отростка, дополнительное пазуховое соустье либо присутствие костных выступов в синусовом просвете);
• воспалительный процесс, происходящий в верхней области зубного корня;
• искривленная носовая перегородка;
• полипозный риносинусит хронической формы;

• продолжительное влияние фоновых аллергических патологий с аллергенами (во время появления аллергической реакции будет выделяться большое количество слизи и увеличиваться вязкая консистенция назального секрета, что приводит к блокировке железных протоков);
• синусит либо ринит хронической формы;
• травмы, связанные с нарушением стенок пазух носа (например, грубое стоматологическое вмешательство, лицевое огнестрельное ранение либо перелом орбиты с верхней челюстью).

Патогенез

Слизистая оболочка с пазухами носа регулярно подвергаются влиянию разных факторов в виде инфекционных, химических агентов, окружающей температуры и прочих физических особенностей потока воздуха.

Слизь постоянно выделяется и циркулирует в пазуховой зоне для согревания и увлажнения проникающего воздуха, а также для очищения от спор грибка, вирусов, микроорганизмов.

Слизь обладает 2 слоями:

• Густым внешним гелеобразным слоем, размер которого 2 мкм. За выделение данного слоя отвечают особые клетки бокаловидной формы, которые размещаются в слизистой оболочке.
• Жидким слоем размером от 2 до 4 мкм, находящимся под внешним густым слоем. Выделение золя контролируют ацинозные подслизистые железы. В данном слое присутствуют ферменты, которые разрушают пленку болезнетворных бактерий, а также защитные иммунные белки в виде лактоферрина и лизоцима.

В слизистой оболочке пазух формирование кисты происходит вследствие изменений, которые закупоривают выводные протоки ацинозных желез. Например, гипоксия, деформация слизистого оттока либо отечность. Из-за продуктов воспаления происходит растягивание концевых железистых отделов, просвет которых будет наполняться густым содержимым.

В результате происходит развитие патологического образования. Расширяя железистые протоки, может возникнуть атрофия перегородок и переход малых желез с кистами в более крупные образования. Киста будет расти, пока давление внутри образования не достигнет аналогичного давления окружающих тканей.

Не только механическое закупоривание железистых протоков приводит к формированию кисты. Это может произойти из-за деформации ресниц мерцательного эпителия носовой слизистой. По этой причине будет полностью заблокировано движение секрета из железистого канала.

Патологическое образование может появляться в виде осложнения отечного типа гайморита. В пазуховом протоке патогенная жидкость будет влиять на оболочку слизистой, ускоряя движение секрета в просвет.

Если экссудат не рассасывать и не выводить, при продолжительном давлении на оболочку слизистой произойдет дистрофия с появлением рубцов на железах, которые будут продолжать выделять слизистый секрет.

В итоге образуются маленькие емкости шаровидного типа, состоящие из фиброзных тонких стенок и наполненные особой жидкостью. В будущем это будут кисты.

Виды патологических образований относительно внутреннего содержимого:

• с гноем;
• наполненные воздухом;
• серозные;
• со слизью.

Виды кист относительно области размещения:

• верхнечелюстной пазухи;
• клиновидные, размещенные в задней пазухе, которая находится под черепным основанием;
• пазухи лба;
• этмоидальные, размещенные в задних и передних ячейках решетчатого лабиринта.

По происхождению патологическое образование бывает:

Название	Описание
Ложное	Считается кистоподобным образованием, источник которого полностью не изучен. Зачастую появляется у мужчин. Может появиться из-за влияния инфекции либо аллергенов, а также при заболевании верхних зубов. Патологическое образование располагается внутри слизистой оболочки, поэтому не обладает эпителиальной выстилкой.
Одонтогенное	Наполненное гноем образование появляется вблизи воспаленного корня зуба сверху. Киста может быть фолликулярной и радикулярной. Первая развивается из воспаленного фолликула молочного зуба, вторая формируется возле корня кариозного воспаленного зуба, со временем продвигаясь сквозь атрофированную челюстную костную ткань в пазуховую полость.
Ретенционное	Является истинной кистой, появляющейся вследствие частичного либо полного блокирования выводных железистых протоков, которые выделяют слизь. Данное образование покрыто эпителием слизистой оболочки.

Киста имеет 3 стадии формирования:

• Без симптомов. В данный период образование не провоцирует возникновения дискомфортных ощущений в пазухе, потому что размер не больше 1 см. Данный этап может иметь долгое течение, не переходящее в новую стадию. Образование допустимо увидеть во время томографии либо рентгена. Зачастую специалист не назначает лечение. В данном случае требуется только контролировать, чтобы образование не начало расти.
• Клинические проявления. Размер образования превышает 1 см, при этом возникает первая симптоматика в виде заложенности носа и болей в голове.
• Появление осложнений. Симптоматика будет иметь более выраженный характер в виде сильных болей в голове, гнойного насморка, отечности век и интоксикации. При этом кистозная оболочка способна самостоятельно прорваться. После вытекания патологического содержимого самочувствие пациента будет улучшено, но только на время.

Симптоматика и клиническая картина

Киста в носовой пазухе зачастую не имеет симптоматики. Клиническая картина начнет проявляться, когда образование увеличится в размере и начнет сдавливать пазуховые стенки. Симптоматика будет иметь более выраженный характер, когда образование заблокирует просвет придаточной носовой пазухи.

Если образование пазухи верхней челюсти, будет присутствовать тупая боль в голове со стороны кисты, которая проявляется во время давления на рецепторы тройничного нерва.

Спустя некоторое время боль хронической формы провоцирует психические изменения. В итоге пациент будет раздражительным, впадать в депрессивные состояния, а также будет нарушен сон.

Другая симптоматика патологии будет напоминать острый воспалительный процесс в пазухе – гайморит:

• болезненные ощущения в щеке, которые отдают на зубы со скулами;
• возле глазницы ощущается напряженность с тяжестью и нагрузкой;
• дискомфорт с ощущением наполненной зоны деформированной пазухи, усиливающиеся во время наклона головы вперед;
• дискомфортные ощущения в лобной и челюстной зонах;
• заложенность носа с одной стороны;
• нарушено обоняние;
• обильная слизь вязкой текстуры, которая стекает по задней стенке глотки;
• отечность щеки;
• симптомы интоксикации в виде плохого аппетита, разбитости, утомляемости, общего недомогания и высокой температуры тела, возникающие при наполнении образования гноем.

Если образование возникло давно и имеет большой размер, происходит смещение глазного яблока. В результате больной начинает плохо видеть.

Находясь в ячейках решетчатого лабиринта, киста провоцирует появление изменений в слезовыводящих путях, что становится причиной хронического течения слез. В связи с этим некоторые больные изначально консультируются не с отоларингологом, а офтальмологом.

Иногда образование может самостоятельно разорваться, что приводит к опорожнению полости кисты. Из одной пазухи будет вытекать желтоватая прозрачная жидкость. По завершении отхождения жидкости симптоматика, которая связана с давлением образования на пазуховую стенку, будет уменьшаться.

Клинические признаки патологии будут разнообразными и зависеть от длительности течения, размера и размещения образования.

Диагностические методы

Кисту можно диагностировать на основе сбора жалоб пациента, сведений физикального исследования пазух носа и дополнительных исследований. Зачастую патологическое образование случайно обнаруживают при профилактическом осмотре, подготовке к установке протезов зубов либо во время обследования других заболеваний.

Осмотр у отоларинголога

Внешне осматривая носовой проход, доктор способен определить незначительный объем патогенных выделений, после выхода которых возникает покраснение с отечностью оболочек слизистой.

При этом носовые раковины приобретают синюшно-белесый оттенок. При обращении в частную клинику консультация у отоларинголога может стоить примерно 2 000 руб.

Эндоскопия

Для осмотра носовой полости доктор задействует гибкий либо жесткий эндоскоп для оценивания состояния выводного соустья, а также для диагностирования отсутствия либо наличия отделяемой жидкости из синусов.

Образование обнаруживается при наличии фонтанеллы, представленной в виде дополнительного отверстия либо добавочного соустья на пазуховой стенке верхней челюсти. Стоимость обследования составляет около 1 500 руб.

КТ

КТ скелета лица способствует уточнению размещения образования и размера кистозной полости. Данная диагностика показана в том случае, если не хватает рентгеновских сведений. Стоимость процедуры варьируется в пределах 5 500 руб.

МРТ

Диагностику можно выполнить в 2 режимах:

• Т1. Образование подает слабый либо средний сигнал. Мощность сигнала будет зависеть от содержания белка в кисте.
• Т2. Образование характеризуется интенсивным сигналом. При этом параметры кисты на мониторе будут превышать истинный размер образования.

Однако с помощью данной процедуры нельзя точно поставить диагноз. Для подтверждения дополнительно нужно пройти КЛКТ. Стоимость диагностики составляет примерно 6 500 руб.

Рентгенография лицевого отдела черепа

Визуализирует кисты как круглые тени внутри синусовой пневматизированной полости. Для получения точных сведений изображение выполняют в 2 проекциях. По мере надобности диагностику выполняют с контрастным усилением. Стоимость процедуры варьируется в пределах 2 500 руб.

Лабораторные анализы

В данном случае необходимо проводить аспирацию содержимого образования. Выделяемое будет бурого либо желтоватого оттенка, а также быстро кристаллизироваться.

При цитологическом обследовании можно обнаружить:

• альбумин;
• муцин;
• окись железа;
• холестериновые кристаллы;
• щелочной альбуминат.

Стоимость данного анализа составляет приблизительно 3 000 руб.

Методы лечения

Киста в носовой пазухе может быть устранена с помощью лекарственных препаратов либо хирургического вмешательства. Тип лечения будет зависеть от вида, размера и размещения образования.

При отсутствии выделений и размере меньше 1 см потребуется только постоянное обследование с приемом таблеток, капель либо спрея. При увеличенном размере и гнойном содержимом нужно вмешательство.

Лекарственные препараты

На раннем этапе развития патологии требуется медикаментозная терапия, чтобы облегчить состояние больного, устранив блокировку с воспалением и отечностью пазухового соустья.

Виды препаратов:

• антигистаминные;
• антисептики;
• глюкокортикостероиды топического типа;
• капли для сужения сосудов;
• муколитики;
• обезболивающие;
• пробиотики.

Гигиеническая санация носовой полости

С помощью санации допустимо очистить носовую полость от скопившихся пылевых частиц, вредных веществ и слюнных выделений. Данная процедура уменьшает отечность, удаляет слизистые сгустки и сокращает численность опасных микроорганизмов.

Для промывания подойдет 0,9% раствор хлорида натрия. Также допустимо задействовать составы, содержащие морскую соль. При инфекционных патологиях требуются антисептические препараты в виде Диоксидина, Хлоргексидина, Фурацилина и Мирамистина.

Для промывания раствор должен быть теплым, примерно 37 ℃.

Хирургическое вмешательство

Киста в носовой пазухе может быть удалена хирургическим путем. Оперативное вмешательство считается единственным результативным способом лечения патологических образований в носовой пазухе.

Показания к проведению:

• образование сдавливает нервы с сосудами;
• появление связано с хроническим синуситом и ринитом;
• ускоренный рост кисты.

При подборе объема операции специалист будет учитывать результаты диагностики с размером образования и характером содержимого.

Прогноз

При патологическом образовании в носовой пазухе прогноз будет благоприятным. Если вовремя диагностировать и приступить к лечению, пациент полностью выздоровеет. Для данного заболевания не характерны рецидивы. Если случай запущенный и тяжелый, может появиться предрасположенность к хроническим и рецидивирующим синуситам.

В профилактических целях требуется своевременно обследовать и лечить аллергические либо воспалительные патологии полости носа с придаточными пазухами, корректировать аномальные развития верхней челюсти с носоглоткой, а также устранять стоматологические проблемы.

Возможные последствия и осложнения

Если образование наполнено гноем, могут возникнуть осложнения в виде:

• гнойного воспаления мозга;
• гнойного риносинусита;
• дакриоцистита, дополненного гноем;
• менингита, сопровождающегося гнойным содержимым;
• попадания в кровь инфекции;
• разлитого гнойного воспаления клетчатки глаза, которая расплавляется и мертвеет.

Если параметр кисты увеличился, может возникнуть:

• Блокировка пазухового соустья с прилегающими внутриносовыми структурами. Появляется в результате наполнения пазух носа циркулирующей слизью. В итоге будет ощущаться боль в зоне лба, угла глаза и переносицы.
• Компрессия орбиты. В глазнице происходит сдавливание структуры, что приводит к нарушению зрения.
• Повреждение лицевого скелета. Считается редким осложнением, в результате которого происходит выпячивание лобного отростка верхней челюсти. Слезная борозда с переносицей будут уплощаться, а глазное яблоко смещаться.

Киста считается распространенным явлением, которое можно случайно обнаружить в процессе выполнения компьютерной томографии. При наличии патологического образования в носовой пазухе следует незамедлительно приступить к лечению, чтобы не усугубить ситуацию и не спровоцировать возникновение осложнений.

Видео о кисте в носовой пазухе

Лечение кисты гайморовой пазухи: