ДЭК (диатермоэлектрокоагуляция) шейки матки. Что это такое при дисплазии 1-2-3 степени

Для лечения заболеваний шейки матки в гинекологии используется метод диатермоэлектрокоагуляции (ДЭК). Эта процедура подразумевает применение тока высокой частоты, благодаря которому можно устранить зараженные мягкие ткани, не нанеся вреда здоровым участкам органа.

ДЭК помогает коагулировать сосуды, за счет чего можно избежать кровотечения во время выполнения гинекологом необходимых манипуляций. Через 6-8 недель на обработанных участках шейки матки образуется совершенно новая, здоровая ткань. Для достижения этого положительного терапевтического эффекта процедура должна быть проведена после завершения менструального цикла.

Предварительно пациентка должна пройти комплексное обследование организма, чтобы врач мог опровергнуть либо подтвердить наличие сопутствующих патологий. Стоимость диатермоэлектрокоагуляции шейки матки находится в пределах от 3000 до 6000 руб.

Показания

ДЭК шейки матки – это процедура, которая подразумевает прижигание патологических очагов при помощи электрического тока. Этот метод лечения актуален в том случае, если заболевание не перешло в острую форму, когда нет необходимости в гистологическом исследовании пораженных тканей.

Для проведения диатермоэлектрокоагуляции шейки матки существуют следующие показания:

• Дисплазия I степени. Если у пациентки диагностирована II стадия заболевания, тогда показано применение ДЭЭ (диатермоэксцизия – иссечение пораженных участков шейки матки, которые обязательно направляются на гистологическое исследование).
• Неосложненная форма эктопии. Если эрозия обширная, а также присутствуют деформации и разрывы шейки матки, тогда применение ДЭК является нецелесообразным.
• Наличие остроконечных кондилом на шейке матки и во влагалище.
• Эндометриоз. ДЭК проводят только в том случае, если у пациентки не были выявлены множественные эндометриоидные кисты шейки матки.

Диатермоэлектрокоагуляция позволяет добиться заживления и последующего рубцевания эрозии. После процедуры обработанные ткани воспаляются, что стимулирует восстановление шейки матки и улучшает кровообращение.

https://www.youtube.com/watch?v=zfAAxtSa9d8

Противопоказания

ДЭК шейки матки – это процедура, которая не проводится в том случае, если у пациентки впервые диагностирована дисплазия легкой степени. В 95% случаев с патологией можно справиться при помощи медикаментозных средств.

Женщина должна в течение 18 месяцев наблюдаться у квалифицированного гинеколога с обязательным кольпоскопическим и цитологическим контролем состояния здоровья. Если в ходе планового обследования положительных изменений не было выявлено, тогда показано проведение диатермоэлектрокоагуляции.

Процедуру ДЭК запрещено проводить при воспалении шейки матки. Гинеколог осуществляет санацию влагалища, чтобы после этого назначить диатермоэлектрокоагуляцию. В противном случае последствия поспешного прижигания эрозии могут оказаться непредсказуемыми. С вероятностью 75% может возникнуть острая форма воспаления с последующим переходом в полость матки.

ДЭК запрещено проводить при наличии следующих заболеваний и состояний:

• Дисплазия средней и тяжелой степени (HSIL, CIN II, CIN III).

  

• Наличие злокачественного онкологического новообразования. Для сохранения жизни пациентки показано удаление матки. Объем хирургической операции зависит от стадии заболевания.
• По медицинским показаниям назначено удаление части шейки матки с помощью скальпеля, лазера или электроножа.
• Результаты биопсии не совпадают с данными мазка на онкоцитологию.
• Период вынашивания ребенка.
• По результатам цитологии или биопсии есть подозрение на развитие у пациентки карциномы.

Как и любая другая хирургическая операция диатермоэлектрокоагуляция может быть проведена только по показаниям гинеколога.

От процедуры рекомендуется воздержаться в следующих случаях:

• Наличие кровянистых выделений из матки неустановленного генеза.
• Низкие показатели свертываемости крови.
• Существенное снижение защитных функций организма.
• Наличие инфекционного заболевания.
• Сахарный диабет.
• Менструальные выделения.

Если у пациентки имеются противопоказания к проведению диатермоэлектрокоагуляции, тогда процедуру рекомендуется отложить. При наличии инфекционных заболеваний гинеколог назначает эффективное медикаментозное лечение. Только после успешного завершения терапии врач может определить дату проведения ДЭК.

Возможные осложнения

ДЭК может спровоцировать развитие осложнений различной степени тяжести. Чаще всего болезненная симптоматика и сопутствующие пологи возникают по причине несоблюдения пациенткой рекомендаций лечащего врача.

Среди наиболее распространенных осложнений можно выделить:

• Маточное кровотечение может возникнуть в ходе проведения процедуры либо в результате отторжения образовавшегося струпа. Только в 6% всех случаев обильное кровотечение требует незамедлительного хирургического вмешательства.
• Диатермоэлектрокоагуляция может спровоцировать возникновение гематом и сосудистых расширений в интимной зоне.
• Развитие эндометриоза, что связано с оседанием на струпе клеток эндометрия, которые во время менструального кровотечения попадают на поверхность шейки матки.
• ДЭК может спровоцировать сужение или сокращение цервикального канала.
• Изменение формы шейки матки в 70% случаев провоцирует бесплодие.

В единичных случаях процедура приводит к развитию истмико-цервикальной недостаточности. По этой причине возрастает вероятность преждевременного прерывания беременности или нарушения раскрытия шейки матки во время родов.

Медицинская статистика подтверждает то, что после проведения диатермоэлектрокоагуляции осложнения в период вынашивания ребенка возникают более чем у 82% женщин. Гинекологи не рекомендуют использовать ДЭК для лечения тех пациенток, которые планируют беременность.

Прижигание эрозии у женщин зрелого возраста является актуальным при лечении цервикальной интраэпителиальной неоплазии (патологическое поражение слизистой, сопровождающееся появлением неправильно развитых клеток).

В 98% случаев возникающие осложнения связаны только с тем, что женщина не придерживается рекомендаций лечащего врача и не соблюдает правила интимной гигиены.

Заживление ран после ДЭК не доставляет болезненной симптоматики. По этой причине пациентки забывают о том, что для полного восстановления организму нужно 1-2 месяца. Такое отношение к собственному здоровью чревато кровотечениями, нарушением менструального цикла и развитием сопутствующих гинекологических заболеваний.

К наиболее опасным осложнениям относятся следующие патологии:

• Эндометриоз.
• Метаплазия.
• Повторная эрозия.

После процедуры женщину может беспокоить боль в нижней части живота и незначительные выделения из влагалища. В период рубцевания тканей такая клиническая картина является нормой. Но если выделения имеют желтоватый, либо зеленый оттенок и неприятный запах, тогда нужно обратиться за консультацией к гинекологу.

При отсутствии комплексного медикаментозного лечения воспаления цервикального канала после проведения диатермоэлектрокоагуляции инфекция может распространиться на ближайшие ткани, что усугубит состояние женщины. По этой причине гинекологи рекомендуют первым делом устранить воспалительный процесс, а только после этого прижигать эрозию.

Подготовка

ДЭК шейки матки – это широко распространенная в гинекологии процедура, перед проведением которой женщина должна пройти комплексное обследование организма, чтобы врач мог правильно определить форму патологии и установил причины ее развития.

Специалисты рекомендуют пройти следующие виды диагностики:

• Цитологическое исследование (изучение строения клеток шейки матки).
• Биопсия помогает определить характер заболевания.
• Бактериологическое исследование. У пациентки берут анализы для выявления воспалительного процесса или инфекций.
• Анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW.
• Видеокольпоскопия. Эта процедура помогает выяснить характер, а также объем поврежденных тканей шейки матки

При высоком болевом пороге диатермоэлектрокоагуляция проводится с использованием анестезии. Период реабилитации занимает от 4 до 6 недель.

При эрозии женщине в обязательном порядке назначают кольпоскопию шейки матки. Гинеколог вводит во влагалище пациентки специальный прибор, благодаря которому можно оценить состояние кровеносных сосудов половых органов. Инструментальный метод диагностики помогает безошибочно определить место локализации эрозии, что существенно облегчает процесс лечения.

Процедура пошагово

ДЭК – это гинекологическая процедура, в ходе которой врач осуществляет прижигание шейки матки током высокой частоты. Диатермоэлектрокоагуляцию проводят после завершения менструации. Перед процедурой женщина должна отказаться от интимной близости. Все манипуляции проводятся под местной анестезией. Во время прижигания током эрозии шейки матки гинеколог использует специальные электроды.

Процедура проводится в несколько этапов:

• Первым делом гинеколог осматривает поврежденную поверхность и определяет границы локализации эрозии.
• Используется местная анестезия. В ходе процедуры прибор и поверхность шейки матки соприкасаются, из-за чего под воздействием высокочастотного тока женщина испытывает болезненную симптоматику. Чтобы проводимые врачом манипуляции не вызывали болезненных ощущений и дискомфорта, нервные окончания блокируют с помощью специального спрея или инъекции.
• Эрозию прижигают с помощью двух электродов. Главный электрод может быть в виде небольшой петли либо иглы, которая контактирует с пораженными тканями и прижигает их. Второй электрод выполняет пассивную функцию. Электрический ток равномерно распределяется между приборами, в результате чего выделяется тепло. В ходе этой процедуры больные клетки сгорают, а межклеточная жидкость испаряется (происходит коагуляция). Все действия гинеколога являются точечными, так как такой подход помогает уберечь здоровые ткани от повреждения. Обработка пораженного участка шейки матки занимает от 9 до 20 сек.

Размер эрозии влияет на итоговую продолжительность процедуры. Прижигание высокочастотным током может быть завершено только после остановки кровотечения и формирования правильного струпа (тонкая корочка, которая отходит самостоятельно через 3-4 недели).

Решение о целесообразности проведения диатермоэлектрокоагуляции гинеколог принимает на основании результатов лабораторных исследований и осмотра пациентки. Процедура является эффективной даже в том случае, если эрозия поразила большой участок шейки матки, из-за чего женщину беспокоит болезненная симптоматика и кровянистые выделения.

Если пациентка планирует беременность, а диагностированная у нее эрозия имеет небольшие размеры, тогда гинеколог принимает решение о нецелесообразности назначения ДЭК и выбирает другие методы лечения.

Но такой подход актуален только в том случае, если у женщины не были выявлены опасные патологические процессы вирусной и грибковой этиологии. Опасность связана с тем, что после воздействия высокочастотного тока на поверхности матки формируется небольшой рубец, который во время беременности и родов может просто не выдержать давления и разорваться.

Уходовые процедуры после ДЭК

Чтобы организм гораздо быстрее восстановился после диатермоэлектрокоагуляции, и не возникло осложнений, в период реабилитации женщина должна соблюдать ряд элементарных правил. Гинекологи рекомендуют воздержаться от физических нагрузок и принятия ванны. В течение 7 недель после процедуры запрещено пользоваться тампонами, а также посещать бассейн, сауну и солярий.

После диатермоэлектрокоагуляции настоятельно рекомендуется воздержаться от интимной близости. Только гинеколог в ходе планового осмотра может подтвердить полное заживление шейки матки, после чего можно будет вернуться к полноценной жизни.

Специалисты рекомендуют придерживаться простых правил, чтобы можно было ускорить процесс восстановления после ДЭК, снизив вероятность развития сопутствующих патологий:

• Своевременная смена гигиенических прокладок, использование качественного белья из натуральных тканей. Синтетический материал создает благоприятные условия для стремительного развития патогенной микрофлоры, а также раздражает кожный покров.
• Отказ от тепловых процедур. После диатермоэлектрокоагуляции следует воздержаться от посещения сауны и принятия ванны. Разрешено только спринцевание лекарственными растворами. В противном случае женщина может занести в раны инфекцию.
• В период восстановления запрещено использовать любые методы диагностики, которые подразумевают введение во влагалище специальных медицинских инструментов.

Каждая женщина должна 1 раз в 6 месяцев проходить плановый осмотр у гинеколога. При возникновении дискомфортной симптоматики в области половых органов рекомендуется пройти комплексное обследование организма, так как лучше всего эрозия шейки матки поддается лечению на начальной стадии.

После диатермоэлектрокоагуляции пациентке могут быть назначены суппозитории и другие формы лекарственных препаратов, которые повышают иммунитет, ускоряют метаболические процессы в тканях и борются с инфекцией.

Название препарата	Описание
Гексикон	Это эффективное антисептическое лекарственное средство, которое является активным в отношении простейших, грамотрицательных и грамположительных болезнетворных бактерий. Показания к применению: дезинфекция гнойных ран и инфицированных ожоговых поверхностей, профилактика развития инфекционно-воспалительных осложнений в акушерстве и гинекологии, лечение уретрита. Для достижения максимального терапевтического эффекта следует использовать по 1 суппозиторию 2 раза в день. Лечение должно длиться от 7 до 20 дней.
Депантол	Показания к применению медикаментозного средства: восстановление слизистой оболочки влагалища и шейки матки после проведения гинекологических операций, хроническая и острая форма вагинита, экзоцервицит и эндоцервицит. К противопоказаниям относится индивидуальная чувствительность организма к компонентам препарата. Суппозитории Депантол применяют интравагинально по 1 шт. 2 раза в сутки. Лечение рассчитано на 7-10 дней. В случае необходимости терапию можно продолжить до 20 дней.
Ливарол	Это лекарственное средство показано для профилактики грибковых инфекций женской половой системы, лечения острой и рецидивирующей формы кандидоза влагалища. Ливарол помогает восстановить слизистую оболочку половых органов после перенесенных гинекологических операций. Противопоказания: индивидуальная чувствительность организма к компонентам препарата, первый триместр беременности. Суппозитории используют интравагинально по 1 шт. 1 раз в день. Длительность лечения гинеколог определяет индивидуально, так как все зависит от сложности заболевания.

Перед применением лекарственных средств пациентка должна проконсультироваться с лечащим врачом, который назначит эффективную схему лечения и исключит вероятность развития побочных реакций.

Как долго сохранится результат

Избежать рецидива эрозии шейки матки можно только в том случае, если соблюдать все рекомендации гинеколога и следить за собственным здоровьем.

Повторное развитие гинекологического заболевания возможно по следующим причинам:

• У пациентки диагностирована скрытая вирусная инфекция, которая находится глубоко в цервикальном канале.
• Недостаточное предварительное обследование половых органов перед коагуляцией шейки матки.
• Гормональные расстройства.
• Воспалительные заболевания шейки матки.
• Иммунные нарушения.
• Частая смена половых партнеров.

После завершения процедуры диатермоэлектрокоагуляции эрозия шейки матки может возникнуть повторно в любое время в том случае, если пациентка не прошла весь курс лечения.

Усугубить состояние женщины могут инфекции, которые передаются половым путем (например, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз). В этом случае лечение должны проходить оба партнера. Обязательным является проведение бактериологического исследования.

Рецидив эрозии шейки матки может быть связан с гормональным дисбалансом, возникающим по причине неправильно подобранной терапии. Гинекологи категорически запрещают принимать оральные контрацептивы без предварительной консультации с лечащим врачом, так как такие препараты могут негативно отразиться на работе всех внутренних органов.

Для эффективной борьбы с рецидивом эрозии шейки матки пациентке назначают противовоспалительные лекарственные средства, направленные на устранение инфекционного агента.

Дополнительно показан прием препаратов для нормализации гормонального фона. Организм быстрее справиться с заболеванием, если принимать витаминно-минеральные комплексы и средства для повышения иммунитета. При правильно подобранной схеме лечения даже повторные эрозии можно побороть за 3-6 месяцев.

Достоинства и недостатки

ДЭК шейки матки – это распространенная процедура в современной гинекологии, так как у этого способа борьбы с эрозией есть несколько весомых преимуществ перед другими доступными методами лечения.

Среди положительных характеристик можно выделить:

• Минимальный риск возникновения кровотечения в ходе процедуры.
• Все манипуляции проводятся под местной анестезией.
• Температура в обрабатываемой зоне не превышает +55 °C, благодаря чему вероятность получения ожога исключена.
• Сравнительно короткий период восстановления организма – 3 месяца (если речь не касается рецидивирующей эрозии).
• Минимальный уровень травматичности.
• После процедуры практически исключена вероятность возникновения кровотечения.

Отличительная характеристика диатермоэлектрокоагуляции в том, что при наличии соответствующих показаний этот метод борьбы с эрозией может быть применен по отношению к тем девушкам, которые еще не познали радость материнства.

К недостаткам ДЭК можно отнести завышенную стоимость этой процедуры. Но многочисленные положительные отзывы женщин подтверждают тот факт, что безопасность, малая инвазивность и высокая эффективность делают радиоволновую коагуляцию просто незаменимой.

При условии соблюдения всех рекомендаций гинеколога пациентка может избавиться от эрозии шейки матки без риска рецидива заболевания.

Видео о ДЭК шейки матки

Как проходит ДЭК: