Дебильность степень умственной отсталости в психологии, психиатрии

Дебильность — это умственная отсталость (олигофрения), протекающая в слабовыраженной форме. Проявляется патология нарушением абстрактного мышления, при этом двигательная активность сохранена.

Пациентам с дебильностью сложно самостоятельно сделать вывод, связать между собой события, также они выделяются слабыми волевыми качествами. Патология может поддаваться лечению, после которого ребенок может обучаться в обычной школе, взрослый – устроиться на работу.

Причины

Самой распространенной причиной дебильности считается наследственность, при этом если патология имеется у ближайших родственников (мать, отец, брат/сестра), то вероятность рождения ребенка с дебильностью очень велика.

Наследственная дебильность может возникнуть вследствие наличия у родственников:

• ферментопатии. Патология проявляется нарушением выработки ферментов, в итоге в организме скапливается большое количество токсинов, которые влияют на функционирование нервной системы и головного мозга;
• эндокринопатии. Болезнь характеризуется нарушением функционирования эндокринных желез. Вследствие дефицита (или излишка) гормонов происходит нарушение развития головного мозга;
• микроцефалии. При данном заболевании недоразвит головной мозг, внешне это проявляется выраженным уменьшением размеров черепной коробки;
• генетических заболеваний (синдром Дауна, синдром Ангельмана), которые возникают вследствие нарушения строения генов и хромосом.

Второй по распространенности причиной дебильности является действие неблагоприятных факторов на плод (в период беременности).

К ним относятся:

• инфекционные болезни, которыми переболела женщина при вынашивании ребенка (краснуха, корь, сифилис и другие);
• резус-конфликт. Возникает, когда у матери отрицательная группа крови, а у плода положительная. Патология может стать причиной не только нарушения развития головного мозга, но и стать причиной выкидыша или мертворождения;
• фетоплацентарная недостаточность. Отклонение может стать причиной кислородного голодания плода, в результате нарушается развитие головного мозга;
• воздействие токсинов на плод, которые могут появиться в организме в результате протекания инфекционной болезни в тяжелой форме, отравления ядами, укуса ядовитыми насекомыми;
• употребление беременной наркотиков, алкоголя или никотиновая зависимость. Перечисленные вещества являются причиной появления в организме большого количества токсинов;
• дефицит йода и других полезных элементов у беременной, следовательно, плод не может полноценно развиваться;
• использование медикаментозных средств, которые нарушают развитие плода;
• частое посещение рентген кабинета в период беременности;
• проживание или работа беременной в плохих экологических условиях.

Реже дебильность возникает в результате воздействия следующих провоцирующих факторов:

• родовая травма. Особенно опасно, когда ребенок застрял головой в тазовом проходе (не исключено развитие кровоизлияния в мозг);
• асфиксия, в результате обвития пуповины вокруг шеи у новорожденного;
• врожденная гидроцефалия. Патология характеризуется скоплением в тканях головного мозга излишка жидкости;
• дефицит общения или неправильное воспитание ребенка в первые 3 года жизни. В данном случае патология поддается лечению и имеется высокий процент полного восстановления функционирования мозга;
• черепно-мозговые травмы. Они могут стать причиной возникновения дебильности у людей в любом возрасте. Особенно опасны ЧМТ в тяжелой форме;
• недостаточное поступление йода в возрасте до 3 лет. Дефицит данного элемента провоцирует торможение развитие головного мозга.

Дебильность может возникнуть после менингита и энцефалита (большей опасности развитию патологии подвержены дети до 7 лет).

Патогенез

Дебильность — это заболевание, которое может быть врожденным или приобретенным. Данная форма (легкая) умственной отсталости является самой распространенной и регистрируется примерно у 70-75% случаев олигофрении.

При этом приобретенная форма, возникшая в результате:

• задержки умственного развития, которая вызвана отсутствием воспитания (например, родители злоупотребляют алкоголем или наркотиками и не занимаются развитием ребенка);
• наличия врожденных или приобретенных (до 3 лет) физических дефектов (слепота, глухота) из-за которых нарушается восприятие внешнего мира и полноценное общение.

Поддается лечению и возможно полное выздоровление пациента.

Метод терапии дебильности зависит от степени тяжести и стадии протекания:

Степени и стадии дебильности		Примечания
Стадии тяжести, определяются по IQ баллам	Легкая	Коэффициент варьируется от 65-69.
	Умеренная	Коэффициент находится в диапазоне 60-64.
	Тяжелая	Коэффициент равен от 50 до 59.
Степени проявления	Атоническая	Пациенты выделяются странным поведением и поступками, для которых нет объяснения.
	Астеническая	Люди с данной степенью дебильности неустойчивы эмоционально, а также у них возникает быстрая умственная и физическая усталость.
	Дисфорическая	Больные несут угрозу обществу, так как они агрессивные и склонны к дракам и разгрому.
	Стеническая	Пациенты выделяются повышенной общительностью и добродушием. Или наоборот они могут быть вспыльчивыми и эмоционально неуправляемыми.

При легкой степени тяжести больной может обслуживать себя (сам ест, одевается, совершает гигиенические процедуры и так далее). Люди с легкой степенью тяжести могут работать на должностях не требующих особых навыков (например, работа грузчиком) и способны создать семью. При этом они не могут принимать решения и нести ответственность за совершенные действия.

Люди со средней формой тяжести дебильности могут частично себя обслуживать, так как могут забывать умыться или расчесаться и так далее. Их могут принять на монотонную работу (например, раздача листовок). Речь у больных состоит из простых слов и словосочетаний, при этом часть слов произносится с искажением (как произносят дети).

Требуется регулярное наблюдение у психолога.

При тяжелой форме тяжести у человека видимые нарушения моторики, плохая память и сильно нарушено внимание. Человек с тяжелой формой дебильности нуждается в постоянном уходе.

Людям с диагнозом дебильность запрещено:

• служить в армии по призыву и по контракту;
• работать в государственных органах;
• управлять транспортом (автомобили, поезда);
• иметь доступ к химическим и взрывчатым веществам, а также к оружию.

Запрет на данные сферы деятельности выдается врачом-психологом.

Симптоматика и клиническая картина

В зависимости от возраста, степени тяжести и стадии дебильность может проявляться следующими признаками:

Возраст	Симптомы
Дети	начинают поздно развиваться (ползать, пытаться сесть, пытаться ходить); не могут произвести сравнение между картинками; трудно привлечь их внимание и попросить выполнить задание (например, принести мячик); легче воспринимают зрительную информацию; не могут мысленно построить последовательность действий; не способный производить сложное логическое мышление; задержка в развитии речи; тяжело поддаются обучению (сложно обучить письму). При этом они могут легко складывать в уме «большие числа», но освоить математику им очень сложно (решение задач, уравнений); не могут пересказать увиденное, прочитанное или услышанное.
Взрослые	склонность к монотонным действиям; медленное произношение слов с нарушением и сложностью в построении длинных предложений; ограниченный запас слов (не более 200 слов); сложность в обобщении полученной информации; трудность ориентирования в бытовых ситуациях (например, сначала заправить постель, потом позавтракать и так далее); выраженные примитивные потребности (утоление голода, сон, сексуальное влечение).

Дети внешне могут не отличаться от здоровых детей, поэтому выявить дебильность можно ближе к 7 годам, при тестировании ребенка к поступлению в школу.

В перечень общих признаков входят:

• не могут произвести взаимосвязь между предметом и действием;
• легко поддаются чужому влиянию (практически отсутствие волевых качеств);
• собственная инициатива практически отсутствует;
• тяжело поддается восприятие пространства и времени;
• хорошо развита механическая и зрительная память;
• характер может быть очень ласковый, нежный и наоборот — очень агрессивным.

Люди с диагнозом дебильность могут обладать абсолютным слухом и хорошо рисовать.

Диагностические методы

Дебильность — это болезнь, которая поддается лечению. При подборе медикаментов и методов коррекции поведения врач должен подтвердить дебильность, а также определить степень тяжести и стадию.

Изучение анамнеза

При изучении анамнеза врач уточняет следующую информацию:

• диагностирована ли дебильность у ближайших родственников. Если да, то в какой форме болезнь протекает и что стало причиной развития дебильности у родственников (если патология является приобретенной, то вероятность передачи по наследству маловероятна);
• какие провоцирующие факторы были (тяжелая беременность, роды, перенесенное заболевание матерью при вынашивании ребенка и так далее);
• какие симптомы стали причиной обращения к врачу (какие симптомы имеются), как часто они возникают и как выражены.

После сбора анамнеза требуется подтверждение патологии у психиатра.

Осмотр у психиатра

Психиатр — специалист, занимающийся психическими расстройствами. Врач проводит беседу с пациентом, изучает его навыки, манеру общения и особенности психологического поведения. После беседы специалист проводит тестирование, которое позволяет более точно поставить диагноз.

По симптомам и данным теста специалист подтверждает дебильность, а также определяет степень тяжести и стадию. При возникновении сложностей с постановкой диагноза может потребоваться консультация с неврологом.

Осмотр у невролога

Невролог — врач, занимающийся изучением функционирования нервной системы, при обнаружении патологии подбирает подходящее лечение. Дебильность может проявляться нарушением деятельности ЦНС. Осмотр у данного специалиста необходим, чтобы подтвердить, что нарушение работы нервной системы связано с дебильностью, а не с другим заболеванием.

Признаки дебильности схожие с другими патологиями:

• нарушение речи;
• ребенок отказывается учиться ползать или ходить;
• имеются ли отклонения в рефлексах (нужно следить за молоточком глазами, без поворота головы, удар молоточком по коленной чашечке, просят больного улыбнуться и так далее);
• монотонность движений.

При сомнении в постановке диагноза врач может направить на прохождение аппаратного обследование мозга.

Оценка IQ и умственных способностей

Дебильность можно определить по значениям IQ теста (показывает коэффициент умственного развития). По набранным баллам врач подтверждает патологию и оценивает степень тяжести. Чтобы получить точные результаты, сам тест и оценку данных, полученных по этому тесту, должен проводить специалист.

Существует несколько видов тестов, позволяющих оценить коэффициент умственного развития (Векслера, Равена, Бейли и так далее). Вид теста определяет специалист в зависимости от возраста. Также, при получении сомнительных результатов, специалист может назначить пройти несколько видов тестов.

Реоэнцефалография

Неинвазивная процедура (то есть проводится без хирургического вмешательства) позволяющая оценить качество мозгового кровообращения и состояние сосудов.

После проведения процедуры специалист может оценить имеются ли нарушения кровообращения в части мозга, отвечающей за умственное развитие. Если оно имеется и поддается лечению, то специалист подбирает подходящую терапию.

При проведении реоэнцефалографии пропускают ток малых значений через мозг и производят запись колебаний электрического сопротивления. По полученным данным изучают результат.

Электроэнцефалография

Процедура позволяет оценить биоэлектрическую активность мозга и используется, чтобы исключить развитие опухоли в головном мозге, наличия эпилептических очагов или воспаления. Перечисленные заболевания могут стать причиной развития умственной отсталости. После их устранения возможно полное выздоровление пациента.

Эхоэнцефалография

Способ обследования тканей и сосудов головного мозга с помощью ультразвука. Процедура позволяет оценить кровоток и наличие изменений в тканях головного мозга, которые могут быть причиной возникновения умственной отсталости.

Магнитно-резонансная томография

Изучение состояние и кровообращения тканей мозга изучается с помощью магнитных волн. В отличие от эхоэнцефалографии процедура позволяет получить объемное изображение, что позволяет поставить более точный диагноз.

Методы лечения

Дебильность — это патология, мешающая вести нормальный образ жизни. Но если заболевание выявить своевременно и правильно подобрать лечение, то качество жизни больного значительно улучшается.

Фармакотерапия для лечения симптоматики

Медикаментозная терапия подбирается с учетом причины возникновения умственной отсталости и может включать препараты из следующих групп:

Группы медикаментов и цель их приема	Названия и эффективность препаратов	Особенности курса
Антибиотики. Назначают, если новорожденный был заражен токсоплазмозом или сифилисом.	Пириметамин (при токсоплазмозе). Эффективен в комбинации с сульфадимезином. При отсутствии эффекта может потребоваться комбинация с преднизолоном.	1-1,5 месяца.
	Пенициллин, тетрациклин или эритромицин (при сифилисе).	Индивидуальный (длительный).
Гормоны щитовидной железы	Калия йодид. Применяют при дефиците йода в организме.	Длительный, может быть пожизненным.
Ферменты. Применяют при фермантопатии.	Используют препараты, нормализующие выработку ферментов или восполняющие их дефицит.	Индивидуальный в комбинации с диетой.
Противосудорожные. Используют для устранения судорог, вызванных данной патологией	Магний В6. Препарат оказывает успокаивающее действие на нервную систему	Длительный.
	Панангин. Средство дополнительно нормализует работу сердца.	Длительный.
	Депагин.	Индивидуальный.
Витаминные комплексы. Необходимы при подтвержденном дефиците витаминов и минералов, а также для укрепления иммунитета.	Компливит; фолиевая кислота (требуется принимать женщинам при вынашивании ребенка); алфавит. Детям витамины подбирают с учетом возраста.	Длительность курса и частота их повторов устанавливается индивидуально.
Ноотропы. Средства активизируют деятельность головного мозга.	Ноопепт; Глицин; Пирацетам; Когитум.	Индивидуальный.
Психостимуляторы. Применяют при повышенной утомляемости.	Амфетамин; Пемолин.	Средства рецептурные. Курс индивидуальный.
Антипсихотические средства. Назначают при повышенной возбудимости.	Хлорпромазин; Галоперидол; Хлордиазепоксид.	Индивидуальный. Препараты продают по рецепту.
Дегидратационные средства (способствуют выводу токсинов и лишней жидкости)	Фуросемид; Верошпирон; Торасемид. Медикаменты дополнительно выводят и полезные вещества из организма.	Индивидуальный. Длительно использовать нельзя.

Для нормализации работы мозга при умственной отсталости, врач назначает комбинированную терапию, при этом назначенные препараты заменять на аналоги самостоятельно категорически запрещено.

Корригирующее лечение

В данный способ терапии входит психологическая поддержка больного, а также обучение пациента тем навыкам, которые ему тяжело даются в связи с дебильностью. Благодаря корригирующему лечению взрослый человек с данной патологией может самостоятельно себя обслуживать в повседневной жизни, без помощи родственников.

Социализация

Социализацией занимаются психологи. Она позволяет людям с дебильностью нормально жить и адаптироваться к повседневной жизни. А также специалисты помогают больным не попасть под «дурное влияние», чтобы не оказаться вовлеченными в дурные группы (пациенты с дебильностью легко поддаются влиянию и могут неосознанно выполнять «грязную» работу в преступной группировке).

Кроме этого, специалисты помогают детям обучаться в нормальной школе, а взрослым найти подходящую работу, чтобы сильно не выделяться среди других людей.

Прогноз

Дебильность — это умственная отсталость, протекающая в легкой форме, поэтому патология легко поддается терапии. Благодаря лечению больной может посещать школу, устроиться на работу и даже завести семью.

Возможные последствия и осложнения

Если игнорировать симптомы дебильности, то это опасно следующими осложнениями:

• сложности в обучении и устройстве на работу;
• попадание больного в плохую компанию, в итоге он может даже совершить ограбление или убийство;
• из-за выраженного полового влечения человек может стать маньяком-насильником;
• больной не сможет сам себя обслуживать и ему потребуется ежедневная врачебная помощь.

 

Дебильность — патология, проявляющаяся умственной отсталостью, которая проявляется в слабой форме. Болезнь может быть врожденной и приобретенной, и поддается лечению.

В зависимости от причины возникновения болезни можно добиться полного выздоровления. Какие препараты принимать и какое корригирующее лечение необходимо — это подбирает врач (самолечение опасно).

Видео о дебильности

Характеристика дебильности: