Десквамация эндометрия. Что это такое, в какие дни происходит, вследствие чего

Эндометрий — это внутренняя оболочка матки. Каждый месяц она обновляется, когда организм женщины готовится к беременности, проходит определенные циклы, один из которых называется десквамацией.

Что такое десквамация эндометрия, природа процесса

В жизни женщины большую роль играет менструальный цикл, определяющий её репродуктивные функции.

Нормальные циклические изменения имеют 2 фазы:

• Фаза I — фолликулиновая, когда происходит рост и развитие фолликула в яичнике.
• Фаза II — лютеиновая, когда происходит созревание желтого тела после выхода яйцеклетки из фолликула.

Оба процесса происходят под влиянием гормонов головного мозга. В этот период гормональному воздействию подвергается и эндометрий в матке. Это внутренний маточный эпителиальный слой, который набухает каждый месяц, а затем отслаивается и удаляется во время менструации.

Эндометрий имеет свои циклические процессы развития:

• Фолликулярная фаза.
• Лютеиновая фаза, при которой увеличивается приток крови к артериям эндометрия.
• Менструальная. Питание кровью снижается в том случае, если не наступает беременность. В этот период образуются спазмы, тромбы в сосудах, а затем резко увеличившиеся сосуды отторгают эндометрий.
• Десквамация эндометрия – это отторжение промежуточного слоя слизистой, который выделяется вместе с кровью лопнувших сосудов и маточных желёз. По времени этой цикл совпадает с началом гибели желтого тела в яичнике.
• Регенерация. Восстановление маточного функционального слоя и его заживление.

Если в организме женщины не произошло оплодотворение, то в фазе десквамации происходит резкое снижение овариальных гормонов. Происходит некроз внутреннего маточного слоя, разрушенная ткань отторгается и выходит в виде маточного кровотечения.

В какие дни менструального цикла происходит десквамация эндометрия в норме?

Отторжение промежуточного слоя происходит на 28-29 день менструального цикла. Длится 3-5 дней и происходит под влиянием эстрогенов.

Как происходит процесс десквамации эндометрия?

Эндометрий человека — очень пластичная ткань. На протяжении всей репродуктивной жизни взрослого человека ежемесячные циклы, контролируемые стероидными гормонами, происходят постоянно.

Даже после менопаузы ткань сохраняет свою способность реагировать на стероидные гормоны. В каждом менструальном цикле, если имплантация эмбриона не происходит, промежуточный слой эндометрия отторгается, и в течение 2-х недель полностью восстанавливается функциональный слой.

События, лежащие в основе этого явления, очень сложны и включают:

• восстановление поверхности эндометрия;
• пролиферацию;
• ангиогенез;
• васкулогенез;
• дифференцировку клеток;
• ремоделирование внеклеточного матрикса.

После того как функциональный слой был успешно восстановлен, действие прогестерона изменяет эндометрий.

Виды десквамации, признаки

Десквамация эндометрия – это явление постоянное и подразделяется на 2 типа:

• Физиологическое, когда отторжение эпителия происходит в железистом органе по заранее определенному циклу.
• Патологическое. В этом случае процесс отторжения происходит под воздействием воспалительных явлений.

Физиологическая

Эндометрий функционирует как сложная многоклеточная структура, которая включает взаимодействие иммунной, эндокринной и сосудистой систем. Строгое регулирование этой ткани, позволяющее циклически «травмироваться» и «восстанавливаться» без остаточных рубцов или потери функции во время менструации, приводит к физиологической реакции, которая позволяет наступить беременности.

Воспалительный процесс, который происходит в эндометрии во время менструации, полностью физиологичен и строго регулируется, чтобы предотвратить потерю функции деторождения. Вне репродуктивного тракта это физиологическое воспаление не возникает.

Патологическая

Целый ряд патологий нарушает нормальное циклическое движение эндометрия, особенно у женщин репродуктивного возраста.

Наиболее распространенные причины:

• эндометрит хронический;
• полипы эндометрия;
• маточная миома;
• ановуляция.

Причины десквамации эндометрия

Десквамация, как явление постоянное, обнаруживается при секреторных процессах, которые наблюдаются в железистом органе, в частности, эндометрии.

При различных патологиях процесс возникает во время воспаления слизистых оболочек органа. Было замечено, что снижение экспрессии рецепторов половых гормонов в эндометрии указывает на присутствие хронического воспалительного процесса при гинекологических заболеваниях.

Десквамация как диагностический показатель

Яичники синтезируют эстрогены, гестагены и андрогены — гормоны, оказывающие на женский организм вегетативное (развитие и жизнедеятельность половых органов) и генеративное (гормональный фон) действие.

При потере или нарушении хотя бы одного из звеньев, регуляторов цикла, произойдет сбой гормонального фона и изменение разрастания эндометрия матки. Морфологические изменения происходят в функциональном слое эндометрия и, следовательно, именно этот слой обеспечивает клинически полезный диагноз.

Лечение патологической десквамации

Десквамация, происходящая в эндометрии физиологическим путём, считается нормой и не требует никакого лечения. Воспалительные процессы, происходящие в матке, влияющие на эндометрий, предусматривают избавление от первопричины.

Лечащий врач может предложить биопсию эндометрия при наличии:

• ненормального менструального кровотечения;
• кровотечения после менопаузы;
• отсутствия маточного кровотечения.

Результаты биопсии могут показать клеточные изменения, связанные с уровнем гормонов, или аномальные ткани, такие как миома или полипы. Это может привести к ненормальному кровотечению. Результаты биопсии помогут при выявлении инфекций матки, таких как эндометрит, раковых или аномальных клеток.

При воспалительных процессах

Нормальная толщина эндометрия изменяется на протяжении жизни человека, от детства до половой зрелости, фертильных лет и после менопаузы. Эндометрий наиболее тонкий во время менструации, когда его толщина обычно составляет 2–4 мм. По мере прогрессирования цикла и приближения к овуляции, эндометрий становится толще, увеличиваясь до 11 мм.

Примерно через 14 дней цикла гормоны вызывают выделение яйцеклетки. Во время этой секреторной фазы толщина эндометрия максимальна и может достигать 16 мм. Также возможно, что эндометрий слишком тонкий. Исследователи определяют тонкий эндометрий как 7 мм или меньше. Это обычно связывают с возрастом или воспалительным процессом.

Эндометрит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки матки, которое развивается под влиянием инфекций:

• передающихся половым путем, таких как хламидиоз и гонорея;
• вызванных смесью нормальных вагинальных бактерий;
• туберпкулёза.

Наиболее распространенный симптом — маточное кровотечение, не связанное с менструацией.

Эндометрит лечится антибиотиками. В сложных случаях может потребоваться внутривенное введение препаратов. Для лечения хронического эндометрита часто используется доксициклин. Бактериостатический антибиотик широкого спектра нацелен на бактерии и простейшие, такие как хламидиоз.

В дополнение к лечению рекомендуется избегать интимных контактов, а также пить около 2 л жидкости в день. Здоровая диета, богатая омега-3, присутствующими в лососе и сардинах, а также во фруктах, овощах и зелени, поможет излечить воспаление.

При новообразованиях

Чрезмерная стимуляция матки эстрогенами приводит к увеличению толщины и гипоксии эндометрия. Разрастание клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) способствует развитию полипов эндометрия. Чаще эти новообразования доброкачественные, хотя некоторые из них могут быть злокачественными или со временем перейти в рак (предраковые полипы).

Полипы матки имеют размер от нескольких мм до нескольких см, иногда размером с мяч для гольфа или больше. Они прикрепляются к стенке матки большим основанием или тонкой ножкой.

Может развиться 1 или несколько полипов матки. Обычно они остаются внутри органа, но иногда проскальзывают через шейку матки во влагалище. Полипы чаще всего возникают у женщин, которые переживают или уже завершили менопаузу.

Признаки и симптомы полипов матки включают:

• Нерегулярные менструальные кровотечения, например, частые, непредсказуемые периоды переменной длины и тяжести.
• Кровотечение между менструациями.
• Чрезмерно обильные менструальные периоды.
• Вагинальное кровотечение после менопаузы.
• Бесплодие.

У некоторых женщин наблюдаются лишь легкие кровотечения или кровянистые выделения, у других симптомы отсутствуют.

В случае полипов врач может порекомендовать:

• Выжидательное действие. Маленькие полипы без симптомов могут исчезнуть сами по себе. В лечении небольших полипов нет необходимости, если женщина не подвержена риску рака матки.
• Медикаменты. Гормоносодержащие препараты, в том числе прогестины и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, могут уменьшить симптомы заболевания. Но прием таких лекарств обычно является в лучшем случае краткосрочным решением, симптомы обычно повторяются после прекращения приема лекарства.
• Хирургическое удаление при гистероскопии.

  

Рак эндометрия начинается в слое клеток, которые образуют слизистую маточную оболочку, эндометрий. В матке могут образовываться другие виды опухолей, в том числе саркома матки, но это встречается гораздо реже, чем рак эндометрия.

По большей части опухоли выявляются на ранней стадии, поскольку заболевание вызывает аномальное вагинальное кровотечение. При обнаружении рака на ранней стадии врачи рекомендуют хирургическое удаление матки.

Основные признаки развивающейся опухоли:

• кровотечение между менструациями;
• вагинальное кровотечение после менопаузы;
• боль в области таза.

Лечение рака эндометрия обычно заключается в операции по удалению матки, маточных труб и яичников. Другой вариант — лучевая терапия.

Лечение рака эндометрия включает:

• химиотерапию с сильнодействующими лекарствами;
• гормональную терапию для блокирования гормонов, от которых зависят раковые клетки;
• таргетную терапию препаратами, которые атакуют определенные слабые места в раковых клетках;
• иммунотерапию, способную помочь иммунной системе бороться с раком.

При нарушении гормонального баланса

Десквамация эндометрия — это процесс отторжения функционального слоя матки, который в некоторых случаях может быть нарушен. Причиной нарушения часто является гормональный дисбаланс. Он проявляется образованием определенных клеток вокруг полости матки. Впоследствии развиваются некоторые виды заболеваний, самое распространенное из которых эндометриоз.

Заболевание характеризуется разрастанием ткани матки (эндометрия) за её пределы. Во время каждого менструального цикла эта ткань растет, набухает и кровоточит.

Разрастание ткани может быть:

• внутренним, в миометрии (аденомиоз);
• наружным, вне матки (яичник, влагалище, вульва);

Общие симптомы эндометриоза:

• Тазовая боль — сильная боль во время менструации, боли внизу живота.
• Диспареуния — боль при половом акте.
• Меноррагия — периодические обильные месячные.
• Менометроррагия — кровотечение между менструациями.

При поражении яичников может образоваться кистозная масса, называемая эндометриомой. Эта кистозная масса иногда разрывается или протекает, вызывая острую боль в животе.

Лечение эндометриоза включает в себя медикаментозные и хирургические способы:

Методы лечения	Препараты и виды операций
Лекарства (НПВП)	Ибупрофен, Нурофен-плюс
Гормонотерапия	Гормональные контрацептивы и агонисты: гонадотропин, рилизинг гормона, Даназол
Консервативная хирургия	Удаление кист, рассекание спаек
Радикальная операция	Гистерэктомия и удаление яичников

Существует множество видов травяных добавок, которые можно использовать для лечения и облегчения симптомов эндометриоза:

• Настойку из коры муравьиного дерева можно приготовить и использовать в течение 6 недель в циклических дозах.
• Добавки витамина Е также очень эффективны при лечении недуга, поскольку они удаляют избыток эстрогена и нормализуют работу репродуктивных органов.
• Травяной чай из шалфея или хмеля следует употреблять ежедневно в течение 4 месяцев, чтобы обеспечить правильное функционирование эстрогенов.
• Примула вечерняя, травяное масло бурачника и льняное масло богаты простагландинами, которые очень эффективно регулируют воспалительные процессы в теле.
• Следует избегать сахара, алкоголя, кофеина и полуфабрикатов.
• Рекомендуется принимать большое количество витамина B, основных минералов и жизненно важных белков.
• Грибы шиитаке также являются отличной добавкой для тех, кто страдает эндометриозом.
• Следует избегать цитрусовых, мягкой пшеницы и любых продуктов, которые вызывают повышение выработки эстрогена.

Здоровый эндометрий человека уникален, так как никакая другая тканевая система не демонстрирует такого быстрого гормонально-опосредованного роста ткани с последующим ежемесячным гемостазом, десквамацией и регенерацией.

Видео об эндометрии

Врач про толщину эндометрия: