Дереализация − это защитный механизм, который обычно служит для смягчения сильной эмоциональной боли, вызванной очень болезненными переживаниями или травмами, от которого можно избавиться самостоятельно или обратиться за помощью к психотерапевту.
Определение
Расстройство дереализации является одним из диссоциативных расстройств в рамках современной диагностической классификации. Термин «диссоциация» используется для описания разрыва между вещами, обычно связанными друг с другом. В этом случае диссоциированными считаются восприятия, в частности, интеграция перцептивных переживаний.
Дереализация (избавиться самостоятельно от заболевания возможно, если не спутать его с другими болезнями, такими как шизофрения или диссоциативные расстройства) – это явление, которое возникает в случаях панической атаки или посттравматического стрессового расстройства. Восприятие не существующего за реальное или не восприятие реального правильно − это признаки начала болезни.
Другими словами, дереализация − это защитный механизм, который генерируется перед лицом стрессовых ситуаций и с помощью психологических вмешательств уровень тревожности снижается, исчезают причины для дальнейшего протекания болезни.
Характеристика
Дереализация, избавиться самостоятельно от которой возможно при точном определении причин возникновения, по внутреннему состоянию похожа на ощущение нереальности, то есть ощущение того, что происходящее с человеком нереально или странно. Это мгновенное или временное изменение восприятия.
Расстройство характеризуется стойким или повторяющимся ощущением отделения от собственного «Я», наблюдая за своим телом со стороны и собственного психического процесса, как будто смотрит на себя со стороны глазами другого человека или имеет ощущение, что оторван полностью от тех, кто окружает.
Для заболевания характерно:
- Повторение в эпизодах.
- Возникновение постоянное или постепенное.
- Непрерывное состояние.
Чувство дереализации принято считать расстройством, когда:
- Дереализация происходит сама по себе (она не была вызвана рекреационными наркотиками или другими расстройствами психики) и сохраняется или повторяется.
- Симптомы имеют чрезвычайную тревожность, мешают человеку нормально функционировать в мире.
Когда дереализация происходит по причине тревоги, травма нереальна или не существует. Даже в этом случае разум думает, что травма действительно есть и, следовательно, генерирует защитный механизм дереализации. При тревожных расстройствах страх несоразмерен реальности. Ум будет пытаться помочь, поэтому, при переживании стрессовой ситуации, появляется ощущение сна, что объекты нереальны.
Может случиться так, что, когда появляются первые симптомы дереализации, человек становится еще более тревожным, потому что ему кажется, что он сходит с ума.
Патогенез
Начало болезни зачастую вызывается серьезным стрессовым событием, особенно, если человек подвергался насилию эмоциональному или же его пренебрегали в детстве или иными серьезными стрессовыми ситуациями (может быть насилие физическое или наблюдение за таким насилием). Чувство, что отрывается от своего Я или от окружающей среды может появляться время от времени или на постоянной основе.
Начало расстройства может проявляться с раннего детства или ближе к его экватору. В редких случаях оно начинается после того, как человеку исполнилось 40 лет. Расстройство дереализации появляется примерно у 2% населения и в равной степени затрагивает мужской и женский пол.
Дереализация малоизвестное и относительно мало изученное явление, но примерно 1/2 взрослого населения пережила хотя бы один момент дереализации в изоляции на протяжении своей жизни.
Зачастую человеку трудно описать свои симптомы, они верят или бояться, что сойдут с ума. Однако они всегда осознают, что их переживания разъединения не реальны, а являются лишь отражением их ощущений. Осознание болезни − это то, что отличает дереализацию от расстройства психики. Люди имеющие психотические расстройства не осознают свою болезнь.
Симптоматика
Симптомы связаны с ощущением, что человек отключен от окружающих людей, от предметов или от окружающей среды.
Симптомы и признаки следующие:
- Ощущение переживаемого похоже на часть фильма или мечты.
- Ощущение, что эмоционально человек не на одном уровне с другими людьми. Он часто ощущает себя эмоционально отключенным.
- Кажется, что среда совершенно другая. Другими словами, восприятие окружающей среды искаженное, как в тумане. Например, ощущение, что недавние события произошли очень давно или, что время течет в очень умедленном темпе или ускоренном. Восприятие объектов в окружающей среде различаются по форме, размеру, расстоянию, цвету.В этом случае, полезно пройти курс психотерапии, а особенно хорошо курс когнитивно-поведенческой терапии.
- Возникновение временных чувств деперсонализации. Страдающие болезнью в тот или иной момент имеют чувство отвлечённости от себя (деперсонализация) или же отключаются полностью от того, кто окружает (дереализация). Подобные ощущения обычно появляются после того, как человек, о котором идет речьподвергается ситуации опасной для его жизни.
- Симптомы возникают также при употреблении определенного ряда рекреационных наркотиков (экстази, марихуана, кетамин галлюциногены или других подобных).
- Ощущение сильной усталости.
- Бессоница или отсутствие сенсорной стимуляции (может случиться, когда пострадавший находится в отделении реанимации).
- Дереализация может также проявляться как один из симптомов при наличии иных расстройств психики, судорожных физических расстройств.
- Человеку может казаться, что он спит или погружен в туман, или будто стоит за стеклянной стеной или вуалью, что препятствует сближению с окружающей средой. Восприятие мира искажается, он как будто не живой или не настоящий, все кажется искажённым. Например, вещи вокруг могут быть нечеткими, чрезвычайно четкими, совсем плоскими, намного больше или меньше, чем они есть в действительности. Звук доноситься с большой громкостью или совсем, хотя на самом деле это не так. Замедление во временном пространстве.
- Проявление симптоматики почти всегда выражается в огромном дискомфорте, его не все могут вынести. Беспокойство и депрессия − обычное явление. Люди опасаются, что симптоматика появилась в результате того, что головной мозг подвергся необратимому повреждению. Имеют опасения и беспокойство о своем реальном существовании или неоднократно проверяют на предмет реальности свои представления.
- Стрессовые ситуации, ухудшающееся состояние депрессии или беспокойства, измененная или чрезмерно стимулирующая среда и отсутствие сна могут усугубить появление симптомов. Они часто стойкие.
Причины
Причины могут быть связаны с серьезным стрессовым событием (например, из-за личных отношений, финансов или работы), депрессией или тревогой.
Симптомы часто проявляются у людей, которые пережили серьезное стрессовое событие:
- Смерть члена семьи или друга. Эти симптомы могут спровоцировать стрессовые ситуации, как способ защиты.
- Насилие как эмоциональное, так и физическое, могут стать причиной появления этих симптомов (как метод защиты или защитный механизм). Человеческий разум создает то, что воспринимается как нереальное,с целью защитить себя или защитить себя от реальности.
- Сожительство с серьезно ослабленным или психически больным человеком.
Также среди причин выделяются следующие:
- Некоторые заболевания, такие как эпилепсия, мигрень, головные боли или травмы головы могут вызывать симптомы дереализации, от которых избавиться самостоятельно достаточно сложно.
- Употребление наркотических средств.
- Отказ от употребления наркотиков также может вызвать дереализацию.
- Нарушение сна. Например, если человек очень мало спал ночью, то на следующий день может возникнуть ощущение, что он переживает что-то нереальное или, что происходящее похоже на сон.
- Беспокойство. Как было замечено, тревога может генерировать эти типы симптомов, поскольку разум порождает дереализацию как защитный механизм от стрессовой ситуации.
- Кроме того, сопутствующие факторы, могут увеличить риск возникновения симптомов, это определенные характеристики личности. Например, те, которые заставляют определенных себя в большей степени избегать или отрицать травматический опыт.
Диагностика
Важно правильно определить дереализацию и понять, как и почему она проявляется в панических атаках, чем отличается от шизофрении и диссоциативных расстройств, и ее наиболее частые причины. После ряда обследований, чтобы исключить иные возможные причины, заболевание диагностируется на основе того, какие симптомы появились у человека. Чтобы определить нарушение, необходимо показаться специалисту по психиатрии, который сможет поставить правильный диагноз с помощью ряда тестов и назначить обследование в области патопсихологии.
Дереализация, избавиться самостоятельно от которой довольно сложно, часто не вызвана медицинскими заболеваниями, другими психическими расстройствами, лекарственными препаратами или природными веществами. Хотя эпизоды расстройства не связаны рисками и часты в единичных случаях, пострадавший обычно избавляется сам от них, но, когда они повторяются, это может значительно ограничить жизнь и причинить больному человеку существенные страдания. В этих случаях рекомендуется обратиться к психотерапевту для понимания состояния, управления и преодоления малоизвестного расстройства.
Иногда проводятся тесты, чтобы исключить другие возможные причины психических изменений, это психологические тесты, анкеты и структурированные интервью, результаты тестов учитываются при постановке диагноза. Дополнительно назначается исследование головного мозга с помощью специальных аппаратов.
Методы лечения
Дереализация, избавиться самостоятельно от которой возможно не прибегая к лечению, так как иногда все симптомы проходят сами по себе, является частью симптомов панических атак. Таким образом, дереализация часто принимается во внимание при разработке лечения при панических расстройствах. Более того, следует ожидать, что если дереализация происходит в тревоге, то лечение снижает уровень тревожности и частота появления дереализации также будет уменьшена.
Дереализация может разрешиться без лечения и человек может от нее избавиться самостоятельно без медицинских препаратов. Лечение показано только в том случае, если заболевание носит стойкий, повторяющийся характер или вызывает сильный дискомфорт. Другие люди не реагируют на лечение должным образом, и расстройство становится хроническим.
Перед визитом к доктору стоит составить список из следующих пунктов:
- Описание всех симптомов, даже тех, которые не связаны с причиной визита.
- Личные данные, включая данные семьи или близких людей.
- Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые принимались примерно в этот же период, когда появились симптомы, включая дозировку.
Вопросы, которые следует задать специалисту:
- Какая наиболее вероятная причина симптомов?
- Есть ли другие возможные причины?
- Нужны ли тесты для подтверждения диагноза?
- Какие методы лечения доступны? Какой из них более рекомендованный?
- Есть ли альтернативы основному подходу, который предлагается?
- Нужно ли дополнительно обращаться к другим специалистам?
- Есть ли альтернатива лекарству, которое прописано?
- Есть ли брошюры или другие печатные материалы, с которыми можно ознакомиться?
Действенными методами лечения являются:
| Психотерапия | Расстройство дереализации часто связано или провоцируется другими расстройствами психического здоровья (такими как тревога или депрессия), которые действительно требуют вмешательства психиатров. Также следует лечить любое состояние эмоционального напряжения, которое послужило спусковым крючком для появления симптомов или могло способствовать развитию расстройства дереализации. |
| Психодинамическая психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия | В некоторых случаях доказали свою эффективность. Психодинамические техники помогают человеку справляться с невыносимыми внутренними конфликтами, негативными чувствами и переживаниями, от которых человек отключается. Когнитивные методы лечения позволяют блокировать навязчивые мысли о состоянии нереальности. Поведенческие техники могут помочь человеку заинтересоваться задачами, которые отвлекают его от деперсонализации. |
| Применение анксиолитиков и антидепрессантов | В некоторых случаях полезны анксиолитики и антидепрессанты, прежде всего потому, что они снимают тревогу или депрессию, присутствующие у многих людей. Однако анксиолитики также могут усиливать чувство дереализации, поэтому врачи внимательно следят за применением таких препаратов и отслеживают реакцию организма пациента на это лекарство. |
| Техники укоренения | Техники используют 5 чувств (слух, осязание, обоняние, вкус и зрение), чтобы помочь людям почувствовать себя более связанными с собой и с миром. Например, через громкую музыку или кусок льда, помещенный в руку. Эти ощущения трудно игнорировать и заставлять людей осознавать себя в тот самый момент, когда они их испытывают. |
| Техники идентификации своих чувств | Отслеживая и маркируя каждый момент диссоциации и аффекта (внешнее выражение эмоций и мыслей), затронутых людей учат распознавать и идентифицировать свои чувства диссоциации. Некоторым людям такие практики очень полезны, они также помогает пострадавшим людям сосредоточиться на том, что происходит именно в этот момент. |
Иногда может потребоваться сочетание психотерапии с приемом лекарств, которые могут помочь облегчить симптомы острого стресса. Нет никаких конкретных лекарств, одобренных для лечения этого расстройства, но препараты могут использоваться при определенных симптомах, таких как тревога или депрессия.
Важно, чтобы люди со своей историей, связанной с каким-либо типом диссоциативного расстройства, поддерживали сеансы психотерапии. Сейчас возможно проводить занятия онлайн и получать рекомендации онлайн-психолога, включая психообразование.
Не нужно бояться или стесняться обращаться за помощью к профессионалу, если обнаружились некоторые из упомянутых симптомов или причины. Раннее обращение за помощью может повысить шансы на успешное использование нужных методов лечения.
Возможные последствия и осложнения
Стресс играет фундаментальную роль и сталкиваясь с эпизодами, люди обычно прилагают безрезультатные попытки контролировать свое восприятие. Этот процесс наблюдения за естественностью опыта способствует его денатурации. Принятие и отказ от контроля над собственным опытом являются фундаментальными, состояния бдительности и попытки деактивировать состояние дереализации контрпродуктивны.
Симптомы, даже те, которые сохраняются или повторяются, могут вызвать лишь незначительные проблемы, если пострадавший может держать свой ум занятым и сосредоточиться на других мыслях или действиях, а не на своем восприятии себя. Однако некоторые пострадавшие становятся инвалидами, потому что они чувствуют себя изолированными от себя и своего окружения или потому, что они также страдают от беспокойства или депрессии.
Заболевание может приобрести хронический характер или может исчезнуть и вернуться, когда возникают ситуации тревоги или стресса.
Сильные эмоциональные потрясения, постоянные домогательства на работе или в семье, навязчивые идеи о смысле существования или беспокойство о неопределенном будущем могут вызвать тот психический коллапс, который иногда может стереть образ человека в зеркале. Он больше не знает, кто он и куда идет.
Все эти проявления являются результатом операций, выполняемых разумом в целом, чтобы защитить себя от чего-то, что нельзя полностью ассимилировать. Также из-за отсутствия эмпирических, эмоциональных или концептуальных ресурсов для понимания основного конфликта.
Терапевтическая практика может обеспечить, помимо выхода из состояния дереализации, более глубокое знание ресурсов и систем психической защиты. Чем больше знать об этом, тем скорее возможно будет избавляться самостоятельно от болезни, быть более подготовленным и обезопасить свою жизнь.
Видео о дереализации
Дереализация, деперсонализация. Как избавиться: