Деперсонализация в психологии. Что это такое, определение, симптомы, лечение

Деперсонализация – это расстройство личности, отличающееся нарушением ее самовосприятия и отчуждением от психических особенностей. В психологии отклонение характеризуется потерей чувства собственного «Я» и невозможностью управлять своей жизнью из-за ощущения «наблюдения со стороны».

Расстройство важно выявить на ранних стадиях, чтобы предотвратить развитие неизлечимого психического заболевания.

Определение

Деперсонализация в психологии – это расстройство, которое отличается искажением сознания, когда человек не чувствует себя единой, цельной личностью. Термин «деперсонализация» в переводе с латинского языка означает «утрату, отсутствие личности».

Состояние деперсонализации часто сочетается с дереализацией – ощущением, что окружающий мир становится нереальным, когда человек воспринимает действительность в искаженном образе, ощущая нереальность, отдаленность и призрачность объективной реальности.

Диссоциацию рассматривают в психоаналитической концепции как один из механизмов психологической защиты, носящий адаптационный характер. Учитывая тот факт, что деперсонализация входит в группу диссоциативных расстройств, было выдвинуто предположение о защитной функции деперсонализации. Это обсулавливается тем, что ее основной функцией является в большей мере совладание с сильными негативными переживаниями, возникающими в стрессовой ситуации.

Защитно-адаптационная функция деперсонализации проявляется следующим образом:

• деперсонализация искажает, отрицает, трансформирует или фальсифицирует восприятие реальности, чтобы сделать тревогу менее угрожающей для человека;
• явление защищает идентичность личности при воздействии стрессового фактора посредством отчуждения;
• деперсонализация отстраняет от собственной личности, эмоционально-ценностного компонента.

Виды заболевания

Исследователи выделяют следующие виды деперсонализации:

Вид деперсонализации	Описание
Аутопсихическая	Отчуждение от себя и собственного сознания. Жизнь воспринимается со стороны, теряется мировоззрение. Больные чувствуют, что вместо мыслей у них пустота; теряется способность к сочувствию и проживанию каких-либо чувств.
Аллопсихическая	Проявляется ярко и разнообразно. Болезнь может носить «оптический» характер и проявляться: обесцвеченностью мира; ощущением постоянной затемненности пространства; контуры предметов становятся расплывчатыми; меняется ощущение пространства, появляются ошибки в траектории и перспективе.
Соматопсихическая	Проявляется аномальным и не адекватным восприятием собственного тела и его функций. Симптомы данного расстройства: ощущение чуждости конечностей; неестественная легкость частей тела; возможная сильная тяжесть частей тела.

Взаимосвязь с другими расстройствами

Деперсонализация в психологии редко возникает изолированно от других психических расстройств. Это связано с тем, что отклонение, в основном, является симптомом и только показывает наличие другого психического заболевания.

К таким нарушениям можно отнести:

• Шизофрению, которая характеризуется нарушением восприятия, мышления, эмоциональных реакций. У больного шизофренией сохраняется уровень интеллекта и способность запоминать информацию, но его восприятие окружающего мира искажается за счет нарушения работы коры мозга. Частым симптомом шизофрении является деперсонализация.
• Маниакально-депрессивный психоз — вид психического расстройства, подразумевающий периодическое чередование депрессивного и маниакального состояния, развитие депрессии или периодов мании по отдельности или одновременное появление их симптомов. Маниакальная фаза отличается повышенным настроением и психическим возбуждением; депрессивный период отличается двигательной заторможенностью и апатичным настроением.
• Эпизодическую пароксизмальную тревогу.
• Депрессию – расстройство психики, которое характеризуется подавленным настроением, потерей интереса к жизни и способности получать удовольствие. На запущенных стадиях депрессии человек может потерять связь с собственными чувствами и эмоциями, что проявляется в деперсонализации.
• Шизотипическое расстройство – отклонение в мыслительных и эмоциональных проявлениях, отличается чудаковатым, странным, эксцентричным поведением.

При стрессах

Деперсонализация в психологии – это явление, которое часто возникает в результате реакции на стрессовую ситуацию. Механизм деперсонализации в случае стресса носит защитный характер, что связано с реакцией нервной системы на травмирующие факторы.

В случае стресса отклонение является временным и не считается патологией, если только стресс не является хроническим и одинаково сильным достаточно продолжительное время. Тогда деперсонализация может принять постоянную форму.

Причинные факторы

Заболевание может возникнуть ввиду следующих причин:

• гормональные нарушения;
• стрессовые события;
• поражения головного мозга;
• принятия психоактивных веществ;
• наличие других психических расстройств;
• черепно-мозговые травмы;
• врожденные патологии ЦНС;
• инсульты;
• эпилепсия.

Симптоматика

Деперсонализация негативно влияет на все сферы жизни больного; она затрагивает:

• эмоциональное состояние человека;
• сферу ощущений;
• взаимоотношения больного с окружающим миром.

Эмоции

У человека притупляются или совершенно теряются чувства к родным лицам, ранее любимым и близким людям.

Больной начинает безразлично относиться к:

• пище;
• телесному дискомфорту;
• произведениям искусства;
• погоде;
• развлечениям.

Ощущения

Больной деперсонализацией теряет временное и пространственное ощущение. Окружающее и происходящее в жизни ощущается «сквозь пелену», не осознается и не поддается управлению.

Собственное тело перестает восприниматься своим и контролируемым: конечности становятся слишком легкими и тяжелыми, перестают четко выполнять необходимое. Реакции тела становятся замедленными; теряется ощущение присутствия в нем и в окружающем мире.

Как связана с окружающим миром

Для больного контакты с людьми мучительны: окружающее выглядит искусственным и лишенным смысла. Деперсонализация деятельности представляет собой циничное отношение к работе, нежелание брать на себя ответственность и неумение выполнять поставленные задачи вовремя. То же относится к выполнению личных просьб, назначению встреч и дружескому общению.

Вялость и равнодушие больного может оттолкнуть окружающих; его безответственное отношение к работе нередко приводит к увольнению. Единственным выходом в данной ситуации является поддержка и понимание близких людей, которые помогут человеку получить необходимое лечение.

Осложнения

К относительно легким осложнениям синдрома деперсонализации можно отнести нейрокогнитивный дефицит, который отличается проблемами с запоминанием информации и фокусировкой внимания. Это осложняет профессиональную и учебную деятельность человека.

Расстройство негативно влияет на отношения с другими людьми и со временем может перерасти в другие психические отклонения:

• шизофрения;
• биполярное расстройство;
• диссоциативное расстройство;
• депрессия;
• паническое расстройство;
• тревожное расстройство;
• возникновение фобий.

Деперсонализация на тяжелых стадиях сопровождается высоким риском возникновения суицидальных побуждений и желания злоупотреблять психоактивными веществами.

Диагностические мероприятия

Деперсонализация в психологии – это расстройство, которое диагностируется с помощью специальных методик, шкал и опросников.

К наиболее часто используемым методам диагностики отклонения относятся:

• Шкала Нуллера. Данный метод представляет собой шкалу из 15 пунктов, предназначенную специально для клинической оценки тяжести деперсонализационных и дереализационных синдромов в рамках различных психических заболеваний. Шкала также разделена на группы, в зависимости от сфер жизни человека:

1. отношение к близким;
2. отношение к окружающей обстановке;
3. отношение к природе;
4. восприятие произведений искусства;
5. особенности мышления;
6. влияние на память;
7. реакции эмоционального характера;
8. восприятие собственной личности;
9. ощущение времени;
10. образные представления;
11. соматопсихическая деперсонализация;
12. понимание деперсонализированных ощущений.

• Опросник для оценки частоты и продолжительности симптомов дереализации и деперсонализации. Он заключается в том, что больному необходимо прочитать описание симптома и отметить частоту его возникновения и его продолжительность.
• Опросник деперсонализации профессиональной системой (ДПС), который определяет отчужденность в профессиональной среде. Опросник представляет собой десять пар противоположных по смыслу высказываний, между которыми расположены шкалы от «0» до «10». С помощью них человеку необходимо оценить свое состояние в различных профессиональных ситуациях, например, ощущение себя на рабочем месте или значимость человека относительно вклада в общее дело.

В других случаях, при органических нарушениях, больному могут назначить ультразвуковое исследование, электроэнцефалографию и магниторезонансную томографию.

Терапевтические методы

Деперсонализация в психологии – это расстройство, которое лечится только под контролем врача.

Основными методами терапии являются:

• принятие лекарственных средств;
• психотерапия;
• народные методы.

Из лекарственных препаратов наиболее эффективными при лечении деперсонализации являются:

• Диазепам и Феназепам, которые относятся к группе бензодиазепиновых транквилизаторов. Этот класс психоактивных веществ отличается миорелаксантным, противотревожным, седативным, снотворным и противосудорожным эффектом. Феназепам обладает большей силой и способен бороться с более тяжелыми расстройствами, чем Диазепам. Однако осложнения и побочные эффекты от его приема возникают чаще.

  

• Препараты Лития. Действие психотропного препарата направлено на снижение импульсивности и агрессии, но действие начинает проявляться только на 5 день приема, поэтому его используют как дополнительное средство в курсе с другими лекарствами.
• Витаминные комплексы группы В (благомакс, нутрилайт, биомакс). Данные комплексы витаминов необходимы для общеукрепляющего действия на ЦНС. Они положительно действуют на интеллектуальные способности.
• Ламотриджин применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами при лечении эпилептических приступов. Препарат также используется в качестве поддерживающей терапии у больных с биполярным аффективным расстройством для предотвращения возникновения эпизодов нарушений настроения, таких как депрессия, мания или гипомания.
• Снотворные (трипсидан, донормил, анданте). Препараты используются при нарушениях сна.

Из народных методов лечения можно отметить:

• Успокаивающее масло. Средство поможет снизить раздражительность и повышенную возбудимость. Для использования необходимо смешать 200 г цветущей резеды и 0,5 л подсолнечного масла. Полученную жидкость настаивать около 2 недель в прохладном помещении, периодически взбалтывать. По истечении времени использовать раствор, втирая небольшое его количество в виски не более 2 раз в день.
• Средство от бессонницы. Для приготовления необходимо смешать 200 мл (или 290 г) меда с 1 ст. л. яблочного уксуса. Полученный продукт принимать по 1-2 ст. л. ежедневно перед сном. Людям с язвой желудка рекомендуется добавить всего пару капель яблочного уксуса.
• Травяной чай из ромашки. Ромашка – проверенное и безопасное средства от депрессии. Средство помогает снизить раздражительность и избавиться от бессонницы. Для приготовления чая необходимо взять 1 ст. л. цветков ромашки, залить 1 л кипятка.
• Синюха для успокоения. Для отвара необходимо взять 6 г сухих измельченных корней синюхи на 1 ст. теплой воды, кипятить 30 мин, принимать по 1 ст. л. 2 раза во второй половине дня после еды.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается наиболее эффективным методом лечения широкого спектра расстройств, в том числе и деперсонализации. КПТ эффективна сама по себе или в сочетании с другими видами лечения для избавления от тревоги, депрессивных симптомов, потери ощущения реальности и проживания собственной жизни.

Во время процесса выявления и устранения причин деперсонализации, терапия направляется на облегчение симптомов и возвращение интереса к жизни, реабилитацию. Одновременно с этим прорабатываются отношения пациента с обществом, выстраиваются механизмы деятельности и поведения в жизненных сферах.

Прогноз

Перспективы терапии деперсонализации прежде всего зависят от поиска и выявления патогенетических механизмов этого расстройства. Обнадеживающими являются первые положительные результаты использования лекарственных препаратов. Многие пациенты после комплекса терапии могут вернуться в состояние ремиссии.

Полностью выздороветь от деперсонализации возможно только в том случае, если отклонение является результатом временных стрессов или доступных к излечению психических расстройств. В тех ситуациях, когда в головном мозге пациента протекают органические негативные изменения, деперсонализация (как и дереализация) может протекать хронически.

Практические рекомендации окружающим людям

Близким людям пациента, больного деперсонализацией, необходимо знать симптомы болезни, чтобы с пониманием относиться к поведению человека и поддерживать его в трудном положении.

Также для профилактики возникновения расстройства необходимо выполнять следующие рекомендации:

• систематически проверять больного у лечащего психиатра;
• контролировать принятие лекарственных препаратов;
• способствовать посещению специалиста в области когнитивно-поведенческой и семейной психотерапии;
• мотивировать соблюдать режим сна и бодрствования;
• не допускать принятие психоактивных веществ, алкоголя;
• наблюдать за симптомами, при необходимости способствовать обследованию для выявления других психических заболеваний.

Деперсонализация – это расстройство, которое в психологии характеризуется нереальностью и отдаленностью человека от собственного тела и сознания. Больной воспринимает себя со стороны, у него пропадает острота ощущений и возможность чувствовать эмоции.

Деперсонализация может быть как симптомом какого-либо психического заболевания, так и самостоятельным синдромом. В любом случае, необходимо вовремя заметить симптомы отклонения, чтобы начать своевременный курс лечения.

Видео о деперсонализации

Психолог о деперсонализации и дереализации: