Диастаз представляет собой расхождение прямых мышц живота в результате растяжения белой линии, состоящей из эластичных тканей и расположенной в центре передней брюшной стенки вертикально. В результате этого расхождения у пациента появляется косметический дефект. В некоторых случаях изменения приводят к расстройствам со стороны органов пищеварения и другим нарушениям.
Виды
Диастаз не считается заболеванием, так как в случае отсутствия осложнений он не провоцирует нарушения работы органов пищеварения и ухудшает общее состояние. Но появление косметического дефекта при расхождении мышц заставляет пациентов искать способы устранения нарушения.
Расхождение может возникать у женщин и мужчин. Женщины страдают чаще, особенно те, кто вынашивает беременность несколько раз на протяжении короткого периода времени. Это связано с чрезмерным растяжением соединительной ткани и ослаблением мышечных волокон. Мужчины, которые занимаются силовыми видами спорта, также часто страдают от расхождения. Специалисты выделяют несколько видов диастаза в зависимости от области расхождения мышц.
Над пупком
При таком нарушении специалисты отмечают расхождение мышц только в области над пупком. Зона расхождения небольшая, визуально ее нельзя определить, если пациент имеет упругие мышцы передней брюшной стенки. Какие-либо осложнения при таком виде расхождения отсутствуют. В большинстве случаев человек даже не замечает изменений.
Под пупком
Диастаз прямых мышц живота может локализоваться в области пупка снизу. Эта разновидность довольно распространена, не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями, не провоцирует осложнения. Как и при локализации области поражения над пупком, пациенты часто не замечают изменений, особенно при наличии жировой прослойки в этой зоне.
На линии пупка
При такой локализации расхождения пациенты отмечают выпуклость в области пупка, которая имеет небольшой размер. Особенно выражены изменения при минимальном количестве подкожно жировой клетчатки в этой зоне. Расхождение менее выражено в случае, когда человек интенсивно занимается спортом и имеет сильные брюшные мышцы.
По ширине белой линии над пупком
Этот вид расхождения встречается часто. Его легко определить визуально и при пальпации, так как на протяжении всей белой линии живота наблюдается расширение.
Но отличием считается то, что расширение под пупком мене заметно, тогда как на область над пупком приходится наибольшее расхождение. При такой разновидности у пациентов уже могут появляться осложнения со стороны внутренних органов, но это не обязательно.
На протяжении всей белой линии
Распространенный вид расхождения, при котором наблюдается расширение на протяжении всей белой линии живота. Полоса почти равномерная. Часто у таких пациентов имеются патологии органов пищеварения. Именно этот вид чаще наблюдается у женщин и профессиональных спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта.
Стадии и степени
Диастаз с расхождением прямых мышц живота может быть выражен в разной форме, что зависит от клинических проявлений и наличия осложнений.
Начальная
На начальном этапе расхождение обычно незначительное, не нарушает работу внутренних органов, не проявляется в виде внешнего косметического дефекта. Пациенты часто не замечают отклонение и не посещают врача. Ширина расхождения на этом этапе не превышает 7 см.
Прогрессирующая
Эта стадия развивается в случае, когда пациент не обратил внимания на начальную степень, не предпринял никаких мер или же усугубил состояние. Клинические проявления обычно отсутствуют, пациенты не ощущают дискомфорт, но присутствует выраженный косметический дефект, который более заметен у людей с астеническим телосложением.
Ширина расхождения на этой стадии достигает 10 см.
Запущенная
При слабости мышц передней брюшной стенки наблюдается прогрессирование расхождения. Косметический дефект усугубляется, могут появляться системные расстройства, особенно при наличии в анамнезе патологий хронической формы. При обследовании специалист отмечает, что ширина расхождения превышает 10 см. визуальный дефект при этом можно заменить даже в случае, когда пациент находится в положении лежа.
Симптомы и признаки
При расхождении мышц наиболее выраженным симптомов считается визуальный дефект, который проявляется в виде выпячивания передней брюшной стенки. Пациенты ощущают дискомфорт, так как не могут носить облегающую одежку или плотный ремень.
Визуально определить наличие диастаза проще всего у пациентов с астеническим телосложением, так как даже с дефицитом массы тела у них наблюдается выпячивание передней стенки живота. У пациентов с лишним весом или ожирением определить расхождение довольно сложно, что связано с утолщением подкожно жировой клетчатки в области живота. Другие клинические проявления обычно не беспокоят пациентов.
Только иногда они говорят о появлении следующих симптомов:
- Расстройство стула, проявляющееся в виде стойкого запора или диареи.
- Боли в области пупка, появляющиеся при подъеме тяжести или выполнении физических упражнений.
- Дискомфорт в области кишечника после употребления большого количества пищи.
- Усиление выпячивания после употребления воды в больших объемах.
Если у пациента отсутствуют хронические заболевания, другие симптомы отсутствуют, общее состояние не ухудшается, осложнения не развиваются.
Причины
Диастаз прямых мышц живота может иметь разное происхождение.
Специалисты выделяют несколько причин и предрасполагающих факторов:
- Повышение внутрибрюшного давления. При постоянной нагрузке на внутреннюю поверхность белой лини живота наблюдается растяжение эластичных тканей, что и приводит к выпячиванию.
- Беременность. Для женщин эта причина считается наиболее распространенной, так как при вынашивании ребенка происходит постепенное растяжение эластичных тканей. Симптом может проявляться на поздних сроках вынашивания, а также в первые несколько недель после родов.
- Интенсивные занятия спортом с применением больших грузов.
- Особенности строения мышц и соединительных тканей передней брюшной стенки. Некоторые люди имеют предрасположенность к развитию такого нарушения.
- Чрезмерная эластичность тканей в области передней брюшной стенки.
- Частые запоры.
- Нарушение обменных процессов, которое может привести к изменению свойств тканей и чрезмерному их растяжению.
Специалисты считают повышение внутрибрюшного давления наиболее распространенной причиной у мужчин. К этому нарушению может привести ожирение. Малоподвижный образ жизни, наличие патологий крупных сосудов, а также заболевания сердца. Наличие одной или нескольких причин и провоцирующих факторов приводит к появлению расхождения.
Диагностика
Для диагностирования состояния используют лабораторные и инструментальные методы, но основным способом уточнения диагноза считается визуальный осмотр и пальпация передней стенки живота.
| Метод диагностики | Особенности | Место проведения и стоимость |
|
Осмотр и опрос пациента |
Первый и наиболее важный этап диагностики, который предполагает сбор жалоб, анамнеза, а также осмотр области поражения. Специалист оценивает состояние кожных покровов, пальпирует переднюю брюшную стенку в состоянии покоя и напряжения мышц. Это необходимо для предварительного уточнения степени диастаза и дифференциальной диагностики. Врач обязательно во время осмотра должен исключить наличие пупочной грыжи и грыжи белой линии живота | Проводится в государственной клинике бесплатно |
|
Общее и биохимической исследование крови |
Стандартный метод диагностики, который позволяет определить общее состояние пациента и наличие у него сопутствующих отклонений. Кровь у пациента берут из вены, после чего изучают ее в лабораторных условиях | В частной клинике стоимость исследования может достигать 1000-2000 руб. В государственном учреждении оно проводится бесплатно |
|
УЗИ |
Диагностика с помощью ультразвукового прибора, который позволяет уточнить наличие диастаза и исключить другие заболевания органов брюшной полости | Проводится в клиниках, имеющих соответствующее оборудование, стоимость составляет примерно 900-1500 руб. |
|
Компьютерная томография |
Дополнительный метод исследования, который позволяет уточнить степень прогрессирования расхождения и определить даже незначительные изменения со стороны тканей | Проводится только при наличии показаний в учреждениях, имеющих соответствующий аппарат. Стоимость колеблется в пределах 2000-5000 руб. |
Наиболее эффективным методом диагностики считается пальпация области поражения, несмотря на наличие других способов. После получения результатов диагностики специалист определяет, какие средства могут быть использован для устранения проблемы.
Методы лечения
Диастаз прямых мышц живота не лечится при отсутствии у пациентов жалоб и осложнений со стороны других органов. Он не причиняет дискомфорт, но визуальный недостаток часто заставляет пациентов искать методы его устранения.
Физические упражнения
Лечебная физкультура считается наиболее безопасным и эффективным способом устранения диастаза на легкой и средней стадии. При этом врачи отмечают, что единого комплекса, подходящего всем больным, не существует. В каждом случае врач определяет упражнения, которые подойдут конкретному пациенту и не усугубят состояние.
Наиболее популярные из них:
- «Планка» и различные ее вариации считаются наиболее эффективными. Можно просто держат ее от 1 до 3 мин ежедневно, а можно в этом положении выполнять дополнительные повороты туловищем для повышения нагрузки на косые мышцы живота. Только подготовленным пациентам рекомендуется выполнять упражнения в планке. При минимальной физической подготовке достаточно просто стоять в положении с упором на согнутые в локтях руки и прямые ноги с упором на пальцы.
- Супинация также считается эффективным упражнением. Необходимо принять положение «на четвереньках», с упором на прямые руки и ноги, согнутые в коленях. Из этого положения необходимо поочередно подтягивать каждое колено к грудной клетке противоположной руки. Повторять по 10 раз на каждую ногу. В день может делать 2-3 подхода.
- «Кошка» является эффективным упражнением для неподготовленных физически пациентов, так как не требует сильного напряжения мышц, но помогает улучшить состояние при диастазе. Необходимо принять положение «на четвереньках» и поочередно выгибать спину вверх и прогибать вниз. На вдохе делается прогиб вверх, на выдохе – вниз. Повторить упражнение необходимо 10 раз.
- Стандартное упражнение на пресс также можно выполнять, но с осторожностью. Рекомендуется ограничиться частичным подъемом корпуса, а также согнуть ноги в коленях при выполнении упражнения. Повторять от 10 до 40 раз в зависимости от начальной физической подготовки.
Обязательным условием лечения считается контроль индекса массы тела, то есть соотношения веса и объемов к росту пациента. Если имеется большое количество лишнего веса, важно посетить диетолога и эндокринолога, которые разработают специальную программу питания с учетом особенностей конкретного больного.
Специалист индивидуально подбирает для каждого комплекс упражнений. Часто необходимо их выполнение под наблюдением. Для этого пациент посещает физиотерапевтический кабинет 3 раза в неделю. Тренировки должны быть регулярными, даже после устранения визуального дефекта.
Хирургическое вмешательство
Диастаз прямых мышц живота обычно не лечится с помощью оперативного вмешательства. Но часто расхождение сочетается с пупочной грыжей или другим заболеванием. Поэтому пациентам назначают операцию. Вмешательство может проводиться отрытым и закрытым способом. Первый довольно травматичный и требует длительного пребывания пациента в стационаре.
Второй мене опасен и не требует длительного лечения после проведения. При отрытом способе делается разрез кожи на передней брюшной стенке, после чего хирург получает доступ к мышцам, с помощью специальных швов сближает их, при необходимости удаляет часть подкожно жировой клетчатки для предотвращения нагноения тканей. На протяжении 7-10 дней пациент находится в стационаре.
Он получает медикаменты из разных групп:
- Антибиотики.
- Антиоксиданты.
- Сосудистые средства.
- Коагулянты или антикоагулянты в зависимости от показателей крови.
После прохождения лечения и заживления тканей больной отправляется домой. При закрытом методе применяют лапароскоп. На передней брюшной стенке делают несколько минимальных разрезов, через которые вводят прибор и выполняют манипуляцию по сшиванию мышц. Недостатком такого метода считается невозможность удаления жирового фартука, если это необходимо. К преимуществам можно отнести быстрый период реабилитации.
Больным могут назначать короткие курсы антибактериальных средств, осложнения развиваются редко. Пребывание пациента в стационаре необходимо на протяжении 1-2 дней после проведения операции. Частота рецидивов при применении открытой техники составляет 4%, при использовании лапароскопа она не превышает 2%. Врачи также предупреждают женщин, что вмешательство можно проводить только в случае, если пациента не планирует в будущем беременность.
Возможные последствия и осложнения
При отсутствии клинических проявлений и сопутствующих заболеваний диастаз не провоцирует осложнения и не угрожает жизни человека. Но при запущенной стадии, когда расхождение превышает 10 см, повышается вероятность формирования грыжи, особенно в области пупка.
Основным осложнением врачи называют эмоциональное напряжение, которое наблюдается у пациентов при прогрессировании визуального дефекта. Многие испытывают сильнейший стресс, который негативно влияет на все сферы жизни и нервную систему. Вероятность осложнений повышается, когда пациент решает обратиться к хирургу для проведения операции.
Наиболее распространенные осложнения:
- Образование воспалительных очагов в области сшивания тканей.
- Скопление в области мышц под кожей большого количества гноя.
- Кровотечения после проведения операции. Чаще они возникают у пациентов с нарушением свертываемости крови.
- Боли в области вмешательства, даже после заживления тканей.
По данным исследований примерно у 15% пациентов развиваются осложнения. Для их предотвращения следует соблюдать все рекомендации хирурга не только во время пребывания в стационаре, но и после выписки.
Диастаз – распространенное состояние, при котором происходит расхождение прямых мышц живота в результате повышения эластичности соединительной ткани белой линии. Состояние не угрожает здоровью человека, но сопровождается визуальным дефектом, который многие хотят устранить с помощью упражнений. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство. Способ устранения подбирается для каждого индивидуально.
Видео о диастазе прямых мышц живота
Диастаз, причины, симптомы, лечение: